Perdarahan Kehamilan Muda1

8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1

1/25

REFERATPerdarahan pada

Kehamilan Muda


2/25

Defnisi

Perdarahan pada kehamilan

muda

Perdarahan pervaginam yangterjadi pada masa kehamilan

kurang dari 20 minggu (WHO!


3/25

Etiologi

A"#rtus$ehamilan Ekt#pik

Penyakit Tr#%#"las &estasi#nal


4/25

Perdarahan Serviks Uterus Gejala Diagnosis

Bercak HinggaSedang

Tertutup

Sesuai dengan usiagestasi

Kram perut bawah

Uterus lunak

AbortusIminen

Sedikit membesardari normal

Limbung / pingsan

Nyeri perut bawah Nyeri goyang portio

Massa adnea

!airan bebas "ntraabdomen

KehamilanEktopikTerganggu

Tertutup /Terbuka

Lebih kecil dariusia gestasi

Sedikit / tanpa nyeri

perut bawah

#iwayat ekspulsi hasil

konsepsi

Abortus

Komplit

Sedang HinggaMasi$ / banyak

Terbuka Sesuai usiakehamilan

Kram / nyeri perut bawah

Belum ter%adi ekspulsi

AbortusInsipien

Kram / nyeri perut bawah &kspulsi sebagian konsepsi

AbortusInkomplit

Terbuka Lunak dan lebih besar dari usiagestasi

Mual / muntah

Kram perut bawah

Sindroma mirip preeklamsia

Tak ada %anin' keluar %aringan seperti anggur

Molaidatidosa


5/25

Abortus


6/25

Defnisi Abortus

Abortus

Pengakhiran kehamilan se"elum

janin men'apai "erat 00 gramatau masa kehamilan ) 20minggu!


7/25

Defnisi Abortus

Abortus Spontan Terminasi kehamilan se"elum usiakehamilan 20 minggu!• A"#rtus iminen (tanpa dilatasi serviks*

tanpa pengeluaran hasil k#nsepsi• A"#rtus insipien (dilatasi serviks* tanpa

pengeluaran hasil k#nsepsi• A"#rtus ink#mplit (keluarnya se"agianhasil k#nsepsi

• A"#rtus k#mplit (keluarnya seluruh hasil

k#nsepsi


8/25

Defnisi AbortusMissed AbortionEm"ri# atau janin mati dalam uterus dantetap dalam uterus!

Infected AbortionA"#rsi yang disertai in%eksi #rgangenitalia!

Septic AbortionA"#rtus yang disertai dengan in%eksi

uterus dan kadang+kadang pada strukturadneksa serta disertai dengan gejala+


9/25

Defnisi AbortusUndiagnosed Spontaneous

Abortion$ehamilan yang mengalami a"#rsi atau

terea"s#r"si tanpa disadari!

Induced Abortion

Terminasi kehamilan atas indikasiterapeutik!

Abortus Habitualis


10/25

Faktor Ovoetal pada minggu!minggu pertama kehamilan"• -e%ek #v#%etal (.0/

• -e%ek implantasi atau aktivitas tr#%#"las (/

Faktor Maternal pada kehamilan

minggu ke!##!#$"• Penyakit sistemik (2/

• A"n#rmalitas uterus (1/

• Psik#s#matis (/

Etiologi Abortus


11/25

Etiologi Abortus

e"agian "esar kasus a"#rtus tidakterdiagn#sa dan tidak diketahui

penye"a"nya!

A"#rtus "erulang (ha"itualis dapatdise"a"kan sindr#ma #vari p#likistik*

gangguan pem"ekuan darah*a"n#rmalitas uterus* a"n#rmalitaskr#m#s#m #rang tua!


12/25

Perdarahan minimal pada desidua

3

kegagalan %ungsi plasenta3

k#ntraksi uterus

3

lepasnya se"agian atau seluruh "agianem"ri#

3

a"#rtus

Mekanisme

Abortus


13/25

%ang tidak men&ebabkan

abortusOlah raga

4ekerjaHu"ungan

seksual

Aktivitas terse"ut tidak meningkatkanrisik# terjadinya a"#rtus* namun"e"erapa d#kter menganjurkan untukmengurangi aktivitas pada pasienyang memiliki risik# a"#rtus!


14/25

Abortus iminen Tanpa dilatasi serviks* hasil k#nsepsimasih di dalam 'avum uteri*perdarahan melalui O5E* sedikit atautanpa mules* "esar uterus sesuaidengan usia kehamilan* tes kehamilanp#siti%!

Abortus insipien -ilatasi serviks* hasil k#nsepsi masih didalam 'avum uteri* mules le"ih sering

dan kuat* perdarahan "ertam"ah!

'ambaran Klinis

Abortus


15/25

Abortus inkomplit e"agian hasil k#nsepsi sudah keluar*dilatasi serviks* tera"a jaringan pada'avum uteri atau pen#nj#lan jaringandari O5E* perdarahan "anyak!

Abortus komplit

eluruh hasil k#nsepsi sudahkeluar*perdarahan sedikit* #stium uteritelah menutup* uterus sudah menge'il!

'ambaran Klinis

Abortus


16/25

Missed abortion &ejala su"jekti% kehamilan menghilang*uterus menge'il* tes kehamilan negati%*hip#6"rin#genemia!

Infected abortion -emam* takikardia* perdarahanpervaginam yang "er"au* uterus

mem"esar* lem"ek* nyeri tekan*leuk#sit#sis!

Septic abortion

akit "erat* demam tinggi* menggigil*

'ambaran Klinis

Abortus


17/25

Pemeriksaan

Penun(ang Abortus)aboratorium• -arah 7engkap

$adar H" rendah aki"atperdarahan7E- dan 7euk#sitmeningkat tanpa in%eksi

•

Tes $ehamilanPenurunan 8+h9&


18/25

*S'• Abortus iminen + gestational sac ,

embrio normal-

• Abortus inkomplit + gestational sac pipih , irregular. ada (aringanplasenta dalam /avum uteri-

• Abortus komplit + endometrium

saling melekat. tanpa hasilkonsepsi-

• Missed abortion + embrio tanpa D00-• Blighted ovum + gestational sac

abnormal. tanpa &olk sa/. tanpa

Pemeriksaan

Penun(ang Abortus


19/25

Penatalaksanaan

Abortus1erapi Ekspektati +

Tunggu hingga tu"uh mengeluarkanseluruh jaringan janin se'ara alami!

Pro+ Tidak ada intervensi medismaupun #perati%!

Kontra+ Fakt#r em#si#nal dan

psik#l#gis le"ih "erat "aik "agi i"u


20/25

Penatalaksanaan

Abortus1erapi Obat!obatan +O"at+#"atan (Oksit#sik dapat mem"antu tu"uhuntuk mengeluarkan jaringan hasil k#nsepsi dan

menghentikan perdarahan!

Pro+ Terapi dapat se'ara #ral maupun pervaginam!E%ektivitas pem"erian #"at pervaginam le"ih

tinggi dan memiliki e%ek samping yang le"ih ke'il

di"andingkan pem"erian se'ara #ral!

Kontra+ :ika pasien mengalami a"#rtus ink#mplit*maka pasien terse"ut memiliki kemungkinan

untuk dilakukan tindakan #perati%!


21/25

PenatalaksanaanAbortus

1erapi Operati +elama dilatasi dan kuretase* serviks

didilatasi dan se'ara perlahan

mengeluarkan jaringan janin dari uterus!Hal ini dilakukan apa"ila a"#rtus telahterjadi namun "e"erapa jaringan masih

tertinggal di dalam uterus!

Pro+ ;erupakan tindakan #perati% min#r danmemiliki risik# k#mplikasi yang sangat

rendah!

Kontra+ Risik# dari tindakan "erupa <


22/25

Pilihan 1erapi

Abortus iminen• Tirah "aring (menam"ah aliran darah

ke uterus* mengurangi rangsangmekanik• Perdarahan terus "erlangsung dan

"anyak = dilatasi dan kuretase

Abortus insipien• $uretase•

Per"aiki keadaan umum


23/25

Pilihan 1erapi

Abortus komplit• O"servasi perdarahan

• Anemia = sul%as %err#sus> trans%usi

Abortus inkomplit

• y#k = in%us ?a97> R7 = trans%usi• y#k teratasi = kuretase =

erg#metrin @;


24/25

Pilihan 1erapiMissed abortion• ) 2 minggu = dilatasi dan kuretase• 2 minggu = #ksit#sin in%us atau PgE

intravaginal atau in%us

Infected abortion•

Perdarahan = in%us atau trans%usi• Anti"i#tika (gentamy'in dan peni'illin*

atau 'hl#r#my'etin* atau 'ephal#sp#rinatau sul"eni'illin

• $uretase


25/25

Pilihan 1erapi

Septic abortion• Anti"i#tika spektrum luas* d#sis tinggi

(sul"eni'illin• $#rtik#ster#id

• $uretase

Perdarahan Kehamilan Muda1

Documents

Transcript of Perdarahan Kehamilan Muda1