LP nyeri madie

8/3/2019 LP nyeri madie

1/10

A. PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Nyeri dikatakan sebagai salah satu tanda alami dari suatu penyakit

yang paling pertama muncul dan menjadi gejala yang paling dominan

diantara pengalaman sensorik lain yang dinilai oleh manusia pada suatu

penyakit. Nyeri sendiri dapat diartikan sebagai suatu pengalaman

sensorik yang tidak mengenakkan yang berhubungan dengan suatu

kerusakan jaringan atau hanya berupa potensi kerusakan jaringan.

Walaupun ketidaknyamanan dari suatu nyeri, nyeri dapat diterima

oleh seorang penderitanya sebagai suatu mekanisme untuk menghindari

keadaan yang berbahaya, mencegah kerusakan lebih jauh, dan untuk

mendorong proses suatu penyembuhan. Nyeri membuat kita menjauhkan

diri dari hal berbahaya yang dapat menyebabkan stimulus noksius yaitu

akar dari suatu nyeri.

Nyeri sendiri menurut patofisiologinya dapat dibagi atas 4, yaitu

Nyeri nosiseptif atau nyeri inflamasi, yaitu nyeri yang timbul akibat

adanya stimulus mekanis terhadap nosiseptor, Nyeri neuropatik, yaitu

nyeri yang timbul akibat disfungsi primer pada system saraf, Nyeri

idiopatik, nyeri dimana kelainan patologik tidak dapat ditemukan, Nyeri

psikologik, bersumber dari emosi/psikis dan biasanya tidak disadari.

2. Tujuan

a. Untuk mengurangi rasa nyeri dan memberi rasa nyaman

b. Pasien mampu melakukan relaksasi baik fisik maupun

mental

c. Pasien mampu menggunakan analgesik sesuai kebutuhan

B. TINJAUAN TEORI

1. Pengertian

Nyeri adalah sensori subyektif dan emosional yang tidak


2/10

menyenagkan yang didapatkan terkait dengan kerusakan jaringan aktual

maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan

international for study of pain (IASP). Nyeri merupakan perasaan tidak

nyaman baik ringan maupun berat yang hanya dirasakan individu

tersebut tanpa dapat dirasakan oleh orang lain, mencakup pola fikir,

aktifitas secara langsung, dan perubahan hidup seseorang.

2. Etiologi

a. Trauma

1). Mekanik

Nyeri timbul akibat ujung-ujung saraf bebas mengalami

kerusakan, misalnya akibat benturan luka

2). Thermis

Nyeri karena ujung saraf reseptor mendapat rangsang akibat

panas, dingin, misal karena api dan air.

3). Khemis

Timbul karena dari zat kimia yang berasal dari asam atau basa

kuat

4). Elektrik

Timbul karena pengaruh aliran listrik yang mengenai reseptor

rasa nyeri yang menimbulkan kekejangan otot dan luka bakar

b. Neoplasma

1). Jinak

2). Ganas

c. Peradangan

Nyeri karena kerusakan ujung-ujung saraf reseptor akibat adanya

peradangan atau terjepit oleh pembengkakan contoh abses

d. Gangguan sirkulasi darah dan kelainan pembuluh darah

e. Trauma psikologi

3. Klasifikasi

Klasifikasi nyeri berdasarkan tipenya:

a. Nyeri akut sebagai kumpulan pengalaman yang tidak menyenangkan,


3/10

terkait dengan persepsi dan emosi serta berkaitan dengan reespon

autonimik, psikologik, emosiona dan perilaku. Hal ini berkaitan

dengan penyakit akut, operasi atau prosedur pengobatan. Nyeri akut

biasanya berlangsung singkat yaitu kurang dari 6 bln.

b. Nyeri kronis adalah situasi atau keadaan pengalaman nyeri yang

menetap selama beberapa bulan, tahu atau lebih dari 6 blan setelah

dari suatu fase penyemuhan atau penyakit akut atau injuri.

4. Faktor Predisposisi/Faktor Pencetus

a. Faktor fisiologis

Rangsang nyeri yang diterima oleh nocireseptor berjalan melalui

tulang belakang dan naik ke spinotalamik lateral kemudian ke

medulla, pons, dan mesenchepalon. Selanjutnya rangsang nyeri

tersebut dibawa ke serebrum sehingga individu menyadari akan

adanya nyeri, lokasinya, jenisnya dan intensitasnya.

b. Faktor psikososial

Beberapa factor psikososial yang dapat mempengaruhi individu

terhadap persepsi nyeri seperti pengalaman masa lalu, system nilai

berkaitan dengan nyeri, harapan keluarga, lingkungan, emosi dan

budaya.

5. Patofiologi

Sinyal nyeri masuk ke medula spinalis, menuju otak sevara otomatis

memicu pelepasan beberapa zat kimia yeng membantu mereka berjalan

menuju dan melalui otak. Zat-zat kimia ini di sebut neurotransmiter

yaitu pengirim pesan biokim yang membawa sinyal dari satu sel saraf

ke sel saraf selanjutnya. Tiga neurotransmiter primer yang membawa

sinyal nyeri ke otak adalah zat P, NMDA (n-methhyl-d-aspartat), dan

glutamat).

6. Tanda dan Gejala

a. Tingkah laku ekspresif

(gelisah, merintih,

menangis, waspada,


4/10

iritabel, nafas panjang,

mengeluh)b. Menunjukkan kerusakan

c. Posisi untuk mengurangi

nyeri

d. Gerakan untuk melindungi

e. Tingkah laku berhati-hati

f. Focus pada diri sendiri

g. Perubahan dalam nafsu

makan

7. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium

Meliputi : pemeriksaan daerah rutin, pemeriksaan urin rutin,

pemeriksaan kimia darah, pemeriksaan serologi.

b. Pemeriksaan radiagnostik (x-foto tulang belakang, x

foto kepala dsb)

c. Pemeriksaan penunjang yang lain

8. Pathway


5/10

9. Pengkajian

Dikarenakan nyeri merupakan pengalaman interpersonal, perawat

harus menanyakannya secara langsung kepada klien

a. Lokasi

Pengkajian lokasi nyeri mencakup 2 dimensi :

1). Tingkat nyeri, nyeri dalam atau superficial.

2). Posisi atau lokasi nyeri.

Nyeri superfisial biasanya dapat secara akurat ditunjukkan oleh

klien; sedangkan nyeri yang timbul dari bagian dalam (viscera)

lebih dirasakan secara umum.

Nyeri dapat pula dijelaskan menjadi empat kategori, yang

berhubungan dengan lokasi :

a). Nyeri terlokalisir : nyeri dapat jelas terlihat

pada area asalnya

b). Nyeri Terproyeksi : nyeri sepanjang saraf

atau serabut saraf spesifik

c). Nyeri Radiasi : penyebaran nyeri

sepanjang area asal yang tidak dapat

dilokalisir

d). Reffered Pain (Nyeri alih) : nyeri

dipersepsikan pada area yang jauh dari

area rangsang nyeri.

b. Intensitas


6/10

Beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri :

1). Distraksi atau konsentrasi dari klien pada suatu

kejadian

2). Status kesadaran klien

3). Harapan klien

Nyeri dapat berupa : ringan, sedang, berat atau tak tertahankan.

Perubahan dari intensitas nyeri dapat menandakan adanya perubahan

kondisi patologis dari klien.

c. Waktu dan Lama (Time & Duration)

Perawat perlu mengetahui/mencatat kapan nyeri mulai timbul; berapa

lama; bagaimana timbulnya dan juga interval tanpa nyeri dan kapan

nyeri terakhir timbul.

d. Kualitas.

Deskripsi menolong orang mengkomunikasikan kualitas dari nyeri.

Anjurkan pasien menggunakan bahasa yang dia ketahui: nyeri kepala

mungkin dikatakan ada yang membentur kepalanya, nyeri

abdominal dikatakan seperti teriris pisau.

e. Perilaku Non Verbal

Beberapa perilaku nonverbal yang dapat kita amati antara lain :

ekspresi wajah, gemeretak gigi, menggigit bibir bawah dan lain-lain.

f. Faktor Presipitasi

Beberapa faktor presipitasi yang akan meningkatkan nyeri :

lingkungan, suhu ekstrim, kegiatan yang tiba-tiba, stressor fisik dan

emosi.

10. Diagnosa

a. Perfusi jaringan tidak efektif b.d peningkatan TIK

b. Nyeri akut b.d agent injury fisik

c. Kerusakan integritas kulit b.d tirah baring lama

d. Kerusakan mobilitas fisik b.d rasa tidak nyaman, nyeri

e. Keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan normal b.d fakor


7/10

biologis

11. Rencana Asuhan Keperawatan


8/10

i.Daftar Pustaka

Doengoes, M. E.1999. Renana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.

Elkin M.K, Perry and Potter, P. (2000)Nursing Intervention and Clinical

skill.

Ester. M.E, 2001, Pedoman Praktek Keperawatan, EGC, Jakarta.

Natrina, S.M, 2001, Pedoman Praktek Keperawatan, EGC, Jakarta.

Koizer, B, 1997. Fundamental of Nursing:Concept and Prosedur.

California:Anderson Wesley Publishing.Co.

No Diagnosa Kriteria hasil Intervensi Rasional

1 Nyeri

akut b.d

agent

injury

fisik

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2 x 24

jam pasien dapat

mengontrol nyeri dengan

indikator / kriteria hasil :

1. Melaporkan

nyeri hilang /

terkontrol.

2. Skala nyeri 2-

3.

3. Pasien tampak

rileks

menunjukkan

penggunaan

teknik

relaksasi.

a. Kaji

skala

nyeri

Mengurangi

intensitas nyeri.


9/10

LAPORAN PENDAHULUAN

STASE KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

NYERI


10/10

OLEH:

Akhmadi Nurcahyo, S.Kep

PROGRAM PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

PURWOKERTO

2011

LP nyeri madie

Documents

Transcript of LP nyeri madie