P 4a Malaria

7/25/2019 P 4a Malaria

1/36

RACHMEILDRIA

MALARIA

Fakultas KedokteranUniversitas Baiturrahmah


2/36

ETIOLOGIParasit PlasmodiumVektor!amuk Ano"heles

#etinaDikenal $ ma%am s"esies"lasmodium &

Plasmodium 'al%i"arumPlasmodium viva(Plasmodium ovale

Plasmodium malariae


3/36

Jenismalaria

Penyebab

Gejalademam

Komplikasi

Malaria

'alsi'arum

Plasmodium

'al%i"arum

Intermitten

dan kontinu

Malaria

#erat

Malariavivaks

Plasmodiumviva(

Demaminterval

#e#asdemam .hari

Malaria#erat

Malaria

ovale

Plasmodium

ovale

Demam

interval#e#asdemam .hari

Rin,an

Malariamalarie

Plasmodiummalariae

Demaninterval

0


4/36

2am#ar 341iklus hidu"


5/36

2e+ala Malaria5er,antun, +enis malaria1i'at demam akut *"aroksismal- !an,

didahului stadium din,in *men,,i,il- diikutidemam tin,,i kemudian #erkerin,at #an!ak

2e+ala klasik ditemukan "ada "asien nonimun *didaerah non endemis-

Ditemukan +u,a n!eri ke"ala6 mual6 muntah6diare6 "e,al0"e,al dan n!eri otot #isan!aditemukan "ada "asien !an, tin,,aldidaerah endemis *imun-


6/36


7/36

Dia,nosis

Dite,akkan #erdasarkananamnesis6 "emeriksaan

7sik dan "emeriksaan"enun+an, la#oratoriumDia,nosis "asti

"emeriksaan darahmikrosko"is atau u+i

dia,nostik %e"at *Ra"id


8/36

AnamnesisKeluhan & demam6 men,,i,il6

#erkerin,at dan da"at disertai sakitke"ala6 mual6 muntah6 diare dan n!eriotot atau "e,al0"e,al

Ri)a!at sakit malaria dan ri)a!atminum o#at malaria

Ri)a!at #erkun+un, ke daerah endemis

malariaRi)a!at tin,,al di daerah endemis

malaria


9/36

Pemeriksaan 7sik

1uhu tu#uh aksiler /86$oCKon+un,tiva atau tela"ak tan,an

"u%at

1klera ikterik

1"lenome,ali

He"atome,ali


10/36

Pemeriksaan La#oratoriumPemeriksaan den,an mikrosko"Pemeriksaan sedian darah *1D- te#al dan

ti"isuntuk tentukan ada tidakn!a "arasit

1"esies dan stadium "lasmodiumKe"adatan "arasit

Pemeriksaan den,an u+i dia,nostik %e"at*Ra"id Dia,nosti% 5est-

Mendeteksi anti,en "arasit malariaMetode imunokromato,ra7

5idak di,unakan untuk evaluasi "en,o#atan


11/36

MALARIA BERAT


12/36

MALARIA BERA5

9ika ditemukan Plasmodium'alsi"arum atau Plasmodium viva(stadium aseksual atau RD5 "ositi'

ditam#ah satu atau #e#era"akeadaan di#a)ah ini & 2an,,uan kesadaran atau koma

Kelemahan otot *tak #isaduduk:#er+alan tan"a #antuan

5idak #isa makan dan minum


13/36

Ke+an, #erulan, le#ih dari dua e"isodedalam .; +am

1esak na"as6 Res"irator! Distress*"erna'asan asidosis-

2a,al sirkulasi atau s!ok& tekanan sistolik< 8= mmH, *"ada anak < $= mmH,-

Ikterus disertai adan!a dis'un,si or,anvital

Bla%k )ater 'ever Perdarahan s"ontan Edema "aru *se%ara radiolo,i-


14/36

2am#aran La#oratoriumHi"o,likemi & ,ula darah < ;= m,>Asidemia *"H atau ?.$=4==="arasit:ul-

Hi"erlaktemia *laktat?$u,r:l-

2a,al ,in+al akut *urin


15/36

PE2BA5A MALARIA

1tandar Pen,o#atanPen,o#atan malaria harus men,ikuti

ke#i+akan nasional "en,endalian malariadi Indonesia

Pen,o#atan den,an Artemisinin0#asedCom#ination 5hera"! *AC5- di#erikanke"ada "enderita den,an hasil"emeriksaan darah malaria "ositi'

Pen,o#atan malaria tan"a kom"likasiharus di#erikan AC5 "lus "rimakuinsesuai den,an +enis "lasmodiumn!a

1etia" tena,a kesehatan harus


16/36

MALARIA 5APA KMPLIKA1I

1. Malaria alsipar!m dan malaria"i"aks

Dihidroartemisinin0Pi"erakuin*DHP- atau AC5

ditam#ah "rimakuin


17/36

Pen,o#atan MalariaFalsi"arum

#ar

iJenisoba$

J!mla% Table$ Per%ari men!r!$ bera$ badan

$ k, 03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

=k,

=03#ln

.033#ln

30;th $0th 3=03;th

3$th 3$th

30/ DHP 3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

3 Primakuin

0 0 /:; 33:. . . /


18/36

Pen,o#atan Malaria Vivaks

#ar

iJenisoba$


$ k, 03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

=k,

=03#ln

.033#ln

30;th $0th 3=03;th

3$th 3$th

30/ DHP 3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

303; Primakuin

0 0 3:; 3:. /:; 3 3


19/36

Pen,o#atan Malaria'alsi"arum

#ar

iJenisoba$


$

k,

03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

=k,

=03#ln

.033#ln

30;th $0th 3=03;th

3$th 3$th

30/ Artesunat

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

Amodiakuin

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

3 Primakuin

0 0 /:; 3 3:. . . /


20/36

Pen,o#atan Malaria vivaks

#ar

iJenisoba$


$

k,

03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

=k,

=03#ln

.033#ln

30;th $0th 3=03;th

3$th 3$th

30/ Artesunat

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

Amodiakuin

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

303; Primakuin

0 0 3:; 3:. /:; 3 3


21/36

.4Pen&oba$an Malaria 'i"aks yan& relaps

Pen,o#atan kasus malaria vivaks rela"s

*kam#uh- di#erikan den,an re,imen AC5 !an,sama ta"i dosis Primakuin ditin,katkan men+adi=6$ m,:k,BB:hari

/4 Pen&oba$an malaria o"ale

Pen,o#atan malaria ovale saat ini men,,unakanAC5 !aitu DHP atau kom#inasi Artesunat Amodiakuin4 Dosis "em#erian o#atn!a samaden,an utuk malaria vivas !aitu 3 kali "erhariselama / hari

;4 Pen&oba$an malaria malariae

Pen,o#atan P4 malariae !aitu AC5 3 kali "erhariselama / hari6 den,an dosis sama den,an"en,o#atan malaria lainn!a tan"a "rimakuin


22/36

$4 Pen&oba$an ineksi (amp!r P.al(ipar!m ) P. "i"aks*P.o"ale

Pada "enderita den,an in'eksi %am"ur

di#erikan AC5 selama / hari serta"rimakuin den,an dosis =6.$m,:k,##:hari selama 3; hari


23/36

Pen,o#atan in'eksi malaria%am"uran

#ar

i

Jenis

oba$


$ k, 03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

=k,

=03#ln

.033#ln

30;th $0th 3=03;th

3$th 3$th

30/ DHP 3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

303; Primakuin

0 0 3:; 3:. /:; 3 3


24/36

Pen,o#atan in'eksi malaria%am"uran

Dosis o#at &

Amodiakuin #asa 3= m,:k,##artesunat ; m k ##

#ari

Jenisoba$


$

k,

03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

=k,

=03#ln

.033#ln

30;th $0th 3=03;th

3$th 3$th

30/ Artesunat

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

Amodiakuin

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

303; Primakuin

0 0 3:; 3:. /:; 3 3


25/36

Pen,o#atan malaria "ada i#uhamil

Pen,o#atan malaria 'alsi"arum "ada i#u hamil

Dosis doksisiklin 3= m,:k,## di#erikan . ( sehari

+m!r Ke%amilan Pen&oba$an

5rimester I *=0/ #ulan- Kina /(. ta#let Klindamisin

.(/== m, selama 8 hari

5rimester II *;0 #ulan- AC5 ta#let / hari

5rimester I II *80 #ulan- AC5 ta#let / hari


26/36

Pen,o#atan malaria vivaks "ada i#u hamil

+m!r Ke%amilan Pen&oba$an

5rimester I *=0/ #ulan- Kina /(. ta#let selama 8 hari

5rimester II *;0 #ulan- AC5 ta#let / hari

5rimester I II *80 #ulan- AC5 ta#let / hari


27/36

Pen,o#atan Malaria BeratAstesunat intravena *"ilihan utama-

Dosis .6; m,:k,## iv se#an!ak / kali +am=63.6.; selan+utn!a di#erikan .6;m,:k,##setia" .; +am sam"ai "enderita mam"u

minum o#atArtemeter intramuskular

Dosis a)al /6. m,:k,## hari "ertama6

#erikutn!a 36 m,:k,## sam"ai "asienmm"u minum o#at

Kina dri"

Da"at di#erikan "ada i#u hamil trimester I


28/36

Pem#erian Kina "ada de)asa &

34 Loadin, dose & .= m, ,:k,## dilarutkan dalam $== mldekstrose $> atau aCl =6> di#erikan selama ; +am

"ertama.4 ; +am kedua han!a di#erikan %airan dekstrose $> atau

aCl =6>

/4 ; +am #erikutn!a #erikan kina den,an dosis rumatan 3=m,:k,## dalam larutan $== ml dektrose $> dan aCl

=6>;4 ; +am selan+utn!4a6 han!a di#erikan %airan dekstrose $>

atau aCl =6>

$4 1etelah itu di#erikan la,i dosis rumatan se"erti diatassam"ai "enderita da"at minum kina "er oral

4 Bila sudah #isa minum o#at "em#erian kina iv di,antiden,an kina ta#let "eroral den,an dosis 3= m,:k,##:kalidi#erikan tia" +am selama 8 hari4 Di#erikan #ersamadoksisiklin atau tetrasiklin "ada oran, de)asa atauklindamisisn "ada i#u hamil


29/36

Pen,o#atan malaria #erat "ada i#uhamil

Kina HCl dri" iv "ada trimester I danartesunat:artemeter in+eksi untuk trimester. dan /


30/36

Pemantauan

Ra)at 9alanEvaluasi "en,o#atan "ada hari ke ;6 86 3;6.3 dan . den,an "emeriksaan klinis dansediaan darah se%ara mikrosko"is

Ra)at Ina"

Evaluasi "en,o#atan setia" hari den,an"emeriksaan klinis dan darah malaria

hin,,a klinis mem#aik dan hasilmikrosko"is ne,ati'4 Evaluasi dilan+utkan"ada hari ke 86 3;6 .3 dan . den,an"emeriksaan klinis dan sedian darah se%aramikrosko"is


31/36

PECE2AHA

2erakan / M & men,uras6 men,u#ur danmenutu" tem"at saran, n!amuk semin,,usekali

Melakukan a#atesasi tem"at0tem"at

"enam"un,an air untuk men%e,ah"erkem#an,an n!amukAnopheles6 se#a,aivektor "enularan DBD * 3sendok a#ateuntuk #ak ukuran 3m(3m(3m atau 3=m,

dalam 3== liter airPen,,unaan lotion anti n!amuk dan atau

"en,,unaan kelam#u4


32/36


33/36

Pemerintah #ertan,,un, +a)a# &Pen,asa"an atau fogging

Pen!uluhan

Men!ediakan sarana "en,o#atan ,ratis danmurah


34/36

15ADAR DIA21I11etia" individu !an, tin,,al di daerah endemik

malaria !an, menderita demam atau memilikiri)a!at demam dalam ; +am terakhir atau tam"akanemi6 )a+i# didu,a malaria tan"amen,esam"in,kan "en!e#a# demam !an, lain

1etia" individu !an, tin,,al didaerah non endemikmalaria !an, menderita demam atau ri)a!atdemam dalam 8 hari terakhir dan memiliki risikotertular malaria@ )a+i# didu,a malaria4 Risiko

tertular malaria termasuk @ ri)a!at #er"er,ian kedaerah endemik malaria atau adan!a kun+un,anindividu dari daerah endemik malaria di lin,kun,antem"at tin,,al "enderita


35/36

1etia" "enderita !an, didu,a malaria harusdi"eriksa darah malaria den,an mikrosko"atau RD5

Untuk menda"atkan "en,o#atan !an,

%e"at6 maka hasil dia,nosis malaria harusdida"atkan dalam )aktu kuran, dari 3 hariterhitun, se+ak "asien memeriksakan diri


36/36

TERIMA KA,I#

P 4a Malaria

Documents

Transcript of P 4a Malaria