Nama kelompokNama kelompok1.1. Nisa apriani (2012-11-030)Nisa apriani (2012-11-030)2.2. Melianti (2012-11-027)Melianti (2012-11-027)3.3. Priskila pelita kasih (2012-11-032)Priskila pelita kasih (2012-11-032)4.4. Astry Putri P (2012-11-003)Astry Putri P (2012-11-003)5.5. Meilga city M (2012-11-026)Meilga city M (2012-11-026)6.6. Venna (2012-11-040)Venna (2012-11-040)7.7. Charmelian S.A.P (2012-11-005)Charmelian S.A.P (2012-11-005)8.8. Margareta E.Solin (2012-11-020)Margareta E.Solin (2012-11-020)9.9. Raphita DiorartaRaphita Diorarta ( 2012-11-033 )( 2012-11-033 )10.10. Indri hapsariIndri hapsari ( 2012-11-014 )( 2012-11-014 )11.11. Anis khomariah (2012-11-002)Anis khomariah (2012-11-002)12.12. Yosef nengko (2012-11045)Yosef nengko (2012-11045)13.13. Maria antonia goo (2012-11-021)Maria antonia goo (2012-11-021)14.14. Winda (2012-11-044)Winda (2012-11-044)

ASKEP LEUKIMIA ASKEP LEUKIMIA PADA ANAKPADA ANAK

DEFINISIDEFINISILeukimia adalah kanker yang mulai di sel-Leukimia adalah kanker yang mulai di sel-

sel pembentuk darah awal. Setiap sel dari sel pembentuk darah awal. Setiap sel dari sumsum tulang dapat berubah menjadi sel sumsum tulang dapat berubah menjadi sel leukimia dan dapat menjalar ke bagian lain dari leukimia dan dapat menjalar ke bagian lain dari tubuh seperti kelenjar getah bening, limfe, hati, tubuh seperti kelenjar getah bening, limfe, hati, SSP. (SSP. (www.cancer.orgwww.cancer.org , 2013) , 2013)

leukimia adalah nama kelompok penyakit leukimia adalah nama kelompok penyakit maignan yang di karakteristikan oleh perubahan maignan yang di karakteristikan oleh perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam leukosit sirkulasi, kualitatif dan kuantitatif dalam leukosit sirkulasi, dihubungkan dengan pertumbuhan abnormal dihubungkan dengan pertumbuhan abnormal leukosit yang menyebar mendahului sumsum leukosit yang menyebar mendahului sumsum tulang. (tambayong, 2002)tulang. (tambayong, 2002)

ETIOLOGIETIOLOGI

A.A. RadiasiRadiasiB.B. GenGenC.C. Agen kimia ( rokok,tembakau)Agen kimia ( rokok,tembakau)D.D. Janin syndrom alkoholJanin syndrom alkohol( Nelson ;2000)( Nelson ;2000)

klasifikasiklasifikasi

1.1. Berdasarkan perjalanan dan lamanya penyakitBerdasarkan perjalanan dan lamanya penyakita.a. Leukimia akutLeukimia akut

( ALL,AML)( ALL,AML)a.a. Leukimia kronik (menahun) : CML, CLL,JMLLeukimia kronik (menahun) : CML, CLL,JML2. Berdasarkan tipe jaringan dan sel abnormal2. Berdasarkan tipe jaringan dan sel abnormala.a. Myeloid Myeloid b.b. MonositMonositc.c. LimfositikLimfositik

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA

1.1. DemamDemam2.2. MenggigilMenggigil3.3. RadangRadang4. Perdarahan (kulit, gingiva, visera)4. Perdarahan (kulit, gingiva, visera)5. Nafsu makan berkurang5. Nafsu makan berkurang6. BB menurun6. BB menurun7. pucat7. pucat

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

PENATALAKSANAAN MEDISPENATALAKSANAAN MEDIS1.1. KemoterapiKemoterapia.a. Fase induksiFase induksiMembuat sel blast kurang dari 5 %Membuat sel blast kurang dari 5 %a.a. Fase profilaksisFase profilaksisb.b. Fase konsolidasiFase konsolidasiMempertahankan remisiMempertahankan remisi

2. Radioterapi2. Radioterapi3. Transplantasi sumsum tulang3. Transplantasi sumsum tulang4. Terpai suportif (transfusi darah) 4. Terpai suportif (transfusi darah) Terapi paliatif : dr.EdyTerapi paliatif : dr.Edy

TES LAB & DIAGNOSTIKTES LAB & DIAGNOSTIK

Darah lengkapDarah lengkapCek darah tepiCek darah tepiSumsum tulangSumsum tulangBiopsi lymfaBiopsi lymfaPengecekan cairan cerebrospinalPengecekan cairan cerebrospinal

PENGKAJIANPENGKAJIAN

PKPKPKPK- Ada riwayat kanker, riwayat ibu Ada riwayat kanker, riwayat ibu

mengkonsumsi alkohol, lingkungan kerja si mengkonsumsi alkohol, lingkungan kerja si ibu,riwayat ibu merokok, riwayat keturunan,ibu,riwayat ibu merokok, riwayat keturunan,

Pola nutrisi metabolikPola nutrisi metabolik- demam, nafsu makan menurun, mual dan demam, nafsu makan menurun, mual dan

muntah, adanya perdaran pada gusi, visera, muntah, adanya perdaran pada gusi, visera, gingiva, turgol kulit kurang elastis, pucat, bb gingiva, turgol kulit kurang elastis, pucat, bb menurun, menurun,

Aktivitas dan latihanAktivitas dan latihan- Kelelahan dan kelemahan, penurunan Kelelahan dan kelemahan, penurunan

kesadaran, disfungsi neurologiskesadaran, disfungsi neurologisPola eliminasiPola eliminasi- Ada hematuria, inflamasi di sekitar rektal, - Ada hematuria, inflamasi di sekitar rektal, Pola persepsi kognitifPola persepsi kognitif- Adanya rasa nyeri tekan pada abdomen, Adanya rasa nyeri tekan pada abdomen,

nyeri ketuk ginjal, nyeri tulang, sakit nyeri ketuk ginjal, nyeri tulang, sakit kepalakepala

Tidur dan istirahatTidur dan istirahat- -

DIAGNOSADIAGNOSA

Resiko tinggi terhadap infeksi Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan :berhubungan dengan :

Tidak adekuatnya pertahanan sekunderTidak adekuatnya pertahanan sekunder Gangguan kematangan sel darah putihGangguan kematangan sel darah putih Peningkatan jumlah limfosit imaturPeningkatan jumlah limfosit imatur ImunosupresiImunosupresi Penekanan sumsum tulang (efek Penekanan sumsum tulang (efek

kemoterapi)kemoterapi)

Kekurangan volume cairan tubuh ;; Kekurangan volume cairan tubuh ;; resiko tinggi, berhubungan dengan :resiko tinggi, berhubungan dengan :

Kehilangan berlebihan, mis ; muntah, Kehilangan berlebihan, mis ; muntah, perdarahanperdarahan

Penurunan pemasukan cairan : mual, Penurunan pemasukan cairan : mual, anoreksia.anoreksia.

Nyeri ( akut ) berhubungan dengan : Nyeri ( akut ) berhubungan dengan : Agen fiscal ; pembesaran organ / nodus Agen fiscal ; pembesaran organ / nodus

limfe, sumsum tulang yang dikmas dengan limfe, sumsum tulang yang dikmas dengan sel leukaemia.sel leukaemia.

Agen kimia ; pengobatan antileukemiaAgen kimia ; pengobatan antileukemia

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan:berhubungan dengan:

- Mual dan muntahMual dan muntah- Nafsu makan berkurangNafsu makan berkurang- Penurunan BBPenurunan BB

Hipetermi berhubungan dengan :Hipetermi berhubungan dengan :- Proses infeksi- Proses infeksi

ASKEPASKEPHasil yang Diharapkan : Hasil yang Diharapkan : Infeksi tidak terjadi,Infeksi tidak terjadi,

Rencana tindakan :Rencana tindakan :Tempatkan anak pada ruang khusus. Batasi pengunjung sesuai Tempatkan anak pada ruang khusus. Batasi pengunjung sesuai

indikasiindikasiRasional ; Melindungi anak dari sumber potensial patogen / infeksiRasional ; Melindungi anak dari sumber potensial patogen / infeksiBerikan protocol untuk mencuci tangan yang baik untuk semua staf Berikan protocol untuk mencuci tangan yang baik untuk semua staf

petugaspetugasRasional : mencegah kontaminasi silang / menurunkan risiko infeksiRasional : mencegah kontaminasi silang / menurunkan risiko infeksiAwasi suhu. Perhatikan hubungan antara peningkatan suhu dan Awasi suhu. Perhatikan hubungan antara peningkatan suhu dan

pengobatan chemoterapi. Observasi demampengobatan chemoterapi. Observasi demam sehubungan dengan sehubungan dengan tachicardi, hiertensitachicardi, hiertensi

Rasional : Hipertermi lanjut terjadi pada beberapa tipe infeksi dan Rasional : Hipertermi lanjut terjadi pada beberapa tipe infeksi dan demam terjadi pada kebanyakan pasien leukaemia.demam terjadi pada kebanyakan pasien leukaemia.

ASKEPASKEPDorong sering mengubah posisi, napas dalam, batuk.Dorong sering mengubah posisi, napas dalam, batuk.Rasional ; Mencegah statis secret pernapasan, menurunkan resiko atelektasisi/ Rasional ; Mencegah statis secret pernapasan, menurunkan resiko atelektasisi/

pneumonia.pneumonia.Inspeksi membran mukosa mulut. Bersihkan mulut secara periodic. Gnakan Inspeksi membran mukosa mulut. Bersihkan mulut secara periodic. Gnakan

sikat gigi halus untuk perawatan mulut.sikat gigi halus untuk perawatan mulut.Rasional : Rongga mulut adalah medium yang baik untuk pertumbuhan Rasional : Rongga mulut adalah medium yang baik untuk pertumbuhan

organisme patogenorganisme patogenAwasi pemeriksaan laboratorium : WBC, darah lengkapAwasi pemeriksaan laboratorium : WBC, darah lengkapRasional : Penurunan jumlah WBC normal / matur dapat diakibatkan oleh Rasional : Penurunan jumlah WBC normal / matur dapat diakibatkan oleh

proses penyakit atau kemoterapo.proses penyakit atau kemoterapo.Berikan obat sesuai indikasi, misalnya AntibiotikBerikan obat sesuai indikasi, misalnya AntibiotikRasional ; Dapat diberikan secara profilaksis atau mengobati infeksi secara Rasional ; Dapat diberikan secara profilaksis atau mengobati infeksi secara

khusus.khusus.Hindari antipiretik yang mengandung aspirinHindari antipiretik yang mengandung aspirinRasional ; aspirin dapat menyebabkan perdarahan lambung atau penurunan Rasional ; aspirin dapat menyebabkan perdarahan lambung atau penurunan

jumlah trombosit lanjutjumlah trombosit lanjut

ASKEPASKEP

DISCHARGE PLANNINGDISCHARGE PLANNING