Makalah Imun Fix

8/16/2019 Makalah Imun Fix

1/37

TUGAS IMUNOLOGI

“ Systemic Lupus Erythematosus”

Nama : Della Aprila

NIM : 1301018

Kelas : S1!IA

Dose" :

Dra Syil#ia $asti% M&'arm&% Apt

(ro)ram Stu*i S1 'armasi

Se+olah ,i"))i Ilmu 'armasi -iau

.01/


2/37

KATA PENGANTAR

(ui syu+ur saya sampai+a" +e ha*irat ,uha" a") Maha Esa +are"a

ha"ya atas rahmat *a" petu"u+Nya saya *apat me"yelesai+a" +arya tulis 2erupa

ma+alah ya") 2eru*ul “Systemic Lupus Erythematosus “&

Sum2er *ari ma+alah i"i *iam2il *ari 2u+u2u+u ya") 2erhu2u")a"

*e")a" 'arma+olo)i *a" lai""ya ya") *itam2ah *e")a" i"#ormasi ya") *i*apat

*ari pe"caria" 2ro4si")5 *i i"ter"et *a" sum2ersum2er lai""ya& Dia"tara

sum2ersum2er terse2ut *i susu"lah semua i"#ormasi *alam satu ma+alah

sehi"))a me"urut saya ma+alah i"i su*ah cu+up i"#ormati#&

Dalam pe"ulisa" ma+alah i"i pastilah a*a 2a"ya+ +e"*ala ya") saya

temui "amu" saya 2erhasil me")ha*api"ya *a" me"yelesai+a" ma+alah i"i tepat

4a+tu& A+hir +ata i+a a*a sesuatu ya") ti*a+ 2er+e"a" *i hati pem2aca moho"

*ima+lumi& Semo)a ma+alah i"i *apat 2erma"#aat 2a)i pem2aca&

(e+a"2aru% Mei .01/

(e"yusu"

1


3/37

DAFTAR ISI

Kata Pengantar..................................................................................................iDaftar Isi ............................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

1&1 Latar 6ela+a")&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1

1&. -umusa" Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1

1&3 ,uua" &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.

BAB II PEMBAHASAN

.&1 De#i"isi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3

.&. Epi*emiolo)i&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3

.&3 Etiolo)i *a" 'a+tor (re*iposisi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7

.&7 (ato#isiolo)i&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&/

.& Ma"is#estasi Kli"is&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9

.&/ Dia)"ostis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.0

.& (e"tala+sa"aa"&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.3

BAB III PENUTUP

3&1 Kesimpula"&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&33

3&. Sara" &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&33

Daftar Pustaka

2


4/37

BAB I

PENDAHULUAN

. Latar Be!akang

Systemic lupus erythematosus SLE5 a*alah pe"ya+it autoimu" ya")

meli2at+a" 2er2a)ai or)a" *e")a" ma"i#estasi +li"is ya") 2er;ariasi *ari ya")

ri")a" sampai 2erat& (a*a +ea*aa" a4al% seri") sulit *i+e"al se2a)ai SLE% +are"a

ma"i#estasi"ya seri") ti*a+ tera*i 2ersamaa"& Sampai saat i"i pe"ye2a2 SLE

2elum *i+etahui& ,er*apat *u)aa" #a+tor )e"eti+% i"#e+si% *a" li")+u")a" i+ut

2erpera" pa*a pato#isiolo)i SLE&

(re;ale"si SLE 2er;ariasi *i tiap "e)ara& Di I"*o"esia sampai saat i"i

2elum per"ah *ilapor+a"& (a*a *e+a*e tera+hir% terlihat a*a"ya +e"ai+a" +asus

ya") 2ero2at& Salah satu #a+tor a*alah +e4aspa*aa" *o+ter ya") me"i")+at&


5/37

1& Me")etahui apa *e#i"isi systemic lupus erythematosus

.& Me")etahui pe"ye2ara" systemic lupus erythematosus

3& Me")etahui apa pe"ye2a2 systemic lupus erythematosus

7&Me")etahui *a" memahami 2a)aima"a pato#isiolo)i systemic lupus

erythematosus

& Me")etahui *a" memahami ma"is#estasi +li"i+ systemic lupus

erythematosus

/&Me")etahui 2a)aima"a cara u"tu+ me"*ia)"osa systemic lupus

erythematosus

& Me")etahui pe"atala+saa" terha*ap systemic lupus erythematosus

BAB II

PEMBAHASAN

". Definisi

Systemic Lupus Erythematosus 2


6/37

Lupus Eritematosus Sistemi+ LES 5 a*alah pe"ya+it reumati+ autoimu"

ya") *ita"*ai a*a"ya i"#lamasi terse2ar luas% ya") mempe")aruhi setiap or)a"

atau sistem *alam tu2uh& (e"ya+it i"i 2erhu2u")a" *e")a" *eposisi autoa"ti2o*i

*a" +omple+s imu" sehi"))a me")a+i2at+a" +erusa+a" ari")a" Is2a)io% .0095&

Sistemi+ Lupus eritematosus a*alah pe"ya+it autoimu" sistemi+ ya")

*ita"*ai *e")a" a*a"ya autoa"ti2o*i terha*ap autoa"ti)e"% pem2e"tu+a"

+omple+s imu"% *a" *isre)ulasi sistem imu"% me"ye2a2+a" +erusa+a" pa*a

2e2erapa or)a" tu2uh A"o"im%.0105& (erala"a" pe"ya+it"ya 2ersi#at episo*i+

2erula")5 ya") *iseli")i perio*e sem2uh& (a*a setiap pe"*erita% pera*a")a" a+a"

me")e"ai ari")a" *a" or)a" ya") 2er2e*a& 6erat"ya pe"ya+it 2er;ariasi mulai

*ari pe"ya+it ya") ri")a" sampai pe"ya+it ya") me"im2ul+a" +ecacata"%

ter)a"tu") *ari umlah *a" e"is a"ti2o*i ya") mu"cul *a" or)a" ya") ter+e"a&

(erala"a" pe"ya+it LES sulit *i*u)a *a" seri") 2era+hir *e")a" +ematia"&

Kare"a"ya LES harus *ipertim2a")+a" se2a)ai *ia)"osis 2a"*i") 2ila a"a+

me")alami *emam ya") ti*a+ *i+etahui pe"ye2a2"ya% artral)ia% a"emia% "e#ritis%

psi+osis% *a" #ati)ue& (e"ye2a2 tera*i"ya LES 2elum *i+etahui& 6er2a)ai #a+tor

*ia"))ap 2erpera" *alam *isre)ulasi sistem imu"&

"." E'i(e#i)!)gi

Dalam 30 tahu" tera+hir% LES me"a*i salah satu pe"ya+it remati+ utama

*i*u"ia& (re;ale"si LES *i2er2a)ai "e)ara sa")at 2er;ariasi *a" le2ih seri")

*itemu+a" pa*a ras terte"tu seperti Ne)ro% >i"a *a" 'ilipi"a& 'a+tor e+o"omi *a"

)eo)ra#i ti*a+ mempe")aruhi *istri2usi pe"ya+it& (eya+it i"i *apat



7/37

*itemu+a" pa*a semua usia% tetapi pali") 2a"ya+ pa*a usia 170 tahu" masa

repro*u+si5& 're+ue"si pa*a 4a"ita *i2a"*i") *e")a" pria 2er+isar a"tara

%9 : 1 Is2a)io% .0095&

6e2erapa *ata ya") *iperoleh *i I"*o"esia *ari pasie" ya") *ira4at

*irumah sa+it& Dari 3 pe"eliti *i -S>M ?a+arta ya") mela+u+a" pe"elitia" pa*a

perio*e 19/91990 *i*apat+a" rerata i"si*e"si ialah 3% per 10&000 pera4ata"&

I"si*e"si *i o)ya+arta a"tara tahu" 1983198/ ialah 10%1 per 10&000 pera4ata"%

se*a")+a" *i Me*a" *i*apat+a" i"si*e"si se2esar 1%3 per 10&000 pera4ata"

Is2a)io% .0095&

".% Eti)!)gi (an Fakt)r Pre(i')sisi

Etiolo)i utama SLE sampai saat i"i 2elum *i+etahui% "amu" 2e2erapa

#a+tor pre*isposisi *apat 2erpera" *alam pato)e"esis tera*i"ya pe"ya+it i"i&

Dia"tara 2e2erapa #a+tor pre*isposisi terse2ut% sampai saat i"i 2elum *i+etahui

#a+tor ya") pali") *omi"a" 2erpera" *alam tim2ul"ya pe"ya+it i"i& 6eri+ut i"i

2e2erapa #a+tor pre*isposisi ya") 2erpera" *alam tim2ul"ya pe"ya+it SLE:

. Fakt)r Genetik

6er2a)ai )e" *apat 2erpera" *alam respo" imu" a2"ormal sehi"))a

tim2ul pro*u+ autoa"ti2o*i ya") 2erle2iha"& Kece"*eru")a" )e"eti+ u"tu+

me"*erita SLE telah *itu"u++a" oleh stu*i ya") *ila+u+a" pa*a a"a+ +em2ar&

Se+itar .@ a"a+ +em2ar *ii)ot 2erisi+o me"*erita SLE% seme"tara pa*a

+em2ar mo"oi)ot% risi+o tera*i"ya SLE a*alah 8@& -isi+o tera*i"ya SLE pa*a

i"*i;i*u ya") memili+i sau*ara *e")a" pe"ya+it i"i a*alah .0 +ali le2ih ti"))i

*i2a"*i")+a" pa*a populasi umum&Stu*i me")e"ai genome telah me")i*e"ti#i+asi 2e2erapa +elompo+ )e"

ya") memili+i +orelasi *e")a" SLE& M$> (Major Histocompatibility Complex)

+elas II +husus"ya$LA D-. (Human Leukosit Antigen-D-.5% telah *i+ait+a"

*e")a" tim2ul"ya SLE& Selai" itu% +e+ura")a" pa*a stru+tur +ompo"e"

+ompleme" merupa+a" salah satu #a+tor risi+o terti"))i ya") *apat me"im2ul+a"

SLE& Se2a"ya+ 90@ ora") *e")a" *e#isie"si >1B homoi)ot a+a" 2erisi+o



8/37

me"*erita SLE& Di Kau+asia telah *ilapor+a" 2ah4a *e#isie"si ;aria" S *ari

stru+tur +ompleme" reseptor 1% a+a" 2erisi+o le2ih ti"))i me"*erita SLE&

". Fakt)r I#un)!)gi

(a*a LE ter*apat 2e2erapa +elai"a" pa*a u"suru"sur sistem imu"% yaitu :

a& A"ti)e"

Dalam +ea*aa" "ormal% ma+ro#a) ya") 2erupa A(> Antigen Presenting

Cell) a+a" memper+e"al+a" a"ti)e" +epa*a sel ,& (a*a pe"*erita lupus% 2e2erapa

reseptor ya") 2era*a *i permu+aa" sel , me")alami peru2aha" pa*a stru+tur

maupu" #u")si"ya sehi"))a pe")aliha" i"#ormasi "ormal ti*a+ *apat *i+e"ali&

$al i"i me"ye2a2+a" reseptor ya") telah 2eru2ah *i permu+aa" sel , a+a" salah

me")e"ali peri"tah *ari sel ,&

2& Kelai"a" i"tri"si+ sel , *a" sel 6

Kelai"a" ya") *apat tera*i pa*a sel , *a" sel 6 a*alah sel , *a" sel 6

a+a" tera+ti#asi me"a*i sel autorea+ti# yaitu lim#osit ya") memili+i reseptor

u"tu+ autoa"ti)e" *a" mem2eri+a" respo" autoimu"& Sel , *a" sel 6 u)a a+a"

sulit me")alami apoptosis sehi"))a me"ye2a2+a" pro*u+si imu"o)lo2uli" *a"

autoa"ti2o*i me"a*i ti*a+ "ormal&

c& Kelai"a" a"ti2o*i

A*a 2e2erapa +elai"a" a"ti2o*i ya") *apat tera*i pa*a SLE% seperti

su2strat a"ti2o*i ya") terlalu 2a"ya+% i*iotipe *i+e"ali se2a)ai a"ti)e" *a"

memicu lim#osit , u"tu+ mempro*u+si autoa"ti2o*i% sel , mempe")aruhi

tera*i"ya pe"i")+ata" pro*u+si autoa"ti2o*i% *a" +omple+s imu" le2ih mu*ah

me")e"*ap *i ari")a"&

3& 'a+tor $ormo"al(e"i")+ata" hormo" *alam tu2uh *apat memicu tera*i"ya LE& 6e2erapa

stu*i me"emu+a" +orelasi a"tara pe"i")+ata" risi+o lupus *a" ti")+at estro)e"

ya") ti"))i& Stu*i lai" u)a me"u"u++a" 2ah4a meta2olisme estro)e" ya")

a2"ormal *apat *ipertim2a")+a" se2a)ai #a+tor resi+o tera*i"ya SLE&



9/37

7& 'a+tor Li")+u")a"

6e2erapa #a+tor li")+u")a" *apat 2erti"*a+ se2a)ai a"ti)e" ya") 2erea+si

*alam tu2uh *a" 2erpera" *alam tim2ul"ya SLE& 'a+tor li")+u")a" terse2ut

ter*iri *ari:

a& I"#e+si ;irus *a" 2a+teri

A)e" i"#e+sius% seperti ;irus *a" 2a+teri% *apat 2erpera" *alam tim2ul"ya

SLE& A)e" i"#e+sius terse2ut ter*iri *ari Epstein Barr irus E6!5% 2a+teri

!treptococcus *a" Clebsiella"

2& (apara" si"ar ultra ;iolet

Si"ar ultra ;iolet *apat me")ura")i pe"e+a"a" sistem imu"% sehi"))a

terapi me"a*i +ura") e#e+ti# *a" pe"ya+it SLE *apat +am2uh atau 2ertam2ah

2erat& $al i"i me"ye2a2+a" sel pa*a +ulit me")eluar+a" sito+i" *a" prosta)la"*i"

sehi"))a tera*i i"#lamasi *i tempat terse2ut secara sistemi+ melalui pere*ara"

pem2uluh *arah&

c& Stres

Stres 2erat *apat memicu tera*i"ya SLE pa*a pasie" ya") su*ah memili+i

+ece"*eru")a" a+a" pe"ya+it i"i& $al i"i *i+are"a+a" respo" imu" tu2uh a+a"

ter)a"))u +eti+a seseora") *alam +ea*aa" stres& Stres se"*iri ti*a+ a+a"

me"cetus+a" SLE pa*a seseora") ya") sistem autoa"ti2o*i"ya ti*a+ a*a

)a"))ua" sea+ a4al&

*& C2ato2ata"

C2at pa*a pasie" SLE *a" *imi"um *alam a")+a 4a+tu terte"tu *apat

me"ye2a2+a" #rug $n%uce% Lupus Eryt&ematosus DILE5& ?e"is o2at ya") *apat

me"ye2a2+a" DILE *ia"tara"ya +loropromai"% metil*opa% hi*ralasi"% pro+ai"ami*% *a" iso"iai*&

".* Pat)fisi)!)gi

(e"ya+it SLE tera*i a+i2at ter)a"))u"ya re)ulasi +e+e2ala" ya")

me"ye2a2+a" pe"i")+ata" autoa"ti2o*i ya") 2erle2iha"& a"))ua"

imu"ore)ulasi i"i *itim2ul+a" oleh +om2i"asi a"tara #a+tor#a+tor )e"eti+%



10/37

hormo"al *a" li")+u")a"&

(a*a 4a"ita respo"s imu" selular maupu" humoral le2ih 2esar

*i2a"*i")+a" pa*a pria& a"ita ya") terpapar +o"trasepti# oral ya") me")a"*u")

estro)e" atau terapi sulih hormo"e memili+i pe"i")+ata" risi+o SLE 1%. hi"))a .

+ali lipat5& Estra*iol 2eri+ata" *e")a" reseptor pa*a lim#osit , *a" 6% +emu*ia"

a+a" me"i")+at+a" a+ti;asi *a" *aya taha" *ari sel i"i% sehi"))a me"u"a")

respo"s imu" ya") mema"a")&

A+ti;asi imu" *ari sel ya") 2ersir+ulasi atau ya") teri+at ari")a" *ii+uti

*e")a" pe"i")+ata" se+resi proi"#lammatori+ tumor "ecrosis #actor ,N'5 *a"

i"ter#ero" tipe 1 *a" . I'Ns5% *a" sito+i" pe")e"*ali sel 6% 6 lymphocyte

stimulator 6LyS5 serta I"terleu+i" IL510& (e"i")+ata" re)ulasi )e" ya") *ipicu

oleh i"ter#ero" merupa+a" suatu peta"*a )e"eti+ SLE& Namu"% sel lupus , *a"

"atural +iller NK5 )a)al me")hasil+a" IL. *a" tra"s#ormi") )ro4th #actor

,'5 ya") cu+up u"tu+ memicu >D7F *a" i"hi2isi >D8F& A+i2at"ya a*alah

pro*u+si autoa"ti2o*i ya") terus me"erus *a" ter2e"tu+"ya +omple+s imu"%

*ima"a a+a" 2eri+ata" *e")a" ari")a" tar)et% *isertai *e")a" a+ti;asi

+ompleme" *a" sel #a)ositi+ ya") me"emu+a" sel *arah ya") 2eri+ata" *e")a"

Imu"o)lo2uli"& A+ti;asi *ari +ompleme" *a" sel imu" me")a+i2at+a" pelepasa"

+emoto+si"% sito+i"% +emo+i"% pepti*a ;asoa+ti#% *a" e"im perusa+& (a*a

+ea*aa" i"#lamasi +ro"is% a+umulasi )ro4th #actors *a" sel imu" a+a" memicu

pelepasa" +emoto+si"% sito+i"% +emo+i"% pepti*e ;asoa+ti#% *a" e"im perusa+&

Selai" itu% a+umulasi *ari )ro4th #actor *a" pro*u+ o+si*ase +ro"is 2erpera"

terha*ap +erusa+a" ari")a" ire;ersi2el pa*a )lomerulus% arteri% paruparu% *a"

ari")a" lai""ya&

(a*a SLE% sel tu2uh se"*iri *i+e"ali se2a)ai a"ti)e"& ,ar)et a"ti2o*i pa*aSLE a*alah sel 2eserta +ompo"e""ya yaitu i"ti sel% *i"*i") sel% sitoplasma

*a" parti+el "u+leoprotei"& Kare"a *i*alam tu2uh ter*apat 2er2a)ai macam sel

ya") *i+e"ali se2a)ai a"ti)e" ma+a a+a" mu"cul 2er2a)ai macam autoa"ti2o*i

pa*a pe"*erita SLE& (era" a"ti2o*ia"ti2o*i i"i *alam me"im2ul+a" )eala

+li"is 2elum elas *i+etahui& 6e2erapa ahli melapor+a" +erusa+a" or)a"

*ise2a2+a" oleh e#e+ la")su") a"ti2o*i atau melalui pem2e"tu+a" +omple+



11/37

imu"& Komple+s imu" a+a" me")a+ti#asi sistem +ompleme" u"tu+ melepas+a"

>3a *a" >a ya") mera")sa") sel 2aso#il u"tu+ mem2e2as+a" ;asoa+ti# ami"

seperti histami" ya") me"ye2a2+a" pe"i")+ata" permea2ilitas ;as+uler ya")

a+a" memu*ah+a" me")e"*ap"ya +omple+s imu"& (em2e"tu+a" +omple+s

imu" i"i a+a" ter*eposit pa*a or)a" sehi"))a me"im2ul+a" rea+si pera*a")a"

pa*a or)a" terse2ut& Sistem +ompleme" u)a a+a" me"ye2a2+a" lisis selaput sel

sehi"))a a+a" memper2erat +erusa+a" ari")a" ya") tera*i& Ko"*isi i"ilah ya")

me"im2ul+a" ma"i#estasi +li"is SLE ter)a"tu") *ari or)a" ma"a ya") ter+e"a&

I"#lamasi a+a" me"stimulasi a"ti)e" ya") sela"ut"ya sera")sa") a"ti2o*i

tam2aha" *a" si+lus terse2ut 2erula") +em2ali&

'a+tor )e"eti+ mempu"yai pera"a" ya") sa")at pe"ti") *alam +ere"ta"a"

*a" e+spresi pe"ya+it SLE& Se+itar 10@ G .0@ pasie" SLE mempu"yai +era2at

*e+at 'irst %egree relatie5 ya") me"*erita SLE& A")+a +ea*ia" SLE pa*a

sau*ara +em2ar i*e"ti+ .7/9@5 le2ih ti"))i *aripa*a sau*ara +em2ar "o"

i*e"ti+ .9@5& (e"elitia" tera+hir me"u"u++a" 2ah4a 2a"ya+ )e" ya") 2erpera"

a"tara lai" haplotip M$> terutama $LAD-. *a" $LAD-3% +ompo"e"

+ompleme" ya") 2erpera" pa*a #ase a4al rea+si pe")i+ata" +ompleme" yaitu

>1B% >1r% >1s% >3% >7% *a" >.% serta )e")e" ya") me")+o*e reseptor sel ,%

imu"o)lo2uli"% *a" sito+i"&

'a+tor pe"ye2a2 *ari pe"ya+it i"i 2elum seluruh"ya *i+etahui&

6e2erapa #a+tor pe"cetus ya") *ilapor+a" me"ye2a2+a" +am2uh"ya SLE

a*alah% stress #isi+ maupu" me"tal% i"#e+si% papara" ultra;iolet *a" o2ato2ata"&

C2ato2at terte"tu seperti hi*ralai"% pro+ai"ami*% iso"iai*% +lorpromai" *a"

2e2erapa preparat a"ti+o";ulsa" *i sampi") ma+a"a" seperti +ecam2ah al#al#a

turut terli2at *alam pe"ya+it SLE a+i2at se"ya4a +imia atau o2ato2ata"&6e2erapa ra")sa")a" li")+u")a" *apat mempe")aruhi +emu"cula" SLE&

(apara" terha*ap cahaya ultra;iolet a+a" me"ye2a2+a" sera")a" SLE pa*a

se+itar 0@ pasie"% +emu")+i"a" tera*i a+i2at pe"i")+ata" apoptosis pa*a sel

+ulit atau a*a"ya peru2aha" DNA *a" protei" i"traseluler *a" mem2uat"ya

me"a*i a"ti)e"i+& Seperti"ya% 2e2erapa i"#e+si memicu respo"s imu" ya")

"ormal *a" me")a"*u") 2e2erapa sel , *a" 6 ya") me")e"al sel#a"ti)e"& (a*a



12/37

SLE% selsel terse2ut ti*a+ 2ere)ulasi *e")a" 2ai+ *a" pro*u+si auto2o*i

+emu*ia" tera*i& !irus Eipste" 6arr mu")+i" merupa+a" a)e" i"#e+si ya") *apat

memicu SLE pa*a seseora") ya") memili+i pre*isposisi )e"eti+& A"a+ *a" ora")

*e4asa *e")a" SLE ce"*eru") teri"#e+si E6! *i2a"*i")+a" +elompo+ +e"*ali

umur% e"is +elami"% *a" et"is& E6! me")a+ti;asi *a" me")i"#e+si lim#osit 6 *a"

2ertaha" pa*a sel terse2ut *alam 2e2erapa *e+a*e&

Ke2a"ya+a" pasie" SLE mempu"yai autoa"ti2o*i hi"))a 3 tahu" 2ah+a"

le2ih se2elum )eala pertama pe"ya+it i"i% me"a"*a+a" 2ah4a re)ulasi

me")e"*ali+a" *eraat autoimu" u"tu+ 2e2erapa tahu" se2elum +ualitas *a"

+ua"titas *ari autoa"ti2o*i *a" sel 6 *a" , ya") pato)e" cu+up u"tu+

me"ye2a2+a" )eala +li"is&

".+ Manisfestasi K!inik

(e"ya+it SLE me"yera") 2a"ya+ sistem *ari tu2uh% sehi"))a +emu"cula"

*a" perala"a" pe"ya+it"ya 2er;ariasi& SLE a*alah suatu pe"ya+it ya") *ita"*ai

*e")a" pe"i")+ata" sistem +e+e2ala" tu2uh sehi"))a a"ti2o*i ya") seharus"ya



13/37

*ituu+a" u"tu+ mela4a" 2a+teri maupu" ;irus ya") masu+ +e *alam tu2uh

2er2ali+ merusa+ or)a" tu2uh itu se"*iri seperti )i"al% hati% se"*i% sel *arah

merah% leu+osit% atau trom2osit& Kare"a or)a" tu2uh ya") *isera") 2isa 2er2e*a

a"tara pe"*erita satu *e")a" lai""ya% ma+a )eala ya") tampa+ seri") 2er2e*a&

?i+a *itemu+a" trias *emam% "yeri se"*i *a" rash pa*a 4a"ita usia su2ur%

harus *ipi+ir+a" +emu")+i"a" tera*i"ya SLE& I"i +are"a% +eti)a )eala i"i

merupa+a" ma"i#estasi +li"is ya") pali") seri") pa*a pe"*erita SLE&

AM6A- : Ma"i#estasi +li"is SLE

(a*a o"set"ya% SLE *apat meli2at+a" satu atau 2e2erapa sistem or)a"&

Dalam sela") 4a+tu terte"tu% )eala tam2aha" *apat tera*i& 6e2erapa

autoa"ti2o*i spesi#i+ *apat *itemu+a" pa*a saat mu"cul"ya )eala +li"is& ,i")+at



14/37

+eparaha" SLE 2era)am mulai *ari ri")a" *a" i"terme*iate sampai parah *a"

#ulmi"a"& 6e2erapa pasie" me")alami e+saser2asi *ia"tarai oleh masa ya") relati#

te"a")& -emisi perma"e" sempur"a yaitu hila")"ya )eala ta"pa pe")o2ata"

ara") tera*i&

Secara umum% ma"i#estasi +li"is pe"ya+it SLE *apat *i2e*a+a" me"a*i

ma"i#estasi umum *a" ma"i#estasi +husus sesuai *e")a" or)a" tar)et"ya&

Ma"i#estasi SLE a*alah se2a)ai 2eri+ut:

".+. Manifestasi U#u#

Kelelaha" a*alah +eluha" umum pa*a 90@ pe"*erita SLE& Demam pa*a

SLE *apat me"capai H 70o> ta"pa leu+ositosis& Demam pa*a pe"ya+it i"i

2iasa"ya ti*a+ *isertai *e")a" me"))i)il& (e"uru"a" 2erat 2a*a" u)a *apat

tera*i a+i2at *emam *a" me"uru""ya "a#su ma+a"& eala +o"stitusio"al lai"

ya") seri") *iumpai pa*a pe"ya+it SLE% ya") tim2ul se2elum ataupu" seiri")

*e")a" a+ti;itas pe"ya+it"ya a"tara lai" a*alah ram2ut ro"to+% mual mu"tah *a"

hila")"ya "a#su ma+a"% pem2esara" +ele"ar )etah 2e"i")% 2e")+a+ *a" sa+it

+epala&

".+." Manifestasi Musku!)ske!eta!

Ke2a"ya+a" pasie" SLE memili+i poliarthritis i"termitte"% 2er*eraat

mulai ri")a" hi"))a +ecacata"% *ita"*ai *e")a" pem2e")+a+a" ari")a" lu"a+

*a" "yeri pa*a se"*i% pali") seri") pa*a ta")a"% per)ela")a" ta")a"% *a" lutut&

De#ormitas se"*i ta")a" *a" +a+i5 tera*i ha"ya pa*a 10@ pasie"& Erosi pa*a

)am2ara" -ay se"*i ara") *itemu+a"& Ke2era*aa""ya me"a"*a+a"

pera*a")a" arthropati "o" lupus seperti rheumatoi* arthritis& 6e2erapa ahli

memper+ira+a" 2ah4a erosi *apat u)a tera*i pa*a SLE& ?i+a "yeri 2ertaha" pa*a

satu se"*i% seperti lutut% 2ahu% atau pi"))a")% *ia)"osis "e+rosis is+emi+ tula")

perlu *ipertim2a")+a"% terutama i+a ti*a+ a*a ma"i#estasi SLE a+ti# lai""ya&

(re;ale"si "e+rosis is+emi+ tula") me"i")+at pa*a SLE% terutama pa*a

pasie" ya") *ita")a"i *e")a" )lu+o+orti+oi* sistemi+& Myositis *e")a"



15/37

+elemaha" otot +li"is% pe"i")+ata" +a*ar +reati"i" +i"ase% M-I Sca" positi#%

"e+rosis otot *a" pera*a")a" pa*a 2iopsi *apat tera*i% 4alaupu" +e2a"ya+a"

pasie" me")alami myal)ia ta"pa myositis ya") elas& ,erapi )lu+o+orti+oi* *a"

a"timalaria *apat u)a me"ye2a2+a" +elemaha" otot& E#e+ sampi") i"i mesti

*i2e*a+a" *ari pe"ya+it a+ti#&

".+.% Manifestasi Pen,akit Ku!it

Lupus *ermatitis *apat *i+lasi#i+asi+a" se2a)ai *iscoi* lupus

erythematosus DLE5% 2erca+ sistemi+% su2acute cuta"eous lupus erythematosus

S>LE5% atau lai""ya& Lesi *is+oi* merupa+a" lesi +asar sir+uler *isertai *e")a"

se*i+it pe"i"))ia"% li")+ara" eritematosa hiperpi)me"tasi 2ersisi+% *a" pusat

*epi)me"tasi *e")a" atropi *ima"a semua 2a)ia" *emal secara perma"e" rusa+&

Lesi *apat memper2uru+ esteti+% terutama pa*a 4aah *a" +ulit +epala&

(e")o2ata" utama"ya merupa+a" +orti+osteroi* topi+al atau i"e+si lo+al *a"

a"timalaria sistemi+& $a"ya @ i"*i;i*u *e")a" DLE memili+i SLE% 4alaupu"

sete")ah"ya memili+i ANA ya") positi#& Namu"% *i a"tara i"*i;i*u *e")a" SLE%

se2a"ya+ .0@ memili+i DLE& Ke2a"ya+a" 2erca+ SLE ya") umum 2ersi#at

#otose"siti#% eritema se*i+it me"i"))i% 2ersisi+% pa*a 4aah terutama pa*a pipi *a"

se+itar hi*u")% u)a *i+e"ali se2a)ai “2uter#ly rash”% teli")a% *a)u% *aerah ! pa*a

leher% pu"))u") atas% *a" 2a)ia" e+ste"sor *ari le")a"& Mem2erat"ya 2erca+ i"i

+a*a") *isertai *e")a" sera")a" pe"ya+it sistemi+&

S>LE me")a"*u") 2erca+ merah 2ersisi+ mirip *e")a" psoriasis atau lesi

sir+uler *atar +emeraha"& (asie" *e")a" ma"i#estasi i"i sa")at #otose"siti#J

+e2a"ya+a" memili+i a"ti2o*i terha*ap -o SSA5& 6erca+ SLE lai""ya termasu+

urti+aria re+ure"% *ermatitis liche" pla"usli+e% 2ullar% *a" pa""i+ulitis atau lupus

pro#u"*us& 6erca+ *apat ri")a" atau 2erat% *a" *apat me"a*i ma"i#estasi utama

pe"ya+it i"i&


16/37

AM6A- : Malar rash AM6A- : Discoi* rash

".+.* Manifestasi Rena!

Nephritis 2iasa"ya ma"i#estasi SLE ya") pali") 2erat% terutama +are"a

"ephritis *a" i"#e+si merupa+a" pe"ye2a2 utama mortalitas pa*a *e+a*e pertama

pe"ya+it i"i& Lupus "ephritis *iper+ira+a" tera*i pa*a 0@ pasie" SLE& (a*a

+e2a"ya+a" pasie" i"i% lupus "ephritis tera*i pa*a a4al perala"a" pe"ya+it SLE&

Kare"a "ephritis asimptomati+ pa*a +e2a"ya+a" pasie" SLE% uri"alisis se2ai+"ya

*ila+u+a" pa*a pasie" ya") *icuri)ai me")alami SLE& Klasi#i+asi *ari lupus

"ephritis 2er*asar *ari )am2ara" histolo)is&

-!ass I Mini#a! Mesangia! Lu'us Ne'$ritis

lomerulus "ormal *e")a" mi+ros+op 2iasa% "amu" *eposit imu" mesa")ial "ampa+

*e")a" immu"o#luorese"si&

-!ass II Mesangia! Pr)!iferati/e Lu'us Ne'$ritis

$iperselularitas mesa")ial mur"i *e")a" *eraat apapu" atau perluasa" matri+s mesa")ial

*e")a" mi+ros+op 2iasa *isertai *e")a" *eposit imu"& 6e2erapa *eposit su2epitel *a"

su2e"*otel samar *apat terlihat *e")a" immu"o#luorese"si atau mi+ros+op ele+tro"

"amu" ti*a+ tampa+ *e")a" mi+ros+op 2iasa&

-!ass III F)0a! Lu'us Ne'$ritis

lomerulo"ephritis #o+al a+ti# atau i"a+ti#% se)me"tal atau )lo2al e"*o+apilar atau

e+stra+apiler tera*i pa*a 0@&



17/37

>lass III A5 : Lesi a+ti# #ocal proli#erati;e lupus "ephritis&

>lass III A>5: Lesi a+ti# *a" +ro"is #ocal proli#erati;e *a" sclerosi") lupus "ephritis&

>lass III >5 : Lesi i"a+ti# +ro"is *isertai *e")a" ari")a" parut )lomerular#ocal

sclerosi") lupus "ephritis&

-!ass I1 Diffuse Lu'us Ne'$ritis

lomerulo"ephritis *i#us a+ti# atau i"a+ti#% se)me"tal atau )lo2al e"*o atau

e+stra+apiler ya") meli2at+a" H0@ *ari seluruh )lomerulus% 2iasa"ya *e")a" *eposit

imu" ya") *i#us% *isertai atau ta"pa peru2aha" mesa")ial& Kelas i"i *i2a)i atas lupus

"ephritis se)me"tal *i#us I!S5 i+a H0@ *ari )lomerulus ya") ter+e"a memili+i lesi

ya") se)me"tal *a" lupus "ephritis *i#us )lo2al I!5 i+a H0@ *ari )lomerulus ya")

terli2at memili+i lesi ya") )lo2al& Se)me"tal *iarti+a" se2a)ai lesi )lomerulus ya")

meli2at+a" ti*a+ le2ih *ari sete")ah *ari u"it )lomerulus& Kelas i"i termasu+ +asus

*e")a" *eposisi pa*a loop ya") *i#us "amu" *e")a" se*i+it atau ta"pa proli#erasi

)lomerulus&

>lass I!S A5 : Lesi a+ti# Lupus "ephritis *i##use se)me"tal proli#erati;e

>lass I! A5 : Lesi a+ti# Lupus "ephritis *i##use )lo2al proli#erati;e

>lass I!S A>5: Lesi a+ti# *a" +ro"i+ lupus "ephritis *i##use se)me"tal

proli#erati;e *a" lupus "ephritis sclerosi")

>lass I! A>5: Lesi a+ti# *a" +ro"i+ lupus "ephritis *i##use )lo2al proli#erati;e

*a" lupus "ephritis sclerosi")&

>lass I!S >5 : Lesi i"a+ti# +ro"is *e")a" ari")a" parut lupus "ephritis *i##use

se)me"tal sclerosi")

>lass I! >5 : Lesi i"a+ti# +ro"is *e")a" ari")a" parut lupus "ephritis *i##use

)lo2al sclerosi")

-!ass 1 Me#2ran)us Lu'us Ne'$ritis

Deposit imu" su2epitel )lo2al atau se)me"tal atau *e")a" se+uele mor#olo)is *ilihat *ari

pemeri+saa" mi+ros+op *a" *e")a" immu"o#luorosce"ce atau mi+ros+op ele+tro"%

*isertai atau ta"pa peru2aha" mesa")ial& Lupus "ephritis +elas ! *apat tera*i *e")a"

+om2i"asi +elas III *a" I!% *ima"a pa*a +asus i"i +e*ua"ya *apat *i*ia)"osis& Lupus

"ephritis +elas ! *apat memperlihat+a" sclerosis ya") su*ah 2erat&

-!ass 1IA(/an0e( S0!er)ti0 Lu'us Ne'$ritis

H90@ *ari )lomerulus telah me")alami sclerosis secara )lo2al ta"pa a+ti;itas resi*ual&



18/37

,A6EL: Klasi#i+asi "e#ritis lupus me"urut I"ter"atio"al Society o#

Nephrolo)y-e"al (atholo)y Society .003& Di+utip *ari: ee"i") ?? et al% “,he

>lassi#icatio" o# lomerulo"ephritis i" Systemic Lupus Erythematosus

-e;isite*” ournal o' t&e American !ociety o' *ep&rology .007% !ol&1% pp& .71G

.0&5

6iopsi re"al 2er)u"a u"tu+ mere"ca"a+a" terapi ter+i"i atau *i masa a+a"

*ata")& (asie" *e")a" 2e"tu+ +erusa+a" )lomerulus proli#erati# 2er2ahaya ISN

III *a" I!5 2iasa"ya memili+i hematuria *a" protei"uria mi+ros+opi+ H00 m)

per .7 am5& Se+itar sete")ah pasie" me")alami si"*rom "ephroti+% *a"

+e2a"ya+a" tera*i hiperte"si& ?i+a )lomerulo"ephritis proli#erati# *i#us D(N5

ti*a+ *ita")a"i% +e2a"ya+a" pasie" a+a" me")alami E"* Sta)e -e"al Disease

ES-D5 *alam . tahu" *ia)"osis& Di Ameri+a Seri+at% se+itar .0@ i"*i;i*u

*e")a" lupus D(N me"i"))al atau me")alami ES-D setelah 10 tahu" *ia)"osis

*ite)a++a"& I"*i;i*u terse2ut mem2utuh+a" pe")e"*alia" SLE ya") a)resi#&

Se)eli"tir pasie" SLE *e")a" protei"uria memili+i peru2aha" )lomerulus

mem2ra"ous ta"pa proli#erasi pa*a pemeri+saa" 2iopsi )i"al& (ro)"osis"ya le2ih

2ai+ *aripa*a mere+a *e")a" D(N% "amu" protei"uria ce"*eru") merupa+a"

+ea*aa" ya") 2er+ela"uta"% *isertai *e")a" sera")a" ya") mem2utuh+a"

pe"a")a"a" ula") selama 2e2erapa tahu"&


19/37

umum tera*i& ?i+a tera*i me"*a*a+ 2erat% ma+a i"i me"a"*a+a" sera")a" SLE%

i+a le2ih ri")a"% sulit *i2e*a+a" *e")a" mi)rai"e atau sa+it +epala tipe te)a")&

Kea") u)a *apat *ise2a2+a" oleh lupus *a" pe"a")a"a""ya seri")+ali

mem2utuh+a" o2at a"ti +ea") *a" immu"osupresi#& (si+osis *apat me"a*i

ma"i#estasi *omi"a" pa*a SLE& $al i"i mesti *i2e*a+a" *e")a" psi+osis a+i2at

)lu+o+orti+oi*& (si+osis 2iasa"ya tera*i pa*a mi"))u pertama pem2eria"

)lu+o+orti+oi*% pa*a *osis pre*"iso"e 70 m) haria" atau se*eraat& (si+osis

sem2uh 2e2erapa hari setelah pem2eria" +orti+osteroi* *ituru"+a" atau

*ihe"ti+a"& Myelopati ti*a+ ara") tera*i *a" seri")+ali me"im2ul+a" +ecacata"&

,erapi immu"osupresi# harus se)era *imulai *e")a" )lu+o+orti+oi* merupa+a"

sta"*ar terapi&

".+.3 Ok!usi 1asku!er

(re;ale"si *ari tra"sie"t ischemic attac+% stro+e% *a" i"#ar+ myo+ar*

me"i")+at pa*a pasie" SLE& Kea*ia" ;as+uler i"i me"i")+at% "amu" ti*a+

e+slusi#% pa*a pasie" SLE *e")a" a"ti2o*i terha*ap #os#olipi* a(L5& Seperti"ya

a"ti2o*i a"ti#os#olipi* i"i 2er+aita" *e")a" hiper+oa)ula2ilitas *a" +ea*ia"

throm2oti+ a+ut% *ima"a pe"ya+it +ro"is 2er+aita" *e")a" percepata"

atherosclerosis& Is+emia pa*a ota+ *apat *ise2a2+a" oleh o+lusi #o+al% 2ai+

"o"i"#lamasi atau 2er+aita" *e")a" ;as+ulitis% atau *e")a" em2olisasi *ari pla+

arteri +aroti* atau *ari ;e)etasi #i2ri"ous *ari Li2ma"Sac+ e"*o+ar*itis&

(emeri+saa" ya") tepat u"tu+ a(L *a" u"tu+ sum2er em2oli se2ai+"ya *ila+u+a"

pa*a pasie" seperti i"i u"tu+ memper+ira+a" +e2utuha"% i"te"sitas% *urasi *ari

terapi a"tii"#lamasi *a" a"ti+oa)ulasi& (a*a SLE% i"#ar+ myo+ar* merupa+a"

ma"i#estasi utama pa*a atherosclerosis& (e"i")+ata" risi+o +ea*ia" ;as+uler *apat me"capai hi"))a 10 +ali lipat secara +eseluruha"% *a" le2ih ti"))i pa*a

4a"ita& (era" *ari terapi stati" pa*a SLE masih *alam pe"elitia"&

".+.4 Manifestasi Pu!#)ner

Ma"i#estasi pulmo"er ya") pali") seri") tera*i pa*a SLE a*alah pleuritis

*e")a" atau ta"pa e#usi pleural& (asie" SLE *e")a" prese"tasi tachyp"eu% 2atu+%



20/37

hemoptysis *a" *ema" harus *iuri)ai a*a"ya ma"i#estasi *i paru& eala i"i% i+a

ri")a"% *apat 2erespo"s *e")a" pem2eria" terapi "o"steroi*al a"tii"#lammatory

*ru)s NSAIDs5& ?i+a le2ih 2erat% pasie" mem2utuh+a" terapi )lu+o+orti+oi*&

I"#iltrat pulmo"er *apat u)a tera*i se2a)ai ma"i#estasi SLE a+ti# *a" sulit

*i2e*a+a" *ari i"#e+si pa*a )am2ara" ra*iolo)i& Ma"i#estasi pulmo"er ya")

mem2ahaya+a" "ya4a termasu+ pera*a")a" i"terstitial ya") me"ye2a2+a"

#i2rosis% si"*rom paru me"yusut% *a" per*araha" i"traal;eolar& Semua

+emu")+i"a" i"i mem2utuh+a" terapi immu"osuppresi# ya") a)resi# secara *i"i%

2e)itu pula *e")a" pera4ata" suporti#&

".+.5 Manifestasi Pen,akit 6antung

(ericar*itis merupa+a" ma"i#estasi +ar*ia+ ya") pali") umum tera*i&

6iasa"ya pericar*itis i"i 2erespo" *e")a" terapi a"tii"#lamasi *a" ara")

me")a+i2at+a" tampo"a*e a"tu")& Ma"i#estasi +ar*ia+ ya") le2ih 2erat a*alah

mio+ar*itis *a" e"*ocar*itis Li2ma"Sac+s #i2ri"ous& Keterli2ata" e"*o+ar*ial

*apat me"ye2a2+a" i"su#isie"si ;al;ular% +e2a"ya+a""ya pa*a +atup mitral atau

aorta% atau +ea*ia" em2oli+& 6elum ter2u+ti 2ah4a terapi )lu+o+orti+oi* atau

imu"osuppressi# *apat me"ye2a2+a" per2ai+a" lupus mio+ar*itis atau

e"*ocar*itis% "amu" umum *ila+u+a" pem2eria" *osis ti"))i steroi* 2ersamaa"

*e")a" terapi suporti# ya") tepat u"tu+ )a)al a"tu")% aritmia% atau +ea*ia"

em2oli+& (asie" *e")a" SLE me")alami pe"i")+ata" risi+o i"#ar+ mio+ar*%

2iasa"ya a+i2at percepata" tera*i"ya atherosclerosis% *ima"a +emu")+i"a"

*ia+i2at+a" oleh pera*a")a" +ro"is atau +erusa+a" o+si*ati# pa*a lipi* *a" pa*a

or)a"&

".+.7 Manifestasi He#at)!)gik

Ma"i#estasi hematolo)i+ ya") pali") seri") pa*a SLE a*alah a"emia%

2iasa"ya "ormo+romi+ "ormositi+% me"a"*a+a" a*a"ya pe"ya+it +ro"is&

$emolisis *apat cepat *alam o"set *a" 2erat"ya% sehi"))a mem2utuh+a" terapi

)lu+o+orti+oi* *osis ti"))i% *a" i"i e#e+ti# pa*a +e2a"ya+a" pasie"& Leu+ope"ia

u)a seri") *a" hampir selalu me")a"*u") lim#ope"ia% 2u+a" )ra"ulositope"ia&



21/37

Kea*aa" i"i ara") memu*ah+a" tera*i"ya i"#e+si *a" 2iasa"ya ti*a+

mem2utuh+a" terapi& ,rom2ositope"ia merupa+a" masalah ya") 2erula")& ?i+a

hitu") platelet H70&000L *a" per*araha" a2"ormal ti*a+ tera*i% terapi

)lu+o+orti+oi* *osis ti"))i 2iasa"ya e#e+ti#&

".+.8 Manifestasi Gastr)intestina!

Mual% seri")+ali *e")a" mu"tah% *a" *iare *apat me"a*i ma"i#estasi *ari

suatu sera")a" SLE% seperti "yeri a2*omi"al *i#us ya") *ise2a2+a" oleh

perito"itis autoimu"& (e"i")+ata" serum aspartate ami"otra"s#erase AS,5 *a"

ala"i"e ami"otra"#erase AL,5 umum i+a SLE se*a") a+ti#& Ma"i#estasi i"i

2iasa"ya mem2ai+ secara perlaha" selama pem2eria" terapi )lu+o+orti+oi*

sistemi+& !as+ulitis ya") meli2at+a" usus *apat me")a"cam "ya4a& (er#orasi%

is+emia% per*araha"% *a" sepsis a*alah +ompli+asi ya") seri") tera*i& ,erapi

immu"osuppressi# *e")a" )lu+o+orti+oi* *osis ti"))i *isara"+a" u"tu+

pe")e"*alia" a")+a pe"*e+% tera*i"ya re+ure"si merupa+a" i"*i+asi *ari terapi

tam2aha"&

".+. Manifestasi Oku!er

Si"*rom Sicca atau Si"*rom S)re" *a" +o"u")ti;itis "o"spesi#i+ umum

tera*i pa*a SLE "amu" ara") mem2ahaya+a" pe")lihata"& 6er2e*a *e")a"

;as+ulitis reti"al *a" "euritis opti+ ya") merupa+a" ma"i#estasi 2erat& Ke2utaa"

*apat tera*i *alam 2e2erapa hari atau mi"))u& Ma"i#estasi o+uler pa*a SLE

*ise2a2+a" oleh pel2a)ai me+a"isme& A"tara"ya a*alah *eposit +omple+s imu"%

;as+ulitis *a" throm2osis& A"ti2o*i a"ti #os#olipi* *apat me"ye2a2+a" pe"ya+it

;asoo+lusi# pa*a reti"a& am2ara" +elai"a" mata ya") *apat *itemu+a" a"tara

lai" a*alah pa*a:

(alpe2ra : Kelai"a" palpe2ra i"#erior *apat merupa+a" 2a)ia" *ari erupsi +ulit

ya") ta+ ara") me")e"ai pipi *a" hi*u")&

Ko"u")ti;a : Si"*roma mata +eri") +o"u")ti;itis Sicca5 *a" +o"u")ti;itis

"o"spesi#i+ umum tera*i pa*a SLE "amu" ara") mem2ahaya+a"



22/37

pe")lihata"& (a*a permulaa""ya +o"u")ti;a me"u"u++a" se*i+it se+ret

ya") mu+oi* *isusul *e")a" hiperemia ya") i"te"si# *a" e*ema

mem2ra" mu+osa& -ea+si i"i *apat lo+al atau *i#us& -ea+si +o"u")ti;a

ya") 2erat *apat me"ye2a2+a" pe")eruta" +o"u")ti;a&

S+lera : (a*a s+lera *apat *itemu+a" s+leritis a"terior ya") *i#us atau

"o*uler ya") ma+i" lama ma+i" seri") +am2uh *a" setiap +ali +am2uh

+ea*aa" 2ertam2ah 2erat& De")a" 2e+em2a")"ya pe"ya+it% s+leritis 2eru2ah

me"a*i s+leritis "e+roti+ ya") mela"ut *ari tempat lesi semula +e se)ala

urusa" sampai *ihe"ti+a" *e")a" pe")o2ata"&


23/37

7& Kulit: butter'ly atau malar ras&% #otose"siti;itas% lesi mem2ra"a mu+osa%

alopesia% #e"ome"a -ay"au*% purpura% urti+aria% ;as+ulitis&

& i"al: hematuria% protei"uria% sili"*eruria% si"*roma "e#roti+

/& astroi"testi"al: mual% mu"tah% "yeri a2*ome"

& (aruparu: pleurisy% hiperte"si pulmo"al% lesi pare"+him paru&

8& ?a"tu"): peri+ar*itis% e"*o+ar*itis% mio+ar*itis

9& -eti+uloe"*otel: lim#a*e"opati% sple"ome)ali% hepatome)ali

10& $ematolo)i: a"emia% leu+ope"ia% *a" trom2ositope"ia

11& Neuropsi+iatri: psi+osis% +ea")% si"*roma ota+ or)a"i+% mielitis

tra"s;ersus% )a"))ua" +o)"iti# "europati +ra"ial *a" peri#er&

Dia)"osis LES *apat *ite)a+a" 2er*asar+a" )am2ara" +li"i+ *a"

la2oraturium& America" >olle)e o# -heumatolo)y A>-5% pa*a tahu" 198.%

me")au+a" 11 +riteria u"tu+ +lasi#i+asi LES% *ima"a 2ila *i*apat+a" 7 +riteria%ma+a *ia)"osis LES *apat *ite)a+a" lihat ta2el5&

Ge&a!a Pen&e!asan

Malar -ash

6utter#ly rash5

A*a"ya eritema 2er2atas te)as% *atar% atau

2erele;asi pa*a 4ilayah pipi se+itar hi*u")

4ilayah malar5

Discoi* rash 6erca+ eritematous 2erele;asi sir+uler *isertai

*e")a" sisi+ +eratoti+ a*here"t& ?ari")a" parut

atropi *apat tera*i&

'otose"siti;itas (apara" terha*ap si"ar

Arthritis Arthritis "o"erosi# pa*a *ua atau le2ih se"*i

peri#er *isertai rasa "yeri% 2e")+a+% atau e#usi

Serositis (leurits atau peri+ar*itis ya") *itemu+a" melalui

E> atau 2u+ti a*a"ya e#usi pleura

a"))ua" i"al (rotei"uria H0% )hari atau 3F% atau *itemu+a"

cora+ seluler% tu2uler atau campura" *alam

se*ime" uri"&

a"))ua" "eurolo)i+ (si+osis atau +ea") ta"pa pe"ye2a2 ya") elas

a"))ua" hematolo)i+ A"emia hemolisis *e")a" reti+ulositosis atau

leu+ope"ia 7000mm3 atau lim#ope"ia



24/37

100mm3 atau throm2ositope"ia 100 000mm3

ta"pa pem2eria" o2ato2ata" ya") me"ye2a2+a"

throm2ositope"ia&

a"))ua" Imu"olo)is A"ti*sDNA% a"tiSm% *a"atau a"tiphospholipi*A"ti2o*i A"ti"u+lear ?umlah ANA ya") a2"ormal *itemu+a" *e")a"

immu"o#luorosce"ce atau pemeri+saa" serupa i+a

*i+etahui ti*a+ a*a pem2eria" o2at ya") *apat

memicu ANA se2elum"ya&

,A6EL : Kriteria *ia)"osti+ u"tu+ SLE me"urut America" >olle)e o# -heumatolo)y&

Di+utip *ari: ill ? et al% “Dia)"osis o# Systemic Lupus Erythematosus” American

+amily P&ysian .003% !ol&/8:11% pp&.19.18/&5

6ila *iumpai 7 atau le2ih +riteria *iatas% *ia)"osis LES memili+i

se"siti#itas 8@ *a" spesiOisitas 9@& Se*a")+a" 2ila ha"ya 3 +riteria *a" salah

satu"ya ANA positi#% ma+a sa")at mu")+i" LES *a" *ia)"osis 2er)a"tu") pa*a

pe")amata" +li"is& 6ila hasil tes ANA "e)ati#% ma+a +emu")+i"a" 2u+a" LES&

Apa2ila ha"ya tes ANA positi# *a" ma"i#estasi +li"is lai" ti*a+ a*a% ma+a 2elum

te"tu LES% *a" o2ser;asi a")+a pa"a") *iperlu+a"&

Pe#eriksaan Penun&ang

1& (emeri+saa" Darah -uti" *a"


25/37

,es imu"olo)i+ a4al ya") *iperlu+a" u"tu+ me"e)a++a" *ia)"osis LES

a*alah tes ANA )e"eri+&ANA I' *e")a" $ep . >ell5& ,es ANA

*i+era+a"*iperi+sa ha"ya pa*a pasie" *e")a" ta"*a *a" )eala me")arah pa*a

LES& (a*a pe"*erita LES *itemu+a" tes ANA ya") positi# se2esar 9100@% a+a"

tetapi hasil tes ANA *apat positi# pa*a 2e2erapa pe"ya+it lai" ya") mempu"yai

)am2ara" +li"is me"yerupai LES misal"ya i"#e+si +ro"is tu2er+ulosis5% pe"ya+it

autoimu" misal"ya Mixe% connectie tissue %isease M>,D5% artritis rematoi*%

tiroi*itis autoimu"5% +e)a"asa" atau pa*a ora") "ormal&

?i+a hasil tes ANA "e)ati#% pe")ula")a" se)era tes ANA ti*a+ *iperlu+a"%

tetapi perala"a" pe"ya+it reumati+ sistemi+ termasu+ LES seri")+ali *i"amis *a"

2eru2ah% mu")+i" *iperlu+a" pe")ula")a" tes ANA pa*a 4a+tu ya") a+a" *ata")

terutama i+a *i*apat+a" )am2ara" +li"is ya") me"curi)a+a"& 6ila tes ANA

*e")a" me"))u"a+a" sel $ep. se2a)ai su2stratJ "e)ati#% *e")a" )am2ara" +li"is

ti*a+ sesuai LES umum"ya *ia)"osis LES *apat *isi")+ir+a"&

6e2erapa tes lai" ya") perlu *i+era+a" setelah tes ANA positi# a*alah tes

a"ti2o*i terha*ap a"ti)e" "u+lear spesi#i+% termasu+ a"ti*sDNA% Sm% "-N(%

-oSSA5% La SS65% Scl0 *a" a"ti?o& (emeri+saa" i"i *i+e"al se2a)ai pro#il

ANAENA& A"ti2o*i a"ti*sDNA merupa+a" tes spesi#i+ u"tu+ LES% ara")

*i*apat+a" pa*a pe"ya+it lai" *a" spesi#itas"ya hampir 100@& ,iter a"ti*sDNA

ya") ti"))i hampir pasti me"u"u++a" *ia)"osis LES *i2a"*i")+a" *e")a" titer

ya") re"*ah& ?i+a titer"ya sa")at re"*ah mu")+i" *apat tera*i pa*a pasie" ya")

2u+a" LES&

Kesimpula""ya% pa*a +o"*isi +li"i+ a*a"ya a"ti*sDNA positi#

me"u"a") *ia)"osis LES seme"tara 2ila a"ti *sDNA "e)ati# ti*a+

me"yi")+ir+a" a*a"ya LES& Mes+ipu" a"tiSm *i*apat+a" pa*a 1@ 30@ pasie" LES% tes i"i ara") *iumpai pa*a pe"ya+it lai" atau ora") "ormal& ,es

a"tiSm relati# spesi#i+ u"tu+ LES% *a" *apat *i)u"a+a" u"tu+ *ia)"osis LES&

,iter a"tiSm ya") ti"))i le2ih spesi#i+ u"tu+ LES& Seperti a"ti*sDNA% a"tiSm

ya") "e)ati# ti*a+ me"yi")+ir+a" *ia)"osis&

".4 Penata!aksanaan



26/37

Secara )aris 2esar% pe"atala+sa"aa" SLE meliputi pe"atala+sa"aa" "o"

#arma+olo)is atau pe"atala+sa"aa" umum *a" pe"atala+sa"aa" #arma+olo)is

seperti 2eri+ut:

".4. Penata!aksanaan U#u#

,i*a+ a*a terapi u"tu+ me"yem2uh+a" SLE% *a" remisi sempur"a ara")

tera*i% sehi"))a *o+ter se2ai+"ya mere"ca"a+a" u"tu+ me")e"*ali+a" sera")a"

a+ut ya") 2erat *a" +emu*ia" me")em2a")+a" strate)i u"tu+ me"e+a" )eala

pa*a +a*ar ya") *apat *iterima *a" me"ce)ah +erusa+a" or)a"& (e"atala+sa"aa"

me"ca+up pe"atala+sa"aa" umum *a" terapi +o"ser;ati#& 6e"tu+ pe"a")a"a"

umum pasie" *e")a" SLE a"tara lai" :

1& E*u+asi

E*u+asi pe"*erita meme)a") pera"a" pe"ti") me")i")at SLE merupa+a"

pe"ya+it *e")a" perala"a" ya") +ro"i+& (e"*erita perlu *i2e+ali i"#ormasi ya")

cu+up mema*ai te"ta") 2er2a)ai maca" ma"i#estasi +li"is ya") *apat tera*i% *a"

*eraat +eparaha" pe"ya+it ya") 2er2a*a2e*a% sehi"))a pe"*erita SLE

memahami *a" *apat me")ura")i rasa cemas ya") 2erle2iha"&

.& Kelelaha"

$ampir sete")ah pe"*erita SLE me")eluh +elelaha"& Se2elum"ya +ita

harus me")+lari#i+asi apa+ah +elelaha" i"i 2a)ia" *ari *eraat sa+it"ya atau

+are"a pe"ya+it lai" yaitu a"emia% *emam% i"#e+si% )a"))ua" hormo"al atau

+ompli+asi *ari pe")o2ata" *a" emotio"al stress& eala i"i merupa+a"

ma"i#estasi ya") 2erhu2u")a" *e")a" *is#u")si sito+i" *alam proses i"#lamasi

sehi"))a pe"i")+ata" +eluha" *apat se2a)ai parameter a+ti;itas i"#lamasi&


27/37

alaupu" pre;ale"si SLE le2ih 2a"ya+ pa*a 4a"ita% cu+up 2a"ya+ 4a"ita

pero+o+& Ke2iasaa" mero+o+ a+a" me")ura")i o+si)e"isasi% memper2erat

#e"ome"a -ay"au* ya") *ise2a2+a" pe"yempita" pem2uluh *arah a+i2at 2aha"

ya") ter+a"*u") pa*a ro+o+&

7& >uaca

alaupu" *i I"*o"esia ti*a+ *itemu+a" cuaca ya") sa")at 2er2e*a *a"

ha"ya a*a *ua musim% a+a" tetapi pa*a se2a)ia" pe"*erita SLE +husus"ya *e")a"

+eluha" artritis se2ai+"ya me")hi"*ari peru2aha" cuaca +are"a a+a"

mempe")aruhi proses i"#lamasi&

& Stres *a" trauma #isi+

6e2erapa pe"elitia" me")emu+a+a" 2ah4a peru2aha" emosi *a" trauma

#isi+ *apat mempe")aruhi sistem imu" melalui pe"uru"a" respo"s mito)e"

lim#osit% me"uru"+a" #u")si sitoto+si+ lim#osit *a" me"ai++a" a+ti;itas sel NK Natural Killer5& Kea*a" stress ti*a+ selalu mempe")aruhi a+ti;asi pe"ya+it%

se*a")+a" trauma #isi+ *ilapor+a" ti*a+ 2erhu2u")a" *e")a" a+ti;asi SLE"ya&


28/37

& Si"ar ultra ;iolet

Seperti *i+etahui 2ah4a si"ar ultra ;iolet mempu"yai ti)a )elom2a")% *ua

*ari ti)a )elom2a") terse2ut 3.0 *a" 700 "m5 2erpera" *alam proses #ototo+si+&elom2a") i"i terpapar terutama pa*a pu+ul 10 pa)i sehi"))a pu+ul 3 sore%

sehi"))a semua pasie" SLE *ia"ur+a" u"tu+ me")hi"*ari papara" si"ar matahari

pa*a 4a+tu4a+tu terse2ut&

8& Ko"trasepsi oral

Secara teoritis semua o2at ya") me")a"*u") estro)e" ti"))i a+a"

memper2erat SLE% a+a" tetapi 2ila +a*ar"ya re"*ah ti*a+ a+a" mem2ahaya+a"

pe"ya+it"ya& (a*a pe"*erita SLE ya") me")eluh sa+it +epala atau trom2o#le2itis

a")a" me"))u"a+a" o2at ya") me")a"*u") estro)e"

".4." Penata!aksanaan Far#ak)!)gis

A!g)rit#a 'enata!aksanaan LES



29/37

,erapi #arma+olo)i u"tu+ SLE *ituu+a" u"tu+ me"e+a" sistem imu" *a"

me")atasi i"#lamasi&

,er*apat 3 o2at a"timalaria ya") terse*ia iaitu hi*ro+si+loro+ui" *osis

.00 m) .P per hari5% +loro+ui" .0 m) per hari5 *a" +ui"ar+ri" 100 m) 7P per

hari5& $i*ro+si+loro+ui" le2ih e#e+ti# *aripa*a +loro+ui"% *a" e#e+ sampi")"ya

le2ih ri")a"& E#e+ sampi") a"timalaria ya") pali") seri") a*alah e#e+ pa*a



30/37

salura" pe"cer"aa"% +em2u")% mual% *a" mu"tah% tim2ul"ya ruam% to+sisitas

reti"a *a" to+sisitas "eurolo)is& (erlu pema"taua" +elai"a" mata setiap 3 2ula"

u"tu+ mema"tau e#e+ sampi") a"timalaria&

%. K)rtik)ster)i(

Korti+osteroi* e#e+ti# u"tu+ me"a")a"i 2er2a)ai macam ma"i#estasi +li"is

SLE& Se*iaa" topical atau i"tralesi *i)u"a+a" u"tu+ lesi +ulit% se*iaa"

i"traarti+uler *i)u"a+a" u"tu+ arthritis% se*a")+a" se*iaa" oral atau pare"teral

u"tu+ +elai"a" sistemi+& (em2eria" peroral *osis"ya 2er;ariasi a"tara m)30

m) pre*"iso"e atau metil pre*"isolo" per hari% secara tu"))al maupu" *osis

ter2a)i% e#e+ti# u"tu+ me")o2ati +eluha" +o"stitusio"al% +elai"a" +ulit% arthritis

*a" serositis& Seri") +ali% +orti+osterio* *i2eri+a" 2ersamaa" *e")a" a"timalaria

atau imu"omo*ulator *e")a" tuua" me"*apat+a" i"*u+si ya") cepat +emu*ia"

*apat se)era *ituru"+a" *osis"ya& Keterli2ata" or)a" pe"ti") seperti "e#ritis%

cere2ritis% +elai"a" hematolo)i atau ;as+ulitis sistemi+% umum"ya memerlu+a"

pre*"iso"e *osis ti"))i% 1. m)+)hari& Korti+osterio* pare"teral u)a *apat

*i)u"a+a" *e")a" *osis sesuai e+ui;ale""ya& (a*a +ea*aa" sa")at 2erat ya")

me")a"cam i4a% 2olus metilpre*"isolo"e 1000 m) *apat *i)u"a+a" selama 3

hari 2erturutturut&

E#e+ ya") ti*a+ *i+ehe"*a+i pa*a pem2eria" +orti+osteroi* ya") lama

a"tara lai" ha2itus cushi")oi*% pe"i")+ata" 2erat 2a*a"% hiperte"si% i"#e+si%

#ra)ilitas +apiler% a+"e% hirtutism% percepata" osteoporosis% osteo"e+rosis% +atara+%

)laucoma% *ia2etes mellitus% miopati% hipo+alemia% me"struasi ti*a+ teratur%

irita2ilitas% i"som"ia *a" psi+osis& Cleh itu% setelah a+ti;itas pe"ya+it ter+o"trol%

*osis +orti+osteroi* harus se)era *ituru"+a"& (re*"iso"e *e")a" *osis 1 m)hari

*i2eri+a" pa*a pa)i hari ti*a+ me"e+a" a+sis hipotalami+ hipo#ise *a" i"i *apat

memi"imalisasi 2e2erapa e#e+ sampi")&


31/37

*. Tera'i I#un)#)(u!at)r

A& >yclophosphami*e

>yclophosphami*e merupa+a" o2at pa*a )a"))ua" system or)a" ya")

2erat% terutama lupus "ephritis& (e")o2ata" *e")a" +orti+osteroi* *a"

cyclosphosphami*e 2olus i"tra;e"a 0%1%0 )mm. le2ih e#e+ti# *is2a"*i") ha"ya

+orti+osterio* saa *alam pe"ce)aha" seBuel )i"al% mempertaha"+a" #u")si

)i"al *a" me")i"*u+si remisi )i"al& Me"urut $C *e")a" e;i*e"ce 2ase

ti")+at 7% respo" pali") 2ai+ a*alah pa*a lupus "e#ritis *i#us proli#erati;e&

Ma"i#estasi "o"re"al ya") e#e+ti# *e")a" cyclophosphami*e a*alah pa*a

sitope"ia% +elai"a" system sara# pusat% per*araha" paru *a" ;as+ulitis&

(em2eria" peroral *e")a" *osis 1%01% m)+) *apat *iti")+at+a" sampai

.%3%0 m)+) *e")a" +o"*isi "eutro#il H 1000mm3 *a" leu+osit H300mm3&

Mo"itori") umlah leu+osit *ie;aluasi setiap . mi"))u&

Mual *a" mu"tah merupa+a" e#e+ sampi") ya") seri") tera*i& -am2ut

ro"to+ +a*a") +ala *itemu+a" *a" )eala i"i me")hila") i+a o2at *ihe"ti+a"&

Leu+ope"ia ya") 2ersi#at *ose *epe"*e"t 2iasa"ya tim2ul 81. hari setelah pe")o2ata"& (erlu *ila+u+a" pe"yesuaia" *osis *e")a" umlah leu+osit& ?u)a

ter*apat resi+o tera*i"ya i"#e+si 2a+teri% amur *a" ;irus terutama herpes oster&

E#e+ sampi") pa*a )o"a* *apat me"ye2a2+a" +e)a)ala" #u")si o;arium *a"

aoospermia&

Acrolei" merupa+a" pro*u+ meta2olic *ari cyclophosphami*e ya") *apat

me"ye2a2+a" iritasi ;esi+a uri"aria *a" me")a+i2at+a" tera*i"ya sistitis

hemora)i+% #i2rosis *a" +arsi"oma sel s+uamosa tra"sitio"al pa*a pe"))u"aa"

a")+a pa"a")& (a*a pem2eria" cyclophosphami*e 2olus i"tra;e"a *i2eri+a"

hi*rasi ya") a*e+uat *a" Mes"a se2a)ai pe")i+at acrolei" *e")a" *osis .0@ *ari

total *osis cyclophosphami*e& (emeri+saa" ruti" u"tu+ *ete+si +arsi"oma ;esi+a

uri"aria u)a perlu *ila+u+a"&

6& Mycophe"olate mo#etil MM'5



32/37

MM' merupa+a" i"hi2itor re;ersi2le i"osi"e mo"ophosphate

*ehy*ro)e"ase% suatu e"im ya") pe"ti") u"tu+ si"tesis puri"e& MM' a+a"

me"ce)ah proli#erasi sel 6 *a" sel , *a" me")ura")i e+spresi mole+ul a*hesi&

MM' merupa+a" pe")o2ata" ya") e#e+ti# terha*ap lupus "e#ritis& MM' *apat

me")ura")+a" protei"uria *a" memper2ai+i serum +reati"i" pa*a pe"*erita SLE

*a" "e#ritis ya") resiste" *e")a" cyclophosphami*e& E#e+ sampi") MM'

pa*a umum"ya a*alah leucope"ia% "ausea *a" *iare& MM' *i2eri+a" *e")a" *osis

a"tara 001000 m)% . +ali per hari&

>& Aathiopri"e

Aathiopri"e a*alah a"alo) puri" ya") me")ham2at si"tesis asam "u+leat

*a" mempe")aruhi #u")si immu"e seluler *a" humoral& (a*a Sle% o2at i"i

*i)u"a+a" se2a)ai alter"ati;e cyclophosphami*e u"tu+ pe")o2ata" lupus "e#ritis

atau se2a)ai steroi* spari") a)e"t u"tu+ ma"o#estasi "o"re"al& Aathiopri"e

*ii"*i+asi+a" u"tu+ miositis *a" si"o;itis ya") re#ra+ter& (em2eria" *imulai

*e")a" *osis 1% m)+)66hari% i+a perlu *i"ai+a" *e")a" i"ter;al 4a+tu 81.

mi"))u me"a*i .%3%0 m)+)66hari *e")a" syarat umlah leu+osit H 300mm3

*a" "eutro#il H 1000mm3

&

E#e+ sampi") ya") 2iasa tera*i a*alah pa*a sumsum tula") *a" e#e+

sampi") )astroi"testi"al& Cleh +are"a *imeta2olisme *i hati *a" e+sresi"ya *i

)i"al% #u")si hati *a" )i"al harus *iperi+sa secara perio*ic& (e"yesuaia" *osis

*iperlu+a" pa*a )a"))ua" #u")si hati *a" )i"al& Aathiopri"e u)a seri")

*ihu2u")+a" *e")a" hiperse"si#itas *e")a" ma"i#estasi *emam% rash *i +ulit *a"

pe"i")+ata" serum tra"ami"ase& Keluha" 2iasa"ya 2ersi#at re;ersi2le *a"

me")hila") setelah o2at *ihe"ti+a"& (e"i")+ata" resi+o tera*i"ya +e)a"asa"%

seperti lim#oma "o" $o*)+i" per"ah *ilapor+a" pa*a pe"*erita SLE ya")

me"*apat aathiopri"e&

D& Le#lu"omi*e

Le#lu"omi*e merupa+a" suatu i"hi2itor si"tesis pirimi*i" ya") *i)u"a+a"

pa*a pe")o2ata" rheumatoi* arthritis& Le#lu"omi*e 2erma"#aat pa*a pasie" SLE



33/37

ya") mulai +eter)a"tu")a" steroi*& (em2eria""ya *imulai *e")a" loa*i") *ose

100 m)hari u"tu+ 3 hari% +emu*ia" *ii+uti *e")a" *osis .0 m)hari&

E& MethotrePate

MethotrePate merupa+a" a"alo) asam #olat ya") *apat me")i+at

*ehi*ro#olat re*u+tase% mem2lo+ pem2e"tu+a" DNA% *a" me")ham2at si"tesis

puri"& (a*a terapi SLE% *i)u"a+a" *osis 1.0 m) secara oral satu +ali semi"))u&

MethotrePate ter2u+ti e#e+ti# terutama u"tu+ +eluha" +ulit *a" se"*i& E#e+

sampi") methotrePate a"tara lai" a*alah pe"i")+ata" serum tra"sami"ase%

+eluha" )astroi"testi"al% i"#e+si *a" oral ulcer&

'& >yclospori"e

>yclospori"e terutama 2erma"#aat u"tu+ "e#ritis mem2ra"osa *a" u"tu+

si"*roma "e#roti+ ya") re#ra+ter& Dosis .%%0 m)+)66hari pa*a umum"ya

*apat *itolera"si *a" me"im2ul+a" per2ai+a" "yata terha*ap protei"uria%

sitope"ia% parameter imu"olo)i seperti >3% >7 *a" a"ti*s DNA serta a+ti;itas

pe"ya+it& E#e+ sampi") ya") seri") tera*i a*alah hiperte"si% hyperplasia

)i")i;al% hipertrichosis *a" pe"i")+ata" serum +reati"i"&

+. Agen Bi)!)gis

(er+em2a")a" terapi tera+hir telah memusat+a" perhatia" terha*ap #u")si

sel 6 *alam me")am2il autoa"ti)e" *a" memprese"tasi+a""ya melalui

immu"o)lo2uli" spesi#i+ terha*ap sel , *i permu+aa" sel ya") sela"ut"ya a+a"

mempe")aruhi respo" imu" *epe"*e" sel ,& A"ti >D .0 a*alah suatu a"ti2o*y

mo"oclo"al chimeric ya") mela4a" reseptor D> .0 ya") *iprese"tasi+a" sel 6

lim#osit& A"ti >D .0 atau -ituPima2 memili+i pote"si terapi u"tu+ SLE ya")

re#ra+ter% a"tara lai" pa*a system sara# se"tral% re"al% ;as+ulitis *a" )a"))ua"

hematolo)ic& L?( 397 atau A2etimus so*ium *apat me"ce)ah re+ure"si #lare re"al

pa*a pasie" "e#ritis *e")a" me")ura")i a"ti2o*y terha*ap *sDNA melalui

tolera"si spesi#i+ a"ti)e" secara sele+ti#& Su2sta"si i"i merupa+a" suatu se"ya4a

si"teti+ ya") ter*iri *ari ra")+aia" *eoPyri2o"u+leoti*a ya") teri+at pa*a ra")+a



34/37

trietile" )li+ol& Stimulator lim#osit 6 atau 6lyS merupa+a" 2a)ia" *ari +eluar)a

tumor "ecrosis #actor ,N'5 cyto+i"e ya") memprese"tasi+a" sel 6&

LymphoStat6 merupa+a" a"ti2o*y mo"oclo"al huma" terha*ap 6lyS&

3. Tera'i H)r#)n

6romocripti"e secara sele+ti# me")ham2at hipo#ise a"terior u"tu+

me"se+resi prola+ti" ter2u+ti 2erma"#aat me")ura")i a+ti;itas pe"ya+it SLE&

Dehy*roepia"*rostero"e D$EA5 2erma"#aat u"tu+ SLE *e")a" a+ti;itas ri")a"

*a" se*a")& Da"aole% see"is si"teti+ +orti+osteroi* *e")a" *osis 7001.00

m)hari 2erma"#aat u"tu+ me")+o"trol sitope"ia autoimmu"e terutama

trom2ositope"ia *a" a"emia hemoliti+& ,erapi estro)e" pe"))a"ti Estro)e"

-eplaceme"t ,herapy5 *apat *ipertim2a")+a" pa*a pasie"pasie" me"opause&

4. Tera'i Lain

,hali*omi*e *apat *i)u"a+a" u"tu+ pe")o2ata" lupus *iscoi* *e")a"

*osis mai"te"a"ce .0 m)hari& ,hali*omi*e *apat me")i"*u+si remisi partial

se2a"ya+ 30@ *a" remisi le")+ap se2a"ya+ /0@& ,hali*omi*e 2er)u"a pa*a

+asus lupus *iscoi* ya") re#ra+ter *e")a" +orti+osteroi* *a" a"timalaria& Neuropati peri#er *apat tera*i pa*a pe"))u"aaa" thali*omi*e *a" o2at i"i ti*a+

2oleh *i)u"a+a" pa*a +ehamila" +are"a e#e+ terato)e"i+"ya&

Dapso"e merupa+a" suatu sul#o"e ya") e#e+ti# u"tu+ me")atasi 2e2erapa

+elai"a" +ulit termasu+ lupus *iscoi*& -eti"oi* ya") memili+i e#e+ a"ti i"#lamasi

*a" immu"osuppressi;e telah *i)u"a+a" luas 2ai+ secara oral maupu" topical

u"tu+ pe")o2ata" lupus cuta"eous ya") +ro"is&

Immu"o)lo2uli" i"tra;e"a I!I)5 a*alah immu"omo*ulator *e")a"

me+a"isme +era ya") luas% meliputi 2loc+a*e reseptor 'c% re)ulasi +ompleme"

*a" sel ,& ,i*a+ seperti immu"osuppressa"t% I!I) ti*a+ mempu"yai e#e+

me"i")+at+a" resi+o tera*i"ya i"#e+si& De")a" *osis 700 m)+)66hari selama

hari 2erturutturut tera*i per2ai+a" trom2ositope"ia% arthritis% "e#ritis% *emam%

ma"i#estasi +ulit *a" parameter immu"olo)is& E#e+ sampi") ya") tera*i a*alah



35/37

*emam% mial)ia% sa+it +epala% arthral)ia% *a" +a*a") me"i")itis asepti+a&

Ko"trai"*i+asi"ya a*alah pe"*erita SLE ya") *isertai *e#isie"si I)A&

BAB III

PENUTUP

%. Kesi#'u!an

Lupus Eritematosus Sistemi+ LES 5 a*alah pe"ya+it reumati+ autoimu"

ya") *ita"*ai a*a"ya i"#lamasi terse2ar luas% ya") mempe")aruhi setiap or)a"

atau sistem *alam tu2uh& (e"ya+it i"i 2erhu2u")a" *e")a" *eposisi autoa"ti2o*i

*a" +omple+s imu" sehi"))a me")a+i2at+a" +erusa+a" ari")a"&

Lupus Eritematosus Sistemi+ merupa+a" saalah satu pe"ya+it ya") ti*a+

mu*ah *i*ia)"osa *i+are"a+a" 2a"ya+"ya ;ariasi *ari ma"i#estasi +li"is ya")

*itim2ul+a""ya& Dalam mela+u+a" pe"e)a+a" *ia)"osa LES *i2utuh+a" a*a"ya

pe")amata" +li"is ya") 2ai+ serta pemeri+saa" A"ti2o*i A"ti"u+lear ANA5%

ya") +e*ua"ya harus me"u"u+a" hasil ya") positi#&

(e"atala+sa"aa" pa*a LES *apat *ila+u+a" *e")a" *ua cara yaitu terapi

"o" #arma+olo)is *a" terapi #arma+olo)is& ,erapi "o" #arma+olo)is *ia"tara"ya

e*u+asi *a" pro)ram reha2ilitasi% se*a")+a" terapi #arma+olo)i *ia"tara"ya

NSAID% a"timalaria% +orti+osteroi*% a)e" 2iolo)is% terapi hormo" *a" terapi

lai""ya&

%." Saran



36/37

Kare"a +eter2atasa" pe")etahua" serta re#ere"si% ma+a saya me"yara"+a"

+epa*a para pem2aca ti*a+ ha"ya me"a*i+a" ma+alah i"i se2a)ai pa"*ua" tapi

se2ai+"ya *ile")+api *ari 2er2a)ai sum2er lai"&

DAFTAR PUSTAKA

America" >olle)e o# -heumatolo)y A* $oc >ommittee o" systemic lupus

erythematosus )ui*eli"es& Arthritis -heum 1999J7.95:189/

Da"che"+o N% Satia ?A% A"tho"y MS&.00/& Epi%emiology o' systemic lupus

ryt&ematosus a comparison o' .orl%.i%e %isease bur%en" LupusJ/01-/21&

Is2a)io $% Al2ar Q% Kasmir I% et al& Lupus Eritematosus !istemik & .009& Dalam:

Su*oyo A% Setiyoha*i 6% Al4i I% et al% e*itor& Ilmu (e"ya+it Dalam ?ili*

III& E*isi +elima& ?a+arta: I"ter"a (u2lishi")J ./.9&

Ka"*a N% ,ama+i K& 1999& Estrogen en&ances immunoglobulin pro%uction by

&uman perip&eral bloo% mononuclear cells& ? Aller)y >li" Immu"olJ .8.

.88

NN& .009& 3e&amilan %engan Lupus Eritematosus !istemik & Di+utip *ari :

http:*i)ili2&u"sri&ac&i**o4"loa*[email protected]&p*#

McMurry -% May & .003& !ex &ormones an% systemic lupus eryt&ematosus&

Arthritis -heum4 .100.110



37/37

Mo+ >>% Lau >S& .003& Pat&ogenesis o' systemic lupus eryt&ematosus pa)e& ?

>li" (atholJ 781790&

(erhimpu"a" -eumatolo)i I"*o"esia& .011& Dia)"osis *a" (e")elolaa" Lupus

Eritematosus Sistemi+& ?a+arta

,a" EM% >ohe" AS% 'ries ?'% Masi A,% McSha"e D?% -othOiel* N'% et al& 198.&

,he 198. re;ise* criteria #or the classi#icatio" o# systemic lupus

erythematosus" Art&ritis 5&eumJ 1.11.

Makalah Imun Fix

Documents

Transcript of Makalah Imun Fix