7/25/2019 Makalah Status Ujian

1/5

STATUS UJIAN AKHIR

DISUSUN OLEH :Wisnu Agung Wiyangga 12100114046

PERSEPTOR :

d! Tau"i# Ra$%an& S'!O(

S)* O+STETRI DAN (INEKOLO(I

*AKULTAS KEDOKTERAN

UNI,ERSITAS ISLA) +ANDUN(

RSUD AL-IHSAN

2016

7/25/2019 Makalah Status Ujian

2/5

STATUS UJIAN AKHIR S)* O+STETRI . (INEKOLO(I

I. Identitas Pasien

Nama Pasien : Ny.D Nama Pasien : Tn.I

Usia : 39 tahun Usia : 35 tahun

Alamat : Baleendah Alamat : Baleendah

Pendidikan Terakhir : SMP Pendidikan Terakhir : SMP

Pekerjaan : arya!an Pekerjaan : "iras!asta

Suku : Sunda Suku : Sunda

A#ama : Islam A#ama : Islam

$%l%n#an Darah : B $%l%n#an Darah : A

Tan##al Pemeriksaan : && 'anuari &()*

II. Anamnesis

Anamnesis Utama : Dirujuk %leh +idan karena ketu+an telah ,e-ah

Anamnesis husus :

I+u $P&A) men#aku hamil 9 +ulan/ dirujuk +idan karena ketu+an

telah ,e-ah sejak )& jam se+elum masuk rumah sakit 0SM1S2/ mules

mules yan# semakin serin# dan +ertam+ah kuat disan#kal. eluar lendir

yan# +er-am,ur sedikit darah dari jalan lahir ju#a disan#kal %leh ,asien.

$erakan janin masih dirasakan i+u.

Anamnesis Tam+ahan

a. 1i!ayat Pernikahan

Pertama kali/ I+u Usia && tahun 4 Suami Usia &) tahun

Pernikahan ke Dua 4 ama menikah : ) tahun

+. 6aid

6P6T : )) A,ril &()5

TP : )7 'anuari &()*

Siklus : Teratur

ama 6aid : 5 8 hari

Banyak haid : & 8 3 ,em+alut hariMenar-he : usia ) tahun

-. %ntrase,si Terakhir

Tidak ,ernah

d. Prenatal ;are

Dilakukan di +idan ,uskesmas jumlah kunjun#an 5 kali

e. eluhan saat hamil

Tidak ada keluhan

7/25/2019 Makalah Status Ujian

3/5

h. 1i!ayat ,enyakit keluar#a

Tidak ada

i. 1i!ayat ,en##unaan %+at%+atan diluar rese, d%kter

Tidak ada/ 1i!ayat mer%k%k 02/ 1i!ayat minum alk%h%l 02

III. 1i!ayat =+stetri

ehamila

n

Tem,at Pen%l%n# Usia

kehamilan

;ara

Persalinan

BB ' ket

) Praktek

+idan

Bidan 9 +ulan S,%ntan &5(( #r 6

& Praktek

+idan

Bidan 9 +ulan S,%ntan &(( #r 6

3 1S D%kter A+%rtus

6amil saat ini

I>. Status Praesens

eadaan umum : Baik/ k%ntak adekuat

esadaran : %m,%smentis

Status $i?i : Baik

Tin##i Badan : )*& -m

Berat Badan : 53 k#

Berat Badan : *5 k# BMI : &/7

Tanda >ital :

Tekanan Darah : )&(7( mm6#

Nadi : 7& @menit

1es,irasi : &( @menit

Suhu : 3*/5

e,ala :

Mata : k%njun#tia anemis 02/ sklera ikterik 02

6idun# : Bersih/ tak ada kelainan

Telin#a : Bersih/ tak ada kelainan

Mulut : Bersih/

7/25/2019 Makalah Status Ujian

4/5

Akral han#at/ ;1T E & detik/ dema 02/ >arises 02

>. Status =+stetri

Pemeriksaan uar

a. Ins,eksi

- A+d%men tam,ak -em+un#

- Striae #raidarum 0F2

- inea Ni#ra 0F2

+. Pal,asi dan auskultasi

- TGU : &7 -m

- P : 93 -m

- TBBA : 0TGU)&2@)55 H&7( #ram

-6IS : 0F2

- e%,%ld I : tera+a +a#ian lunak/ kuran# +ulat/ tidak melentin#/

kesan +%k%n#

- e%,%ld II : tera+a +a#ian +esar memanjan# dan keras

dise+elah kanan dan tera+a +a#ian 8 +a#ian ke-il dise+elah kiri/

kesan ,un##un# kanan

- e%,%ld III : tera+a +a#ian keras/ +ulat/ melentin#/ kesan ke,ala

- e%,%ld I> : tera+a +a#ian terendah mem+entuk k%ner#en

den#an ,intu atas ,an##ul

-D'' : )(@menit/ re#ular

Pemeriksaan Dalam

- >ula>a#ina : tidak ada kelainan

- P%rti% : te+al/ lunak

- Pem+ukaan : ) 8 & -m

- etu+an : 02/ jernih

- Ba#ian terendah : ke,ala

Usia ehamilan

- Perse,si I+u : 6amil 9 +ulan

- 6P6T : 39 8 ( min##u

-Taksiran Persalinan : )7 'anuari &()*

>I. Dia#n%sis

$P&A) ,arturient aterm kala I Gase aten/ 'anin tun##al hidu,

Intrauterin den#an ,resentasi ke,ala F ketu+an ,e-ah dini 0PD2

>II. 1en-ana Pen#el%laan

-

1en-ana ,ersalinan ,era#inam

7/25/2019 Makalah Status Ujian

5/5

- In