Li Skenario c

8/19/2019 Li Skenario c

1/9

ANALISIS MASALAH

1.e. Bagaimana mekanisme sesak napas pada kasus?

Atrial Septal Defect (ASD) menyebabkan darah dari atrium kiri

masuk ke atrium kanan sehingga tekanan tinggi di atrium kanan.

Kemudian darah dari atrium kanan masuk ke ventrikel kanan lalu

ke arteri pulm!nalis. "ekanan yang tinggi di arteri pulm!nalis dan

aliran yang banyak ke paru menyebabkan sesak nafas.

#.a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan $%&?

a. Sinus rhythm' !rmal

b. ight bundle branch bl!ck (BBB) pattern' Abn!rmalc. ight ventricular hypertr!phy (*+)' Abn!rmald. ight atrial hypertr!phy (A+)' Abn!rmal.

,.b. Bagaimana mekanisme abn!rmalitas pemeriksaan %hest -ray?

a. %" /0Karena ter2adi hipertr!3 maka %" men2adi diatas 40 (%"

n!rmal 540)b. 6p7ard ape8

9erubahan bentuk pada siluet 2antung dapat men2elaskan

adanya abn!rmalitas pada struktur spesi3k 2antung. Upward

apex atau apeks yang terangkat men2elaskan adanya hipertr!3

ventrikel kanan dengan melihat perpindahan dari apeks

ventrikel kiri yang upward dan ke arah lateral.c. :ncreased pulm!nary vascular markings

9ada atrial septal defect ter2adi perbesaran ukuran 2antung

pada batas 2antung kanan akibat perbesaran atrium kanan.

Arteri pulm!ner penuh dan tampak terlihat bahkan pada

perifer lapangan paru mengindikasikan adanya peningkatan

vaskularisasi pulm!ner.;


2/9

yang ter2adi pada 0/>1 per 1000 kelahiran. @0 dari ASD

adalah defek septum sekundum atrium sedangkan sinus ven!sus

dan defek septum atrium primum masingmasing sekitar #,

dari kasus ASD.4.l. Bagaimana pencegahan kasus ini?

a. +alhal yang perlu dilakukan untuk mencegah 9B'b. akukan pemeriksaan secara rutin dan teratur.c. Cengenali beberapa fakt!r saat kehamilan yang bisa

menyebabkan k!mplikasi berupa penyakit 2antung seperti

diabetes dll.d. Cenghindari !bat!bat tertentu saat kehamilan

e. Cenghindari asap r!k!k baik per!k!k aktif ataupun per!k!kpasif

f. Cenghindari paparan sinar - dan f!t! r!ntgen yang berlebihan

saat ibu hamil melakukan pemeriksaan dengan itu.


3/9

STATUS GIZI ANAK

Status gii adalah suatu keadaan tubuh yang diakibatkan !leh

keseimbangan antara asupan at gii dengan kebutuhan.

Keseimbangan tersebut dapat dilihat dari variabel pertumbuhan

yaitu berat badan tinggi badanEpan2ang badan lingkar kepala

lingkar lengan dan pan2ang tungkai (&ibs!n 1@@0).

Penilaian Status Gizi.

9enilaian status gii merupakan salah satu diantara empat

tahap dalam mana2emen gii yang terdiri atas' (1) 9enilaian status

gii. () 9erencanaan intervensi gii. (#) 9elaksanaan intervensi gii.

(,) 9engevaluasian. 9enilaian status gii merupakan landasan untuk

memberikan asuhan gii yang !ptimal kepada pasien. Dengan

pemberian at gii yang sesuai dengan kebutuhan pasien secara

!ptimal atau dengan upaya pemenuhan kebutuhan pasien secara

!ptimal atau dengan upaya pemenuhan yang sebaikbaiknya.

(askah 9elatihan atihan utirisi S 1@@4).

9enilaian ini mencakup empat k!mp!nen '

1. 9engukuran antr!p!metri.

. Anamnesis ri7ayat dietE penilaian keadaan gii.

#. 9emeriksaan lab!rat!rium (bi!kimia).

Indeks-indeks Antropometri

6kuran antr!p!metri dalam rangka penilaian status gii

digunakan dalam bentuk indikat!r yang dapat merupakan k!mbinasi

antara masingmasing ukuran indikat!r antr!p!metri yang umum

digunakan untuk menilai status gii adalah BBE6 "BE6 atau 9BE6BBE"B atau BBE9B :AE6 ingkar DadaE6 (DE6) ingkar KepalaE6


4/9

(KE6) "BKE6 :ndeks 9!nderal :ndeks Cassa "ubuh asi! ingkar

9inggang 9anggul (99) "inggi utut.

a. Indeks BB/U

Fndeks BBE6 adalah pengukuran t!tal berat badan termasukair lemak tulang dan !t!t dan diantara beberapa macam indeks

antr!p!metri indeks BBE6 merupakan indikat!r yang paling umum

digunakan. :ndikat!r BBE6 menun2ukkan secara sensitif status gii

saat ini (saat diukur) karena mudah berubah 6ntuk anak pada

umumnya indeks ini merupakan cara baku yang digunakan untuk

mengukur pertumbuhan. Kurang berat badan tidak hanya

menun2ukkan k!nsumsi pangan yang tidak cukup tetapi 2uga

mencerminkan keadaan sakit yang baru sa2a dialami seperti

mencret yang mengakibatkan berkurangnya berat badan

9engukuran berat badan menurut umur secara teratur dan sering

dapat dipergunakan sebagai indikat!r kurang gii. +asil

pengukuran ini dapat menun2ukkan keadaan kurang gii akut atau

gangguangangguan yang mengakibatkan la2u pertumbuhan

terhambat.

b. Indeks B/U atau PB/U

"inggi badan kurang peka dipengaruhi !leh pangan

dibandingkan dengan berat badan . Gleh karena itu tinggi badan

menurut umur yang rendah biasanya akibat dari keadaan kurang

gii yang kr!nis tetapi belum pasti memberikan petun2uk bah7a

k!nsumsi at gii pada 7aktu ini tidak cukup "BE6 lebih

menggambarkan status gii masa lalu. Keadaan tinggi badan anak

pada usia sek!lah (> th) menggambarkan status gii pada masa

balita adalah sama dengan seperti pada yang sudah dibahas

sebelumnya yang menyangkut pengukuran itu sendiri maupun

ketelitian data umur. Casalahmasalah ini akan berkurang bila

dilakukan terhadap anak yang lebih tua dimana pr!sespengukuran

dapat lebih mudah dilakukan dan penggunaan selang (range).

6mur yang lebih pan2ang (setengah tahunan atau tahunan)


5/9

memperkecil kemungkinan kesalahan data umur. :ndeks "BE6

disamping dapat memberikan gambaran tentang status gii masa

lampau 2uga lebih erat kaitannya dengan masalah s!sial ek!n!mi

(Beat!n dan Beng!a 1@>#). Gleh karena itu indeks "BE6 selaindigunakan sebagai indikat!r status gii dapat pula digunakan

sebagai indikat!r perkembangan keadaan s!sial ek!n!mi

masyarakat.

!. Indeks BB/B atau BB/PB

6kuran antr!p!metri yang terbaik adalah menggunakan BBE"B

atau BBE9B karena dapat menggambarkan status gii saat ini

dengan lebih sensitif dan spesi3k. Berat badan memiliki hubungan

linier dengan berat badan. dalam keadaan n!rmal akan searah

dengan pertambahan tinggi badan dengan kecepatan tertentu.

9ada tahun 1@// elliHe memperkenalkan penggunaan indeks

BBE"B untuk identi3kasi status gii indeks BBE"B merupakan

indikat!r yang baik untuk menanyakan status gii saat ini terlebih

bila data umur akurat sulit diper!leh !leh karena itu indeks BBE"B

disebut pula indikat!r status gii yang independen terhadap umur.

Karena indeks BBE"B dapat memberikan gambaran tentang

pr!p!rsi berat badan relatif terhadap indikat!r kekurangan seperti

halnya dengan indeks BBE6.

d. " S!ore

Secara umum rumus perhitungan Z-score adalah

Z-score # Nilai individu subjek − Nilaimedianbakurujukan

Nilai simpanganbakurujukan

ilai simpang baku ru2ukan disini maksudnya adalah selisih kasus

dengan standar I1 SD atau 1 SD. adi apabila BBE"B pada kasus


6/9

lebih besar daripada median maka nilai simpang baku ru2ukannya

diper!leh dengan mengurangi I1 SD dengan median. "etapi 2ika

BBE"B kasus lebih kecil daripada median maka nilai simpang baku

ru2ukannya men2adi median dikurangi dengan 1 SD.

$onto% pada kasus&

a. BB/U

essica 4 tahun berat badan 10 kg (kurang dari median 1 cm.

J sc!re

70−109,4

109,4−104,7 #,> (5# SD L Sangat pendek)

!. BB/B

essica >0 cm berat badan 10 kg (lebih dari median


7/9

Standar Berat Badan Menurut Umur

Anak Perempuan Umur '-(' bulan

Standar in))i Badan Menurut UmurAnak Perempuan Umur *+-(' Bulan

Standar Berat Badan Menurut in))i Badan


8/9

Anak Perempuan Umur *+-(' Bulan

Standar Indeks Massa ubu% Menurut UmurAnak Perempuan Umur *+-(' Bulan

,AA PUSAA


9/9

American +eart Ass!ciati!n. 00@. Atrial Septal Defect.

https'EE777.heart.!rgEidcEgr!upsEheart

publicEN7cmENhcmEd!cumentsEd!7nl!adableEucmO#0>/,>.pdf .

Diakses pada @ Pebruari 01/.

:katan D!kter Anak :nd!nesia. 011. Asuhan utrisi 9ediatrik.

http'EEidai.!r.idE7pc!ntentEupl!adsE01#E0Eek!mendasi

:DA:OAsuhanutrisi9ediatrik.pdf . Diakses pada @ Pebruari 01/.

Kementerian Kesehatan :. 010. Standar Antr!p!metri 9enilaian

Status &ii Anak. http'EEgii.depkes.g!.idE7p

c!ntentEupl!adsE011E11Ebukuskantr!p!metri010.pdf . Diakses

pada @ Pebruari 01/.
https://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_307647.pdfhttps://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_307647.pdfhttp://idai.or.id/wp-content/uploads/2013/02/Rekomendasi-IDAI_Asuhan-Nutrisi-Pediatrik.pdfhttp://idai.or.id/wp-content/uploads/2013/02/Rekomendasi-IDAI_Asuhan-Nutrisi-Pediatrik.pdfhttp://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/11/buku-sk-antropometri-2010.pdfhttp://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/11/buku-sk-antropometri-2010.pdfhttp://idai.or.id/wp-content/uploads/2013/02/Rekomendasi-IDAI_Asuhan-Nutrisi-Pediatrik.pdfhttp://idai.or.id/wp-content/uploads/2013/02/Rekomendasi-IDAI_Asuhan-Nutrisi-Pediatrik.pdfhttp://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/11/buku-sk-antropometri-2010.pdfhttp://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/11/buku-sk-antropometri-2010.pdfhttps://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_307647.pdfhttps://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_307647.pdf

Li Skenario c

Documents

Transcript of Li Skenario c