Infeksi difteri pada anakFerina Evangelin10 2012 101evangelinferina@yahoo.co.idFakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara No.06 Jakarta arat 11!10""".ukrida.ac.idPendahuluanAda#anyakNegaradiduniayang$edangdengangiatnya%e%#agunnegaranyaagar$e%akin%ajudengan#anyak &rogra%&e%#enahanyang#ertujuanuntuk%en$ejahterakanrakyat. 'rogra% ter$e#ut teruta%a dala% #idang &endidikan( ekono%i dan ke$ehatan. )alah $atu%a$alah ke$ehatan yang yang &atut di&erhatikan adalah ke$ehatan #ayi dan anak. Ada #anyak&enyakit yang da&at %enyerang %a$yarakat teruta%a %enyerang #ayi dan anak( $alah $atunyaadanya &enyakit difteri yang di$e#a#kan oleh ku%an Corynebacterium diphtheria. *ifteri %eru&akan &enyakit %enular yang $angat #er#ahaya. 'enyakit ini %udah %enulardan%enyerangteruta%a daerah$aluran&ernafa$an#agianata$. 'enularan#ia$anya terjadi%elalui &ercikan ludah dari orang yang %e%#a"a ku%an ke orang lain yang $ehat dan #i$a jugaditularkan %elalui #enda atau %akanan yang terkonta%ina$i. AnamnesisAna%ne$i$ adalah &enga%#ilan data yang dilakukan oleh $eorang dokter dengan cara %elakukan$erangkaian "a"ancara. Ana%ne$i$ da&at lang$ung dilakukan terhada& &a$ien +auto,ana%ane$i$-atau terhada& keluarganya atau &engantarnya +alo,ana%ne$i$-.1Ana%ne$i$ $endiri terdiri dari #e#era&a &ertanyaan yang da&at %engarahkan kita untukda&at %endiagno$a &enyakit a&a yang diderita oleh &a$ien. 'ertanyaan ter$e#ut %eli&uti .dentita$yaitu %enanyakan na%a( u%ur( jeni$ kela%in( &e%#eri infor%a$i +%i$alnya &a$ien(keluarga(dll-( dankeandalan&e%#eri infor%a$i/0eluhanuta%a/1i"ayat &enyakit $ekarang+1')- yaitu %e%inta &enjela$an tentang &enyakitnya #erda$arkan kualita$( kuantita$( latar#elakang( "aktu ter%a$uk ka&an &enyakitnya dira$akan( faktor,faktor a&a yang %e%#uat&enyakitnya %e%#aik( %e%#uruk( teta&( a&akah keluhan kon$tan( inter%itten. .nfor%a$i haru$dala%$u$unanyangkronologi$( ter%a$ukte$t diagno$tikyangdilakukan$e#elu%kunjungan&a$ien. 1i"ayat &enyakit dan &e%erik$aan a&akah ada de%a%( nyeri ke&ala( &u$ing( nyeri otot(anorek$ia( %ual( %untah( o#$ti&a$i atau diare( &era$aan tidak enak di &erut( #atuk dan e&i$tak$i$.1i"ayat 'enyakit *ahulu +1'*-/1i"ayat 0eluarga ter%a$uk ke$ehatan keluargadan 1i"ayat&$ycho$ocial yaitu )tre$$or +lingkungan kerja atau $ekolah( te%&at tinggal-( faktor re$iko gayahidu& +%akan %akanan $e%#arangan-.1Pemeriksaan Fisik'ada &e%erik$aan fi$ik dite%ukan keadaan u%u%terlihat agak tok$ik( $uhu 2304(ke$ulitan#ernafa$( takikardi dan&ucat. 'ada&e%erik$aan%uko$a$alurannafa$ dite%ukanadanya &$eudo%e%#ran yang %e%&unyai karakteri$tik 5 6uku$a %e%#rane ede%a( hi&ere%i$( dengan e&itel yang nekro$i$. ia$anyater#entuk#erkelo%&ok( te#al( fi#rinou$(dan#er"arnaa#u,a#ucoklat terdiridari leuko$it( eritro$it( $el e&itel $aluran &ernafa$an yang %ati dan %udah #erdarah jikaterganggu atau dile&a$kan dari da$arnya. 'ada &e%erik$aan daerah leher da&at dite%ukan ede%a &ada daerah $u#%andi#ular danleher #agian de&an( ditandai dengan $uara &arau( $tridor( dan#i$a dite%ukan &e%#e$arankelenjar getah #ening $ervikali$ anterior atau yang di$e#ut bulls neck appearance.2Pemeriksaan Penunjang'e%erik$aan &enunjang $angat di&erlukan untuk %enegakan diagno$i$. 'e%erik$aan &erta%a yang da&at dilakukan adalah &e%erik$aan darah lengka& dan &e%erik$aan #akteriologi$. Untuk &e%erik$aan #akteriologi$ da&at dilakukan dengan 5 'enga%#ilan &re&arat lang$ung dari %e%#ran dan #ahan di #a"ah %e%#ran 0ultur dengan %ediu% 7oeffler( tellurite dan %edia agar darah.26iokarditi$ atau&eradangandindingotot jantung&ada&a$iendifteri da&at diketahuidngan %elakukan &e%erik$aan electrocardiogra% +E48-. 9e$ )chick +i%unita$- adalah te$ kulityang digunakan untuk %enentukan $tatu$ i%unita$ &enderita. 9e$ ini tidak #erguna untukdiagno$i$ dini karena #aru da&atdi#aca #e#era&a hari( teta&i te$ ini #erguna untuk %enentukankerentanan &enderita(diagno$i$ $erta &enatalak$anaan defi$ien$i keke#alan.2(2'e%erik$aan&re&arat $%ear kurangda&at di&ercaya( $edangkanuntuk#iakandi#utuhkan"aktu#e#era&ahari( cara yang le#ih akurat adalah dengan identifika$i $ecara Floure$cent anti#ody techni:ue.*iagno$i$ &a$ti dengan i$ola$i C.Diphtheriae dengan &e%#iakan &ada %edia 7oeffler dilanjutkandengan te$ tok$inogenita$ $ecara in,vivo dan in,vitro dengan te$ Elek.Diagnosis Kerja*iagno$i$ dini $angat &enting karena keterla%#atan &e%#erian antiotok$in $angat%e%&engaruhi &rogno$i$ &enderita. *iagno$i$ haru$ $egera ditegakkan #erda$arkan gejala kliniktan&a%enungguha$il %ikro#iologi. Adanya%e%#randi tenggorok$e#enarnyatidakterlalu$&e$ifikuntukdifteri( karena #e#era&a &enyakit lainjuga da&at dite%ui adanya %e%#ran.6e%#ran &ada difteri #er#eda dengan %e%#ran &enyakit lain( yaitu "arna %e%#ran &ada difterile#ih gela&( le#ih kea#ua#uan di$ertai le#ih #anyak fi#rin yang %elekat dengan %uko$adi#a"ahnya( dan a&a#ila diangkat terjadi &erdarahan.2EtiologiCorynebacterium diphtheriae%eru&akan #a$il non$&ora( gra% &o$itif. .nfek$iC.diphtheriaeoleh#akteriofagli$ogenikyang%engandunggenuntuktok$indierlukanuntuk%eni%#ulkan &enyakit. ;anya $train yang %engha$ilkan tok$in yang %enye#a#kan neuriti$ dan%iokarditi$.