PENGARUH FUROSEMID INHALASI TERHADAP · PDF filepenguji I yang dengan sabar memberikan arahan...
Transcript of PENGARUH FUROSEMID INHALASI TERHADAP · PDF filepenguji I yang dengan sabar memberikan arahan...
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PENGARUH FUROSEMID INHALASI TERHADAP KADAR
INTERLEUKIN-8 PLASMA DAN LAMA RAWAT
PASIEN PPOK EKSASERBASI AKUT
T E S I S
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Oleh:
Widayanto
S501008068
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
KATA PENGANTAR
Penulis mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat,
anugerah, dan hidayah-Nya, sehingga tesis ini dapat terselesaikan sebagai bagian
persyaratan akhir mencapai derajat Magister Kesehatan dan pendidikan spesialis di
bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
Keberhasilan dalam menyelesaikan pendidikan dan tesis ini merupakan upaya
kerjasama berbagai pihak. Pendidikan dan tesis ini merupakan hasil bimbingan,
pengarahan dan bantuan dari para guru, keluarga, teman sejawat residen paru, karyawan
medis dan nonmedis, serta para pasien selama penulis menjalani pendidikan.
Ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya penulis sampaikan
kepada Prof. Dr. H. AA. Subijanto, dr, MS sebagai Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga, para guru besar dan seluruh pengajar Pasca Sarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta atas kesempatan dan bimbingan yang diberikan kepada penulis
untuk memperoleh dan menyelesaikan pendidikan Magister Kesehatan di Universitas
Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyampaikan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS selaku rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr. Furqon Hidayatullah MPd selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K), MARS Guru besar program studi PPDS
Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta dan pembimbing I penelitian ini yang telah
memberikan arahan, bimbingan, dorongan, saran dan kritik yang bermanfaat.
Terima kasih penulis ucapkan setinggi-tingginya atas ilmu dan petunjuk yang
telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan dan menyelesaikan tesis
ini.
4. Prof. Dr. A. A. Subiyanto, dr., MS, selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta yang juga sebagai
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
penguji I yang dengan sabar memberikan arahan dan bimbingan serta koreksi
dalam menyusun tesis ini.
5. Prof. Dr. Muchsin Doewes, MARS, Pfark, AIFO selaku guru besar
farmakologi FK UNS yang juga bertindak sebagai penguji II yang dengan
kebesaran hati dan ketulusan beliau memberikan arahan, bimbingan, serta
kritik dan masukan di dalam penyusunan tesis ini,
6. Ana Rima Setijadi, dr., Sp.P(K) selaku pembimbing II dan sebagai Ketua
Program Studi PPDS Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang senantiasa membimbing,
mendorong, dan memberi masukan baik selama penyelesaian tesis maupun
dalam proses pendidikan. Terima kasih atas waktu, bimbingan ilmu Onkologi
Toraks, saran dan kritik yang telah diberikan selama penulis menjalani
pendidikan di bagian Pulmonologi.
7. Dr. Eddy Surjanto, dr., SpP(K) beliau sangat membantu penulis sejak awal
pendidikan dan juga sebagai pembimbing tinjauan kepustakaan III penulis
sertayang telah memberikan arahan, bimbingan, dorongan, saran dan kritik
yang bermanfaat selama menjalani pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan
atas perhatian beliau untuk kemajuan pendidikan di bagian Pulmonologi dan
penyelesaian tesis ini.
8. Dr. Hadi Subroto, SpP(K),MARS beliau menanamkan nilai-nilai hakekat
pendidikan kedokteran khususnya di bidang Pulmonologi yang memberikan
makna yang dalam buat penulis. Penulis mengucapkan terima kasih atas
nasehat dan saran beliau terhadap kemajuan ilmuPulmonologi. Penulis sangat
bersyukur beliau dapat meluangkan waktu pada awal pendidikan untuk
memberikan kuliah dan terus memberikan semangat agar bisa menjadi ahli
paru yang baik.
9. Yusup Subagio Sutanto, dr., SpP(K) Kepala KSMS Pulmonologi dan
Kedokteran Respirasi dan pengajar di bagian Pulmonologi yang telah
memberikan petunjuk, bimbingan, saran dan kritik yang membangun. Nilai-
nilai kedisiplinan serta saran dalam merawat pasien yang Beliau berikan sangat
berarti. Satu hal yang sangat penulis ingat adalah saran beliau bagaimana
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
merawat pasien dengan hati, empati, dan kesungguhan. Terima kasih penulis
ucapkan atas ilmu dan petunjuk yang telah diberikan selama menjalani
pendidikan pulmonologi.
10. Dr. Reviono, dr., SpP(K) Wakil Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang senantiasa membimbing, mendorong, dan
memberi masukan yang baik selama pendidikan, disela kesibukannya. Terima
kasih penulis ucapkan atas ilmu dan petunjuk yang telah diberikan selama
menjalani pendidikan pulmonologi.
11. Harsini, dr., SpP(K) Beliau senantiasa membimbing, mendorong dan
memberi masukan yang baik selama pendidikan. Beliau kami anggap sebagai
master TB MDR karena banyak sekali hal mengenai TB MDR yang kami
anggap sulit ternyata menjadi terlihat mudah berkat bimbingan beliau. Terima
kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik yang telah diberikan
selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.
12. Jatu Aphridasari, dr., SpP(K) Beliau senantiasa membimbing, mendorong
dan memberi masukan yang baik selama pendidikan. Satu hal yang penulis
ingat adalah pesan beliau agar selalu berpikir luas dan jangan takut untuk
berpikir “out of the box” dalam manajemen pasien. Beliau menyadarkan
penulis betapa luasnya pulmonologi sehingga membangkitkan semangat
belajar. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran, dan kritik yang
telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.
13. Farih Raharjo, dr., SpP, Mkes Beliau selama menjadi senior dan kemudian
sebagai staf pengajar Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi selalu dengan
ketekunan dan kesabaran memberikan ilmu dan masukan dalam hal manajemen
pasien. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik yang
telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.
14. Dewi Makhabah, dr., SpP, Mkes Beliau selama menjadi senior dan
kemudian sebagai staf pengajar Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
senantiasa membimbing, mendorong dan memberi masukan yang baik selama
pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian
Pulmonologi.
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada staf pengajar lain yaitu: Windu
Prasetya dr. SpP., Juli Purnomo, dr., SpP, Hasto Nugroho, dr., SpP, IGN. Widyawati, dr.
SpP, atas bimbingan dan pengarahan yang sangat berguna selama penulis mengikuti
pendidikan keahlian.
Penulis menyampaikan ucapan terima kasih juga kepada:
1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta
2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta
3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta
4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNSSurakarta
9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. MoewardiSurakarta
11. Direktur Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Ngawen Salatiga
12. Direktur RSU Sragen
13. Kepala BKPM Semarang
14. Kepala BKPM Klaten
15. Kepala BKPM Pati
16. Kepala BKPM Magelang
beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama penulis
mengikuti tugas pendidikan.
Penghargaan, penghormatan, dan rasa terima kasih yang setinggi-tingginya
penulis sampaikan kepada Ibu dan Bapak tercinta, Suwarti dan Sukarno, Ibu dan Bapak
Sukoharjo, Sendi Maryam dan T. Siswo Subagyo (Alm) atas dukungan yang luar biasa
dalam doa, asuhan, didikan, pengorbanan tiada tara dan tak terhingga kepada anakmu ini.
Kepada ibu dari anak-anakku, istriku tersayang, dr. Arsita Rasmi, yang senantiasa setia
menemani, memberi semangat dan mendoakan setiap langkah dan ikhtiarku dari awal
sampai akhir pendidikan. Untuk buah hati dan penyemangatku, Si Cantik Rizkya Nuryn
Nawita, Firzana Qoiryn Nawita, dan jagoanku Abdillah Syauqi Bimo Widayanto
kalianlah yang menjadi semangat papa dikala senang dan sedih.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
Kepada adik-adikku Budi Harjanto dan Indri Atmoko terima kasih atas
dorongan semangatnya. Juga kepada kakak dan adik iparku Budhe Etik, Pakdhe Jamal,
Om Ana Tante Anggi, Om Angun Tante Desy yang memberikan semangat
menyelesaikan pendidikan.
Rasa hormat dan terima kasih penulis sampaikan kepada senior yang telah lebih
dulu menyelesaikan pendidikan dan seluruh rekan PPDS Pulmonologi dan Ilmu
Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Serta tidak lupa kepada
PPDS PULMO Juli 2010 (Lia Dwikuntari dr., Melfia Navratilova, dr., Dyah Nurwidiasih
dr., Indah Juliana dr., Slamet Nugroho, dr., Hendar dr.,) yang sedang bersama-sama
menyelesaikan tesis ini, terima kasih dukungannya dan banyak membantu terlaksananya
penelitian ini, bersama kalian membuat segala sesuatu terasa lebih mudah dan
menyenangkan selama menjalani pendidikan. Susah senang kita lewati bersama, tak
terhingga kenangan yang telah kita lewati. Terima kasih pula penulis ucapkan kepada:
TEAM FURO dr. Lia, dr. Mita, dr. Sondah, dr. Astuti, dr. Siwanto, dr. Rizky, atas
bantuannya selama penelitian berlangsung.
Penghargaan dan terima kasih penulis sampaikan kepada seluruh pasien, semua
rekan perawat poliklinik paru (bu Krisni, bu Umi, pak Ranto, mas Sigit) dan bangsal
rawat paru di RSUD Dr. Moewardi, RSP Dr. Ario Wirawan Salatiga, BKPM Klaten,
BKPM Pati, BKPM Magelang,dan BKPM Semarang serta rekan kerja di SMF paru (mas
Waluyo, mbak Yamti, mbak Anita, mbak Ira, mbak Nanda, dan mas Arif), juga kepada
mas Harnoko atas bantuan dan kerjasamanya selama ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih banyak terdapat
kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta kritik
dalam rangka perbaikan penulisan tesis ini. Semoga dengan rahmat dan anugerah yang
diberikan oleh Allah SWTatas ilmu dan pengalaman yang penulis miliki dapat
bermanfaat bagi sesama.
Surakarta, Desember 2015
Penulis
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
Widayanto. S501008068. 2015. Tesis. Pengaruh Furosemid Inhalasi terhadap
Kadar Interleukin - 8 Plasma dan Lama Rawat Pasien PPOK Eksaserbasi
Akut. Supervisor I: Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K), MARS, II: Ana Rima Setijadi,
dr, Sp.P(K). Program Studi Magister Kedokteran Keluarga. Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Patogenesis PPOK melibatkan berbagai proses dalam perkembangan dan
progresivitas penyakit meliputi stres oksidatif, inflamasi, dan ketidakseimbangan
protease-antiprotease. Penyakit obstruktif kronik eksaserbasi merupakan kejadian
akut ditandai perburukan gejala respiratorik dibandingkan gejala normal harian
dan membutuhkan perubahan atau peningkatan terapi. Interleukin-8 meningkat
pada PPOK eksaserbasi akut. Lama rawat pasien PPOK eksaserbasi akut
tergantung dari lamanya perawatan sampai stabil.
Penelitian ini merupakan uji klinis quasi experimental, pre dan post
design. Jumlah sampel penelitian adalah 32 penderita PPOK eksaserbasi akut
yang dirawat inap di RSUD dr. Moewardi Surakarta pada bulan Agustus-
November 2015 diambil secara consecutive sampling. Variabel bebas adalah
furosemid inhalasi diberikan 40 mg/12 jam selama perawatan, sedangkan variabel
tergantung adalah IL-8 plasma dan lama rawat pasien PPOK eksaserbasi akut.
Analisis yang digunakan adalah uji beda dengan paired t test dan independent
sample t test jika data berdistribusi normal, serta wilcoxon signed rank test, atau
Mann-Whitney test jika data tidak berdistribusi normal dan tidak dapat
ditransformasikan ke distribusi normal melalui transformasi logaritma.
Hasil penelitian didapatkan rerata umur 67,7 11,1 tahun, dengan 26
(81%) laki-laki dan 6 (19%) perempuan. Pada kelompok kontrol, kadar awal IL-8
plasma dengan kadar akhir terdapat kenaikan bermakna (p< 0,05). Pada kelompok
furosemid terdapat penurunan yang bermakna baik pada kadar IL-8 plasma.
Selisih nilai kadar IL-8 penelitian antara kelompok furosemid dan kelompok
kontrol berbeda signifikan. Lama rawat pasien PPOK eksaserbasi kelompok
furosemid lebih singkat daripada kelompok kontrol, akan tetapi perbedaannya
tidak signifikan secara statistik.
Simpulan, furosemid inhalasi menurunkan kadar IL-8 plasma dan
memperpendek lama rawat inap pasien PPOK eksaserbasi akut. Terdapat korelasi
positif antara selisih kadar IL-8 plasma dengan lama rawat inap.
Kata kunci: furosemid inhalasi, IL-8, lama rawat, PPOK eksaserbasi akut.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xii
Widayanto. S501008068. 2015. Tesis. Effect of Nebulized Furosemide on
Interleukin-8 plasma and Length of Stay in Acute Exacerbation COPD
Patients. Supervisor I: Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K), MARS, II: Ana Rima
Setijadi, dr, Sp.P(K). Program Studi Magister Kedokteran Keluarga. Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRACT
Infection and pollutant induce the release of a large amount of airway
inflammation cell and increasing inflammation, mucosal edema, also mucous
hypersecretion then worsening respiratory symptoms that is beyond normal day-
to-day variations called acute exacerbation COPD. Interleukin-8 is a
proinflammatory cytokine which increase in exacerbation event. Lenght of stay in
acute exacerbation COPD patients depend on duration from symptoms
improvement until become stable. Nebulized furosemide has bronchodilator and
antiinflammatory effect, can decreasing vagal iritant activity and C-fiber receptor.
This study has a purpose to analyze the effect of nebulized furosemide on IL-8
plasma and length of stay in acute exacerbation COPD patients.
This study was clinical quasi experimental, pre and post test design with
32 acute exacerbation COPD patients hospitalized in Dr. Moewardi hospital in
August-November 2015 as subject taken with consecutive sampling technique.
The dependent variable was nebulized furosemide given 40 mg every 12 hours.
Interleukin-8 plasma and lenght of stay were became independent variables. Data
was analyzed with paired t test for differential test, and used independent sample t
test if data was normally distributed. Data analysis used non parametric Mann-
Whitney test and wilcoxon signed rank test when data was not normally
distributed.
Almost this subject was male (81%),with average age 67,7 11,1 years
old. Interleukin-8 plasma, from the first day admission and after clinically stable,
was significantly increase (p < 0,05) in control. In furosemid group, there was a
significantly decrease for both IL-8 from the first day admission and after
clinically stable. The difference between IL-8 plasma pre and post experimental
was significant in furosemid and control group. Length of stay in furosemide
group was shorter than control group, but statistically not significant.
Key words: nebulized furosemide, IL-8, length of stay, acute exacerbation COPD
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................... ............... v
ABSTRAK ................................................................................................ .......xi
ABSTRACT ......................................................................................................xi
DAFTAR ISI ............................................................................................. xiii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xvi
DAFTAR TABEL .................................................................................... xvii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xviii
DAFTAR SINGKATAN KATA ............................................................ .... xix
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar belakang penelitian............................................................... 1
B. Rumusan masalah........................................................................... 3
C. Tujuan penelitian............................................................................. 3
D. Manfaat penelitian.......................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Patogenesis Penyakit Paru Obstruktif Kronik ................................ 5
1. Stres oksidatif pada PPOK......................................................... 6
2. Inflamasi pada PPOK................................................................. 7
3. Ketidakseimbangan Protease dan Antiprotease ......................... 9
4. Apoptosi pada PPOK ................................................................. 12
B. Persarafan Saluran Napas ............................................................... 12
1. Saraf aferen pernapasan.............................................................. 13
2. Saraf kolinergik pernapasan ...................................................... 15
3. Reseptor muskarinik .................................................................. 17
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiv
C. Patologi PPOK.………................................................................... 21
D. Patofisiologi PPOK......................................................................... 22
E. Diagnosis...........…………………………...……………....…....... 24
F. Penatalaksanaan..............…………...……………....…................. 29
G. Furosemid....................................................................................... 33
1. Mekanisme kerja furosemid...................................................... 34
2. Dosis ......................................................................................... 35
3. Efek samping............................................................................. 35
H. Peran Furosemid Inhalasi pada PPOK........................................... 36
1. Penghambat aktifitas saraf pernapasan...................................... 36
2. Anti inflamasi ........................................................................... 37
3. Penelitian pengaruh furosemid inhalasi terhadap PPOK.......... 37
I. Kerangka Teori Penelitian............................................................. 40
J. Kerangka Konsep Penelitian......................................................... 42
K. Hipotesis....................................................................................... 44
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian................…….......…....….......................... 45
B. Tempat dan Waktu Penelitian..........................…......................... 45
C. Populasi Penelitian...............……....…......................................... 45
D. Pemilihan Sampel........…...……....….......................................... 45
E. Besar Sampel................................................................................ 45
F. Kriteria Inklusi, Eksklusi, dan Diskontinyu....……...…….......... 46
G. Variabel Penelitian....................................................................... 47
H. Definisi Operasional Variabel Penelitian..................................... 47
I. Instrumen Penelitian.................................................................... 48
J. Prosedur Penelitian...................................................................... 48
K. Tehnik Pemeriksaan..................................................................... 59
L. Etika Penelitian........…...……..................................................... 51
M. Analisis Data........…...……........................................................ 51
N. Alur Penelitian..............……....................................................... 53
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xv
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ........................................................................................... 54
1. Karakteristik dasar subyek penelitian................................... 54
2. Pengaruh pemberian furosemid inhalasi terhadap penurunan
kadar IL-8 plasma ................................................................ 57
3. Pengaruh pemberian furosemid inhalasi terhadap lama rawat
inap....................................................................................... 62
4. Hubungan antara kadar IL-8 plasma dan lama
rawat................................................................................. 62
B. Pembahasan .................................................................................... 63
1. Karakteristik sampel penelitian ................................................ 63
2. Perubahan kadar IL-8 plasma setelah pemberian furosemid
inhalasi...................................................................................... 65
3. Berkurangnya waktu lama rawat setelah pemberian furosemi
inhalasi .................................................................................. 66
4. Analisis komprehensip ............................................................ 67
5. Keterbatasan ............................................................................ 67
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan......................................................................................... 69
B. Saran .............................................................................................. 69
DAFTAR PUSTAKA…...……………..…............................................. 70
LAMPIRAN ................................................................................................. 75
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambat 1. Patogenesis PPOK……....................................................... 6
Gambar 2. Mekanisme stres oksidatif pada PPOK.............................. 8
Gambar 3. Mekanisme inflamasi pada PPOK……………................... 10
Gambar 4. Ketidakseimbangan protease –antiprotease pada PPOK...... 12
Gambar 5. Apoptosis pada PPOK ........................................................ 13
Gambar 6. Saraf aferen di saluran napas.............................................. 16
Gambar 7. Kontrol kolinergik otot polos jalan napas ........................... 17
Gambar 8. Efek sinergis Ach dan rokok pada reseptor M1, M2, dan M3 18
Gambar 9. Jenis sel dan efek pada saluran napas ............................... 21
Gambar 10. Proses amplifikasi, seluler dan patologis PPOK............ 23
Gambar 11. Kuesioner COPD assesment test………………………… 28
Gambar 12. Klasifikasi derajad PPOK.........………………………… 29
Gambar 13. Struktur kimia furosemide.........………………………… 35
Gambar 14. Kerangka teori PPOK eksaserbasi akut………………… 42
Gambar 15. Kerangka Konsep penelitian..........……………………… 44
Gambar 16. Alur Penelitian.........................………………………...... 55
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xvii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Derajat obstruksi menurut hasil spirometri..................................... 25
Tabel 2. Kuesioner nMRC............................................................................ 26
Tabel 3. Derajat eksaserbasi akut PPOK .................................................... 29
Tabel 4. Karakteristik subyek penelitian .................................................... 55
Tabel 5. Perbandingan kadar IL-8 plasma sebelum perawatan
antara kelompok furosemid dan kelompok kontrol........................ 58
Tabel 6. Perubahan kadar IL-8 plasma pada kelompok furosemid............. 59
Tabel 7. Perubahan kadar IL-8 plasma pada kelompok kontrol ................. 60
Tabel 8. Perbandingan selisih nilai IL-8 plasma post-pre eksperimen
variabel penelitian antara dua kelompok................................... 60
Tabel 9. Perbandingan kadar IL-8 plasma sesudah
perawatan antara kelompok furosemid dan kelompok kontrol ... 61
Tabel 10. Perbandingan lama rawat inap antara kelompok
furosemid dan kelompok kontrol .............................................. 62
Tabel 11. Korelasi antara kadar IL-8 plasma dengan lama rawat ............. 65
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar penjelasan kepada pasien ................................................... 75
Lampiran 2. Lembar persetujuan mengikuti penelitian ....................................... 78
Lampiran 3. Lembar data pasien ......................................................................... 79
Lampiran 4. Lembar isian panitia kelaikan etik RSUD Dr. Moewardi .............. 74
Lampiran 5. Ethical clearance............................................................................. 84
Lampiran 6.
Lampiran 7.
Surat pengantar penelitian ..............................................................
Jadwal pelaksanaan penelitian .......................................................
85
86
Lampiran 8.
Lampiran 9.
Lampiran 10.
Rekapitulasi data penelitian ............................................................
Rekapitulasi hasil IL-8 plasma..................................................
Hasil analisis statistik ....................................................................
87
88
89
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xix
DAFTAR SINGKATAN
APE : arus puncak ekspurasi
BAL : bronchoalveolar lavage
CAT : COPD assessment test
CD : cluster of differentiation
ERK : ekstraseluler regulated kinase
H2O2 : hidrogen peroksida
IL : Interleukin
KVP : kapasitas vital paksa
LTB : Leukotriene B
MCP : monocyte chemoatractant protein
MMP-9 : matrix metalloproteinase 9
NE : neutropil elastase
NF-kβ : nuclear faktor- kβ
PKC : protein kinase
PPOK : penyakit paru obstruktif kronik
ROS : reactive oksigen spesies
TIMPs : tissue inhibitor of metalloprotein
VEGF : vascular endotelial growth factor
VEP1 : voleme ekspirasi paksa detik 1
WHO : world health organization
α1AT : α1 antitripsin