PRESENTED BY 4A*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

Seorang perempuan 55 tahun mengeluh lemah separuh badan kanan disertai disatria. Dialami 1 hari sebelum masuk rumah sakit pada saat bangun pagi. Lima tahun terakhir ia diketahui menderita diabetes melitus.*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

HemiparesisDiabetes MelitusDisatria

*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

QUESTIONS Jelaskan analisa gejala pada skenario!Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit dari pendekatan gejala hemiparesis?Penyakit apa yang dapat menyebabkan gejala di skenario?Bagaimana penanganan pasien di skenario?

**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

SYMPTOM APPROACH HEMIPARESISANAMNESIS ETIOLOGIDIAGNOSISANAMNESIS PEMFISDIAGNOSISDIAGNOSISPEMERIKSAAANPENUNJANGTERAPIYANG SESUAIYESYESYESNONONONO**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

ANAMNESIS**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

PHYSICAL**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

STUDIESPemeriksaan radiologi ; foto polos kepala, CT scan, MRI, angiografi EEGLumbal punksiEKGPemeriksaan darah**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

HEMIPARESIS UMN

*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

HEMIPARESIS SAAT BANGUN TIDUR

**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

SYMPTOMKata-kata dibentuk oleh

GANGGUAN PADA SYARAF DI ATAS MENYEBABKAN DISATRIA Artikulasi merupakan kerjasama antara syarat otak V, VII, IX, Xdan XII.**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

Hubungan DM dan Hemiparesis**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

PENDEKATAN DIAGNOSTIK**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

ANAMNESISgangguan gerakan tangkas afasia/ disfasia motorik disatria hemiparestesiadisfasia sensoris

**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

FISISUpper Motor Neuron Disordertonus otot pada sisi yang lumpuh meninggiRefleks tendon meningkat pada sisi yang lumpuhRefleks patologik positif pada sisi yang lumpuh

**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

DIAGNOSIS SEMENTARA*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

STROKE TROMBOTIKTrombosis pembuluh darah besar dengan aliran lambat.Sebagian terjadi pada saat tidur.Gejal timbul tergantung sumbatan dan tingkat aliran kolateral di jaringan otak yang terkena**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

STROKE LAKUNARPenyakit pembuluh- halus hipertensif.Stroke muncul bbrp jam atau lebih lama.Infark setelah oklusi aterotrombotik atau salah satu dari cabang-cabang penetrans sirkulus Willisi, A. cerebri media, atau A.vertebralis**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

STROKE EMBOLIKBerasal dari arteri distal dan jantung.Paling sering kardioembolik.

**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

STROKE KRIPTOGENIKOklusi mendadak pembuluh intra kranium besar tampa penyebab yang jelas. Sebagian besar stroke yang kausanya tidak jelas aterotrombosis.**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

IMAGING STUDIES IN ISCHEMIC STROKEISCHEMIC PENUMBRAEXTENSIONS OF THE OLD INFARCT**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

MEDICAL CARE**4A HEMIPARESIS

4A HEMIPARESIS

ACUTE PHASESasaran pengobatan: menyelamatkan neuron jagan sampai mati dan agak proses patologik lainnya yang menyertai tidak menghambat/ mengganggu fungsi otak.Tindakan obat harus menjamin perfusi.Perliahara fungsi optimal; respirasi, jantung dan tekanan darah.Kadar gula yanh tinggi, tidak diturunkan dengan drastis.*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

ACUTE PHASEPENGOBATANAnti-edema otak: gliserol 10 % per infus, 1 gr/kgBB/hari selama 6 jamKortikosteroid; dekstametason, dengan bolus 10-20mg i.v., diikuti 4-5 mg/ 6 jam selama beberapa hari, selanjutnya tapering off*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

ACUTE PHASEANTI-AGREGASI TROMBOSITAsam asetil salitsilat (ASA) seperti aspirin, aspilet dll dengan dosis rendah 80-300 mg/hari.Antikoagulasi; heparin,

ANTIKOAGULAN; heparinLAIN-LAIN;Trombolisin (dalam uji coba)Obat baru seperti pentoksifilin, sitikolin, kodergokrin-mesilat, pirasetam, dan calcium-entry blocker selektif.

*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

POST-ACUTE PHASEREHABILITASIUpaya membatasi sejauh mungkin kecacatan penderita, fisik dan mental, dengan fisioterapi, terapi wicara, dan psikoterapi.*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

POST-ACUTE PHASETERAPI PREVENTIFMenghindari faktor resikoPengobatan hipertensiPengbatan DMMenghindari rokok, obesitas, dan stress,dllOlah raga yang teratur

*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS

REFERENSIPrice, Sylvia Snderson, PATOFISIOLOGI KEDOKTERAN , EGC; 2005.Prof.DR.Mardjono, Sidharta, NEUROLOGI KLINIS DASAR, Dian Rakyat, 2006.Harsono, KAPITA SELEKTA NEUROLOGI, edisi kedua, 2007Prof. Shidarta, NEUROLOGI KLINIK DALAM PRAKTEK UMUM, Dian Rakyat, 2004Prof. Lumbatobing, NEUROLOGI KLINIK, pemeriksaan fisis dan mental, FKUI,2007 Dorland, W.A. Newman; Dorland medicine dictionary, ECG; 2002.www.emedicine.comGambar; berbagai sumber

*4A HEMIPARESIS*

4A HEMIPARESIS