lp Trauma Abdomen

7/21/2019 lp Trauma Abdomen

http://slidepdf.com/reader/full/lp-trauma-abdomen-56def00ad7a2a 1/21

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN TRAUMA ABDOMEN

A. Anatomi Dan Fisiologi

Abdomen ialah rongga terbesar dalam

tubuh. Bentuk lonjong dan meluas dari atas

diafragma sampai pelvis dibawah. Rongga

abdomen dilukiskan menjadi dua bagian –

abdomen yang sebenarnya, yaitu rongga sebelah

atas dan yang lebih besar, dan pelvis yaitu

rongga sebelah bawah dan kecil.

Batasan – batasan abdomen. Di atas, diafragma, Di bawah, pintu

masuk panggul dari panggul besar. Di depan dan kedua sisi, otot – otot

abdominal, tulang –tulang illiaka dan iga – iga sebelah bawah. Di

belakang, tulang punggung, dan otot psoas dan uadratrus lumborum.

!si Abdomen. "ebagaian besar dari saluran pencernaan, yaitu

lambung, usus halus, dan usus besar. #ati menempati bagian atas,

terletak di bawah diafragma, dan menutupi lambung dan bagian pertama

usus halus. $andung empedu terletak dibawah hati. %ankreas terletak

dibelakang lambung, dan limpa terletak dibagian ujung pancreas. &injal

dan kelenjar suprarenal berada diatas dinding posterior abdomen. 'reter

berjalan melalui abdomen dari ginjal. Aorta abdominalis, vena kava

inferior, reseptakulum khili dan sebagaian dari saluran torasika terletak

didalam abdomen. %embuluh limfe dan kelenjar limfe, urat saraf,

peritoneum dan lemak juga dijumpai dalam rongga ini.

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age ()



B. Denisi

*rauma abdomen adalah cedera pada abdomen, dapat berupa

trauma tumpul dan tembus serta trauma yang disengaja atau tidak

disengaja +"melter, -/0.

*rauma perut merupakan luka pada isi rongga perut dapat terjadi

dengan atau tanpa tembusnya dinding perut dimana pada

penanganan1penatalaksanaan lebih bersifat kedaruratan dapat pula

dilakukan tindakan laparatomi +2$'!, /33)0.

*rauma Abdomen adalah terjadinya atau kerusakan pada organ

abdomen yang dapat menyebabkan perubahan 4siologi sehingga terjadi

gangguan metabolisme, kelainan imonologi dan gangguan faal berbagai

organ +"jamsuhidayat, -50.

!. Etiologi$ecelakaan lalu lintas, penganiayaan, kecelakaan olahraga dan

terjatuh dari ketinggian. 6enurut sjamsuhidayat, penyebab trauma

abdomen adalah, sebagai berikut 7/. %enyebab trauma penetrasi

a0 8uka akibat terkena tembakanb0 8uka akibat tikaman benda tajamc0 8uka akibat tusukan

-. %enyebab trauma non9penetrasia0 *erkena kompresi atau tekanan dari luar tubuhb0 #ancur +tertabrak mobil0c0 *erjepit sabuk pengaman karna terlalu menekan perut

d0 :idera akselerasi 1 deserasi karena kecelakaan olah raga

D. Klasi"asi*rauma pada dinding abdomen terdiri dari 7/. $ontusio dinding abdomen

disebabkan trauma non9penetrasi. $ontusio dinding abdomen tidak

terdapat cedera intra abdomen, kemungkinan terjadi eksimosis

atau penimbunan darah dalam jaringan lunak dan masa darah

dapat menyerupai tumor.

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age (;



-. 8aserasi <ika terdapat luka pada dinding abdomen yang menembus rongga

abdomen harus di eksplorasi. Atau terjadi karena trauma penetrasi.

*rauma Abdomen adalah terjadinya atau kerusakan pada organ

abdomen yang dapat menyebabkan perubahan 4siologi sehingga

terjadi gangguan metabolisme, kelainan imonologi dan gangguan

faal berbagai organ.

*rauma abdomen pada isi abdomen, menurut "uddarth = Brunner

+--0 terdiri dari7

/. %erforasi organ viseral intraperitoneum

:edera pada isi abdomen mungkin di sertai oleh bukti adanyacedera pada dinding abdomen.

-. 8uka tusuk +trauma penetrasi0 pada abdomen8uka tusuk pada abdomen dapat menguji kemampuan diagnostik

ahli bedah.>. :edera thorak abdomen

"etiap luka pada thoraks yang mungkin menembus sayap kiri

diafragma, atau sayap kanan dan hati harus dieksplorasi

E. Mani#estasi Klinis%ada trauma non9penetrasi +tumpul0 biasanya terdapat adanya7

/. <ejas atau ruftur dibagian dalam abdomen-. *erjadi perdarahan intra abdominal.>. Apabila trauma terkena usus, mortilisasi usus terganggu sehingga

fungsi usus tidak normal dan biasanya akan mengakibatkan

peritonitis dengan gejala mual, muntah, dan BAB hitam +melena0.?. $emungkinan bukti klinis tidak tampak sampai beberapa jam

setelah trauma.). :edera serius dapat terjadi walaupun tak terlihat tanda kontusio

pada dinding abdomen.

%ada trauma penetrasi biasanya terdapat7/. *erdapat luka robekan pada abdomen.-. 8uka tusuk sampai menembus abdomen.>. %enanganan yang kurang tepat biasanya memperbanyak

perdarahan1memperparah keadaan.

?. Biasanya organ yang terkena penetrasi bisa keluar dari dalam

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age (5



andomen.

6enurut +#udak = &allo, -/0 tanda dan gejala trauma abdomen,

yaitu 7/. @yeri

@yeri dapat terjadi mulai dari nyeri sedang sampai yang berat.

@yeri dapat timbul di bagian yang luka atau tersebar. *erdapat

nyeri saat ditekan dan nyeri lepas.-. Darah dan cairan

Adanya penumpukan darah atau cairan dirongga peritonium

yang disebabkan oleh iritasi.>. :airan atau udara dibawah diafragma

@yeri disebelah kiri yang disebabkan oleh perdarahan

limpa. *anda ini ada saat pasien dalam posisi rekumben.?. 6ual dan muntah). %enurunan kesadaran +malaise, letargi, gelisah0

ang disebabkan oleh kehilangan darah dan tanda9tanda awal

shock hemoragi.

F. Pat$osiologi

Bila suatu kekuatan eksternal dibenturkan pada tubuh manusia

+akibat kecelakaan lalulintas, penganiayaan, kecelakaan olah raga dan

terjatuh dari ketinggian0, maka beratnya trauma merupakan hasil dari

interaksi antara faktor – faktor 4sik dari kekuatan tersebut dengan

jaringan tubuh. Berat trauma yang terjadi berhubungan dengan

kemampuan obyek statis +yang ditubruk0 untuk menahan tubuh. %ada

tempat benturan karena terjadinya perbedaan pergerakan dari

jaringan tubuh yang akan menimbulkan disrupsi jaringan. #al ini juga

karakteristik dari permukaan yang menghentikan tubuh juga penting.

*rauma juga tergantung pada elastitisitas dan viskositas dari jaringan

tubuh. lastisitas adalah kemampuan jaringan untuk kembali pada

keadaan yang sebelumnya. Ciskositas adalah kemampuan jaringan

untuk menjaga bentuk aslinya walaupun ada benturan. *oleransi tubuh

menahan benturan tergantung pada kedua keadaan tersebut..

Beratnya trauma yang terjadi tergantung kepada seberapa jauh gaya

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age ((



yang ada akan dapat melewati ketahanan jaringan. $omponen lain

yang harus dipertimbangkan dalam beratnya trauma adalah posisi

tubuh relatif terhadap permukaan benturan. #al tersebut dapat terjadi

cidera organ intra abdominal yang disebabkan beberapa mekanisme 7

/. 6eningkatnya tekanan intra abdominal yang mendadak dan hebat

oleh gaya tekan dari luar seperti benturan setir atau sabuk

pengaman yang letaknya tidak benar dapat mengakibatkan

terjadinya ruptur dari organ padat maupun organ berongga.

-. *erjepitnya organ intra abdominal antara dinding abdomen anterior

dan vertebrae atau struktur tulang dinding thoraks.

>. *erjadi gaya akselerasi – deselerasi secara mendadak dapat

menyebabkan gaya robek pada organ dan pedikel vaskuler.

%ohon masalah7

*rauma

+kecelakaan0

%enetrasi = @on9%enetrasi

*erjadi perforasi lapisan abdomen

+kontusio, laserasi, jejas, hematom0

6enekan saraf peritonitis

*erjadi perdarahan jar.lunak dan rongga abdomen E @yeri

6otilitas usus

Disfungsi usus E Resiko infeksi

ReFuks usus output cairan berlebih

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age (3



&angguan cairan

dan eloktrolit

@utrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

$elemahan 4sik

&angguan mobilitas 4sik

+"umber 7 6ansjoer,-/0

G. Peme%i"saan Diagnosti"

/. 2oto thoraks

'ntuk melihat adanya trauma pada thorak.

-. %emeriksaan darah rutin

%emeriksaan #b diperlukan untuk base-line data bila terjadi

perdarahan terus menerus. Demikian pula dengan pemeriksaan

hematokrit. %emeriksaan leukosit yang melebihi -.1mm tanpa

terdapatnya infeksi menunjukkan adanya perdarahan cukup banyak

kemungkinan ruptura lienalis. "erum amilase yang meninggi

menunjukkan kemungkinan adanya trauma pankreas atau perforasi

usus halus. $enaikan transaminase menunjukkan kemungkinan

trauma pada hepar.

>. %lain abdomen foto tegak

6emperlihatkan udara bebas dalam rongga peritoneum, udara

bebas retroperineal dekat duodenum, corpus alineum dan

perubahan gambaran usus.

?. %emeriksaan urine rutin

6enunjukkan adanya trauma pada saluran kemih bila dijumpai

hematuri. 'rine yang jernih belum dapat menyingkirkan adanya

trauma pada saluran urogenital.

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age 3



). C% +!ntravenous %yelogram0

$arena alasan biaya biasanya hanya dimintakan bila ada

persangkaan trauma pada ginjal.

;. Diagnostik %eritoneal 8avage +D%80

Dapat membantu menemukan adanya darah atau cairan usus dalam

rongga perut. #asilnya dapat amat membantu. *etapi D%8 ini hanya

alat diagnostik. Bila ada keraguan, kerjakan laparatomi +gold

standard0.

!ndikasi untuk melakukan D%8 adalah sebagai berikut 7

a0 @yeri abdomen yang tidak bisa diterangkan sebabnya

b0 *rauma pada bagian bawah dari dada

c0 #ipotensi, hematokrit turun tanpa alasan yang jelas

d0 %asien cedera abdominal dengan gangguan kesadaran +obat,

alkohol, cedera otak0

e0 %asien cedera abdominal dan cedera medula spinalis +sumsum

tulang belakang0

f0 %atah tulang pelvis

$ontra indikasi relatif melakukan D%8 adalah sebagai berikut 7

a0 #amil

b0 %ernah operasi abdominal

c0 Gperator tidak berpengalaman

d0 Bila hasilnya tidak akan merubah penatalaksanaan

5. 'ltrasonogra4 dan :* "can

"ebagai pemeriksaan tambahan pada penderita yang belum

dioperasi dan disangsikan adanya trauma pada hepar dan

retroperitoneum.

H. Penatala"sanaan

Penanganan A&al

%engkajian yang dilakukan untuk menentukan masalah yang

mengancam nyawa, harus mengkaji dengan cepat apa yang terjadi di

lokasi kejadian. %aramedik mungkin harus melihat Apabila sudah

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age 3/



ditemukan luka tikaman, luka trauma benda lainnya, maka harus

segera ditangani, penilaian awal dilakuakan prosedur AB: jika ada

indikasi. <ika korban tidak berespon, maka segera buka dan bersihkan

jalan napas.

/. Airway, dengan $ontrol *ulang Belakang6embuka jalan napas menggunakan teknik Hhead tilt chin liftI atau

menengadahkan kepala dan mengangkat dagu, periksa adakah

benda asing yang dapat mengakibatkan tertutupnya jalan napas.

6untahan, makanan, darah atau benda asing lainnya.-. Breathing, dengan Centilasi ang Adekuat

6emeriksa pernapasan dengan menggunakan cara Hlihat9dengar9

rasakanI tidak lebih dari / detik untuk memastikan apakah ada

napas atau tidak, "elanjutnya lakukan pemeriksaan status respirasi

korban +kecepatan, ritme dan adekuat tidaknya pernapasan0.>. :irculation,dengan $ontrol %erdarahan #ebat

<ika pernapasan korban tersengal9sengal dan tidak adekuat, maka

bantuan napas dapat dilakukan. <ika tidak ada tanda9tanda

sirkulasi, lakukan resusitasi jantung paru segera. Rasio kompresi

dada dan bantuan napas dalam R<% adalah /) 7 - +/) kali kompresi

dada dan - kali bantuan napas0.

Penanganan a&al t%a'ma non( )enet%asi *t%a'ma t'm)'l+/. "top makanan dan minuman-. !mobilisasi>. Diagnostic %eritoneal 8avage +D%80

Dilakukan pada trauma abdomen perdarahan intra abdomen,

tujuan dari D%8 adalah untuk mengetahui lokasi perdarahan

intra abdomen. !ndikasi untuk melakukan D%8, antara lain7a0 @yeri abdomen yang tidak bisa diterangkan sebabnya

b0 *rauma pada bagian bawah dari dadac0 #ipotensi, hematokrit turun tanpa alasan yang jelasd0 %asien cidera abdominal dengan gangguan kesadaran +obat,

alkohol, cedera otak0e0 %asien cedera abdominalis dan cidera bmedula spinalis

+sumsum tulang belakang0f0 %atah tulang pelvis%emeriksaan D%8 dilakukan melalui anus, jika terdapt darah

segar dalm BAB atau sekitar anus berarti trauma non9penetrasi

+trauma tumpul0 mengenai kolon atau usus besar, dan apabila

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age 3-



darah hitam terdapat pada BAB atau sekitar anus berarti trauma

non9penetrasi +trauma tumpul0 usus halus atau lambung. Apabila

telah diketahui hasil Diagnostic %eritoneal 8avage +D%80, seperti

adanya darah pada rektum atau pada saat BAB.%erdarahan dinyatakan positif bila sel darah merah lebih dari

/. sel1mmJ dari ) sel1mmJ, empedu atau amilase dalam

jumlah yang cukup juga merupakan indikasi untuk cedera

abdomen. *indakan selanjutnya akan dilakukan prosedur

laparotomi. $ontra indikasi dilakukan Diagnostic %eritoneal

8avage +D%80, antara lain7a0 #amilb0 %ernah operasi abdominalc0 Gperator tidak berpengalamand0 Bila hasilnya tidak akan merubah penata9laksanaan

Penanganan a&al t%a'ma )enet%asi *t%a'ma ta,am+a. Bila terjadi luka tusuk, maka tusukan +pisau atau benda tajam

lainnya0 tidak boleh dicabut kecuali dengan adanya tim medis.b. %enanganannya bila terjadi luka tusuk cukup dengan melilitkan

dengan kain kassa pada daerah antara pisau untuk mem4ksasi

pisau sehingga tidak memperparah luka.

c. Bila ada usus atau organ lain yang keluar, maka organ tersebut

tidak dianjurkan dimasukkan kembali kedalam tubuh, kemudian

organ yang keluar dari dalam tersebut dibalut kain bersih atau

bila ada verban steril.d. !mobilisasi pasiene. *idak dianjurkan memberi makan dan minumf. Apabila ada luka terbuka lainnya maka balut luka dengan

menekan

I. KOMPLIKASI

-. *rombosis Cena

. mboli %ulmonar

/. "tress 'lserasi dan perdarahan

0. %neumonia

1. *ekanan ulserasi

2. Atelektasis

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age 3>



3. "epsis

4. %ankreas 5 %ankreatitis, %seudocyta formasi, 4stula pancreas9

duodenal, dan perdarahan.

6. 8imfa 7 perubahan status mental, takikardia, hipotensi, akral dingin,

diaphoresis, dan syok.

-7. 'sus 7 obstruksi usus, peritonitis, sepsis, nekrotik usus, dan

syok.

--. &injal 7 &agal ginjal akut +&&A0

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age 3?



KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKA8IAN

Data s'9:e"ti#

/. Riwayat penyakit sekarang 7

a. @yeri di R'K ,hipokondria atau region epigastrik + cedera pada

hati0

b. @yeri pada kuadran kiri atas +8'K 0, tanda $ehr +nyeri pada

kuadran kiri atas yang menjalar ke bahu kiri0 pada cedera limfa

c. @yeri pada area epigastrik atau bagian belakang, mungkin

asimptomatik kecuali terdapat peritonitis, tanda mungkin tidak

ditemukan sampai /- jam setelah cedera pada cedera pancreas

d. @yeri pada abdomen ,mual dan muntah pada cedera usus

e. 6ekanisme cedera trauma tumpul atau tajam

-. Riwayat medis 7

a. $ecenderungan terjadi pendarahan

b. Alergi

c. %enyakit liver 1 hepatomegali pada cedera hati

Data o9,e"ti#

Data %rimer

a. A 5 Ai%&a:

*idak ada obstruksi jalan nafas

9. B 5 B%eat$ing *)e%na)asan+

Ada dispneu, penggunaan otot bantu napas dan napas cuping

hidung.

;. ! 5 !i%;'lation *si%"'lasi+

#ipotensi, perdarahan , adanya tanda LBruitM +bunyi abnormal pd

auskultasi pembuluh darah, biasanya pd arteri karotis0, tanda

:ullen, tanda &rey9*urner, tanda :oopernail, tanda

balance.,takikardi,diaforesis

<. D 5 Disa9ilit: *"eti<a"mam)'an +

@yeri, penurunan kesadaran, tanda $ehr

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age 3)



Data sekunder

e. E 5 E=)os'%e

*erdapat jejas + trauma tumpul atu trauma tajam0 pada daerah

abdomen tergantung dari tempat trauma

#. F 5 Fi>e inte%>ension ? >ital sign

*anda vital 7 hipotensi, takikardi, pasang monitor jantung, pulse

oksimetri, catat hasil lab abnormal

#asil lab 7

• %emeriksaan darah lengkap untuk mencari kelainan

pada darah itu sendiri

• %enurunan hematokrit1hemoglobin

• %eningkatan nim hati7 Alkaline fosfat,"&%*,"&G*,

• $oagulasi 7 %*,%**

• 6R!

• Angiogra4 untuk kemungkinan kerusakan vena

hepatik

• :* "can

• Radiograf dada mengindikasikan peningkatan

diafragma,kemungkinan pneumothoraN atau fraktur

tulang rusuk C!!!9O.

• "can limfa

• 'ltrasonogram

• %eningkatan serum atau amylase urine

• %eningkatan glucose serum

• %eningkatan lipase serum

• D%8 +P0 untuk amylase

• %enigkatan QB:

• %eningkatan amylase serum

• lektrolit serum

• A&D

g. G 5 Gi>e ;om#o%t *P@RST+ 7

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age 3;



a. @yeri di R'K ,hipokondria atau region epigastrik+ cedera pada

hati0,

b. @yeri pada kuadran kiri atas +8'K 0 ,*anda $ehr +nyeri pada

kuadran kiri atas yang menjalar ke bahu kiri0 pada cedera limfa

c. @yeri pada area epigastrik atau bagian belakang, mungkin

asimptomatik kecuali terdapat peritonitis,tanda mungkin tidak

ditemukan sampai /- jam setelah cedera pada cedera pancreas

d. @yeri pada abdomen

e. @yeri yang dirasakan sifatnya akut dan terjadi secara mendadak

bisa diakibatkan oleh trauma tumpul atau trauma tajam.

$. H 5 Hea< to toe

-. Ins)e"si 5

Adanya ekimosis

Adanya hematom

. A's"'ltasi 5

6enurun1tidak adanya suara bising usus

/. Pal)asi 5 %embengkakan pada abdomen

Adanya spasme pada abdomen

Adanya masa pada abdomen

@yeri tekan

0. Pe%"'si 5

"uara dullness

i. I 5 Ins)e"si )oste%io% s'%#a;e

Dikaji jika ada yang mengalami cedera pada bagian punggung

+spinal0

B. Diagnosa Ke)e%a&atan

/. De4sit Colume cairan dan elektrolit berhubungan dengan

perdarahan.




-. @yeri akut berhubungan dengan agen cedera mekanik

+trauma abdomen atau luka penetrasi abdomen0

>. $erusakan integritas $ulit berhubungan dengan factor

mekanik

?. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan,

tidak adekuatnya pertahanan tubu

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age 3(



!. Inte%>ensi Ke)e%a&atan

No D=. Ke)e%a&atan No; Ni;

/ De4sit volume cairanberhubungan dengan7- $ehilangan cairan

tubuh dalam jumlahbanyak

- $egagalan fungsi

regulasi

"etelah dilakukan tindakankeperawatan ...N-? jam, kelebihan volume cairan dapat berkurangatau teratasi.

Kriteria hasil:@

o

$riteria "cor

e/ *emperature 7

+>;,) – >5,) c0)

- %erubahan statusmental +90

)

> @adi dalam batasnormal 7 ;9/mm#g

)

? RR7 /-9- N1mnt )) *ekanan darah 7

+/9/?1;93mmhg0

)

; *urgor kulit )5 %roduksi urine ,)9/

ml1$g BB1jam)

( $onsistensi urinenormal +kuning jernih, tidak adaendapan0

)

3 :R* S -s )/

6ukosa membranedan kulit kering +90

)

Monitoring:/. Gbservasi status mental-. 6onitor imput serta output urine dan

catat adanya perubahan jumlah, warnadan konsentrasi urine

>. 6onitor turgor kulit, membrane

mukosa dan perasaan haus klien.?. 6onitor adanya tanda dehidrasi). 'kur tanda9tanda vital dan :C%;. 'kur :R*, kondisi dan suhu kulit5. *imbang berat badan sesuai indikasi(. $aji status mental

Mandiri:/. 6emasang dan mempertahankan akses

vena perifer +infus0-. Berikan perawatan kulit pada bagian

penonjolan tulang. Pendidikan kesehatan:/. Anjurkan klien untuk meningkatkan

intake cairan.-. Anjurkan klien untuk meningkatkan

intake nutrisi untuk meningkatkankadar albumin darah

Kolaborasi:/. Berikan terapi cairan sesuai instruksi

dokter-. Berikan transfuse darah sesuai hasil

kolaborasi dengan medis




//

#ematokrit >)T9)T )

/-

%enurunan beratbadan secarasigni4kan +90

)

/>

Rasa haus berlebihan+90

)

/?

$elemahan +90 )

>. Berikan terapi farmakologi untukmeningkatkan jumlah urine output

?. $olaborasi pemeriksaan kadarelektrolit, B'@, creatinin dan kadaralbumin.

@yeri akutberhubungandengan agen cederamekanik

"etelah dilakukan tindakankeperawatan selama UN-? jamnyeri terkontrol 7

No

K%ite%ia S;o% e

/ 6engenal faktorpenyebab nyeri

)

- 6engenali tanda dangejala nyeri

> 6engetahui onsetnyeri

)

? 6enggunakanlangkah9langkahpencegahan nyeri

)

) 6enggunakan teknik

relaksasi

)

; 6enggunakananalgesic yang tepat

)

5 6elaporkan nyeriterkontrol

)

$eterangan 7

Mana,emen n:e%i

/. $aji secara komphrehensif tentangnyeri, meliputi7 skala nyeri, lokasi,karakteristik dan onset, durasi,frekuensi, kualitas,intensitas1beratnya nyeri, dan faktor9faktor presipitasi.

-. Gbservasi isyarat9isyarat non verbaldari ketidaknyamanan

>. Berikan analgetik sesuai dengananjuran sebelum memulai aktivitas

?. &unakan komunkiasi terapeutik agarklien dapat mengekspresikan nyeri

). $aji latar belakang budaya klien

;. valuasi tentang keefektifan daritindakan mengontrol nyeri yang telahdigunakan

5. Berikan dukungan terhadap klien dankeluarga

(. Berikan informasi tentang nyeri,seperti7 penyebab, berapa lama

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age /



/. *idak pernah menunjukkan-. <arang menunjukkan>. $adang9kadang menunjukkan?. "ering menunjukkan). "elalu menunjukkan

terjadi, dan tindakan pencegahan3. 6otivasi klien untuk memonitor

sendiri nyeri/. Ajarkan penggunaan teknik

relaksasi nafas dalam//. valuasi keefektifan dari tindakan

mengontrol nyeri/-. *ingkatkan tidur1istirahat yang

cukup

/>. Beritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan.

$erusakanintegritas $ulitberhubungandengan factormekanik

"etelah dilakukan tindakankeperawatan sesuai dengan kondisipasien UN-?jam integritas jaringan7 kulit dan membran mukosa baik dengan kriteria hasil 7

Nursing Intervention Clasifcation+@!:0 7pengobatan pada kulit

/. 8akukan prosedur ) benar dalampemberian obat

-. catat adanya alergi pasien>. kaji pengetahuan pasien tentang cara

pengobatan?. kaji kondisi sekitar kulit sebelum

dilakukan pengobatan). berikan pengobatan dengan jumlah

yang benar sesuai dengan standar;. monitor efek dari pengobatan.

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age //

No

K%ite%ia S;o%e

/ *emperature 7 +>;,) – >5,) c0

)

- sensasi dalam batasnormal

)

> elastisitas dalambatas normal

)

? pigmentasi dalambatas normal

)

) perspiration dalambatas normal

)

; warna kulit dalambatas normal

)

5 teksture dalam batasnormal

)

( perfusi jaringan baik )3 pertumbuhan rambut

di kulit baik.)



$eterangan 7/. kstrim-. Berat>. "edang?. Ringan). *idak

> Resiko !nfeksi

berhubungan dengantindakanpembedahan, tidakadekuatnyapertahanan tubuh.

"etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama ...N-? jamrisiko terkontrol dengan kriteriahasil 7 klien bebas dari tanda dangejala infeksi 7

@o

$riteria "core

/ *idak terdapat rubor )- *idak terdapat kalor )> *idak terdapat dolor )? *idak terdapat tumor )) *idak terdapat

fungsiolesa)

$eterangan 7/. kstrim

-. Berat>. "edang?. Ringan). *idak

Kont%ol in#e"si

/. Bersihkan ruangan sebelumdigunakan tindakan pada pasien-. &anti peralatan untuk tindakan pada

pasien>. Batasi jumlah pengunjung?. Ajarkan pada pasien untuk melakuakn

cuci tangan dengan benar). !nstruksikan pada pengunjung untuk

melakukan cuci tangan sebelum kepasien

;. &unakan sabun antimikroba untukcuci tangan

5. Bersihkan tangan sebelum dan setelahmelakukan tindakan pada pasien

(. &unakan universal precaution

3. &unakan sarung tangan sesuaistandar universal precaution/. $olaborasi pemberian antibiotik

sesuai dengan kondisi pasien//. Ajarkan pada pasien dan keluarga

untuk mengenali tanda dan gejalainfeksi serta melaporkan pada tenaga

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age /-



kesehatan ketika terdapat tanda dangejala infeksi.

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age />



DAFTAR PUSTAKA

Brooker, :hristine. -/. $amus "aku $eperawatan d.>/. <akarta7

&:

:arpenito, /33( Buku saku7 Diagnosa $eperawatan Aplikasi %ada

%raktek $linis, disi ;. <akarta7 &:

Doenges. -.Rencana Asuhan $eperawatan7 %edoman untuk

perencanaan dan %endokumentasian perawatan pasien, disi >.

<akarta7 &:

2$'!. /33). $umpulan $uliah !lmu bedah. <akarta7 Binarupa Aksara

#udak = &allo. -/. $eperawatan $ritis 7 %endekatan #olistik.

<akarta 7 &:

6ansjoer, Arif. -/. $apita "elekta $edokteran <ilid /.2$'! 7 6edia

Aesculapius

"jamsuhidayat. /33(. Buku Ajar Bedah. <akarta 7 &:

"melter, "uanne :. -/. $eperawatan 6edikal9Bedah Brunner and

"uddarth d.( Col.>. 7 <akarta7 &:.

"uddarth = Brunner. --. Buku Ajar $eperawatan 6edikal

Bedah.<akarta 7 &:

*raining. -3. Primarytraumacare.( http

711www.primarytraumacare.org1 ptcman1training1ppd1ptcVindo.pdf1

/, /5, -3, />./ /m, diakses7 /- september -//0

Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age /?



Departemen | Keperawatan Kegawatdaruratan %age /)

lp Trauma Abdomen

Documents

Transcript of lp Trauma Abdomen