PEMICU 4 KELOMPOK 4Ketua Sekretaris I Sekretaris II Anggota : reani zulfa : salwa : achmad ali machfud : adinda pramitrasari Fikrifar rizki faridho Lia ameliawati M. Zul hazmi Resti Cahyani Oktavia utami Tarekh Azis

Pemicu 4 Seorang prempuan 34thun,

Identifikasi fakta Perempuan 34tahun

mengeluh keputihan hilang timbul selama 2 tahun terakhir, (-) papsmear Anak 4 orang, 2 org dari suami kedua, 2 org dari suami pertama, anak terkecil 3 tahun. Pada px.dalam : porsio kemerahan fluor banyak berwarna putih. Pd px as asetat 5% : warna putih keruh pada porsio depan

keputihan hilang timbul (2th) Papsmear : displasia sedang, Ibu menikah 2 kali,

masing2 mempunyai 2 anak

Rumusan masalah Apa yang menyebabkan Ny.X 34 tahun mengalami keputihan hilang timbul selama 2 tahun

hipotesis Ny.X 34 tahun mengalami keputihan hilang timbul selama 2 tahun terakhir adalah karena infeksi pada

terakhir?

serviks dan vagina

Analisis masalahfisiologis

Ny. W 34 thn

Menikah 2x, 4 anak, umur lanjut

Keputihan hilang timbul sejak 2 thn

PF Pmeriksaan dalam Portio merah, flour putih Lendir fisiologis dari vagina dan uteri PP IVA = putih keruh Papsmear = displasia sedang

patologis

infeksi Dari suami Usulan pemeriksaan tambahan Prognosis Non Farmako

keganasan - Komplikasi - Rencana diagnosis - Deteksi dini

STD

CA Cervix Tatalaksana Famako

Learning issues1. Bagaimana mekanisme terjadinya keputihan fisiologis? Kandungan sekret keputihan dan 2. 3. 4. 5.

mekanisme sintesisnya? Jelaskan mengenai keputihan patologis (etiologi, tandai dan gejala,, epidemiologi) Bagaimana cara mendiagnosis ca serviks dan infeksi Infeksi bakteri apa saja yang dapat menyebabkan keputihan? (virus, jamur) Histologi serviks, dan histopatoogi serviks dengan berbagai kelainan

LEUKOREA (WHITE DISCHARGE, FLUOR ALBUS, KEPUTIHAN)

KEPUTIHAN Discharge ( sekret ) keputihan yang kental dari vagina Kamus Kedokteran Dorland. Edisi29. jakarta: EGC; 2002

keluarnya cairan dari organ reproduksi yang bukan darah

Menstrual leukorrhea adalah keputihan yang bersamaan dengan dan sepanjang masa menstruasiPatologis jika disebabkan infeksi mikroba

KEPUTIHANDALAM BATAS NORMAL

PATOLOGIS

Putih jernih Cair atau sedikit

Kuning kehijauan Berelendir atau

pekat Tidak berbau

pekat Berbau busuk atau anyir

KEPUTIHAN FISIOLOGIK DITEMUKAN PADA: Bayi baru lahir masih ada pengeruh estrogen dari plasenta Waktu di sekitar menarche Wanita dewasa apabila dirangsang sebelum dan pada saat coitus Waktu disekitar ovulasi Wanita dengan penyakit

FAKTOR RISIKO KEPUTIHAN (Patologis) Stress/depresi Libido Polip serviks Kontrasepsi hormonal (estrogen) Berganti-ganti pasangan dalam hubungan seks Karsinogen Tidak higienis

menahun

INFEKSI BAKTERI, PARASIT

Bacterial Vaginosissuatu keadaan abnormal pada ekosistem vagina yang dikarakterisasi oleh pergantian konsentrasi Lactobacillus yang tinggi (flora normal vagina) oleh konsentrasi bakteri anaerob yg tinggi terutama, Bacteroides sp, Mobilincus sp,Gardnerella vaginalis & Mycoplasma hominis.

Manifestasi klinis : sekret bau tdk enak (amis), iritasi daerah vagina(gatal, rasa terbakar) serta kemerahan & edema pada vulva .Faktor Risiko : Douching (air/larutan obat utk membersihkan vagina), mandi dg antiseptik, memiliki banyak pasangan seks, merokok, IUD, mencuci pakaian dg dalam dg banyak detergent.

Vulvovaginal Candidiasis (VVC) Disebabkan oleh Candidia

albicans (85-90%) Candida flora normal kulit & vagina. Vaginal Candidiasis pertumbuhan berlebih dari Candida albicans dan nonalbicans. Gejala infeksi klinis terjadi dengan pertumbuhan berlebihan dari jamur Gangguan ekologi vagina nor mal atau kekebalan host dapat menjadi predisposisi infeksi jamur vagina

Manifestasi klinis : - Pruritus vulva, - Sekret tebal,putih, dadih keputihan seperti keju. - Eritema, iritasi, eritematosa sesekali lesi satelit - Eksternal disuria dan dispareunia

Diagnosis Riwayat, tanda dan gejala. Visualisasi pseudohyphae (miselia) atau ragi

Lysed squamous epithelial cell

Masses of yeast pseudohyphae

pemula (konidia) pd KOH. PH normal (4,0-4,5), jika >4,5 bisa bacterial vaginosis atau trikomoniasis10% KOH: 10X objective

Klasifikasi Vulvovaginal Candidiasis (VVC)Uncomplicated VVC Tanda & gejala ringan

Complicated VVC Berulang 4 atau lebih

sampai sedang Tidak berulang 75% perempuan setidaknya 1 episode Merespon shourt course regimen.

episode dalam satu tahun Parah edema, pembentukan fissura Candidiasis non albicans

Normal

Vaginosis Bakteri Sekret, bau busuk, mungkin gatal meningkat, tipis, homogen, putih, abu-abu, adheren

Vaginitis (Trichomonas Vaginalis) Sekret, bau busuk, mungkin gatal Meningkat, kuning, hijau, berbusa, adheren, petekia servikal sering ada. >4,5

Vulvovaginitis (Candida albicans) Sekret, gatal & seperti terbakar pada kulit vulva Meningkat, putih, keju lembut seperti dadih.

Gejala Primer

Tidak Ada

Sekret Vagina

Sedikit, putih, flokulen

PH

4,5