7/25/2019 P 4a Malaria
1/36
RACHMEILDRIA
MALARIA
Fakultas KedokteranUniversitas Baiturrahmah
7/25/2019 P 4a Malaria
2/36
ETIOLOGIParasit PlasmodiumVektor!amuk Ano"heles
#etinaDikenal $ ma%am s"esies"lasmodium &
Plasmodium 'al%i"arumPlasmodium viva(Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
7/25/2019 P 4a Malaria
3/36
Jenismalaria
Penyebab
Gejalademam
Komplikasi
Malaria
'alsi'arum
Plasmodium
'al%i"arum
Intermitten
dan kontinu
Malaria
#erat
Malariavivaks
Plasmodiumviva(
Demaminterval
#e#asdemam .hari
Malaria#erat
Malaria
ovale
Plasmodium
ovale
Demam
interval#e#asdemam .hari
Rin,an
Malariamalarie
Plasmodiummalariae
Demaninterval
0
7/25/2019 P 4a Malaria
4/36
2am#ar 341iklus hidu"
7/25/2019 P 4a Malaria
5/36
2e+ala Malaria5er,antun, +enis malaria1i'at demam akut *"aroksismal- !an,
didahului stadium din,in *men,,i,il- diikutidemam tin,,i kemudian #erkerin,at #an!ak
2e+ala klasik ditemukan "ada "asien nonimun *didaerah non endemis-
Ditemukan +u,a n!eri ke"ala6 mual6 muntah6diare6 "e,al0"e,al dan n!eri otot #isan!aditemukan "ada "asien !an, tin,,aldidaerah endemis *imun-
7/25/2019 P 4a Malaria
6/36
7/25/2019 P 4a Malaria
7/36
Dia,nosis
Dite,akkan #erdasarkananamnesis6 "emeriksaan
7sik dan "emeriksaan"enun+an, la#oratoriumDia,nosis "asti
"emeriksaan darahmikrosko"is atau u+i
dia,nostik %e"at *Ra"id
7/25/2019 P 4a Malaria
8/36
AnamnesisKeluhan & demam6 men,,i,il6
#erkerin,at dan da"at disertai sakitke"ala6 mual6 muntah6 diare dan n!eriotot atau "e,al0"e,al
Ri)a!at sakit malaria dan ri)a!atminum o#at malaria
Ri)a!at #erkun+un, ke daerah endemis
malariaRi)a!at tin,,al di daerah endemis
malaria
7/25/2019 P 4a Malaria
9/36
Pemeriksaan 7sik
1uhu tu#uh aksiler /86$oCKon+un,tiva atau tela"ak tan,an
"u%at
1klera ikterik
1"lenome,ali
He"atome,ali
7/25/2019 P 4a Malaria
10/36
Pemeriksaan La#oratoriumPemeriksaan den,an mikrosko"Pemeriksaan sedian darah *1D- te#al dan
ti"isuntuk tentukan ada tidakn!a "arasit
1"esies dan stadium "lasmodiumKe"adatan "arasit
Pemeriksaan den,an u+i dia,nostik %e"at*Ra"id Dia,nosti% 5est-
Mendeteksi anti,en "arasit malariaMetode imunokromato,ra7
5idak di,unakan untuk evaluasi "en,o#atan
7/25/2019 P 4a Malaria
11/36
MALARIA BERAT
7/25/2019 P 4a Malaria
12/36
MALARIA BERA5
9ika ditemukan Plasmodium'alsi"arum atau Plasmodium viva(stadium aseksual atau RD5 "ositi'
ditam#ah satu atau #e#era"akeadaan di#a)ah ini & 2an,,uan kesadaran atau koma
Kelemahan otot *tak #isaduduk:#er+alan tan"a #antuan
5idak #isa makan dan minum
7/25/2019 P 4a Malaria
13/36
Ke+an, #erulan, le#ih dari dua e"isodedalam .; +am
1esak na"as6 Res"irator! Distress*"erna'asan asidosis-
2a,al sirkulasi atau s!ok& tekanan sistolik< 8= mmH, *"ada anak < $= mmH,-
Ikterus disertai adan!a dis'un,si or,anvital
Bla%k )ater 'ever Perdarahan s"ontan Edema "aru *se%ara radiolo,i-
7/25/2019 P 4a Malaria
14/36
2am#aran La#oratoriumHi"o,likemi & ,ula darah < ;= m,>Asidemia *"H atau ?.$=4==="arasit:ul-
Hi"erlaktemia *laktat?$u,r:l-
2a,al ,in+al akut *urin
7/25/2019 P 4a Malaria
15/36
PE2BA5A MALARIA
1tandar Pen,o#atanPen,o#atan malaria harus men,ikuti
ke#i+akan nasional "en,endalian malariadi Indonesia
Pen,o#atan den,an Artemisinin0#asedCom#ination 5hera"! *AC5- di#erikanke"ada "enderita den,an hasil"emeriksaan darah malaria "ositi'
Pen,o#atan malaria tan"a kom"likasiharus di#erikan AC5 "lus "rimakuinsesuai den,an +enis "lasmodiumn!a
1etia" tena,a kesehatan harus
7/25/2019 P 4a Malaria
16/36
MALARIA 5APA KMPLIKA1I
1. Malaria alsipar!m dan malaria"i"aks
Dihidroartemisinin0Pi"erakuin*DHP- atau AC5
ditam#ah "rimakuin
7/25/2019 P 4a Malaria
17/36
Pen,o#atan MalariaFalsi"arum
#ar
iJenisoba$
J!mla% Table$ Per%ari men!r!$ bera$ badan
$ k, 03=k,
33038,
30/=k,
/30;=k,
;30$k,
=k,
=03#ln
.033#ln
30;th $0th 3=03;th
3$th 3$th
30/ DHP 3:; 3:. 3 3 3:. . / ;
3 Primakuin
0 0 /:; 33:. . . /
7/25/2019 P 4a Malaria
18/36
Pen,o#atan Malaria Vivaks
#ar
iJenisoba$
J!mla% Table$ Per%ari men!r!$ bera$ badan
$ k, 03=k,
33038,
30/=k,
/30;=k,
;30$k,
=k,
=03#ln
.033#ln
30;th $0th 3=03;th
3$th 3$th
30/ DHP 3:; 3:. 3 3 3:. . / ;
303; Primakuin
0 0 3:; 3:. /:; 3 3
7/25/2019 P 4a Malaria
19/36
Pen,o#atan Malaria'alsi"arum
#ar
iJenisoba$
J!mla% Table$ Per%ari men!r!$ bera$ badan
$
k,
03=k,
33038,
30/=k,
/30;=k,
;30$k,
=k,
=03#ln
.033#ln
30;th $0th 3=03;th
3$th 3$th
30/ Artesunat
3:; 3:. 3 3 3:. . / ;
Amodiakuin
3:; 3:. 3 3 3:. . / ;
3 Primakuin
0 0 /:; 3 3:. . . /
7/25/2019 P 4a Malaria
20/36
Pen,o#atan Malaria vivaks
#ar
iJenisoba$
J!mla% Table$ Per%ari men!r!$ bera$ badan
$
k,
03=k,
33038,
30/=k,
/30;=k,
;30$k,
=k,
=03#ln
.033#ln
30;th $0th 3=03;th
3$th 3$th
30/ Artesunat
3:; 3:. 3 3 3:. . / ;
Amodiakuin
3:; 3:. 3 3 3:. . / ;
303; Primakuin
0 0 3:; 3:. /:; 3 3
7/25/2019 P 4a Malaria
21/36
.4Pen&oba$an Malaria 'i"aks yan& relaps
Pen,o#atan kasus malaria vivaks rela"s
*kam#uh- di#erikan den,an re,imen AC5 !an,sama ta"i dosis Primakuin ditin,katkan men+adi=6$ m,:k,BB:hari
/4 Pen&oba$an malaria o"ale
Pen,o#atan malaria ovale saat ini men,,unakanAC5 !aitu DHP atau kom#inasi Artesunat Amodiakuin4 Dosis "em#erian o#atn!a samaden,an utuk malaria vivas !aitu 3 kali "erhariselama / hari
;4 Pen&oba$an malaria malariae
Pen,o#atan P4 malariae !aitu AC5 3 kali "erhariselama / hari6 den,an dosis sama den,an"en,o#atan malaria lainn!a tan"a "rimakuin
7/25/2019 P 4a Malaria
22/36
$4 Pen&oba$an ineksi (amp!r P.al(ipar!m ) P. "i"aks*P.o"ale
Pada "enderita den,an in'eksi %am"ur
di#erikan AC5 selama / hari serta"rimakuin den,an dosis =6.$m,:k,##:hari selama 3; hari
7/25/2019 P 4a Malaria
23/36
Pen,o#atan in'eksi malaria%am"uran
#ar
i
Jenis
oba$
J!mla% Table$ Per%ari men!r!$ bera$ badan
$ k, 03=k,
33038,
30/=k,
/30;=k,
;30$k,
=k,
=03#ln
.033#ln
30;th $0th 3=03;th
3$th 3$th
30/ DHP 3:; 3:. 3 3 3:. . / ;
303; Primakuin
0 0 3:; 3:. /:; 3 3
7/25/2019 P 4a Malaria
24/36
Pen,o#atan in'eksi malaria%am"uran
Dosis o#at &
Amodiakuin #asa 3= m,:k,##artesunat ; m k ##
#ari
Jenisoba$
J!mla% Table$ Per%ari men!r!$ bera$ badan
$
k,
03=k,
33038,
30/=k,
/30;=k,
;30$k,
=k,
=03#ln
.033#ln
30;th $0th 3=03;th
3$th 3$th
30/ Artesunat
3:; 3:. 3 3 3:. . / ;
Amodiakuin
3:; 3:. 3 3 3:. . / ;
303; Primakuin
0 0 3:; 3:. /:; 3 3
7/25/2019 P 4a Malaria
25/36
Pen,o#atan malaria "ada i#uhamil
Pen,o#atan malaria 'alsi"arum "ada i#u hamil
Dosis doksisiklin 3= m,:k,## di#erikan . ( sehari
+m!r Ke%amilan Pen&oba$an
5rimester I *=0/ #ulan- Kina /(. ta#let Klindamisin
.(/== m, selama 8 hari
5rimester II *;0 #ulan- AC5 ta#let / hari
5rimester I II *80 #ulan- AC5 ta#let / hari
7/25/2019 P 4a Malaria
26/36
Pen,o#atan malaria vivaks "ada i#u hamil
+m!r Ke%amilan Pen&oba$an
5rimester I *=0/ #ulan- Kina /(. ta#let selama 8 hari
5rimester II *;0 #ulan- AC5 ta#let / hari
5rimester I II *80 #ulan- AC5 ta#let / hari
7/25/2019 P 4a Malaria
27/36
Pen,o#atan Malaria BeratAstesunat intravena *"ilihan utama-
Dosis .6; m,:k,## iv se#an!ak / kali +am=63.6.; selan+utn!a di#erikan .6;m,:k,##setia" .; +am sam"ai "enderita mam"u
minum o#atArtemeter intramuskular
Dosis a)al /6. m,:k,## hari "ertama6
#erikutn!a 36 m,:k,## sam"ai "asienmm"u minum o#at
Kina dri"
Da"at di#erikan "ada i#u hamil trimester I
7/25/2019 P 4a Malaria
28/36
Pem#erian Kina "ada de)asa &
34 Loadin, dose & .= m, ,:k,## dilarutkan dalam $== mldekstrose $> atau aCl =6> di#erikan selama ; +am
"ertama.4 ; +am kedua han!a di#erikan %airan dekstrose $> atau
aCl =6>
/4 ; +am #erikutn!a #erikan kina den,an dosis rumatan 3=m,:k,## dalam larutan $== ml dektrose $> dan aCl
=6>;4 ; +am selan+utn!4a6 han!a di#erikan %airan dekstrose $>
atau aCl =6>
$4 1etelah itu di#erikan la,i dosis rumatan se"erti diatassam"ai "enderita da"at minum kina "er oral
4 Bila sudah #isa minum o#at "em#erian kina iv di,antiden,an kina ta#let "eroral den,an dosis 3= m,:k,##:kalidi#erikan tia" +am selama 8 hari4 Di#erikan #ersamadoksisiklin atau tetrasiklin "ada oran, de)asa atauklindamisisn "ada i#u hamil
7/25/2019 P 4a Malaria
29/36
Pen,o#atan malaria #erat "ada i#uhamil
Kina HCl dri" iv "ada trimester I danartesunat:artemeter in+eksi untuk trimester. dan /
7/25/2019 P 4a Malaria
30/36
Pemantauan
Ra)at 9alanEvaluasi "en,o#atan "ada hari ke ;6 86 3;6.3 dan . den,an "emeriksaan klinis dansediaan darah se%ara mikrosko"is
Ra)at Ina"
Evaluasi "en,o#atan setia" hari den,an"emeriksaan klinis dan darah malaria
hin,,a klinis mem#aik dan hasilmikrosko"is ne,ati'4 Evaluasi dilan+utkan"ada hari ke 86 3;6 .3 dan . den,an"emeriksaan klinis dan sedian darah se%aramikrosko"is
7/25/2019 P 4a Malaria
31/36
PECE2AHA
2erakan / M & men,uras6 men,u#ur danmenutu" tem"at saran, n!amuk semin,,usekali
Melakukan a#atesasi tem"at0tem"at
"enam"un,an air untuk men%e,ah"erkem#an,an n!amukAnopheles6 se#a,aivektor "enularan DBD * 3sendok a#ateuntuk #ak ukuran 3m(3m(3m atau 3=m,
dalam 3== liter airPen,,unaan lotion anti n!amuk dan atau
"en,,unaan kelam#u4
7/25/2019 P 4a Malaria
32/36
7/25/2019 P 4a Malaria
33/36
Pemerintah #ertan,,un, +a)a# &Pen,asa"an atau fogging
Pen!uluhan
Men!ediakan sarana "en,o#atan ,ratis danmurah
7/25/2019 P 4a Malaria
34/36
15ADAR DIA21I11etia" individu !an, tin,,al di daerah endemik
malaria !an, menderita demam atau memilikiri)a!at demam dalam ; +am terakhir atau tam"akanemi6 )a+i# didu,a malaria tan"amen,esam"in,kan "en!e#a# demam !an, lain
1etia" individu !an, tin,,al didaerah non endemikmalaria !an, menderita demam atau ri)a!atdemam dalam 8 hari terakhir dan memiliki risikotertular malaria@ )a+i# didu,a malaria4 Risiko
tertular malaria termasuk @ ri)a!at #er"er,ian kedaerah endemik malaria atau adan!a kun+un,anindividu dari daerah endemik malaria di lin,kun,antem"at tin,,al "enderita
7/25/2019 P 4a Malaria
35/36
1etia" "enderita !an, didu,a malaria harusdi"eriksa darah malaria den,an mikrosko"atau RD5
Untuk menda"atkan "en,o#atan !an,
%e"at6 maka hasil dia,nosis malaria harusdida"atkan dalam )aktu kuran, dari 3 hariterhitun, se+ak "asien memeriksakan diri
7/25/2019 P 4a Malaria
36/36
TERIMA KA,I#
Top Related