8/9/2019 LP GPP

1/11

LAPORAN PENDAHULUAN

DEPARTEMEN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN

PROSES PIKIR DI RUANG 23 PSIKIATRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR

MALANG

Oleh :

Dadang P!"a#an$%ah

&'(')'2''&3&''3

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI*ERSITAS +RAWIJA,A

MALANG2'&-

8/9/2019 LP GPP

2/11

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Gangguan proses pikir adalah suatu tindakan atau keadaan dimana individu

mengalami kerusakan dalam mengoperasikan aktivitas. Gangguan proses pikir juga

didefinisikan sebagai suatu keyakinan tentang isi pikir yang tidak sesuai dengan

kenyataan (tidak cocok dengan intelegensi latar belakang kebudayaan).Proses berfikir pada manusia meliputi proses pertimbangan (judgment), pemahaman

(comprehension), ingatan serta penalaran (reasoning). Proses berfikir yang normal

mengandung arus idea, simbol dan asosiasi yang terarah kepada tujuan dan yang

dibangkitkan oleh suatu masalah atau tugas dan yang menghantarkan ke-pada suatu

penyelesaian yang berorientasi kepada kenyataan. (Febrianty, !").#erbagai macam faktor dapat mempengaruhi proses berfikir manusia, misalnya

faktor somatik (gangguan otak, kelelahan), fak-tor psikologik (gangguan emosi,

psikosa), dan faktor sosial (kegaduhan dan keadaan sosial ya-ng lain) yang sangat

mempengaruhi perhatian atau konsentrasi manusia yang bersangkutan. $ita dapat

membedakan tiga aspek proses berfikir, yaitu % bentuk pikiran, arus pikiran dan isi

pikiran. &istorsi pada proses berfikir dapat disebabkan karena gangguan organik

maupun gangguan psikologik terkait gangguan kecemasan, gangguan panik, gangguan

depresi maupun kondisi psikotik. ($andel, "''" $asper,"''' ieberman, "''').$elompok gangguan psikotik yang bersifat organik meliputi demensia (*l+heimer,

vaskular, penyakit lain, ytt), sindrom amnesik organik (selain kausalitas alkohol, +at

psikoaktif lain), delirium, gangguan mental organik (dengan kausa kerusakan otak,

disfungsi otak, dan penyakit fisik), gangguan kepribadian dan peri-laku (akibat penyakit,

kerusakan dan disfungsi otak) edangkan kelompok gangguan psikotik yang bersifat

fungsional meliputi gangguan ski+ofrenia, gangguan ski+otipal dan gangguan gangguan

proses pikir (*P*, "'' PP&G ///, "''0 adock, dalam Febriyanti, !").

B. Proses Pikir

") *rus Pikir

a. $oheren % $alimat 1 pembicaraan dapat difahami dengan baik.

b. /nkoheren % $alimat tidak terbentuk, pembicaraan sulit difahami.

c. irkumstansial % Pembicaraan yangberbelit-belit tapi sampai pada tujuan

pembicaraan.

d. 2angensial % Pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan

pembicaraan.

8/9/2019 LP GPP

3/11

e. *sosiasi longgar % Pembicaraan tidak ada hubungan antara kalimat yang satu

dengan kalimat yang lainnya, dan klien tidak menyadarinya.

f. Flight of ideas % Pembicaraan yang melompat dari satu topik ke topik lainnya,

masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan.

g. #locking % Pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian

dilanjutkan kembali

h. Perseverasi % #erulang-ulang menceritakan suatu ide, tema secara berlebihan.

i. ogorea % Pembicaraan cepat tidak terhenti.

j. 3eologisme % 4embentuk kata-kata baru yang tidak difahami oleh umum.

k. /relefansi % 5capan yang tidak ada hubungannya dengan pertanyaan atau dengan

hal yang sedang dibicarakan.

l. *ssosiasi bunyi % 4engucapkan perkataan yang mempunyai persamaan bunyi

m. 4ain kata-kata % 4embuat sajak secara tidak 6ajar.

n. *fasi % #isa sensorik (tidakmengerti pembicaraan orang lain), motorik (tidak bisa

atau sukar berbicara)

) /si Pikir

a. 7bsesif % Pikiran yang selalu muncul meski klien berusaha menghilangkannya

b. Phobia % $etakutan yang pathologis 1 tidak logis terhadap obyek 1 situasi tertent

c. 8kstasi % $egembiraan yang luar biasa

d. Fantasi % /si pikiran tentang suatu keadaan atau kejadian yang diinginkan

e. #unuh diri % /de bunuh diri

f. /deas of reference % Pembicaraan orang lain, benda-benda atau suatu kejadian

yang dihubungkan dengan dirinya.

g. Pikiran magis % $eyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang

mustahil 1 diluar kemampuannya

h. Preokupasi% pikiran yang terpaku pada satu ide

i. *lienasi % Perasaan bah6a dirinya sudah menjadi lain, berbeda atau asingj. 9endah diri % 4erendahkan atau menghina diri sendiri, menyalahkan diri sendiri

tentang suatu hal yang pernah atu tidak pernah dilakukan

k. Pesimisme % 4empunyai pandangan yang suram mengenai banyak hal dalam

hidupnya

l. Gangguan proses pikir

- *gama % $eyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkan

secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan

- omatik % $lien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan dikatakan secara

berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan

8/9/2019 LP GPP

4/11

- $ebesaran % $lien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap

kemampuannya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan

kenyataan

- :uriga % klien mempunyai keyakinan bah6a ada seseorang atu kelompokyang

berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara

berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan

- 3ihilistik % $lien yakin bah6a dirinya sudah tidak ada didunia atau meninggal

yang dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan

- $ejaran % ;akin bah6a ada orang 1 kelompok yang mengganggu, dimata-matai

atau kejelekan sedang dibicarakan orang banyak

- &osa % $eyakinan bah6a ia telah berbuat dosa atau kesalahan yang besar

yang tidak bisa diampuni

- Gangguan proses pikir bi+ar

- isip pikir % klien yakin ada pikiran orang lain yang disisipkan di dalam pikiran

yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan

- iar pikir % klien yakin bah6a orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan

6alaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan

secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan

- $ontrol pikir % klien yakin pikirannya dikontrololeh kekuatan dari luar.

0) #entuk pikir

a. 9ealistik % :ara berfikir sesuai kenyataan atau realita yang ada

b. 3on realistic % :ara berfikir yang tidak sesuai dengan kenyataan

c. *utistik % :ara berfikir berdasarkan lamunan 1 fantasi 1 halusinasi 1 gangguan

proses pikirnya sendiri

d. &ereistik % :ara berfikir dimana proses mentalnya tidak ada sangkut pautnya

dengan kenyataan, logika atau pengalaman.

C. Tandadan gejala gangguan proses pikir :

$lien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama, kebesaran,

curiga, keadaan dirinya) berulang kali secara berlebihan tetapi tidak sesuai dengan

kenyataan

$lien tampak tidak mempercayai orang lain, curiga, bermusuhan

2akut, kadang panik

2idak tepat menilai lingkungan 1 realitas

8kspresi tegang, mudah tersinggung

D. aktor Pen!e"a" Terjadin!a #angguan Proses Pikir(")Faktor Predisposisi

8/9/2019 LP GPP

5/11

a. Faktor #iologis- Gangguan perkembangan otak, frontal dan temporal- esi pada korteks frontal, temporal dan limbic- Gangguan tumbuh kembang- $embar mono+igot, lebih beresiko dari kembar dua telur

b. Faktor GenetikGangguan orientasi realita yang ditemukan pada klien dengan ski+opreniac. Faktor Psikologis

- /bu pengasuh yang cemas1over protektif, dingin, tidak sensitivitas-

8/9/2019 LP GPP

6/11

E. Po%on &asala%

8ffect Perilaku kekerasan

9esiko mencederai diri sendiri dan

orang lain

:ore Problem Gangguan komunikasi verbal

Gangguan proses pikir

:ausa $ekacauan neurotransmitter

timulasi internal meningkat

timulasi eksternal menurun

/solasi diri % 4enarik diri

8/9/2019 LP GPP

7/11

- Genetik

- 9i6ayat

gangguan ji6a

dimasa lalu

. &asala% 'epera(atan dan Data !ang perlu dikaji". 4asalah $epera6atan

- $erusakan komunikasi verbal- Gangguan proses pikir

- $oping /ndividu /nefektif

. &ata yang perlu di kaji- ubyektif

$lien mengungkapkan sesuatu yang di yakin berulang kali secara berlebihan

tetapi tidak sesuai kenyataan- 7bjektif

$lien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga, bermusuhan,merusak, takut,

kadang panic, sangat 6aspada, tidak dapat menilai lingkungan % 6ajah gelisah,

mudah tersinggung.#. Diagnosa 'epera(atan

&iagnosa kepera6atan yang dapat muncul yaitu%

". Gangguan Proses Pikir

. $erusakan $omunikasi ?erbal

0. $erusakan /nteraksi osial

. $oping /ndividu /nefektif

. Ren)ana Tindakan

Tujuan 'riteria E*aluasi Inter*ensi

Pasien mampu %

- #erorientasi kepada

realitas secarabertahap

- 4ampu berinteraksi

dengan orang lain

dan lingkungan- 4enggunakan obat

dengan prinsip @

benar

$eluarga mampu %

- 4engidentifikasi

gangguan prosespikir pasien

etelah "A pertemuan

pasien dapat memenuhi

kebutuhannya

P "

1. 4embentu

orientasi realita2. 4endiskusikankebutuhan yang tidakterpenuhi

3. 4embantu pasienmemenuhi kebutuhannya

4. 4enganjurkanpasien memasukkan dalamjad6al kegiatan

etelah "A pertemuan,

pasien mampu %

- 4enyebutkan kegiatan ygsudah dilakukan

P

1. 4engevaluasi

jad6al kegiatan harianpasien

8/9/2019 LP GPP

8/11

- 4emfasilitasi pasien

untuk memenuhi

kebutuhannya- 4empertahankan

program pengobatan

pasien secaraoptimal

- 4ampu menyebutkan

serta memilih

kemampuan yg dimiliki

2. 4endiskusikantentang kemampuan yangdimiliki

3. 4elatihkemampuan yang dimiliki

etelah "A pertemuanpasien dapat menyebutkan

kegiatan yang sudah

dilakukan dan mampu

memilih kemampuan lain

yang dimiliki

P 0

1. 4engevaluasijad6al kegiatan harianpasien

2. 4emberikanpendidikan kesehatantentang penggunaan obatsecara teratur

3. 4enganjurkanpasien memasukkandalam jad6al kegiatan

harianetelah "A pertemuan,

keluarga mampu

mengidentifikasi masalah

dan menjelaskan cara

mera6at pasien

P "

1. 4enjelaskanmasalah yang dirasakankeluarga dalam mera6atpasien

2. 4enjelaskanpengertian, tanda dangejala gangguan prosespikir, dan jenis gangguanproses pikir yang dialami

pasien, serta prosesterjadinya

3. 4enjelaskan caramera6at pasien dengangangguan prose pikir

etelah "A pertemuan

keluarga mampu %

- 4enyebutkan kegiatan yg

sudah dilakukan- 4ampu memperagakan

cara mera6at pasien

P

1. 4elatih keluargamempraktekkan caramera6at pasien dengangangguan proses pikir

2. 4elatih keluarga

melakukan cara mera6atlangsung pasien gangguanproses pikir

etelah "A pertemuan

keluarga mampu

mengidentifikasi masalah

dan mampu menjelaskan

cara mera6at pasien

P 0

1. 4embantukeluarga membuat jad6alaktivitas di rumahtermasuk minum obat(dischange planning)

2. 4enjelaskan follo6

up pasien setelah pulang

8/9/2019 LP GPP

9/11

8/9/2019 LP GPP

10/11

$P 2

1. 4embina hubungan saling

percaya.

2. 4embentuk orientasi realita.

3. 4endiskusikan kebutuhan

yang tidak terpenuhi.

4. 4embantu pasien memenuhi

kebutuhannya.

5. 4enganjurkan pasien

memasukkan dalam jad6al

kegiatan.

$P 2

1. 4enjelaskan masalah yang

dirasakan keluarga dalam mera6at

pasien.

2. 4enjelaskan pengertian, tanda

dan gejala gangguan proses pikir,

dan jenis gangguan proses pikir

yang dialami pasien, serta proses

terjadinya.

3. 4enjelaskan cara mera6at

pasien dengan gangguan proses

pikir.

$P 0

1. 4engevaluasi jad6al

kegiatan harian pasien.

2. 4endiskusikan tentang

kemampuan yang dimiliki.

3. 4elatih kemampuan

yang dimiliki.

$P 0

1. 4elatih keluarga

mempraktekkan cara mera6at

pasien dengan gangguan proses

pikir.

2. 4elatih keluarga melakukan

cara mera6at langsung pasien

gangguan proses pikir.

$P 1

1. 4engevaluasi jad6al

kegiatan harian pasien.

2. 4emberikan pendidikan

kesehatan tentang

penggunaan obat secara

teratur.

3. 4enganjurkan pasien

memasukkan dalam jad6al

kegiatan harian.

$P 1

1. 4embantu keluarga membuat

jad6al aktivitas di rumah termasuk

minum obat (dischange planning).

2. 4enjelaskan follo6 up pasien

setelah pulang.

DATAR PU$TA'A

*+i+ 9, dkk. Pedoman asuhan keperawatan jiwa. emarang% 9& &r. *mino Gondoutomo.

!!0

2im &irektorat $es6a. Standart asuhan keperawatan kesehatan jiwa.8disi ". #andung%

9P.!!!

&ireja. .

8/9/2019 LP GPP

11/11

&amaiyanti, 4ukhripah B /skandar. !". Asuhan Keperatan Jiwa. Gunarsa, *ep (ed).

#andung % P2 9efika *ditama.