ASUHAN KEPERAWATAN ASMA BRONKHIALE

DISUSUN OLEH :

DERI SAPUTRA MEYNI YASTATI NYAYU RATIH WINDA APRIANI MENGKI KRISTIAWANDOSEN PEMBIMBING :

Ns. HANIFAH, s.kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) TRI MANDIRI SAKTI

BENGKULU 2012

ii

KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat dan rahmat serta karunia-Nya kami dapat menyelesaikan asuhan keperawatan ini guna memenuhi tugas dari mata kuliah sistem imun dengan judul Asma bronkhiale Dengan selesainya makalah ini kami mengucapkan rasa terima kasih kepada: 1. Ibu Ns.Hanifah, S. Kep,sebagai dosen Pembimbing mata kuliah Sistem Imunologi 2. Teman-teman seperjuangan yang telah membantu dalam penulisan makalah ini. Kami menyadari bahwa makalah ini masih sangat sederhana dan jauh dari sempurna. Oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan makalah selanjutnya. Akhirnya kami ucapkan terima kasih dan semoga saja makalah ini bermanfaat bagi kita semua.

Bengkulu,

Maret 2012

Penulis

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................... KATA PENGANTAR........................................................................................ DAFTAR ISI....................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang............................................................................ B. Rumusan Masalah....................................................................... C. Tujuan dan Manfaat.................................................................... D. Metode Penulisan........................................................................ BAB II KONSEP DASAR TEORI A. Definisi........................................................................................ B. Etiologi........................................................................................ C. Patofisiologi................................................................................ D. Manifestasi Klinis....................................................................... E. WOC (Web Of Cause) ............................................................... F. Penatalaksanaan ......................................................................... G. Pemeriksaan penunjang ............................................................. BAB III KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian................................................................................... B. Diagnosa yang Mungkin Muncul............................................... C. Intervensi Keperawatan ............................................................. BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN (KASUS) A. Pengkajian .................................................................................. B. Analisa Data .............................................................................. C. Intervensi Keperawatan ............................................................. D. Tindakan Keperawatan .............................................................. iv

i ii iii

1 1 1 1

2 2 3 4 5 6 7

9 10 10

13 15 16 20

BAB V

PENUTUP A. Kesimpulan ................................................................................ B. Saran .......................................................................................... 21 21

DAFTAR PUSTAKA

v

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Asma adalah suatu gangguan pada saluran bronkhial 2008). Bronkiektasis merupakan dilatasi kronik bronkus dan bronkiolus permanen. Bronkiektasis bukan merupakan penyakit tunggal,muncul karena berbagai penyebab dan merupakan akibat dari beberapa keadaan yang mengenai diding bronkial, baik secara langsung maupun tidak yang dapat mengganggu sistem pertahanan. Oleh karena itulah, kami akan membahas masalah mengenai asma bronkhiale dan menjelaskan konsep teori serta asuhan keperawatannya. Rumusan Masalah Adapun masalah yang akan kami kemukakan adalah : 1. 2. Konsep teori Asma bronkhiale Asuhan keperawatan Asma brinkhiale dengan ciri bronkospasme periodik(kontraksi spasme pada saluran nafas).(iman somantri,

B. Tujuan dan Manfaat Adapun tujuan dan manfaat pembuatan makalah adalah untuk melatih dan menambah pengetahuan tentang asma bronkhiale. Disini diharapkan agar mahasiswa/mahasiswa dapat membuat asuhan keperawatan Asma bronkhiale. Di samping itu juga sebagai syarat dari tugas mata kuliah sistem imun. C. Metode Penulisan Dalam penulisan makalah ini, digunakan metode penulisan yang berdasarkan literatur atau metode pustaka.

1

BAB II KONSEP DASAR TEORI

A. Definisi Asma adalah mengi berulang atau batuk persisten dalam keadaan di mana asma adalah yang paling mungkin, sedangkan sebab lain yang lebih jarang telah disingkirkan. Insidensi asma dalam kehamilan adalah sekitar o,5-1% dari seluruh kehamilan. Asma adalah suatu gangguan pada saluran bronkhial 2008). Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversibel dimana trakea dan bronki berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu (smeltzer, suzanne c,2002). B. Etiologi Belum diketahui. Faktor pencetus adalah alergen, infeksi ( terutama saluran napas bagian atas ), iritan, cuaca, kegiatan jasmani, refluks, gastroesofagus, dan psikis. 1. Alergen Yaitu protein, serbuk sari, spora jamur, bulu halus, bulu binatang, makanan, debu, dll. 2. 3. Infeksi saluran nafas Iritasi Berupa virus respiratori synchitial virus (RSV) dan virus influenza. Bisa didapatkan dari hairspray, minyak wangi, asap rokok, bau asam dari cat dan polutan udara, air dingin dan udara dingin. 4. 5.6.

dengan ciri

bronkospasme periodik(kontraksi spasme pada saluran nafas).(iman somantri,

Perubahan cuaca yang ekstrim Refleks gastroesopagus Aktifitas yang berlebihan

Yaitu iritas trakeobrinkhiale oleh isi lambung.

2

7. 8. 9. 10. 11.

Psikologis/emosional Obat-obatan Linkungan kerja Polusi udara Pengawet makanan.

C. Patofisiologi Infeksi merusakan dinding bronkhials, sehingga akan menyebabkan struktur penunjang dan meningkatnya produksi sputum kental yang akhirnya akan menobstruksi bronkus. Dinding secara permanen menjadi distensi oleh batuk yang berat. Infeksi meluas ke jaringan peripbronkial, pada kondisi ini timbulah saccular bronchiectasis. Setiap kaliu dilatasi sputum kental akan berkumpul dan akan menjadi abses paru, eksudat keluar secara bebas melalui bronkus. Bronkietasis biasanya terlokalisasi dan mempengaruhi lobus atau segmen paru lobus bawah merupakan area yang Paling sering terkena. Retensi dari sekret dari sekret dan timbul obstruksi pada akhirnya akan menyebabkan obstruksi dan colaps (atelektasis) alveoli distal. Jaringan parut (fibrosis) terbentuk sebagai reaksi peradangan akan menggantikan fungsi dari jaringan paru. Pad asaat ini kondisi klien berkembang ke arah insufiensi pernapasan yang di tandai dengan menurunnnya kapasityas vital (vital capacity), penurunan ventilasi, dan peningkatan rasio residual volume terthadap kapasitas total paru. Terjadi kerusakan pertukaran gas dimana gas inspirasi saling bercampur dan juga terjadi hipoksemia. Pencetus serangan yaitu berupa alergen, emosi, stress, obat-obatan, infeksi,dll dapat menimbulkan reaksi antigen dan antibodi kemudian dikeluarkannya (bronkospasme), substansi vasoaktif/sel mast ( histamin, (adema, bradikinin, mukosa, anafilatoksin, prostaglandin), setelah itu terjadi kontraksi otot polos peningkatan permeabilitas kapiler hipersekresi), dan sekresi mukus meningkat kemudian obstruksi saluran nafas yang menyebabkan batuk, dispnea, dan mengi.

3

D. Manifestasi Klinis 1. Dispnea parah dengan ekspirasi memanjang 2. Wheezing3. Batuk produktif, kental dan sulit keluar

4. Penggunaan otot bantu napas 5. Sianosis, takikardia, gelisah dan pulsus paradoksus 6. Hiperkapnia 7. Anoreaksia 8. Diaporesis Karakteristik gejala dari bronkiektasi antara lain sebagai berikut. 1. 2. Batuk kronik dan produksi sputum purulen kehitaman Sejumlah besar dari klien mengalami hemoptisis ( 50-70% kasus

dan dapat disebabkan oleh perdarahan mukosa jalan napas yang rapuh atau adanya inflamasi ). 3. 4. 5. Pneumonia berat Clubbing finger, terjadi akibat insufisiensi pernapasan. Asimptomatik, pada beberapa kasus. Bronkietaksis tidak dapat secara cepat di diagnosis, karena gejalagejalanya mukin akan menyerupai brongkitis kronis. Tanda yang definitif dari bronkiektasis adalah riwayat batuk produktif dalam waktu jangka lama, dengan sputum yang secara tetap negatif terhadap basil turberkel. Diagnosis ditegakkan berasalkan hasil bronkografi, brokoskopi, CT-Scan yang akan menunjukkan ada tidaknya dilantasi bronkeal. Pada anak yang rentan, inflamasi di saluran nafas ini dapat menyebabbkan timbulnya episode mengi berulang, sesak nafas, rasa dada tertekan,dan batuk. Khususnya pada malam atau dini hari. Gejala ini biasanya berhubungan dengan penyempitan jalan nafas s dapat menunjang diagnosis asma. Dalam sekutum dapat di temukan kristal carcot-leyden dan spiral Curshman. Uji tiberkulin penting bukansaja karana di indonesia mqasih banyak tuberkulosis,tetapi jika ada tuberkulosis dan tidak di obti,asamanya mungkin akan sukr di kontrol.

4

E. WOC (Web Of Cause) alergen

Reaksi sel fagosit

Sel-sel fagosit+antigen

Presentasi ke sel T

Aktivitas limfosit B

Produksi IgE

IgE+sel mast

Histamin(Rx cepat)

Prostaglandin (fase lambat)

Kontraksi otot polos

Peningkatan pemeabilitas

vasodilatasi

cemotaxis

Reaksi inflamasi Terbentuknya jaringan parut (Fibrosis)

Bronkospasme

Edema dan hipersekresi

Peningkatan vaskularisasi

Mengarahkan makrofag

Sesak (mengi)

Kemerahan peninngkatan suhu

Fibrosis menggantikan fagosit paru MK : pola nafas tdk efektif Kapasitas vital paru, peningkatan ventilasi, peningkatan rasio residual vol 5 MK : peningkatan suhu

Makrofag ikut merusak dindingn bronkiale

Peningkatan produksi mukus

Lasofisensi paru

Obstruksi bronkus

Kerusakan alvioli

Gangguan difusi o2dan co2 Sianosis sesak

Sesak /dispnea Bronchi Batuk produktif

MK : kerusakan pertukaran gas

MK : bersihan jalan nafas

6

Penatalaksanaan Hindari factor pencetus seperti infeksi saluran nafas atas elrgi udara dingin, dan factor pesikis gunakan obat local seperti aminofilin atau kortikosteroid inhalasi atau oral pada serangan asma ringan. Obat anti asma modern umumnya tidak berpengaruh negative terhadap janin selama di gunakan sesuai dengan anjuran dokter, kecuali adrenalin. Adrenalin mempengaruhi pertumbuhan janin akibat penyempitan pembuluh darah ke janin yang dapat mengganggu oksigenisasi pada janin tersebut. Namun, harus diingat aminofilin dapat menyebabkan penurunan kontraksi uterus. Pada serangan asma akut, penangan sama dengan wanita hamil, yaitu berikan cairan intravena, encerkan cairan sekresi di paru, berikan O2 (setelah pengukuran PO2, PCO2) sehingga tercapai PO2>60 mmHg dengan kejenuhan 95% oksigen atau normal, cek bayi, dan berikan obat kortikosteroid. Pada status asmatikus dengan dengan gagal nafas, jika setelah pengobatan intensif selama 30-60 menit tidak terjadi perubahan, secepatnya lakukan intubasi. Berikan antibiotik bila terdapat dugaan terjadi infeksi. Upayakan persalinan secara spontan. Namun, bila pada pasien berada dalam serangan, lakukan ekstraksi vakum atau forceps. Seksio sesarea atas indikasi asma jarang au tak pernah dilakukan. Teruskan pengobatan regular asma selama proses kelahiran. Jangan diberikan analgesic yang mengandung histamine, tapi pilihlah morfin atau analgesic epidural. Hati-hati pada tindakan intubasi dan penggunaan prostaglandin E2 karena dapat menyebabkan bronkospasme. Dokter sebaiknya memilih obat yang tidak mempengaruhi air susu. Aminofilin dapat terkandung dalam air susu sehingga bayi mengalami gangguan pencernaan, gelisah, dan gangguan tidur. Namun, obat antiasma lainnya dan kortikosteroid umumnya tidak berbahaya karena kadarnya dalam air susu sangat kecil.

7

Ada 4 tujuan utama dari penatalaksanaan medis pada klien bronkiektasi yaitu sebagai berikut: a. b. c. d. Menemukan dan menghilangkan masalah yang mendasari Memperbaiki kebersihan secret trakeobronkial Engendalikan infeksi, khususnya pada masa eksaserbasi akut Memulihkan obstruksi aliran udara pernapasan. Pengontrolan infeksi dilakukan dengan pemberian obat anti microbial, berdasarkan hasil uji sensitivitas kultur organisme dari sputum. Klien mungkin akan diberikan obat antibiotic sel ama bertahun-tahun dengan tipe antibiotic yang berbeda sesuai dengan perubahan dalam interval. Postural drainase merupakan dasar dari rencana penatalaksanaan, dikarenakan drainase pada area bronkiektasis dilakukan dengan menggunakan gaya gravitasi. Bronkodilator dapat diberikan kepada orang yang juga mengalami penyakit jalan nafas obstruktif. Intervensi bedah meskipun sering dilakukan tetapi tindakan ini hanya di indikasikan untuk klien yang mengalami ekspektorasi sputum yang berlanjut dalam jumlah besar dan mengalami peneomonia serta hemobtisis berulang pada klien yang tidak berobat secara teratur.

F. Pemeriksaan penunjang 1 Spirometer Dilakukan sebelum dan sesudah bronkodilator hirup (nebulizer/inhaler), positif jika peningkatan VEP/KVP > 20%. 2 3 4 5 6 Sputum : eosinofil meningkat Eosinofil darah meningkat Uji kulit RO dada AGD

Yaitu patologis paru/komplikasi asma

8

Terjadi pada asma berat pada fase awal terjadi hipoksemia dan hipokapnia (PCO2 turun) kemudian fase lanjut normokapnia dan hiperkapnia (PCO2 naik). Foto dada AP dan lateral. Hiperinflasi paru, diameter anteroposterior membesar pada foto lateral, dapat terlihat bercak konsolidasi yang tersebar. Analisis gas darah: hiperkarbia sebagai tanda air trapping, asidosis metabolic, atau respiratorik. Pemeriksaan deteksi cepat dapat dikerjakan secara bedside. antigen RSV yang

9

BAB III KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Hal-hal yang perlu dikaji pada pasien asma adalah sebagai berikut: 1. Riwayat kesehatan yang lalu: Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat/ faktor Kaji riwayat pekerjaan pasien. Ketidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit bernapas. Adanya penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bantuan sebelumnya. lingkungan. 2. Aktivitas

melakukan 3. Aktivitas sehari-hari. Tidur dalam posisi duduk tinggi. Dipsnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau Napas memburuk ketika pasien berbaring terlentang ditempat tidur. Menggunakan obat bantu pernapasan, misalnya: meninggikan bahu, Adanya bunyi napas mengi. Adanya batuk berulang. Adanya peningkatan tekanan darah. Adanya peningkatan frekuensi jantung. Warna kulit atau membran mukosa normal/ abu-abu/ sianosis. Kemerahan atau berkeringat. 4. Pernapasan latihan.

melebarkan hidung.

5. Sirkulasi

10

6. Integritas ego Ansietas Ketakutan Peka rangsangan Gelisah Ketidakmampuan untuk makan karena distress pernapasan. Penurunan berat badan karena anoreksia. Keterbatasan mobilitas fisik. Susah bicara atau bicara terbata-bata. Adanya ketergantungan pada orang lain.

7. Asupan nutrisi

8. Hubungan sosial

B. Diagnosa yang Mungkin Muncul (Nanda, 2005-2006) Diagnosa 1 : Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d bronkospasme. Diagnosa 2 : perubahan nutrisi b/d Ketidak mampuan asupan makan. Diagnosa 3: Resiko tinggi terhadap infeksi b/d tidak adekuat imunita. ( pertahanan) Diagnosa 4 : Kurang pengetahuan b/d kurang informasi ;salah mengerti. C. Intervensi keperawatan Dx 1. Bersihkan jalan napas tidak efektif Mandiri Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas, ex: mengi. Kaji/pantau frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi/ekspirasi. Catat adanya derajat dispnea, ansietas, distress pernafasan, Tempatkan posisi yang nyaman pada pasien, contoh: meninggikan Pertahankan polusi lingkungan minimum, contoh: debu, asap dll.

penggunaan obat bantu. kepala tempat tidur, duduk pada sandara tempat tidur

11

Tingkatkan masukan cairan sampai dengan 3000 ml/ hari sesuai

toleransi jantung memberikan air hangat. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat sesuai dengan indikasi bronkodilator Kolaborasi Berikan oksigen tambahan 2-4/menit Berikan obat sesuai indikasi ; Bronkodilator,kortikosteroid,

mukolitik Dx 2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan ekspansi paru selama serangan akut Tujuan: pola nafas efektif Kriteria hasil: Intervensi: Kaji tanda dan gejala ketidakefektifan pernapasan : dispnea, Pantau tanda- tanda vital dan gas- gas dalam arteri Baringkan pasien dalam posisi fowler tinggi untuk memaksimalkan Berikan terapi oksigen sesuai pesanan penggunaan otot-otot pernapasan Sesak berkurang atau hilang RR 18-24x/menit Tidak ada retraksi otot pernapasan

ekspansi dada

Dx 3. Kerusakan pertukaran gas Mandiri Kaji/awasi secara rutin kulit dan membrane mukosa. Palpasi fremitus Awasi tanda vital dan irama jantung

12

Dx. Kep3: Malnutrisi b/d anoreksia Intervensi : Kaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Catat derajat Sering lakukan perawatan oral, buang sekret, berikan wadah khusus Kolaborasi dalam pemberian oksigen tambahan selama makan kerusakan makanan. untuk sekali pakai. sesuai indikasi. Dx. Kep 4: Risiko tinggi terhadap infeksi b/d tidak adekuat imunitas. Intervensi: Awasi suhu. Diskusikan kebutuhan nutrisi adekuat. Dapatkan specimen sputum dengan batuk atau pengisapan untuk

pewarnaan gram, kultur/sensitifitas (kolaborasi). Dx. Kep 5: Kurang pengetahuan b/d kurang informasi ; salah mengerti. Intervensi: Jelaskan tentang penyakit individu. Diskusikan obat pernafasan, efek samping dan reaksi yang tidak Tunjukkan teknik penggunaan inhaler.

diinginkan.

13

BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN (KASUS)

A. Pengkajian 1. Identitas Klien No rekam medik Tanggal masuk RS Nama klien Nama panggilan Tempat, tanggal lahir Umur Jenis kelamin Suku Bahasa yang dimengerti Orang tua/wali Pekerjaan ayah/ibu/wali Pendidikan Alamat ayah/ibu/wali 2. Keluhan Utama Klien dengan diagnosa masuk adalah Asma diagnosa saat ini adalah.. klien mengalami sesak nafas, mengi,batuk produktif. Sudah 1 hari sejak tanggal 28 Mei 2009,susah tidur karena sesak nafas, berkeringat. 3. Riwayat kesehatan saat ini Klien masuk tanggal 28 Mei 2009 dengan diagnosa medis ASMA. Klien Nampak mengalami sesak nafas, mengi,batuk produktif. susah tidur karena sesak nafas, berkeringat. klien akan mendapatkan obat aspirin dan anti inflamasi. Riwayat kesehatan masa lalu Riwayat penyakit asma sebelumnya (asma mulai dari anak-anak) riwayat alergi, infeksi saluran napas. : 01237878 : 28-05-2009 : An. m :M : Jakarta, 30 Juni 2004 : 8 Tahun : Perempuan : Serawai : Indonesia, Serawai : : Buruh : Pedagang : Timur indah 4 Bengkulu

14

4. Riwayat kesehatan keluarga Riwayat keluarga ( + ) asma Riwayat keluarga ( +) menderita penyakit alergi, 5. Pengkajian Tingkat Perkembangan Saat ini Sosialekonomi : riwayat pekerjaan yang kontak dengan alergi, lingkungan kerja seperti, uap zat kimia, polusi udara, dll 6. Pemeriksaan Fisik Keletihan, kelelahan Pernapasan cepat, fase ekspirasi biasanya memanjang. Bunyi napas wheezing sepanjang area paru pada ekspirasi dan Sianosis, gelisah dan pulsus paradoksus Hiperkapnia diaphoresis

memungkinkan selama inspirasi.

7. Pemeriksaan Penunjang Spirometri : dilakukan sebelum dan sesudah pemberian bronkodilator hirup ( nebulizer/inhaler ) Sputum : eosinofil meningkat Eosinofil darah meningkat Uji kulit Rongga dada : patologis paru/komplikasi asma ( atelektasis,dll) AGD : pada asma berat : fase awal terjadi hipoksemia dan hipokapnia ( PCO2 turun ) : fase lanjut normokapnia dan hiperkapnia ( PCO2 naik ) 8. Pengobatan a. b. ASPIRIN Anti inflamasi pneumotorak,

15

B. Analisa DataNo 1 Data Data Subjektif : Klien mengatakan batuk ketika berpaparan dengan debu. -klien mengatakan sesak napas. Masalah Penyebab

Bronkos pasme Data Objektif : Klien tanpak berkeringat dan susah bernafas. TTV : N : 80 x /i T : 37oC RR : 28 x / i TD : 100 / 60 mmHg 2 Data Subjektif : Ibu mengatakan anaknya mengalami batuk produktif dan susah bernafas. Ibu mengatakan anaknya tanpak pucat,lemah saat batuk. Imunitas Data Objektif : Anak tampak lemah dan gelisah Tapak pucat Batuk produktif, kental dan sulit keluar. TTV N : 80 x / i T : 37oC RR : 28 x /I TD : 100/60 mmHg 3 Data Subjektif : Ibu mengatakan nafsu makan menurun sejak sakit Ibu mengatakan anak mengalami mual dan muntah Data Objektif : menurun Nafsu makan

Bersihan jalan napas tidak efektif

Resiko tinggi terhadap infeksi

Perubahan nutrisi

Kurangnya asupan makanan & Ketidak mampuan asupan makanan

16

bisa menghabiskan porsi makan

Anak

tidak

17

C. Intervensi KeperawatanDiagnosa keperawatan Bersihan jalan nafas tak efektif b/d peningkatan produksi mukus yang ditandai os batuk dan dahak sulit keluar, sputum warna putih kental,os gelisah Tujuan Setelah diberi tindakan perawatan selama 3x 24 jam jalan nafas pasien efektif ,dengan KE: -Bunyi jalan nafas bersih/jelas -Pasien bisa batuk efektif dan mengeluarkan sekret Rencana tindakan - Auskultasi bunyi nafas ,catat adanya bunyi mengi, ronkhi Rasionalisasi -Mengetahui luasnya obstruksi oleh mukus

-Pantau frekuensi pernafasan.catat rasio inspirasi/ expirasi -Beri posisi nyaman, misal:peninggian kepala tempat tidur,duduk pada sandaran tempat tidur

-Mengetahui tanda stress pernafasan -Sekresi bergerak sesuaigayagravitasi akibat perubahan posisi dan meningkatkan kepala tempat tidur akan memindahkan isi perut menjauhi diafragma sehingga memungkinkan diafragma untuk berkontraksi -Mengencerkan sekret.

-Beri pasien 6-8 gelas /hari kecuali ada indikasi lain -Ajarkan dan berikan dorongan penggunaan teknik pernafasan diafragma dan batuk -Lakukan drainage postural dengan perkusi dan fibrasi pada pagi dan malam sesuai yang diharuskan

-Mengeluarkan sekret dan meningkatkan patensi jalan nafas -Merontokkan sekret agar mudah dikeluarkan

- Tidak merangsang

18

-Instruksikan pasien menghindari iritan seperti asap , asap rokok, aerosol, cuaca dingin -Beri bronkodilator sesuai therapi -Observasi frekuensi, kedalaman pernafasan,catat penggunaan otot bantu nafas,nafas bibir,ketidakmampuan bicara/ berbincang -Observasi tingkat kesadaran -Monitor AGD

pembentukan mukus lagi -Memfasilitasi pergerakan sekret.

Kerusakan pertukaran gas b/d ketidaksamaan ventilasi dan perfusi yang ditandai dengan os mengatakan nafas sesak , tampak retraksi otot bantu pernafasan,RR > 20 kali /menit,PaO2 < 60 mmHg, Pa CO2 > 40 mmHg, os tampak sianosis

Setelah diberi tindakan perawatan selama 324 jam terjadi perbaikan dalam pertukaran gas dengan KE: -GDA dalam rentang normal -Gejala disstres pernafasan tidak ada -Tanda tanda vital dalam batas normal -Gelisah tidak ada

-Mengetahui adekuatnya jalan nafas dan meningkatnya kerja pernafasan

-Mengetahui indikasi hipoksia -Menentukan keseimbangan asam basa ,dan kebutuhan oksigen -Menambah suplai O2 sehingga meningkatkan pertukaran gas -Mengoptimalkan kontraksi diafragma -Memfasilitasi pernafasan yang dalam sehingga O2 yang masuk lebih banyak -Meningkatkan diameter jalan nafas sehingga mengurangi kerja pernafasan -Mengetahui adekuatnya suplai O2 ke paru-paru dan jaringan -Mempertahankan suplai O2 saat

-Atur pemberian oksigen

-Beri posisi duduk(fowler) -Dorong nafas dalam perlahan atau nafas bibir sesuai kemampuan -Beri bronkodilator sesuai therapy

-Observasi tanda vital, dan warna membrane mukosa kulit -Kolaboratif tindakan

19

.Intoleransi aktivitas b/d kelemahan fisik yang ditandai dengan os mengatakan badan lemah, os mengatakan nafas sesak,berkeringat

Setelah diberi tindakan perawatan selama 324 jam pasien menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas, dengan KE: -Pasien dapat dan mau melakukan aktivitas sesuai kemampuannya -Tanda tanda vital dalam batas normal

intubasi dan ventilasi mekanik bila perlu -Evaluasi respon pasien terhadap aktivitas -Catat adanya dispnea, peningkatan kelelahan dan perubahan tanda vital selama dan setelah aktivitas. -Berikan kepada pasien aktivitas sesuai kemampuannya

terjadi gagal nafas -Menentukan kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas -Menentukan periode istirahat pasien dan aktivitas yang menimbulkan kelelahan pasien. -Memenuhi kebutuhan pasien tanpa menimbulkan kelelahan -Memudahkan pasien dalam penggunaan sehingga mengurangi penggunaan O2 -Semua kebutuhan pasien dapat terpenuhi -Tanda vital yang normal mendukung pasien untuk beraktivitas -Petunjuk intervensi yang terapeutik -Bisa menghilangkan cemas ,membantu pasien menggunakan pikiran yang sehat kedepan. -Sesak dan produksi mukus berkurang

-Pertahankan obyek yang digunakan pasien agar mudah terjangkau

-Bantu pasien melakukan aktivitas dengan melibatkan keluarga -Observasi vital sign

-Kaji tingkat cemas pasien(ringan ,sedang, berat,panik) Setelah diberi tindakan perawatan 2x 30 menit rasa cemas pasien berkurang dengan, Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d Setelah diberikan tindakan perawatan 1x 24 -Bantu pasien menggunakan koping yang efektif

-Lakukan prosedur terapi sesuai advis

20

susah makan

jam pasien tidak mengalami perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dengan KE: -Pasien mau makan

-Beri informasi tentang pentingnya nutrisi untuk pemulihan -Anjurkan keluarga untuk membantu pasien makan -Beri diet lunak TKTP

-Pasien termotivasi untuk mau makan

-Sesak nafas dan batuk berkurang -Pasien tahu pentingnya nutrisi untuk pemulihan Setelah diberikan tindakan perawatan 2 x 30 menit pengetahuan pasien bertambah dengan KE : -Os tahu tentang penyakitnya -Os tahu penyebab/ pencetus penyakit

-Kebutuhan pasien akan nutrisi terpenuhi -Makanan mudah dicerna dan kebutuhan kalori terpenuhi -Os tahu tentang sakitnya dan tahu faktor penyebab / pencetus penyakit

Kurang pengetahuan b/d kurang informasi yang ditandai dengan os mengatakan tidak tahu faktor penyebab penyakit dan kekambuhan

-Beri KIE tentang pengertian dan penyebab / pencetus dari penyakit

-Beri KIE cara menghindari kekambuhan seperti: menghindari cuaca dingin dan debu, memakai baju penghangat dan masker hidung, mengurangi aktivitas / latihan berlebih. -Beri KIE untuk kontrol ulang penyakitnya

- Os tahu dan bisa menghindari faktor pencetus kambuh

-Os tahu cara menghindari kekambuhan

-Os tahu perkembangan penyakit sehingga resiko kambuh berkurang

D. Tindakan Keperawatan Evaluasi

21

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan untuk menilai keberhasilan tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan. Setelah melaksanakan tindakan keperawatan maka hasil yang diharapkan sesuai dengan rencana tujuan yaitu: 1 2 3 4 5 6 tubuh. 7 8 9 Kebutuhan istirahat dan tidur pasien terpenuhi Pengetahuan pasien tentang penyakitnya bertambah Pasien tidak mengalami infeksi Bersihan jalan nafas pasien efektif Pasien mengalami perbaikan dalam pertukaran gas Pola nafas pasien efektif Pasien menunjukkan toleransi terhadap aktivitas Rasa cemas pasien berkurang. Pasien tidak mengalami perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

22

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan Asma adalah mengi berulang atau batuk persisten dalam keadaan di mana asma adalah yang paling mungkin, sedangkan sebab lain yang lebih jarang telah disingkirkan. Insidensi asma dalam kehamilan adalah sekitar o,5-1% dari seluruh kehamilan. Asma adalah suatu gangguan pada saluran bronkhial 2008). Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversibel dimana trakea dan bronki berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu (smeltzer, suzanne c,2002). Biasanya pada asma diagnosa yang pertama kali muncul adalah klien merasakan sesak nafas yang berhubungan dengan proses penyakit. Sebab pada saat pengkajian pada pasien asma ditemukan bahwa pasien merasa susah dalam bernafas, berkeringat, anoreksia dan sulit dikeluarkan. Adapun tindakan yang dilakukan untuk menurunkan suhu tubuh anak yaitu dengan memberikan kompres hangat, karena bila menggunakan kompres dingin dapat mempercepat panas tubuh. Sementara, tindakan yang dilakukan untuk mengatasi kurang volume cairan dengan memenuhi kebutuhan cairan melalui pemberian infus ringer laktat 5% (RL) atau dekstrosa 5%. B. Saran Diharapkan kepada para pembaca khususnya mahasiswa/i STIKES Tri Mandiri Sakti Bengkulu dapat memahami konsep teori asuhan keperawatan dari ASMA. dengan ciri bronkospasme periodik(kontraksi spasme pada saluran nafas).(iman somantri,

23

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, Aziz Alimul. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 2. Edisi Pertama. Jakarta : Salemba Medika. Supriyadi Agus_Document/2012 Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi Ketiga Jilid Kesatu. Jakarta. Media Aesculapius. Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Edisi Kedua. Jakarta : Buku Kedokteran. Noer, Sjaifoellah. 1996. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid Kesatu. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. Doongoes, E Marilynn.Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3.Jakarta : Buku Kedokteran EGC.

24