Perdarahan pada kehamilan muda

Perdarahan pada kehamilan muda

Perdarahan Pd kehamilan mudaPerdarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 20 minggu. Pada masa kehamilan muda, perdarahan pervaginam yang berhubungan dengan kehamilan dapat berupa:

Abortus

Kehamilan Mola

Kehamilan Ektopik1. ABORTUSBerakhirnya kehamilan (ancaman dan pengeluaran hasil konsepsi) sebelum janin dapat hidup diluar kandungan (95%):Ampularis (55%), ismika (25%), fimbriae (17%), interstisialis (2%)Kehamilan ektopik lain ( fgsi silia tuba tak berfungsi baikPascaoperasi rekanalisasi tubaEdometriosis atau divertikel tubaTumor di sekitar tubaFaktor abdominal dari zigot -> tumbuh cepat atau ukuran besarFaktor ovariumFaktor hormonal: progesteron memperlambat gerakan tuba.

Gejala/ trias klasik:Nyeri PerutPerdarahan pervaginamAmenorea

Gejala tidak khas!

Pemeriksaan FisikUterus yg membesarNyeri goyang serviks (+) atau slinger pijnNyeri pd perabaan & dapat teraba massa tumor didaerah adnexaKavum douglas bisa menonjol krn berisi darah, NT (+) ringan sampai sedangUterus lunak

Pemeriksaan penunjangLaboratoriumUSG:Uterus yg membesarTidak ada kantung kehamilan dalam kavum uteri, adanya kantung kehamilan diluar kavum uteriGambaran massa kompleks dan atau darah/cairan bebas didaerah adnexa dan atau di cavum douglas.KuldosentesisLaparoskopi diagnostik

TerapiKemoterapiOperasi: Laparotomi, salpingektomi, salpingostomi, reseksi segmen.Transfusi darah bila Hb < 8gr/dl.

3. Mola HidatidosaSuatu kehamilan yg berkembang tidak wajar dimana tidak ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami perubahan berupa degenerasi hidropik

Gejala & Pem. FisikAmenoreaPerdarahanKeluhan gestosis seperti hiperemesis gravidarum yg berat.Klinis terlihat gelembung mola yg keluar dri uterusTidak ditemukan tanda kehamilan pasti seperti balotemen & detak jantung anak.

Pemeriksaan penunjangUSG: didaptkan gambaran gelembung vesikel (Vesicular ultrasonic pattern), badai salju (snow flake pattern) atau sarang lebah (honey comb)Kadar hCG yang lebih tinggiPemeriksaan patologi anatomi

Pengelolaan Mola HidatidosaPerbaikan keadaan umumPengeluaran jaringan mola:Vakum kuretaseHisterektomiPemeriksaan tindak lanjut:Tes hCG -> normal 8 mgg setelah evakuasi (pengawasan 1tahun)