Makalah Pribadi PBL 1 Blok 8 Kardiovaskuler - Patrick

8/19/2019 Makalah Pribadi PBL 1 Blok 8 Kardiovaskuler - Patrick

1/22

Nyeri Dada Dipengaruhi Kerja Sistem Kardiovaskuler

Patrick L.S Tumewu

102012314

A 4

[email protected]

Fakultas Kedoktera !iversitas Kriste Krida "acaa

#l. Ar$ua !tara %o. &

#akarta 'arat

I. Pendahuluan

A. Latar 'elaka(

Sistem kardiovaskuler adala) sala) satu sistem *a( peti( dalam tu+u) kita.

Sistem i$i mem+atu me*alurka oksi(e da utrisi *a( diperluka tu+u),

serta me(eluarka kar+odioksida da sisa meta+olisme lai*a keluar dari

tu+u). %amu dapat te$adi kea+ormala pada sistem terse+ut. A(ia pektoris

atau dise+ut $u(a A(i -uduk adala) pe*akit $atu( iskemik dideiisika

se+a(ai +erkura(*a pasoka oksi(e da meuru*a alira dara) ke dalam

miokardium. /a((ua terse+ut +isa karea suplai oksi(e *a( turu ada*a

aterosklerosis koroer atau spasme arteria koroer atau ke+utu)a oksi(e *a(

mei(kat. Se+a(ai maiestasi keadaa terse+ut aka tim+ul A(ia Pektoris

*a( pada ak)ir*a dapat +erkem+a( me$adi iark miokard.

'. Tu$ua

1. e(eta)ui struktur makroskopis da mikroskopis $atu(2. e(eta)ui +a(aimaa mekaisme ker$a $atu(3. e(eta)ui teta( sistem sirkulasi $atu(

4. e(eta)ui +a(aimaa proses pem+etuka (elom+a( K/

. aaat

mailto:[email protected]://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Iskemik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Miokardium&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Aterosklerosis_koroner&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme_arteria_koroner&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Infark_miokard&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Iskemik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Miokardium&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Aterosklerosis_koroner&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme_arteria_koroner&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Infark_miokard&action=edit&redlink=1mailto:[email protected]


2/22

A(ar pem+aca dapat me(eta)ui da mema)ami me(eai (e$ala5(e$ala pada

(a((ua $atu( da dapat me(atasi*a de(a pemeriksaa K/ de(a

se(era.

II. PembahasanSkeario 1 6

Seora( laki5laki +erusia 78 ta)u di+awa ke !/- de(a kelu)a *eri dada *a(

me$alar ke pu((u( da le(a kiri. Setela) melakuka pemeriksaa isik, dokter

mem+erita)u keluar(a +a)wa pasie terse+ut mederita (e$ala A(ia Pectoris aki+at

(a((ua $atu( da perlu dilakuka pemeriksaa K/.

A. 9umusa asala)

Seora( pria +erusia 78 ta)u de(a kelu)a *eri dada *a( me$alar ke

pu((u( da le(a kiri.

'. :detiikasi istila) *a( tidak diketa)ui

A(ia Pektoris6 9asa *eri pada dada da sekitar*a *a( tim+ul karea

miokardium *a( me(alami iskemia ; kekura(a oksi(e da me$alar ke

daera) sekitar*a ole) persaraa.1

. Aalisis asala)

Pembuluh Darah

Arteri da arteriol adala) pem+ulu) dara) *a( mem+awa dara) teroksi(easi,

kecuali arteri pulmoer *a( me(alirka dara) dari vetrikel kaa meu$u

paru5paru *a( mem+awa dara) ka*a


3/22

5 Lapisa te(a) ; tuika muskularis, +erotot polos da elastik, lapisa *a(

kuat, mem+uat pem+ulu) dara) tetap ter+uka de(a kotraksi sera+ut

otot*a, mem+eri tekaa *a( tetap ter)adap dara).

5 Lapisa dalam ; tuika itima, ter+etuk ole) edot)elium adala) sa(at

lici, di+atasi ole) selapis tu((al sel epitel (epe(.

Arteri coroaria memasok $atu( de(a dara) teroksi(easi. Arteri coroaria

siistra keluar dari sius aorta tepat di atas dau posterior kiri katup aorta. Arteri

coroaria de>tra keluar dari sius aorta tepat di atas dau aterior katup aorta.

?ea *a( +er$ala +ersama arteri coroaria da me(alir ke atrium kaa

melalui sius coroarius. ?ea cordis miimi *aitu vea me(alir ke dalam kedua

vetrikel. ?ea cordis aterior *aitu vea5vea kecil *a( me*ila( sepa$a(

sulcus atriovetricular da me(alir la(su( ke atrium kaa. ?eula da veamem+awa dara) ke $atu( mem+awa dara) *a( miski


4/22

5 Permukaa aterior sterokostalis terdiri dari atrium kaa, sulcus

atriovetrikular, vetrikel kaa, se(aris tipis vetrikel kiri, da aurikula

atrium kiri.5 Permukaa ierior diara(matica terdiri dari atrium kaa, sulcus

atriovetrikular da kedua vetrikel *a( dipisa)ka ole) sulcus

itravetrikular.5 Permukaa posterior +asalis terdiri dari atrium kiri *a( meerima

keempat vea pulmoalis.

'erikut 4 rua(a utama pada $atu(6

5 Atrium kaa, meerima dara) ka*a tra.

Sulcus termialis adala) sulcus *a( vertikal di permukaa luar atrium.

Sulcus ii +er)u+u(a iteral de(a crista termialis, suatu to$ola

otot *a( memisa)ka lapisa otot polos atrium +erasal dari sius

veosus da +a(ia lai atrium +erasal dari atrium etus se$ati. Pada

+a(ia lai atrium ada to$ola otot )oriotal *aitu musculi pectiatus.

-i atas sius iteratrial mem+etuk didi( posterior. -epresi septum

+erupa ossa ovalis tadi*a adala) orame ovale. -asar*a adala) septum

primum etal. To$ola atas ossa ovalis dise+ut lim+us, *a( mewakili

septum sekudum. Ke(a(ala pe*atua septum primum da sekudum

me*e+a+ka meetap*a orame ovale deek septal atrial, amu

selama kedua septal sali( +ertidi)a, tidak aka ter$adi disa+ilitas

u(sioal. Forame *a( meetap me*e+a+ka ter$adi*a pirau kiri5

kaa.5 ?etrikel kaa, meerima dara) dari atrium kaa melalui katup

trikuspidalis. 'a(ia tepi dau katup melekat pada corda tediea *a(

ak)ir*a melekat pada m. papilaris. uskulus ii adala) pro*eksi

kelompok otot didi( vetrikel. -idi( vetrikel kaa le+i) te+al

di+adi(ka atrium amu tidak sete+al vetrikel kiri. -idi( ii

me(adu( massa otot *a( dise+ut tra+ecula carea. Suatu kelompok

meo$ol keluar dari septum itravetrikular ke didi( aterior.


5/22

Kelompok ii dise+ut pita moderator tra+ecula septomar(ial da

peti( dalam koduksi impuls karea me(adu( ca+a( kaa dari

odus atriovetrikular. :udi+ulum adala) traktus alira keluar *a(

+erdidi( )alus di vetrikel kaa. Katup pulmoal ada di +a(ia pucak

iudi+ulum. Katup ii terdiri dari 3 dau katup semiluaris. -ara)

me(alir melalui katup da meu$u ke a. pulmoalis da me(alami

oksi(easi di paru5paru.5 Atrium kaa, meerima dara) teroksi(easi dari keempat vea

pulmoalis *a( me(alir ke posterior. 9o((a ii +erdidi( )alus

kecuali pada tempat ada*a a((ota +ada atrial. Pada permukaa septal

ada lekuka *a( meadai ossa ovalis. Katup mitral +ikuspidalis

me$a(a alira dara) dari atrium kiri ke vetrikel kiri.5 ?etrikel kiri, didi(*a $au) le+i) te+al dari daripada vetrikel kaa

amu struktur*a sama. -idi( *a( te+al diperluka utuk memompa

dara) teroksi(easi de(a tekaa ti((i melalui sirkulasi sistemik.

Pro*eksi tra+ecula carea dari didi( de(a m. papilaris melekat ke tepi

dau katup mitral melaui corda tediea. ?esti+ulum adala) +a(ia

+erdidi( )alus dari vetrikel kiri *a( terletak di +awa) katup aorta da

terdiri dari salura keluar.2

Sel-sel tot Jantung

Kotraksi sel otot $atu( utuk me*emprotka dara) dipicu ole) potesial aksi

*a( me*apu ke seluru) mem+rae sel otot. #atu( +erkotraksi ; +erde*ut,

secara ritmik aki+at potesial aksi *a( di)asilka*a sediri, suatu siat *a(

diamaka autoritmisitas. Terdapat 2 $eis sel k)usus sel otot $atu(63

1. Sel kotraktil, *a( mem+etuk B dari sel5sel otot $atu(, melakuka

ker$a mekais memompa dara). Sel5sel ii dalam keadaa ormal tidak

mem+etuk sediri potesial aksi*a.2. Se+alik*a, sel5sel $atu( sisa*a *a( sedikit tetapi sa(at peti(, sel

autoritmik, tidak +erkotraksi tetapi k)usus memulai da me()atarka

potesial aksi *a( me*e+a+ka kotraksi sel5sel $atu( kotraktil.


6/22

Sel5sel $atu( o5kotaktil *a( mampu melakuka autoritmisitas terletak di

tempat5tempat +erikut63

1. %odus siustrialis odus SA, suatu daera) kecil k)usus di didi( atrium

kaa dekat pitu masukvea cava superior.2. %odus atriovetrikularis odus A?, suatu +erkas kecil sel otot5otot

$atu( k)usus *a( terletak di dasar atrium kaa dekat septum, tepat di

atas pertemua atrium da vetrikel.3. 'erkas )is +erkas atriovetrikular, suatu $aras sel5sel k)usus *a(

+erasal dari odus A? da masuk ke septum atar vetrikel. Sdi sii

+erkas terse+ut ter+a(i me$adi ca+a( +erkas kaa da kiri *a( turu

me*usuri septum, mele(ku( me(elili(i u$u( ro((a vetrikel, da

+er$ala +alik ke ara) atrium di sepa$a( didi( luar.4. Serat Purki$e, serat5serat )alus termial *a( me$ulur dari +erkas =is

da me*e+ar ke seluru) miokardium vetrikel seperti rati( kecil dari

suatu po)o.

Persara!an Jantung

%odus SA se+a(ai pacemaker adala) pemacu ormal $atu( karea memiliki la$u

depolarisasi spota *a( terti((i. Ketika odus SA mecapai am+a( melewati

atrium, aka dikoversika ole) odus A? utuk meim+ulka potesial aksi di

atrium selama 0,1 detik, +er$ala lam+at karea ada*a A? dela* se+elum eksitasi

me*e+ar ke vetrikel. %amu, peudaa ii dapat dipercepat de(a stimulus

simpatis da dapat diperpa$a( de(a stimulus %. ?a(us. -ari +a(ia atas

septum, (elom+a( depolarisasi me*e+ar de(a cepat mera(sa( serat

Purki$e ke seluru) vetrikel selama 0,0C50,1 detik. Pada mausia, depolarisasi

dari otot vetrikel mulai dari +a(ia kiri septum itravetrikular da +er(erak ke

kaa me*e+era(i +a(ia te(a) septum. /elom+a( depolarisasi me*e+ar

lewat septum ke +awa) meu$u ape> $atu(. /elom+a( terse+ut kem+ali

melewati didi( vetrikular ke odus A?, mela$utka dari pericardial ke

permukaa epikardial. 'a(ia terak)ir $atu( *a( me(alami depolarisasi

adala) +a(ia postero+asal dari vetrikel kiri, kous pulmoaris, da +a(ia

pucak dari septum, se)i((a ter+etuk suatu potesial aksi *a( me*e+ar ke


7/22

seluru) $atu(, memicu $atu( utuk +erkotraksi ; +erde*ut sekitar 80 kali

per meit.

#atu( disarai ole) kedua divisi sistem sara otoom, *a( dapat memodiikasi

kecepata da kekuata kotraksi, meskipu stimulasi sara tidak diperluka

utuk memulai kotraksi. Sara parasimpatis, %. ?a(us, terutama mempersarai

atrium, k)usus*a odus SA da A?. Persaraa parasimpatis vetrikel tidak

+a*ak. Sara simpatis pada $atu( $u(a mempersarai atrium, termasuk odus

SA da A?, serta +a*ak mempersarai vetrikel.2 #atu( meerima persaraa

simpatis da parasimpatis se)i((a de*ut $atu( dapat dikedalika sesuai

ke+utu)a.

5 Persaraa parasimpatis eek +rakikardi 6 +erasal dari %. ?a(us.1 Pe(aru)

sistem sara parasimpatis pada odus SA adala) me(ura(i kecepata

$atu(. Asetilkoli *a( di+e+aska pada pe(aktia sistem sara

parasimpatis mei(katka permea+ilitas odus SA ter)adap K D de(a

memperlam+at peutupa salura K D. Aki+at*a, kecepata pem+etuka

potesial aksi spota +erkura( melalui eek (ada6

1. ei(kat*a permea+ilitas K D me*e+a+ka )iperpolarisasi mem+ra

odus SA karea le+i) +a*ak io K D mei((alka sel daripada

ormal*a se)i((a +a(ia dalam me$adi le+i) e(ati. Karea dari

posisi *a( le+i) $au) dari am+a( maka potesial istira)at memerluka

waktu le+i) lama utuk mecapai am+a(.

2. ei(kat*a permea+ilitas K D *a( diiduksi ole) stimulasi ?a(us $u(a

melawa peurua otomatis permea+ilitas K D *a( merupaka pe*e+a+

depolarisasi (radual mem+ra ke am+a(. ek kotra ii me(ura(i

rekuesi depolarisasi spota, memperlama waktu *a( diperluka utuk

+er(eser ke am+a(. Karea itu, odus SA le+i) $ara( mecapai am+a(

da melepaska muata se)i((a rekuesi de*ut $atu( +erkura(.

Pe(aru) parasimpatis pada odus A? me(ura(i sesi+ilitas odus,

memperlama trasmisi impuls ke vetrikel +a)ka le+i) lama daripada

peudaa laim di odus A?. ek ii ter$adi ole) mei(kat*a

permea+ilitas K D, *a( me*e+a+ka )iperpolarisasi mem+ra se)i((a

iisiasi eksitasi di odus A? tertuda.


8/22

Stimulasi parasimpatis pada sel kotraktil atrium mempersi(kat potesial

aksi, me(ura(i arus masuk lam+at *a( di+awa ole) a2D, *aitu ase

datar memedek. Aki+at*a, kotraksi atrium melema).

Sistem parasimpatis tidak +a*ak +ereek pada kotraksi vetrikel, karea

$ara(*a persaraa parasimpatis di vetrikel $atu(.

5 Persaraa simpatis eek trakikardi da iotropik positi 6 +erasal dari

(a(lia simpatis cervicalis da torakalis superior melalui ple>us cordis

supericialis da prouda. Sistem sara ii me(otrol ker$a $atu(

pada kodisi darurat atau ola) ra(a de(a mempercepat rekuesi

de*ut $atu( pada $ari(a pemacu utuk mei(katka alira

dara). ek utama stimulasi simpatis pada odus SA adala) percepata

depolarisasi se)i((a am+a( le+i) cepat tercapai. %orepieri *a(

dikeluarka dari u$u( sara simpatis me(ura(i permea+ilitas K D

de(a mempercepat iaktivasi salura K D. -e(a peurua $umla)

io K D *a( mei((alka sel, +a(ia itrasel me$adi kura( e(ati

se)i((a tim+ul eek depolarisasi. Per(esera ke am+a( *a( le+i)

cepat di +awa) pe(aru) simpatis ii mem+uat potesial aksi me$adi

le+i) seri( se)i((a kecepata $atu( mei(kat.

Stimulasi simpatis pada odus A? me(ura(i peudaa odus A? A? dela*

de(a mei(katka kecepata )atara, +isa de(a mei(katka arus a2D

*a( +er$ala lam+a masuk le+i) cepat. Termasuk $u(a stimulasi simpatis

mempercepat pe*e+ara potesial aksi ke seluru) $alur )atara k)usus.-i sel kotraktil atrium da vetrikel, di maa kedua*a memiliki +a*ak u$u(

sara simpatis, di maa stimulasi*a mei(katka kekuata kotraksi se)i((a

$atu( +erde*ut le+i) kuat da memeras keluar le+i) +a*ak dara). ek ii

ditim+ulka de(a mei(katka permea+ilitas a2D *a( mei(katka ilu>

a2D lam+at da me(itesika partisipasi a2D dalam pe((a+u(a eksitasi5

kotraksi.154

Siklus Jantung

Pada saat vetrikel +erkotraksi, katup A? aka +erkotraksi da dara) aka

me(alir dari atrium ke vetrikel +ertekaa reda) *a( seda( me(alami


9/22

relaksasi. Katup aorta da pulmoalis tertutup, karea tekaa di aorta da arteri

pulmoalis le+i) +esar daripada tekaa di vetrikel *a( +erelaksasi. =al ii

memu(kika dara) +erkumpul di dalam vetrikel. Periode ii dise+ut diastole.

?olume dara) dalam vetrikel sesaat se+elum kotraksi vetrikel dise+ut volume

diastolik ak)ir. Sewaktu vetrikel +erkotraksi, tekaa di vetrikel me$adi le+i)

+esar daripada di atrium da katup A? meutup. -alam waktu si(kat, tekaa di

aorta da arteri pulmoalis masi) tetap le+i) ti((i daripada tekaa di dalam

vetrikel, se)i((a katup aorta da arteri pulmoalis tertutup. Seiri( de(a

pei(kata tekaa di dalam vetrikel, katup aorta da arteri pulmoalis ter+uka

de(a cepat da dara) me(alir keluar vetrikel de(a kecepata da tekaa

*a( ti((i. Periode kotraksi ii dise+ut sistole.7

Potensial Aksi pada tot Jantung

Potesial mem+ra istira)at otot $atu( ormal kira5kira 5C7 sampai 57 m? da

kira5kira50 sampai 5100 m? terdapat di dalam serat pe()atar k)usus, *aitu

serat Purki$e. Potesial aksi *a( direkam dalam otot vetrikel adala) se+esar

107 m?, *a( +erarti +a)wa potesial mem+ra terse+ut mei(kat dari ilai

ormal*a *a( +iasa*a sa(at e(ati me$adi sedikit positi, kira5kira D20 m?.

'a(ia *a( positi se+a(ai kaduk $atu( overs)oot potetial.

Adapu ase potesial aksi $atu( di$elaska se+a(ai +erikut64,7

• Fase 0 6

-epolarisasi cepat Fast Sodium )ael, ter$adi pemasuka cepat %aD

ekstrasel ke itrasel melalui salura %aD. :o K D +er(erak ke ekstrasel da a2D

+er(erak lam+at ke itrasel melalui salura a2D. Sel aka terdepolarisasi da

dimulaila) kotraksi $atu( dimulai de(a kompleks E9S pada K/.

Sela$ut*a ter$adi repolarisasi se(era *a( terdiri dari 3 ase ase 1,2, da 3.

•

Fase 1 6 9epolarisasi diiSalura %aD aka meutup se+a(ia se)i((a memperlam+at alira %aD ke

itrasel. Pada saat +ersamaa, l5 meu$u itrasel da K D meu$u ekstrasel

melalui salura K D. Al)asil, ter$adi peurua $umla) io positi dalam sel

*a( meim+ulka (elom+a( deleksi e(ati kecil pada kurva potesial

aksi.


10/22

• Fase 2 6 Fase Plateau

Ter$adi pemasuka lam+at a2D ke itrasel lewat salura a2D. :o K D terus

keluar dari sel melalui io K D. Fase ii ditadai de(a se(me ST pada K/.

• Fase 3 6 9epolarisasi cepat ak)ir

Ter$adi dowslope potesial aksi,di maa KD +er(erak cepat keuar sel.

Salura a2D da %aD tertutup se)i((a a2D da %aD tidak +isa masuk ke

dalam sel. Pe(eluara cepat K D me*e+a+ka suasaa elektrik itrasel

me$adi e(ati. =al ii me$elaska ter$adi*a (elom+a( T repolarisasi

vetrikel pada K/. #ika salura K D di)am+at, ter$adi pema$a(a potesial

aksi.

• Fase 4 6 9esti( mem+rae potetial

Kem+ali pada keadaa istira)at, %aD +a*ak di$umpai +a*ak di itrasel serta

K D +a*ak di ekstrasel. Pompa %aD 5 K D aka diaktivasi utuk me(eluarka

%a da memasukka K ke dalam sel. #atu( me(alami polarisasi siap

utuk siklus +erikut*a.

"ambar #. Potesial aksi $atu( &

Nyeri dada karena kondisi jantung abnormal

#aras *eri sesorik visceral $atu( umum *a( me(ikuti persaraa simpatik

kem+ali ke corda spialis da +ada sel mereka terletak di akar (a(lia toraks

dorsal 154. 'uka se+ua) ke+etula kalau $aras5$aras terse+ut adala) korda

spialis *a( sama karea $aras terse+ut me(ikuti $aras simpatis kem+ali ke

se(me korda spial *a( mem+uat $aras pre(a(lioik simpatis +eker$a. Sistem


11/22

sara pusat meer$ema)ka *eri dari $atu( se+a(ai +a(ia somatik tu+u) *a(

disuplai ole) se(me korda spialis toraksik. A(ia pectoris, *eri dada serius

*a( dise+a+ka otot $atu( iskemia *a( me*e+a+ka kekura(a oksi(e,

di+awa ole) $aras sesorik visceral umum *a( me(ikuti $aras simpatis. A(ia

pectoris seri( diartika se+a(ai *eri su+steral ; a(i duduk da sakit se+ela)

kiri *a( me*e+ar ke le(a, kada( ke ara) le(a medial da $ari ta(a.

-ermatom +a(ia didi( tu+u) da ekstremitas atas ii memiliki +ada sel

euroal dalam akar (a(lia dorsal *a( sama T15T7 da +ersiaps de(a

euro perita) kedua dalam se(me korda spialis T15T7 se+a(ai $aras

sesoris visceral umum dari $atu(. Sistem sara pusat tidak sepeu)*a

mema)ami apaka) *eri terse+ut data( dari didi( tu+u) atau dari viscera, tapi

diter$ema)ka data( dari suatu tempat didi( tu+u) eta) dari maa. %*eri

visceral *a( itesi +a)ka sampai melumpu)ka, seri( tidak terlokalisasi

pada didi( tu+u) seperti *a( dilakuka *eri somatik. #aras sesoris visceral

umum dari %. ?a(us mem+awa impuls dari reseptor iterosepti +aroreseptor da

kemoreseptor utuk tekaa dara) da tekaa


12/22

dapat mengidentifkasi dan mendiagnosis apabila ditemukan

keabnormalan pada kerja jantung.

Kertas perekam EKG

Se+ua) elektrokardio(ra k)usus +er$ala di atas kertas de(a kecepata 27

mm;s, meskipu kecepata *a( di atas daripada itu seri( di(uaka. Setiap

kotak kecil kertas K/ +erukura 1 mm. -e(a kecepata 27 mm;s, 1 kotak

kecil kertas K/ sama de(a 0,04 s 40 ms. 7 kotak kecil me*usu 1 kotak

+esar, *a( sama de(a 0,20 s 200 ms. Karea itu, ada 7 kotak +esar per detik.

12 sadapa K/ +erkualitas dia(ostik dikali+rasika se+esar 10 mm;m?, $adi 1

mm sama de(a 0,1 m?. Si*al Gkali+rasiG )arus dimasukka dalam tiap

rekama. Si*al stadar 1 m? )arus me((erakka $arum 1 cm secara vertikal,

*aki 2 kotak +esar di kertas K/.8,C

Seleksi saring

oitor K/ moder memiliki +a*ak pe*ari( utuk pemrosesa si*al. Ha(

pali( umum adala) mode moitor da mode dia(ostik. -alam mode moitor,

pe*ari( +errekuesi reda) $u(a dise+ut penyaring bernilai tinggi karea

si*al di atas am+a( +atas +isa lewat diatur +aik pada 0,7 = maupu 1 = da

pe*ari( +errekuesi ti((i $u(a dise+ut penyaring bernilai rendah karea

si*al di +awa) am+a( +atas +isa lewat diatur pada 40 =. =al ii mem+atasi

K/ utuk pemoitora irama $atu( ruti. Pe*ari( +erilai ti((i mem+atu

me(ura(i (aris dasar *a( me*impa( da pe*ari( +erilai reda)

mem+atu me(ura(i +isi( salura listrik 70 atau &0 = rekuesi $ari(a

salura listrik +er+eda atara 70 da &0 = di se$umla) e(ara. -alam mode

dia(ostik, pe*ari( +erilai ti((i dipasa( pada 0,07 =, *a( memu(kika

se(me ST *a( akurat direkam. Pe*ari( +erilai reda) diatur pada 40, 100,

http://id.wikipedia.org/wiki/Kalibrasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kalibrasi


13/22

atau 170 =. Se+a(ai aki+at*a, tampila K/ mode moitor +a*ak tersari(

daripada mode dia(ostik, karea +adpass*a le+i) sempit.7,8,C

Sadapan

/raik *a( meu$ukka )u+u(a atara elektrode positi, muka (elom+a(

depolarisasi atau rerata vektor listrik, da kompleks *a( ditampilka di K/.

Se+ua) elektrokardio(ra 12 sadapa +iasa*a )a*a me((uaka 10

ka+el;elektrode.Se+ua) elektrokardio(ram diperole) de(a me((uaka

potesial listrik atara se$umla) titik tu+u) me((uaka pe(uat istrumetasi

+iomedis. Se+ua) sadapa mecatat si*al listrik $atu( dari (a+u(a k)usus

elektrode rekam *a( ditempatka di titik5titik tertetu tu+u) pasie.8510

• Saat +er(erak ke ara) elektrode positi, muka (elom+a( depolarisasi atau

rerata vektor listrik meciptaka deleksi positif di K/ di sadapa *a(

+er)u+u(a.

• Saat +er(erak dari elektrode positi, muka (elom+a( depolarisasi

meciptaka deleksi negatif pada K/ di sadapa *a( +er)u+u(a.

• Saat +er(erak te(ak lurus ke elektrode positi, muka (elom+a( depolarisasi

atau rerata vektor listrik meciptaka kompleks equifasik atau isoelektrik

di K/, *a( aka +erilai positi saat muka (elom+a( depolarisasi atau

rerata vektor listrik medekati A, da kemudia me$adi e(ati saat

melitas dekat '.

Sadapan ekstremitas

"ambar %. Sadapa : 11

http://id.wikipedia.org/wiki/Elektrokardiogram#cite_note-Atlas_Cardio_Monitor_130-12http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Potensial_listrik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penguat_instrumentasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Muka_gelombanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Elektrokardiogram#cite_note-Atlas_Cardio_Monitor_130-12http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Potensial_listrik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penguat_instrumentasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Muka_gelombang


14/22

"ambar &. Sadapa :: 11

Sadapa :, :: da ::: dise+ut sadapa ekstremitas karea ama da)ulu

elektrokardio(ai )arus meempatka ta(a da kaki mereka di em+er air asi

utuk medapatka si*al dari (alvaometer sear it)ove. K/ seperti itu

mem+etuk dasar *a( kii dikeal se+a(ai se(iti(a it)ove. Ak)ir*a,

elektrode ditemuka se)i((a dapat ditempatka secara la(su( di kulit pasie.

eskipu em+er air asi se+etar sa$a diperluka*a, elektrode5elektrode itu

masi) ditempatka di le(a da kaki pasie utuk memprediksi si*al *a(

diperole) dari em+er air asi itu. lektrode5elektrode itu masi) me$adi 3 sadapa

pertama K/ 12 sadapa moder.85

• Sadapa : adala) dipol de(a elektrode e(ati puti) di le(a kaa da

elektrode positi )itam di le(a kiri.

• Sadapa :: adala) dipol de(a elektrode e(ati puti) di le(a kaa da

elektrode positi mera) di kaki kiri.

• Sadapa ::: adala) dipol de(a elektrode e(ati )itam di le(a kiri da

elektrode positi mera) di kaki kiri.

Sadapan ekstremitas tambahan

Sadapa a?9, a?L, da a?F merupaka sadapa ekstremitas tam+a)a, *a(

diperole) dari elektrode *a( sama se+a(ai sadapa :, ::, da :::. %amu, keti(a

sadapa itu memada( $atu( dari sudut atau vektor *a( +er+eda karea

elektrode e(ati utuk sadapa itu merupaka modiikasi termial setral

"ilso, *a( diperole) de(a meam+a)ka sadapa :, ::, da ::: +ersama da

memasa(*a ke termial e(ati mesi K/. =al ii mem+idik elektrode

e(ati da memu(kika elektrode positi utuk me$adi Gelektrode pe$ela$a)G

atau sadapa uipolar. =al ii mu(ki karea =ukum it)ove me*ataka

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Galvanometer_senar&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Einthovenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dipol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vektor_(ruang)&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Galvanometer_senar&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Einthovenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dipol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vektor_(ruang)&action=edit&redlink=1


15/22

+a)wa : D 5:: D ::: I 0. Persamaa itu $u(a +isa ditulis : D ::: I ::. -itulis

de(a cara ii daripada : D :: D ::: I 0 karea it)ove mem+alik polaritas

sadapa :: di se(iti(a it)ove, mu(ki karea ia suka meli)at kompleks E9S

te(ak lurus. Termial setral "ilso merataka $ala utuk perkem+a(a

sadapa ekstremitas tam+a)a a?9, a?L, a?F da sadapa prekordial ?1, ?2,

?3, ?4, ?7, da ?&.7,85

• Sadapa a?9 atau Gvektor tam+a)a kaaG memiliki elektrode positi puti) di

le(a kaa. lektrode e(ati merupaka (a+u(a elektrode le(a kiri )itam

da elektrode kaki kiri mera), *a( Gmeam+a)G kekuata si*al elektrode positi

di le(a kaa.

• Sadapa a?L atau Gvektor tam+a)a kiriG mempu*ai elektrode positi )itam di

le(a kiri. lektrode e(ati adala) (a+u(a elektrode le(a kaa puti) da

elektrode kaki kiri mera), *a( Gmeam+a)G kekuata si*al elektrode positi di

le(a kiri.

• Sadapa a?F atau Gvektor tam+a)a kakiG mempu*ai elektrode positi mera) di

kaki kiri. lektrode e(ati adala) (a+u(a elektrode le(a kaa puti) da

elektrode le(a kiri )itam, *a( Gmeam+a)G si*al elektrode positi di kaki kiri.

Sadapa ekstremitas tam+a)a a?9, a?L, da a?F diperkuat de(a cara ii

karea si*al itu terlalu kecil utuk +er(ua karea elektrode e(ati*a adala)

termial setral "ilso. 'ersama de(a sadapa :, ::, da :::, sadapa

ekstremitas tam+a)a a?9, a?L, da a?F mem+etuk dasar sistem ru$uka

)eksaksial, *a( di(uaka utuk me()itu( sum+u kelistrika $atu( di

+ida( rotal.C,

Sadapan prekordial

Sadapa prekordial ?1, ?2, ?3, ?4, ?7, da ?& ditempatka secara la(su( di

dada. Karea terletak dekat $atu(, & sadapa itu tak memerluka au(metasi.

Termial setral "ilso di(uaka utuk elektrode e(ati, da sadapa5sadapa

terse+ut dia((ap uipolar. Sadapa prekordial memada( aktivitas $atu( di

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_rujukan_heksaksial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_rujukan_heksaksial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_rujukan_heksaksial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_rujukan_heksaksial&action=edit&redlink=1


16/22

+ida( )oriotal. Sum+u kelistrika $atu( di +ida( )oriotal dise+ut se+a(ai

sum+u J. Sadapa ?1, ?2, da ?3 dise+ut se+a(ai sadapa prekordial kaa

seda(ka ?4, ?7, da ?& dise+ut se+a(ai sadapa prekordial kiri.85

Kompleks E9S e(ati di sadapa ?1 da positi di sadapa ?&. Kompleks E9S

)arus meu$ukka perali)a +erta)ap dari e(ati ke positi atara sadapa ?2

da ?4. Sadapa ekuiasik itu dise+ut se+a(ai sadapa trasisi. Saat ter$adi le+i)

awal daripada sadapa ?3, perali)a ii dise+ut se+a(ai perali)a awal. Saat

ter$adi setela) sadapa ?3, perali)a ii dise+ut se+a(ai perali)a ak)ir. =arus

ada pertam+a)a +erta)ap pada amplitudo (elom+a( 9 atara sadapa ?1 da

?4. :i dikeal se+a(ai pro(resi (elom+a( 9. Pro(resi (elom+a( 9 *a( kecil

+ukala) peemua *a( spesiik, karea dapat dise+a+ka ole) se$umla)a+ormalitas koduksi, iark otot $atu(, kardiomiopati, da keadaa patolo(is

lai*a.8510

• Sadapa ?1 ditempatka di rua( itercostal :? di kaa sterum.

• Sadapa ?2 ditempatka di rua( itercostal :? di kiri sterum.

• Sadapa ?3 ditempatka di atara sadapa ?2 da ?4.

• Sadapa ?4 ditempatka di rua( itercostal ? di liea sekalipu detak

apeks +erpida).

• Sadapa ?7 ditempatka secara medatar de(a ?4 di liea a>illaris

aterior.

• Sadapa ?& ditempatka secara medatar de(a ?4 da ?7 di liea

mida>illaris.

Gelombang dan interval

Se+ua) K/ *a( k)as melacak detak $atu( ormal atau siklus $atu( terdiri

atas 1 (elom+a( P, 1 kompleks E9S da 1 (elom+a( T. Se+ua) (elom+a( !

kecil ormal*a terli)at pada 70587B di K/. ?oltase (aris dasar

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_dada&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_dada&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sternum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Detak_apeks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Detak_apeks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Detak_apeks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_dada&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sternum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Detak_apeks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Detak_apeks&action=edit&redlink=1


17/22

elektrokardio(ram dikeal se+a(ai (aris isoelektrik. K)as*a, (aris isoelektrik

diukur se+a(ai porsi pelacaka me*usul (elom+a( T da meda)ului

(elom+a( P +erikut*a675C

"ambar '. Skematik K/ ormal

11

Analisis irama

Ada +e+erapa atura dasar *a( dapat diikuti utuk me(eali irama $atu(

pasie.7,8510

a. /elom+a( P

Selama depolarisasi atrium ormal, vektor listrik utama diara)ka dari odus

SA ke odus A?, da me*e+ar dari atrium kaa ke atrium kiri. ?ektor ii

+eru+a) ke (elom+a( P di K/, *a( te(ak pada sadapa ::, :::, da a?F

karea aktivitas kelistrika umum seda( meu$u elektrode positi di

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Atrium_(anatomi)&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Atrium_(anatomi)&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Atrium_(anatomi)&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Atrium_(anatomi)&action=edit&redlink=1


18/22

sadapa5sadapa itu, da mem+alik di sadapa a?9 karea vektor ii

seda( +erlalu dari elektrode positi utuk sadapa itu. Se+ua) (elom+a( P

)arus te(ak di sadapa :: da a?F da ter+alik di sadapa a?9 utuk

meadaka irama $atu( se+a(ai :rama Sius.

+. =u+u(a atara (elom+a( P da kompleks E9S mem+atu mem+edaka

se$umla) aritmia $atu(.

c. 'etuk da durasi (elom+a( P dapat meadaka pem+esara atrium.

d. Interval !

:terval P9 diukur dari awal (elom+a( P ke awal kompleks E9S, *a(

+iasa*a pa$a(*a 1205200 ms. Pada pecatata K/, ii +er)u+u(a

de(a 357 kotak kecil.

e. Kompleks E9S

Kompleks E9S adala) struktur K/ *a( +er)u+u(a de(a depolarisasi

vetrikel. Karea vetrikel me(adu( le+i) +a*ak massa otot daripadaatrium, kompleks E9S le+i) +esar daripada (elom+a( P. -i sampi( itu,

karea sistem =is;Purki$e me(koordiasika depolarisasi vetrikel,

kompleks E9S cederu( memada( Gte(akG daripada mem+udar karea

pertam+a)a kecepata koduksi. Kompleks E9S *a( ormal +erdurasi

0,0&50.10 s &05100 ms *a( ditu$ukka de(a 3 kotak kecil atau kura(,

amu setiap ketidakormala koduksi +isa le+i) pa$a(, da me*e+a+ka

perluasa kompleks E9S.

Tak setiap kompleks E9S memuat (elom+a( E, (elom+a( 9, da

(elom+a( S. eurut atura, setiap kom+iasi (elom+a(5(elom+a( itu

dapat dise+ut se+a(ai kompleks E9S. %amu, peasira sesu((u)*a pada

K/ *a( sulit memerluka peamaa *a( pasti pada se$umla) (elom+a(.

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Aritmia_jantung&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Aritmia_jantung&action=edit&redlink=1


19/22

'e+erapa peulis me((uaka )uru kecil da +esar, +er(atu( pada

ukura relati setiap (elom+a(. Se+a(ai coto), se+ua) kompleks 9s aka

meu$ukka deleksi positi, seda(ka kompleks rS aka meu$ukka

deleksi e(ati. #ika kedua kompleks itu diamai 9S, takka mu(ki utuk

meilai per+edaa ii tapa meli)at K/ *a( sesu((u)*a.

. Se(me ST

Se(me ST me()u+u(ka kompleks E9S da (elom+a( T serta +erdurasi

0,0C50,12 s C05120 ms. Se(me ii +ermula di titik # persimpa(a atara

kompleks E9S da se(me ST da +erak)ir di awal (elom+a( T. %amu,

karea +iasa*a sulit meetuka de(a pasti di maa se(me ST +erak)ir

da (elom+a( T +erawal, )u+u(a atara se(me ST da (elom+a( T

)arus ditetuka +ersama. -urasi se(me ST *a( k)as +iasa*a sekitar 0,0C

s C0 ms, *a( pada dasar*a setara de(a ti(kata se(me P9 da TP.

(. /elom+a( T

/elom+a( T me((am+arka repolarisasi vetrikel pada ak)ir sistol

vetrikel. :terval dari awal kompleks E9S ke pucak (elom+a( T dise+ut

se+a(ai periode reraksi a+solut. Separu) terak)ir (elom+a( T dise+ut

se+a(ai periode reraksi relati atau peride vulera+el.

Pada se+a(ia +esar sadapa, (elom+a( T positi. %amu, (elom+a( T

e(ati ormal di sadapa a?9. Sadapa ?1 +isa memiliki (elom+a( T *a(

positi, e(ati, atau +iase. -i sampi( itu, tidak umum utuk medapatka

(elom+a( T e(ati terisolasi di sadapa :::, a?L, atau a?F.

). :terval ET

:terval ET diukur dari awal kompleks E9S ke ak)ir (elom+a( T. :terval

ET *a( ormal +iasa*a sekitar 0,40 s. :terval ET di sampi( *a(

terkoreksi peti( dalam dia(osis sidrom ET pa$a( da sidrom ET

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gelombang_T&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Interval_QT&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_QT_panjang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_QT_pendek&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gelombang_T&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Interval_QT&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_QT_panjang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_QT_pendek&action=edit&redlink=1


20/22

pedek . :terval ET +era(am +erdasarka pada de*ut $atu(, da se$umla)

aktor koreksi tela) dikem+a(ka utuk me(oreksi iterval ET utuk

de*ut $atu(. ara *a( pali( umum di(uaka utuk me(oreksi iterval

ET utuk de*ut pera) dirumuska ole) 'aett da diter+itka pada ta)u

120.

9umus 'aett di*ataka se+a(ai +erikut6

i. Gelombang "

/elom+a( ! tak selalu terli)at. /elom+a( ii k)as*a kecil, da meurut

deiisi, me(ikuti (elom+a( T. /elom+a( ! diperkiraka me((am+arka

repolarisasi otot papillaris atau sera+ut Purki$e. /elom+a( ! *a( meo$ol

seri( terli)at di )ipokalemia, amu +isa ada di )iperkalsemia, tirotoksikosis,

atau pema$aa ter)adap di(italis, epieri, da atiaritmia Kelas 1A da 3,

+e(itupu di sidrom ET pa$a( +awaa da di keadaa pedara)a

itrakraial. Se+ua) (elom+a( ! *a( ter+alik dapat me((am+arka

iskemia otot $atu( atau kele+i)a muata volume di vetrikel kiri.

Sumbu

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_QT_pendek&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/1920http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Otot_papillaris&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Serabut_Purkinje&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipokalemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hiperkalsemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tirotoksikosishttp://id.wikipedia.org/wiki/Digitalishttp://id.wikipedia.org/wiki/Epinefrinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Antiaritmia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_QT_panjang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_QT_pendek&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/1920http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Otot_papillaris&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Serabut_Purkinje&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipokalemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hiperkalsemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tirotoksikosishttp://id.wikipedia.org/wiki/Digitalishttp://id.wikipedia.org/wiki/Epinefrinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Antiaritmia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_QT_panjang&action=edit&redlink=1


21/22

-ia(ram *a( meu$ukka +a(aimaa polaritas kompleks E9S di sadapa :, ::,

da ::: dapat di(uaka utuk memperkiraka sum+u listrik $atu( dalam +ida(

rotal.

Sum+u kelistrika $atu( meru$uk ke ara) umum muka (elom+a( depolarisasi

$atu( atau rerata vektor listrik di +ida( rotal. 'iasa*a +erorietasi di ara)

+a)u kaa ke kaki kiri, *a( +er)u+u(a de(a kuadra ierior kiri sistem

ru$uka )eksaksial, meski 530o )i((a D0o dia((ap ormal.10

• Deviasi sumbu kiri 530o )i((a 50o dapat meadaka +lok asciculus

aterior kiri atau (elom+a( E dari iark otot $atu( ierior.

• Deviasi sumbu kanan D0o )i((a D1C0o dapat meadaka +lok

asciculus posterior kiri, (elom+a( E dari iark otot $atu( lateral atas,

atau pola ada vetrikel kaa.

• -alam keadaa +lok ca+a( +erkas kaa, deviasi kaa atau kiri dapat

meadaka +lok +iasciculus.

:::. =ipotesis

1. %*eri dada *a( me$alar kedaera) sekitar*a dipe(aru)i ole) mekaisme ker$a

$atu(.

2. Aktivitas listrik $atu( *a( +isa diperiksa ole) lektrokardio(ram K/.

:?. Sasara Pem+ela$ara

1. e(eta)ui struktur makroskopis da mikroskopis $atu(2. e(eta)ui +a(aimaa mekaisme ker$a $atu(

3. e(eta)ui teta( sistem sirkulasi $atu(

4. e(eta)ui +a(aimaa proses pem+etuka (elom+a( K/

?. Kesimpula

=ipotesis diterima. %*eri dada *a( me$alar ke pu((u( da le(a kiri

dise+a+ka ole) mekaisme ker$a $atu( *a( a+ormal *a( mempe(aru)i sistem

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_rujukan_heksaksial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_rujukan_heksaksial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Infark_otot_jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Infark_otot_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Blok_cabang_berkas_kanan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Blok_bifasciculus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_rujukan_heksaksial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_rujukan_heksaksial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Infark_otot_jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Infark_otot_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Blok_cabang_berkas_kanan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Blok_bifasciculus&action=edit&redlink=1


22/22

persaraa ekstremitas atas se)i((a terasa *eri pada pu(u( da le(a kiri. %*eri

terse+ut dapat diperiksa de(a K/ se)i((a dapat diidetiikasi apaka) ada ker$a

$atu( *a( a+ormal.

Da!tar Pustaka

1. 'o(art ':,

Makalah Pribadi PBL 1 Blok 8 Kardiovaskuler - Patrick

Documents

Transcript of Makalah Pribadi PBL 1 Blok 8 Kardiovaskuler - Patrick