Pbl Skenario 2 Kardiovaskuler

7/25/2019 Pbl Skenario 2 Kardiovaskuler

1/17

1. MM ANATOMI VASKULARISASI JANTUNG

Jantung mendapatkan darah dari arteria crnaria de!tra dan "ini"tra# $ang %era"a& dari

arta a"cenden" tepat di ata" 'a&'a arta. Arteria crnaria dan ca%ang(ca%ang utaman$a

terdapat di permukaan )antung# ter&etak di da&am )aringan ikat "u%epicardia&.

1. Arteri coronaria cordis dextraArteri crnaria de!tra %era"a& dari "inu" arta de!tra. *a&am mencapai marg in+erir

)antung# arahn$a %erputar ke p"terir di&an)utkan ke "u&cu" menu)u ke da&am +acie"

diaphragmatica dan %a"i" crdi". Arteri crnaria de!tra akan %erca%ang men)adi ramu"

de"cende" p"terir dan ramu" margina&i" arteri crnaria de!tra. Arteri crnaria de!tra

men$up&ai atrium kanan dan 'entrike& kanan# "inu(atria& dan ndu" atri'entricu&ar# "eptum

interatria %agian dari atrium kiri# 1,- p"terin+erir dari "eptum inter'entricu&are# dan

%agian dari 'entrike& kiri %agian p"terir.

2. Arteri coronaria cordis sinistra

Arteri crnaria "ini"tra %era"a& dari "inu" arta "ini"tra dari arta a"cenden". Arteri ini

me&eati %agian diantara trunku" pu&mna&i" dan auricu&ar "ini"tra "e%e&um mema"uki "u&cu"

crnaria. Saat ma"ih %erada di %agian p"terir dari trunku" pu&mna&i"# arteri ini ter%agimen)adi / ca%ang $aitu ramu" de"cenden" anterir dan ramu" circum+&e!u".


2/17

*i"tri%u"i dari arteri crnaria "ini"tra "e%agian %e"ar men$up&ai atrium kiri dan 'entrike&

kiri# "erta "eptum inter'entricu&are.

Pembuluh Balik Jantung

Se%agian %e"ar darah dari dinding )antung menga&ir ke atrium kanan me&a&ui "inu"

crnariu"# $ang ter&etak di %agian p"terir "u&cu" atri'entricu&ari" dan merupakan &an)utandari vena cardiaca magna. 0em%u&uh ini %ermuara ke atrium de!trum "e%e&ah kiri 'ena ca'a

in+erir. Vena cardiaca parva dan vena cardiaca media merupakan ca%ang "inu"

crnariu". Si"an$a dia&irkan ke atrium de!trum me&a&ui vena ventriculi dextri anterior dan

me&a&ui 'ena('ena keci& $ang %ermuara &ang"ung ke ruang(ruang )antung.

PEMB!" #A$% &A'(E'%)

( Arteri mem%aa darah dari )antung menu)u ke "e&uruh tu%uh.

( Arteri ter%e"ar arta.

( Arta %era"a& dari 'entrike& kiri )antung# pangka& arta arta a"enden2arcu" arta2arta

de"enden" 3arta traka&i" di rngga dada dan arta a%dmina&i" di rngga perut4 &a&u

%erakhir "e%agai a. i&iaca kmuni" kiri dan kanan di rngga panggu&.( Arku" arta mempun$ai - ca%ang utama

( A. annima 3 %erca%ang a. karti" kmuni" kanan dan a. "u%c&a'ia kanan4

( A. karti" kmuni" kiri

( A. "u%c&a'ia kiri

( Setiap a. karti" kmuni" %erca%ang men)adi a. karti" ek"terna 3menu)u ke &eher# a)ah#

mu&ut dan rahang4 dan a. karti" interna 3ke tak4.

Ekstremitas *uperior

( 5a%ang A. "u%c&a'ia A. 'erte%ra&i" dan A. ak"i&ari"

( A. 'erte%ra&i" %er"ama a. karti" interna ma"uk ke rngga tengkrak untuk mem%entuk

&ingkaran nadi 3"irku&u" arteri"u"4 6i&&i"i.

( A. ak"i&ari" arteri utama di daerah ketiak# me&an)ut "e%agai a. %rakhia&i"2pengukuran

tekanan darah di &engan 3"etinggi "i"i media& permukaan 'entra& "iku4.

( *i"ta& a. %rakhia&i" %erca%ang men)adi a. radia&i" 7pengukuran +rekuen"i nadi 3"etinggi

perge&angan tangan4 dan a. u&nari".

( A. radia&i" 8 &atera& &engan %aah# a. u&nari" 8 media& &engan %aah

( Se&an)utn$a mema"uki te&apak tangan

9 Arku" '&ari" pr+undu" 3terutama di%entuk a. radia&i"4

9 Arku" '&ari" "uper+i"ia&i" 3terutama di%etuk a. u&nari"4

Ekstremitas %n+erior( Arteri utama A. +emra&i"# &an)utan a. i&iaka ek"terna 3ca%ang a. i&iaka cmmuni"4.

( 5a%ang utama a.pr+unda +emri" 3mendarahi paha depan dan mem%eri ca%ang(ca%ang

$ang %erana"tm""i" dengan arteri di "ekitar "endi4# : aa. 0er+rante" 3me&ingkari rigi media&

tu&ang menu)u %agian %e&akang paha# dekat dengan tu&ang mudah r%ek "aat ter)adi +raktur4.

( A. +emra&i" ma"uk ke "a&uran aduktr kemudian +"a pp&itea "e%agai a. pp&itea.

( A.pp&itea %erca%ang a. ti%ia&i" anterir dan a. ti%ia&i" p"terir.

( A. ti%ia&i" anterir %agian depan tungkai %aah

( A. ti%ia&i" p"terir %agian %e&akang tungkai %aah

( A. ti%ia&i" anterir di&an)utkan pada pungggung kaki "e%agai a. dr"a&i" pedi" 3tera%a &atera&

terhadap urat m. ek"ten"r ha&u"i" &ngu"4

A. ti%ia&i" p"terir ma"uk "a&uran diantara ma&e&u" media&i" dan tumit 3"a&uran ma&e&ar4#den$utn$a mudah tera%a dan %erakhir "e%agai a. p&antari" &atera&i" dan a. p&antari" media&i"2


3/17

%erana"tm"i" %erupa2arku" p&antari".

PEMB!" BA!%, &VE#A)

( ;ung"i 'ena mengem%a&ikan darah ke )antung 8di&engkapi dengan katup

Ekstremitas *uperior( Vena('ena anggta %adan ata" %erkumpu& di 'ena "u%c&a'ia# 'ena('ena kepa&a dan &eher

%erkumpu& di 'ena )ugu&ari" interna

( 0ertemuan '. "u%c&a'ia dan '. )ugu&ari" interna 8"udut 'ena 3angu&u" 'en"u"4 )uga

merupakan muara "a&uran("a&uran &im+e %e"ar

( Sudut 'ena kanan ter%entuk '. annima kanan 3pendek dan tegak4

( Sudut 'ena kiri ter%entuk dari '. annima kiri dan 3pan)ang dan me&intang4

( Kedua '. annima mem%entuk '. ca'a "uperir

( V. "e+a&ika ter&etak "epan)ang tepi &atera& &engan ata"

( V. %a"i&ika ter&etak "epan)ang "i"i media& &engan ata" dan &engan %aah

Ekstremitas %n+erior( Vena ter%agi da&am 'ena dangka& dan 'ena da&am

( Vena da&am mengikuti arteri# tiap arteri dua 'ena# kecua&i a. pr+unda +emri"

( Vena('ena anggta %adan %aah %erkumpu& pada '. i&iaka ekterna

( Vena('ena panggu& %erkumpu& '. i&iaka interna

( Kedua 'ena i&iaka tadi %erga%ung di '. i&iaka kmuni"

( Kedua '. i&iaka kmuni" kanan dan kiri %erga%ung di 'ena ca'a in+erir untuk ma"uk ke

atrium kana )antung

( Anatmi '. "a+ena magna 'ena terpan)ang di "e&uruh tu%uh

( V. "a+ena magnaMu&ai dari an$aman 'ena punggung kaki ke krania& ke ma&&e&u" media&i"8

"i"i media& tungkai %aah8di %e&akang epikndi&u" media&i" +emur8"i"i media& paha 8

%ermuara ke '. +emra&i"

( V. "a+ena par'a mu&ai dari "i"i &atera& an$aman 'ena punggung kaki 8di %e&akang ma&&e&u"

&atera&i" 8permukaan %e&akang tungkai %aah 8 %ermuara pada 'ena pp&itea 3"etinggi &ekuk

&utut4.

1. *nell * 'ichard. (horax Bagian %% -avitas (horacis.Anatomi Klinik. Edisi 6. Jakarta.

2/ 0 E- 1134115

2. (ortora $ errad6 $errickson Br7an ". The Cardiovascular System : Blood Vessels

and Hemodynamics. Princiles o! Anatomy and Physiolo"y. #$thEd. $anvers. 28 0 John

9ile7 : *on 0 ;/16 ;5/6 516 5;651/

/. MM KRIT


4/17

namun tidak "eim%ang. 0ada keadaan ini pem%entukan trm%u" &e%ih dminan dari

pr"e" &i"i"# "ehingga ter)adi epi"de peningkatan pen$empitan atau %ahkan k&u"i

arteri krner dengan dampak i"kemik hingga in+ark )aringan mikard.

Sindrm krner akut di%agi %erda"arkan gam%aran tahun4# anita dan dia%ete"# ke&uhan

tidak kha". 0ada &an)ut u"ia &e%ih "ering ter)adi Nn(ST


5/17

dikena& "e%agai pengidap

0JK# terma"uk ria$at IMA

( &aki(&aki

(*M

0emerik"aan

+i"ik

( Regurgita"i mitra&

tran"ien

( Dipten"i

( Keringat dingin(

mm4 tran"ien atau %aru atau

in'er"i ge& T 3 / mm4

dengan ke&uhan

( Ge&m%ang

E

( A%nrma&ita"

"egmen ST

atau

ge&m%ang T

&ama

. penata&ak"anaan


6/17

ANTIANGINA

1. Nitrat rganik

Nitrat rganik ada&ah e"ter a&kh& p&i"akarida dengan nitrat# "edangkan nitrit rganik

ada&ah e"ter a"am nitrit. Ami&nitrit# e"ter a"am nitrit dengan a&kh& merupakan cairan

$ang mudah menguap dan %ia"a di%erikan me&a&ui inha&a"i. Sedangkan e"ter nitrat

&ainn$a $ang %erat m&eku&n$a &e%ih tinggi 3mi"a&n$a pentaeritr& tetranirat dani""r%it dinitrat %er%entuk padat4.

;armakdinamik

Nitrat rganik 3prdrug4 $akni men)adi akti+ "ete&ah dimeta%&i"me dan

menge&uarkan mitrgen mnk"ida.

=itran"+rma"i %er&ang"ung di intra"e&u&er# Mekani"me ker)a dari nitrat di%agi

men)adi /

a. 'a"di&ata"i nn(endthe&ium dependent dengan cara nitrat rganik me&epa" nitrit

k"ida# &a&u merang"ang peng&epa"an cGM0 $ang memperantarai de+"+ri&a"i

mi"in "ehingga ter)adi&ah re&ak"a"i tt p&".

%. 'a"di&ata"i endthe&ium dependent dengan cara me&epa"kan pr"ta"ik&in $ang

men$e%a%an 'a"di&ata"i pem%u&ih darah.

(1- mg

:( )am

(H )am

Kntraindika"i


7/17

bat ?4Bloker

O%at Ke&arutan

*a&am

&emak

mgnad&& Gin)a& ta% : dan H mg

aten&& Gin)a& ta% > dan 1 mg

metpr&& Sedang Dati ta% > dan 1 mg# ta%

&epa" &am%at 1 mg

pind&& Sedang Gin)a&

hati

ta% > dan 1 mg

prpan&& Dati ta% 1 dan : mg#

kap"u& &epa" &am%at

1 mg

pen%ut&& hati


8/17

;armak&gi %radikardi# %&k AV# gaga& )antung# %rnk"pa"me

Sa& cerna mua muntah# diare# kn"tipa"i

Sentra& mimpi %uruk# in"mnia# ha&u"ina"i# ra"a capai# pu"ing# depre"i

A&ergi ra"h# demam dan purpura

Kntraindika"i

a. hipten"i

%. %radikardi "imptmatik

c. %&k AV dera)at /(-

d. gaga& )antung knge"i+

e. ek"er%a"i "erangan a"ma 3%rnk"pa"me4

+. dia%ete" me&itu" dengan hipg&ikemia

Indika"i

Angina pectri"# aritmia# hiperten"i# in+ark mikard

-. 0engham%at Kana& 5a35a&"ium antagni"4

;armakdinamik

a. Secara umum ada / )eni" kana& 5a

# pertama '&tage("en"iti'e 3VS54,ptentia&(dependent ca&cium channe&" 30*5 mem%uka %i&a ada dep&ari"a"i mem%ran.

Kedua# receptr(perated ca&cium channe& 3RO54 mem%uka %i&a agni"

menempati re"eptr da&am kmp&ek" "i"tem kana& ini 3cnth hrmn# nrepine+rin4

%. 5a&"ium antagni" mempun$ai - e+ek hemdinamik $ang %erhu%ungan dengan

pengurangan ke%utuhan tt )antung

14 Va"di&ata"i krner dan peri+er

/4 0enurunan kntrakti&ita" )antung

-4 0enurunan autmati"ita" "erta knduk"i pada ndu" SA dan AV

Sedangkan untuk meningkatkan "up&ai k"igen tt )antung dengan cara di&ata"i krner

dan penurunan tekanan darah da den$ut )antung 3"ehingga per+u"i "u%endkardia&

mem%aik4;armakkinetik

;armakkinetik pengham%at kana& 5a&"ium hampir "emua a%"rp"i ra&n$ "empurna

tetapi %ia'ai&a%i&ita"n$a %erkurang karena meta%&i"me &inta" pertama da&am hati. e+ek

%at tampak -( menit pem%erian. Macam(macam 5a&"ium antagni"

*ihidrpiridin ni+edipin# nikardipin# +e&dipin# am&dipin

*i+eni&a&ki&amin verapamil# ga&pami tiapami&

=enCtiCepin diltia


9/17

*i&tiaCem mempun$ai pten"i 'a"di&atr men$e%a%kan penurunan re"i"ten"i

peri+er dan tekanan darah di"ertai re+&ek" takikardi dan peningkatan curah )antung

kmpen"atir

0em%erian 'erapami& perra& men$e%a%kan penurunan tekanan darah dan

re"i"ten"i peri+er tanpa peru%ahan +rekuen"i den$ut )antung.

. *eg&in# Va&&erand# />P Kee# Da$e"# 1FFP

*et7abudi6 'ianto. 25)

ANTITROM=OTIK

1. A"pirin

A"pirin mengham%at "inte"i" trm%k"an A/ 3TQA/4 di da&am trm%"it dan

pr"ta"ik&in 30GI/4 di pem%u&uh darah dengan mengham%at "ecara ire'er"i%e& enCim

"ik&g"igena"e 3akan tetapi "ik&g"igena"e dapat di%entuk kem%a&i &eh "e& endte&4.

0engham%atan "ik&k"igena"e ter)adi karena a"pirin menga"eti&a"i enCim ter"e%ut.

A"pirin d"i" keci& han$a dapat menekan pem%entukan TQA/# "e%agai aki%atn$a ter)adi

pengurangan agrega"i trm%"it. *"i" &e%ih tinggi# "e&ain meningkatkan tk"i"ita"

3terutama perdarahan4# )uga men)adi kurang e+ekti+ karena "e&ain mengham%at TQA/)uga

mengham%at pem%entukan pr"ta"ik&in.0ada in+ark mikard akut nampakn$a a"pirin %erman+aat untuk mencegah kam%uhn$a

in+ark mikard $ang +ata& maupun nn+ata&. 0ada pa"ien TIA 3 transient ischemic attack4#

penggunaan a"pirin )angka pan)ang )uga %erman+aat untuk mengurangi kam%uhn$a TIA#

"trke karena pen$um%atan# dan kematian aki%at gangguan pem%u&uh darah.

=erkurangn$a kematian terutama )e&a" pada pria.

mg. 0enggunaan

%er"ama anta"id atau antagni" D/ dapat mengurangi e+ek ter"e%ut. O%at ini dapat

mengganggu hem"ta"i" pada tindakan pera"i dan %i&a di%erikan %er"ama heparin atau

antikagu&an ra& dapat meningkatkan ri"ik perdarahan.

/. *ipiridam&


10/17

*ipiridam& mengham%at am%i&an dan meta%&i"me aden"in &eh eritr"it dan "e&

endte& pem%u&uh darah# dengan demikian meningkatkan kadarn$a da&am p&a"ma.

Aden"in mengham%at +ung"i trm%"it dengan merang"ang adeni&at "ik&a"e dan

merupakan 'a"di&atr. *ipiridam& )uga memper%e"ar e+ek antiagrega"i pr"ta"ik&in.

*ipiridam& "ering digunakan %er"ama heparin pada pa"ien dengan katup )antung %uatan.

O%at ini )uga %an$ak digunakan %er"ama a"pirin pada pa"ien in+ark mikard akut untukpre'en"i "ekunder dan pada pa"ien TIA untuk mencegah "trke.

. (%&ker

=an$ak u)i k&inik di&akukan dengan (%&ker untuk pr+i&ak"i" in+ark mikard atau

aritmia "ete&ah menga&ami in+ark pertama ka&i. *ari The Norwegian Multicenter Study#

dengan tim&& didapatkan %aha %at ini dapat mengurangi "ecara %ermakna )um&ah

kematian %i&a di%erikan pada pa"ien $ang te&ah menga&ami in+ark mikard. Akan tetapi#

tidak dapat dipa"tikan apakah ha& ter"e%ut di"e%a%kan &eh e+ek &ang"ung tim&&terhadap pem%ekuan darah.

. 0engham%at G&ikprtein II%,IIIa

3Gani"arna. 1FF>P Kee# Da$e". 1FFP *et7abudi6 'ianto. 25)

(erapi Bedah

Re'a"ku&ari"a"i terapi untuk &e"i ater"k&ertik mencakup

Inter'en"i Krner 0erkutan atau 0ercutaneu" 5rnar$ Inter'entin 305I4

o 0ercutaneu" tran"&umina& crnar$ angip&a"t$ 30T5A4


11/17

ambar 1. Prosedur

Balloon An"iolasty

0r"edur ini di&akukan

dengan men$i"ipkan

"e%uah ta%ung p&a"tik tipi"3Kateter4 ke da&am arteri.

Kateter di"i"ipkan ke

da&am arteri %e"ar 3arta4

ke arteri krner. Sete&ah

kateter di"i"ipkan 3pada

%agian arteri $ang

men$empit4# u)ung %a&n

mengem%ang dan

mendrng p&ak terhadap

dinding arteri. Angip&a"t$

memungkinkan darahmenga&ir &e%ih &e&ua"a ke

)antung. 0r"edur ini

e+ekti+ "ekitar H>(F dari

aktu# tetapi "ampai ->

dari rang menga&ami

kem%a&i pem%&kiran arteri

mereka da&am %u&an. Jika

ha& ini ter)adi# angip&a"t$

kedua dapat

dipertim%angkan.

o 5utting %a&&n angip&a"t$

o 5rnar$ "tent p&acement

=are "tent"

*rug(e&uted "tent"

o 5rnar$ atherectm$

*irectina& crnar$ atherectm$

Rtatina& crnar$ atherectm$ r rta%&atr

Tran"&umina& e!tractin catheter atherectm$

5rnar$ arter$ %$pa"" "urger$

Me&i%atkan pengam%i&an %agian pem%u&uh darah dari %agian &ain dari tu%uh 3mi"a&n$a

kaki atau dada4 dan re&ka"i itu di ata" dan di %aah %agian $ang ter"um%at dari arteri

$ang te&ah mengha&angi a&iran darah %e%a" ke )antung. Opera"i %ia"an$a memakan aktu

- "ampai )am# tergantung pada "e%erapa %an$ak pem%u&uh darah per&u di)ahit %er"ama(

"ama 3dicangkkkan4. 0enting untuk memahami %aha pera"i ini %ukan&ah %at untuk

ater"k&er"i". O&eh karena itu# "angat penting %aha &angkah(&angkah untuk mencegah

pengera"an pem%u&uh darah 3mi"a&n$a &ahraga# mendengar diet "ehat# %at $ang "e"uai4di&an)utkan.


12/17

ambar 1/. -oronar7 Arter7

B7pass

o Open heart "urger$ ith u"e +

%$pa"" pump

o =eating heart "urger$o Ke$h&e r minima& inci"in

crnar$ %$pa""

o =$pa""e" u"ing arteria&

cnduit"

Surgica& tran"m$cardia& &a"er

0ercutaneu" tran"m$cardia&

&a"er

I&ea& %$pa"" "urger$

Mi"ce&&aneu" therapie"

o 5he&atin therap$ H# 0eru%ahan 'aria%e& intima arteri $ang merupakan

akumu&a"i +ka& &emak# kmp&ek" kar%hidrat# darah dan ha"i& prduk darah# )aringan

+i%ru" dan dep"it ka&"ium $ang kemudian diikuti peru%ahan &api"an media.

0em%u&uh arteri krner terdiri dari tiga &api"an $aitu

Tunika intima $ang terdiri dari dua %agian. Lapi"an tipi" "e& 7"e& endte& merupakan&api"an $ang mem%errikan permukaan &icin antara darah dan dinding arteri "erta

&api"an "u%endte&ium. Se& ini mengha"i&kan pr"tag&andin# heparin dan akti'atr

p&a"mingen $ang mem%antu mencegah agrega"i trm%a"it dan 'a"kn"trik"i. *an

)uga )aringan ikat $ang memi"ahkan dengan &api"an $ang &ain.

Tunika media merupakan &api"an tt di%agian tengan dinding arteri $ang

mempun$ai tiga %agianP %agian "e%e&ah da&am di"e%ut mem%ran e&a"tin interna&

kemudian )aringan +i%ru" tt p&" dan "e%e&ah &uar mem%erana e&a"tika ek"terna.

Tunika ad'enti"ia umumn$a mengandung )aringan ikat dan dike&i&ingin &eh 'a"a

'a"rum $aitu )aringan arteri&.


13/17

0ada pem%u&uh krner ter&ihat penn)&an $ang diikuti dengan gari" &emak (fatty

streak) pada intima pem%u&uh $ang tim%u& "e)ak umur di %aah 1 tahun. 0ada

ke%an$akan rang umur - tahun gari" &emak ini tum%uh &e%ih prgre"i+ men)adi

fibrous plaue $aitu "uatu penn)&an )aringan k&agen dan "e& 7 "e& nekr"i".

Le"i ini padat# pucat %erarna ke&a%u $ang di"e%ut aterma.

Le"i kmp&ek" ter)adi apa%i&a pada p&ak +i%ri" tim%u& nekr"i" dan ter)adi perdarahan

trm%"i"# u&"era"i# ka&"i+ika"i atau aneuri"ma.


14/17

Dipte"i" ter)adin$a ater"ke&er"i" ada&ah 14 Teri in+i&tra"i,incrustation# /4 Teri

pertum%uhan k&na&,clonal growth (=enditt4# dan -4 Teri &uka,respons to in!ury

(Ru""e& R""4.

Ater"k&er"i" %ia"an$a tim%u& pada tempat 7 tempat dimana ter)adi tur%u&en" $ang

mak"imum "eperti pada perca%angan# daerah dengan tekanan tinggi# daerah $angpernah kena trauma dimana ter)adi de"kuama"i endte& $ang men$e%a%kan ade"i

trm%"it.

=er%agai keadaan akan mempengaruhi antara pa"kan dan ke%utuhan# pada da"arn$a

me&a&ui mekani"me "ederhana# $aitu 14 0a"kan %erkurang me"kipun ke%utuhan tak

%ertam%ah dan /4. Ke%utuhan meningkat# "edangkan pa"kan tetap.

=i&a arteri krner menga&ami gangguan pen$empitan 3"ten"i"4 atau penciutan

3"pa"me4# pa"kan arteri krneria tidak mencukupi ke%utuhan# "ecara ppu&er ter)adi

ketidak "eim%angan antara pa"k 3supply4 dan ke%utuhan 3demend4# ha& ini akan

mem%erikan gangguan. Mani+e"ta"i gangguan dapat %er'aria"i tergantung kepada%erat ringann$a "ten"i" atau "pa"me# ke%utuhan )aringan "aat i"tirahat ataupun akti+

"erta &ua"n$a daerah $ang terkena.

Mani+estasi ,linis

- Se"ak napa" $ang makin &ama makin %ertam%ah# "eka&ipun me&akukan akti'ita"

ringan

- N$eri dan keram di ek"tremita" %aah# ter)adi "e&ama atau "ete&ah &ah raga.

- La%ratrium kadar k&e"ter& di ata" 1H mg,d& pada rang $ang %eru"ia -

tahun atau kurang# atau di ata" / mg,d& untuk mereka $ang %eru"ia &e%ih dari -

tahun# dianggap %ere"ik khu"u" mengidap pen$akit arteri krner.

-

:. MM MOR;OLOGI OKLUSI, SUM=ATAN

>. MM MIKROSKO0IK IN;ARK MIOKAR*

Pato+isiologi

In+ark mikard ter%agi ata" mikard in+ark dengan e&e'a"i ST 3ST


15/17

3lipid rich core). 0ada ST


16/17

0a"ien ter&ihat cema"# pada ek"trimita" pucat dan dingin. Km%ina"i n$eri dada ?-

menit dan %an$ak keringat dicurigai ST 7 1: hari "edangkan cTn I "ete&ah > (1 hari.

0emerik"aan enCim &ainn$a

Mig&%in mencapai puncak "ete&ah mikard in+ark da&am : 7 H )am.

5reatini kina"e meningkat "ete&ah "ete&ah - 7 H )am mencapai puncak "ete&ah

1 7 - )am dan kem%a&i nrma& da&am - 7 : hari.

Lactate deh$drgena"e 3L*D4 meningkat "ete&ah /: 7 /H )am mencapai

puncak - 7 hari kem%a&i nrma& da&am H 7 1: hari

Juga ter)adi &euk"it"i" p&imr+nuk&ear $ang ter)adi da&am %e%erapa )am "ete&ah

n$eri dan menetap da&am - (@ hari# &euk"it dapat mencapai 1/ 71>,u&.

0enata&ak"anaan

Tata&ak"ana 0ra Rumah Sakit

0engena&an ge)a&a &eh pa"ien dan "egera mencari pert&nggan medi"# pem%erian

+i%rin&itik pra h"pita& han$a %i"a di&akukan )ika ada paramedi" di am%u&an $ang

"udah ter&atih menginterpre"ta"ikan mg di ruang emergen"i.

0en$ekat %eta# )ika mr+in tidak %erha"i& menghi&angkan n$eri.

Terapi Re+er+u"i.

Miokard in+ark (anpa elevasi *( *(EM%)

Angina pektri" tidak "ta%i& 3unstable angina $ UA4 dan NST


17/17

prin"ipn$a penata&ak"anaann$a tidak %er%eda. *iagn"a NST

Pbl Skenario 2 Kardiovaskuler

Documents

Transcript of Pbl Skenario 2 Kardiovaskuler