Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
-
Upload
yhoyho-akhilun-dewa-mimpi -
Category
Documents
-
view
254 -
download
0
Transcript of Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
1/33
PERDARAHAN AWAL
KEHAMILAN (ABORTUS)Umi aniroh
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
2/33
Pengertian
pengeluaran hasil konsepsi pada usiakehamilan kurang dari 20 minggu danberat janin kurang dari 500 gr
berakhirnya suatu kehamilan sebelumjanin viable ( 20 minggu).
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
3/33
Abortus Iminens
abortus tingkat permulaan
terjadi perdarahan pervaginam,sedangkan jalan lahir masih tertutup danhasil konsepsi masih baik dalam rahim
perdarahan minimal dengan nyeri atautidak
uterus sesuai umur kehamilan.
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
4/33
Abortus Insipens
serviks telah mendatar, sedangkan hasilkonsepsi masih lengkap dalam rahim
Perdarahan dengan gumpalan
nyeri lebih kuat
kehilangahn darah sedang hingga berat
Kontraksi uterus yang menyebabkannyeri kram pada abdomen bagian bawahdan dilatasi serviks
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
5/33
Abortus Inkomplit
sebagian hasil konsepsi telah keluar darirahim dan masih ada yang tertinggal
Perdarahan hebat dan disertai syok
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
6/33
Abortus Komplit
seluruh hasil konsepsi telah keluar darirahim
Perdarahan dan nyeri minimal
Perdarahan dan rasa nyeri kemudianberhenti, serviks menutup dan uterusmengalami konvulsi
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
7/33
Missed Abortion
embrio atau fetus telah meniggal dalamkandungan sebelum masa kehamilan 20minggu
hasil konsepsi seluruhnya masih dalamkandungan
perdarahan minimal
Tanda-tanda kehamilan berkurang : payudara
menjadi lebih kecil, dan lebih lunak,pertumbuhan uterus berhenti dan wanitatersebut tidak merasa hamil.
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
8/33
Abortus Infeksiosa
kasus aborsi yang disertai dengan infeksidisebut aborsi infeksiosa
Jika proses infeksi semakin berat, akanberlanjut menjadi infeksi septic
Kasus kasus aborsi septic prognosisinyasangat jelek, untuk menghindarikomplikasi ini sebaiknya konsepsi harusdikeluarkan.
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
9/33
Abortus Habitualis
abortus yang spontan yang terjadisecara 3 kali atau lebih secara berturut-turut.
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
10/33
Etiologi
Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi :
a. Kelainan kromosom
Kelainan yang sering ditemukan pada abortus
spontan ialah trisonomi, poliploidi, dankelainan pula kelainan kromosom seks.
b. Lingkungan sekitar tempat implantasi kurang
sempurnac. Pengaruh teratogen akibat radiasi, virus, obat-
obatan, tembakau, dan alcohol
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
11/33
Kelainan pada plasenta
Factor maternal
Kelainan traktus genetalia Abnormalitas uterus
Kerusakan pada serviks akibat robekan
yang dalam saat melahirkan atau akibattindakan pembedahan
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
12/33
Penyakit ibu
Trauma
Sebab-sebab psikomatik (stress dan emosiyang kuat)
Factor hormonal
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
13/33
Manifestasi Klinis
Terlambat haid atau amenorekurang dari 20 minggu
Pada pemeriksaan fisik : keadaan
umum tampak lemah ataukesadaran menurun, tekanandarah normal atau menurun,denyut nadi normal atau cepat
dan kecil, suhu normal ataumeningkat
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
14/33
Perdarahan pervaginam mungkindisertai keluarnya jaringan hasilkonsepsi
Rasa mulas atau kram perutdidaerah atas simfisis, seringdisertai nyeri pinggang akibat
kontraksi uterus
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
15/33
Pemeriksaan ginekologi :
Inspeksi vulva
Inspekulo
Colok vaginam
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
16/33
Komplikasi
Perdarahan
Perforasi
Infeksi Syok
Kelainan pembekuan darah
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
17/33
PemeriksaanDiagnostik
kehamilan:bila janin masih hidup, bahkan 2-3 minggu setelah abortus
Pemeriksaan Doppler atau USG untuk
menentukan apakah janin masih hidup Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada
missed abortion
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
18/33
PenatalaksananMedis
Istirahat baring
Monitoring TTV
Tes kehamilan
Pemeriksaan USG untuk menentukanapakah janin masih hidup.
Berikan obat penenang, fenobarbital3x30 mg.
Berikan preparat hematinik misalnyasulfas ferosus 600-1000 mg
Diet tinggi protein dan tambahan vitamin C
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
19/33
Abortus Insipiens
Bila perdarahan tidak banyak,tunggu terjadinya abortus selama 36
jam dengan diberikan morfin Pada kehamilan kurang dari 12
minggu, yang biasanya disertaiperdarahan, tangani denganpengosongan uterus memakai kuret
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
20/33
kehamilan lebih dari 12 minggu. Berikaninfuse oksitosin 10 IU dalam dekstrose 5% 500 ml
Bila janin sudah keluar, tetapi plasentamasih tertinggal, lakukan pengeluaranplasenta secara manual
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
21/33
Abortus Inkomplit
Bila disertai syok karena perdarahan,berikan infuse dengan cairan NaCl
fisiologis atau ringer laktat danselekas mungkin ditransfusi darah
Setelah syok diatasi, lakukankerokan dengan kuret tajam lalusuntikkan ergometrin 0,2 mgintramuscular
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
22/33
Bila janin sudah keluar, tetapiplasenta masih tertinggal, lakukanpengeluaran plasenta secara manual
Berikan antibiotic untuk mencegahinfeksi
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
23/33
Abortus Komplit
Bila kondisi pasien baik, berikanergometrin 3x1 tablet selama 3-5
hari Bila pasien anemia, berikan
hematunik seperti sulfas ferosusatau transfusi darah
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
24/33
Berikan antibiotic untuk mencegahinfeksi
Anjurkan pasien diet protein, vitamin
dan mineral.
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
25/33
Missed Abortion
Bila kadar fibrinogen normal, segerakeluarkan jaringan konsepsi dengan
cunam ovum lalu dengan kurettajam
Bila kadar fibrinogen rendah, berikanfibrinogen kering atau segar sesaatsebelum atau ketika mengeluarkankonsepsi
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
26/33
Pada kehamilan kurang dari 12 minggu,lakukan pembukaan serviks dengangagang laminara selama 12 jam lalu
dilakukan dilatasi serviks dengan dilatorhegar. Kemudian hasil konsepsi diambildengan cunam ovum lalu dengan kuret
tajam.
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
27/33
Pada kehamilan lebih dari 12 mingguOksitoksin diberikan sampai 100 IUdalam 8 jam. Bila tidak berhasil, ulang
infuse oksitoksin setelah pasien istirahat1 hari
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
28/33
Abortus Infeksiosa / septic:
- Penanggulangan infeksi Tingkatkan asupan cairan
Bila perdarahan banyak, lakukantransfusi darah
Dalam 24 jam sampai 48 jamsetelah perlindungan antibiotic ataulebih cepat lagi bila terjadipardarahan, sisa konsepsi harusdikeluarkan dari uterus.
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
29/33
AsuhanKeperawatan
- Pemeriksaan fisik terhadapperdarahan
pemeriksaan terhadap jumlah perdarahan
pemeriksaan fundus uteri Tinggi dan besarnya tetap dan sesuai dengan umur kehamilan
Tinggi dan besarnya sudah mengecil
Fundus uteri tidak teraba diatas simfisis
Tinggi fundus 28 cm atau lebih
DJJ dalam batas tertentu atau dapat menunjukkan takikardiatau bradikardi
Abdomen keras seperti papan, uterus tegang dandengan pembesaran simetris atau asimetris
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
30/33
pemeriksaan dalam Serviks uteri masih tertutup
Servuks sudah terbuka dan dapat teraba ketuban
dan hasil konsepsi dalam kavum uteri atau padakanalis servikalis
Besarnya rahim sudah mengecil
Konsistensinya melunak
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
31/33
Kaji TTV
Pengkajian psikologis
- Cemas- Ketakutan
- Gelisah
- Koping individu
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
32/33
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b/d kontraksi otot atau dilatasiserviks, trauma jaringan
Perubahan perfusi jaringan b/d hipovolemia
Resiko tinggi infeksi b/d tindakan invasif Berduka b/d kehilangan calon anggota
keluarga
-
7/28/2019 Perdarahan Awal Kehamilan (Abortus)
33/33
Terima kasih