8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
1/25
REFERATPerdarahan pada
Kehamilan Muda
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
2/25
Defnisi
Perdarahan pada kehamilan
muda
Perdarahan pervaginam yangterjadi pada masa kehamilan
kurang dari 20 minggu (WHO!
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
3/25
Etiologi
A"#rtus$ehamilan Ekt#pik
Penyakit Tr#%#"las &estasi#nal
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
4/25
Perdarahan Serviks Uterus Gejala Diagnosis
Bercak HinggaSedang
Tertutup
Sesuai dengan usiagestasi
Kram perut bawah
Uterus lunak
AbortusIminen
Sedikit membesardari normal
Limbung / pingsan
Nyeri perut bawah Nyeri goyang portio
Massa adnea
!airan bebas "ntraabdomen
KehamilanEktopikTerganggu
Tertutup /Terbuka
Lebih kecil dariusia gestasi
Sedikit / tanpa nyeri
perut bawah
#iwayat ekspulsi hasil
konsepsi
Abortus
Komplit
Sedang HinggaMasi$ / banyak
Terbuka Sesuai usiakehamilan
Kram / nyeri perut bawah
Belum ter%adi ekspulsi
AbortusInsipien
Kram / nyeri perut bawah &kspulsi sebagian konsepsi
AbortusInkomplit
Terbuka Lunak dan lebih besar dari usiagestasi
Mual / muntah
Kram perut bawah
Sindroma mirip preeklamsia
Tak ada %anin' keluar %aringan seperti anggur
Molaidatidosa
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
5/25
Abortus
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
6/25
Defnisi Abortus
Abortus
Pengakhiran kehamilan se"elum
janin men'apai "erat 00 gramatau masa kehamilan ) 20minggu!
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
7/25
Defnisi Abortus
Abortus Spontan Terminasi kehamilan se"elum usiakehamilan 20 minggu!• A"#rtus iminen (tanpa dilatasi serviks*
tanpa pengeluaran hasil k#nsepsi• A"#rtus insipien (dilatasi serviks* tanpa
pengeluaran hasil k#nsepsi• A"#rtus ink#mplit (keluarnya se"agianhasil k#nsepsi
• A"#rtus k#mplit (keluarnya seluruh hasil
k#nsepsi
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
8/25
Defnisi AbortusMissed AbortionEm"ri# atau janin mati dalam uterus dantetap dalam uterus!
Infected AbortionA"#rsi yang disertai in%eksi #rgangenitalia!
Septic AbortionA"#rtus yang disertai dengan in%eksi
uterus dan kadang+kadang pada strukturadneksa serta disertai dengan gejala+
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
9/25
Defnisi AbortusUndiagnosed Spontaneous
Abortion$ehamilan yang mengalami a"#rsi atau
terea"s#r"si tanpa disadari!
Induced Abortion
Terminasi kehamilan atas indikasiterapeutik!
Abortus Habitualis
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
10/25
Faktor Ovoetal pada minggu!minggu pertama kehamilan"• -e%ek #v#%etal (.0/
• -e%ek implantasi atau aktivitas tr#%#"las (/
Faktor Maternal pada kehamilan
minggu ke!##!#$"• Penyakit sistemik (2/
• A"n#rmalitas uterus (1/
• Psik#s#matis (/
Etiologi Abortus
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
11/25
Etiologi Abortus
e"agian "esar kasus a"#rtus tidakterdiagn#sa dan tidak diketahui
penye"a"nya!
A"#rtus "erulang (ha"itualis dapatdise"a"kan sindr#ma #vari p#likistik*
gangguan pem"ekuan darah*a"n#rmalitas uterus* a"n#rmalitaskr#m#s#m #rang tua!
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
12/25
Perdarahan minimal pada desidua
3
kegagalan %ungsi plasenta3
k#ntraksi uterus
3
lepasnya se"agian atau seluruh "agianem"ri#
3
a"#rtus
Mekanisme
Abortus
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
13/25
%ang tidak men&ebabkan
abortusOlah raga
4ekerjaHu"ungan
seksual
Aktivitas terse"ut tidak meningkatkanrisik# terjadinya a"#rtus* namun"e"erapa d#kter menganjurkan untukmengurangi aktivitas pada pasienyang memiliki risik# a"#rtus!
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
14/25
Abortus iminen Tanpa dilatasi serviks* hasil k#nsepsimasih di dalam 'avum uteri*perdarahan melalui O5E* sedikit atautanpa mules* "esar uterus sesuaidengan usia kehamilan* tes kehamilanp#siti%!
Abortus insipien -ilatasi serviks* hasil k#nsepsi masih didalam 'avum uteri* mules le"ih sering
dan kuat* perdarahan "ertam"ah!
'ambaran Klinis
Abortus
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
15/25
Abortus inkomplit e"agian hasil k#nsepsi sudah keluar*dilatasi serviks* tera"a jaringan pada'avum uteri atau pen#nj#lan jaringandari O5E* perdarahan "anyak!
Abortus komplit
eluruh hasil k#nsepsi sudahkeluar*perdarahan sedikit* #stium uteritelah menutup* uterus sudah menge'il!
'ambaran Klinis
Abortus
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
16/25
Missed abortion &ejala su"jekti% kehamilan menghilang*uterus menge'il* tes kehamilan negati%*hip#6"rin#genemia!
Infected abortion -emam* takikardia* perdarahanpervaginam yang "er"au* uterus
mem"esar* lem"ek* nyeri tekan*leuk#sit#sis!
Septic abortion
akit "erat* demam tinggi* menggigil*
'ambaran Klinis
Abortus
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
17/25
Pemeriksaan
Penun(ang Abortus)aboratorium• -arah 7engkap
$adar H" rendah aki"atperdarahan7E- dan 7euk#sitmeningkat tanpa in%eksi
•
Tes $ehamilanPenurunan 8+h9&
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
18/25
*S'• Abortus iminen + gestational sac ,
embrio normal-
• Abortus inkomplit + gestational sac pipih , irregular. ada (aringanplasenta dalam /avum uteri-
• Abortus komplit + endometrium
saling melekat. tanpa hasilkonsepsi-
• Missed abortion + embrio tanpa D00-• Blighted ovum + gestational sac
abnormal. tanpa &olk sa/. tanpa
Pemeriksaan
Penun(ang Abortus
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
19/25
Penatalaksanaan
Abortus1erapi Ekspektati +
Tunggu hingga tu"uh mengeluarkanseluruh jaringan janin se'ara alami!
Pro+ Tidak ada intervensi medismaupun #perati%!
Kontra+ Fakt#r em#si#nal dan
psik#l#gis le"ih "erat "aik "agi i"u
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
20/25
Penatalaksanaan
Abortus1erapi Obat!obatan +O"at+#"atan (Oksit#sik dapat mem"antu tu"uhuntuk mengeluarkan jaringan hasil k#nsepsi dan
menghentikan perdarahan!
Pro+ Terapi dapat se'ara #ral maupun pervaginam!E%ektivitas pem"erian #"at pervaginam le"ih
tinggi dan memiliki e%ek samping yang le"ih ke'il
di"andingkan pem"erian se'ara #ral!
Kontra+ :ika pasien mengalami a"#rtus ink#mplit*maka pasien terse"ut memiliki kemungkinan
untuk dilakukan tindakan #perati%!
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
21/25
PenatalaksanaanAbortus
1erapi Operati +elama dilatasi dan kuretase* serviks
didilatasi dan se'ara perlahan
mengeluarkan jaringan janin dari uterus!Hal ini dilakukan apa"ila a"#rtus telahterjadi namun "e"erapa jaringan masih
tertinggal di dalam uterus!
Pro+ ;erupakan tindakan #perati% min#r danmemiliki risik# k#mplikasi yang sangat
rendah!
Kontra+ Risik# dari tindakan "erupa <
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
22/25
Pilihan 1erapi
Abortus iminen• Tirah "aring (menam"ah aliran darah
ke uterus* mengurangi rangsangmekanik• Perdarahan terus "erlangsung dan
"anyak = dilatasi dan kuretase
Abortus insipien• $uretase•
Per"aiki keadaan umum
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
23/25
Pilihan 1erapi
Abortus komplit• O"servasi perdarahan
• Anemia = sul%as %err#sus> trans%usi
Abortus inkomplit
• y#k = in%us ?a97> R7 = trans%usi• y#k teratasi = kuretase =
erg#metrin @;
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
24/25
Pilihan 1erapiMissed abortion• ) 2 minggu = dilatasi dan kuretase• 2 minggu = #ksit#sin in%us atau PgE
intravaginal atau in%us
Infected abortion•
Perdarahan = in%us atau trans%usi• Anti"i#tika (gentamy'in dan peni'illin*
atau 'hl#r#my'etin* atau 'ephal#sp#rinatau sul"eni'illin
• $uretase
8/16/2019 Perdarahan Kehamilan Muda1
25/25
Pilihan 1erapi
Septic abortion• Anti"i#tika spektrum luas* d#sis tinggi
(sul"eni'illin• $#rtik#ster#id
• $uretase
Top Related