BAB II leukimia

8/18/2019 BAB II leukimia

1/26

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Leukemia atau kanker darah adalah proliferasi patologis dari sel

pembuat darah yang bersifat sistemik dan biasanya berakhir fatal.

(Ngastiyah, 2005).

Leukemia adalah proliferasi sel darah putih yang masih imatur dalam

aringan pembentukan darah. (!uriadi " #ita $uliani, 200%).

Leukimia adalah proliferasi tak teratur atau akumulasi sel darah putih

dalam sum&sum tulang menggantikan elemen sum&sum tulang normal.

(!melt'er, ! and are, .*, 2002)

Leukemia adalah proliferasi sel leukosit yang abnormal, ganas, sering

disertai bentuk leukosit yang tidak normal, umlahnya berlebihan, dapat

menyebabkan anemia, trombositopenia, dan diakhiri dengan kematian.

(Arif +ansoer, 200).

erdasarkan dari beberapa pengetian diatas maka dapat disimpulkan

bah-a leukimia adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh prolioferasi

abnormal dari sel&sel leukosit yang menyebabkan teradinya kanker pada

alat pembentuk darah.

. lasifikasi

Leukimia diklasifikasikan menadi / bagian, dintaranya yaitu sebagai

berikut

. Leukimia +eilogenus Akut

A+L mengenai sel sistem hematopeotik yang kelak berdiferensiasi

kesemua sel mieloid, monosit, granulosit, eritrosit, dan trombosit.

!emua kelompok usia dapat terkena, insidensi meningkat sesuai


2/26

bertambahnya usia. +erupakan leukimia nonlimfositik yang paing

sering teradi.2. Leukimia +ielogenus ronis

+L uga dimasukkan dalam sistem keganasan sel mieloid. Namun

banyak sel normal dibandingkan bentuk akut, sehingga penyakit ini

lebih ringan. +L arang menyerang indi1idu diba-ah 20 tahun.

+anifestasi mirip dengan A+L, tetapi tanda dan geala lebih ringan.

Pasien menunukkan tanpa geala selama bertahun&tahun, peningkatan

leukosit kadang sampai umlah yang luar biasa, limpa membesar.

. Leukimia Limfositik Akut

ALL dianggap sebagai proliferasi ganas limfoblast. !ering eradi pada

anak&anak, laki&laki lebih banyak dibandingkan perempuan, pun3ak

insiden usia / tahun, setelah 5 tahun ALL arang teradi.

+anifestasi limfosit berproliferasi dalam sumsum tulang dan aringan

perifer sehingga mengganggu perkembangan sel normal.

/. Leukimia Limfosit ronis

LL merupakan kelainan ringan mengenai indi1idu usia 50 sampai 40

tahun. +anifestasi pasien tidak menunukkan geala, baru terdiagnosa

saat pemeriksaan fisik atau penanganan penyakit lain (Arief, 2002).

. Anatomi isiologi

6arah adalah 3airan yang terdapat pada semua he-an tingkat tinggi

yang berfungsi mengirimkan 'at&'at dan oksigen yang dibutuhkan oleh

aringan tubuh, mengangkut bahan&bahan kimia hasil metabolisme, dan

uga sebagai pertahanan tubuh terhadap 1irus atau bakteri. 7stilah medis

yang berkaitan dengan darah dia-ali dengan kata hemo& atau hemato yang

berasal dari bahasa $unani haima yang berarti darah.


3/26

6arah manusia adalah 3airan aringan tubuh. ungsi utamanya adalah

mengangkut oksigen yang diperlukan oleh sel&sel di seluruh tubuh. 6arah

uga menyuplai aringan tubuh dengan nutrisi, mengangkut 'at&'at sisa

metabolisme dan mengandung berbagai bahan penyusun sistem imun yang

bertuuan mempertahankan tubuh dari berbagai penyakit hormon&hormon

dari sistem endokrin uga diedarkan melalui darah.

6arah manusia ber-arna merah, antara merah terang apabila kaya

oksigen sampai merah tua apabila kekurangan oksigen. 8arna merah pada

darah disebabkan oleh hemoglobin, protein pernapasan (respiratory

protein) yang mengandung besi dalam bentuk heme, yang merupakan

tempat terikatnya molekul&molekul oksigen. 6arah adalah bagian terbesar

dari tubuh manusia. 409 tubuh manusia terdiri dari darah, darah memiliki

banyak fungsi didalam tubuh manusia, pada dasarnya bermanfaat untuk

mengatur suhu tubuh, mengedarkan oksigen, sistem kinera darah

mengedarkan sari makanan dari tubuh dan mengedarkan hormon.

Pada tubuh yang sehat atau orang de-asa terdapat darah sebanyak

kira&kira : dari berat badan atau kira&kira /&5 liter. eadaan umlah

tersebut pada tiap&tiap orang tidak sama, bergantung pada umur, pekeraan,

keadaan antung atau pembuluh darah (!yaifuddin, 200%). 6arah terdiri dari / bagian utama yaitu plasma darah, sel darah merah,

sel darah putih dan keping darah.

. Plasma 6arah

agian 559 dari darah yang berupa 3airan kekuningan dan

membentuk medium 3airan darah disebut plasma darah ;09 bagian

plasma darah terdiri dari air, plasma darah ini memiliki fungsi

mengangkut sari makanan ke dalam sel dan memba-a sisa


4/26

pembakaran dari sel ke tempat pembuangan, plasma darah ini uga

bermanfaat untuk menghasilkan 'at antibodi untuk menaga kekebalan

tubuh dari penyakit.

agian 3airan darah yang membentuk sekitar 59 dari berat badan,

merupakan media sirkulasi elemen&elemen darah yang membentuk sel

darah merah, sel darah putih, dan sel pembeku darah uga sebagai

media transportasi bahan organik dan anorganik dari suatu organ atau

aringan.


5/26

2. !el 6arah +erah

!el darah merah (!6+) atau eritrosit adalah 3akram bikonkaf tidak

berinti yang kira&kira berdiameter = >m, tebal bagian tepi 2 >m dan

ketebalannya berkurang di bagian tengah menadi hanya mm atau

kurang, karena lunak dan lentur maka selama mele-ati mikrosirkulasi

sel&sel ini mengalami perubahan konfigurasi. ?ritrosit tidak

mempunyai nukleus sel ataupun organela, dan tidak dianggap sebagai

sel dari segi biologi. ?ritrosit mengandung hemoglobin dan

mengedarkan oksigen. !el darah merah uga berperan dalam penentuan

golongan darah.

!el darah merah atau eritrosit adalah enis sel darah yang paling

banyak dan berfungsi memba-a oksigen ke aringan&aringan tubuh

le-at darah dalam he-an bertulang belakang. !el darah merah adalah

salah satu 3ontoh sel yang tidak berinti. !el darah merah berbentuk

pipih dan 3ekung pada bagian tengahnya, tidak memiliki inti, tidak

dapat menembus dinding kapiler darah dan ber-arna kekuning&

kuningan. Pada orang de-asa sel darah merah berumlah sekitar 5 uta

sel:mm darah pada laki&laki dan / uta sel:mm darah pada perempuan.

Pada orang de-asa sel darah merah dibentuk dalam sumsum tulang

pipih, sedangkan pada anin sel darah merah dibentuk dalam hati dan

limfa. !etelah berumur 20 hari, sel darah merah akan mati dan diubah

menadi bilirubin atau 'at -arna empedu.


6/26

!el darah merah mengandung hemoglobin, sel darah merah

dihasilkan dari limpa, hati, dan sumsum merah pada tulang pipih, sel

darah merah yang sudah rusak akan dibuang ke dalam hati.

@emoglobin yang keluar dari eritrosit yang mati akan terurai

menadi 2 'at yaitu hematin yang mengandung e yang berguna untuk

pembuatan eritrosit baru dan hemoglobin yaitu suatu 'at yang terdapat

dalam eritrosit berguna untuk mengikat oksigen dan karbon dioksida.

umlah normal pada orang de-asa kira&kira ,5&5 gr dalam 00 33

darah. Normal @b -anita ,5 mg9 dan @b laki&laki ,0 mg9

(!yaifuddin, 200%).

*ambar .2 !el darah merah

. !el 6arah Putih

!el darah putih atau leukosit adalah sel yang membentuk

komponen darah. !el darah putih ini berfungsi untuk membantu tubuh

mela-an berbagai penyakit infeksi sebagai bagian dari sistem

kekebalan tubuh. !el darah putih tidak ber-arna, memiliki inti, dapat

bergerak se3ara amuboid (bentuk tidak tetap), dan dapat menembus

dinding kapiler:diapedesis. Normalnya kita memiliki /B0; hingga


7/26

B0; sel darah putih dalam satu liter darah manusia de-asa yang

sehat atau sekitar 4000&25000 sel per tetes. 6alam kasus leukimia

umlahnya dapat meningkat hingga 50000 sel per tetes. Leukosit

bertanggung a-ab terhadap sistem imun tubuh dan bertugas untuk

memusnahkan benda&benda yang dianggap asing dan berbahaya oleh

tubuh, misal 1irus atau bakteri. Leukosit bersifat amuboid atau tidak

memiliki bentuk yang tetap.

ungsinya membunuh dan memakan bibit penyakit:bakteri yang

masuk ke dalam aringan #?! (sistem retikulo endotel) tempat

pembiakannya di dalam limpa dan kelenar limfe, sebagai pengangkut

yaitu mengangkut atau memba-a 'at lemak dari dinding usus melalui

limpa terus ke pembuluh darah. !el leukosit disamping berada di

pembuluh darah uga terdapat diseluruh aringan tubuh manusia. Pada

kebanyakan penyakit disebabkan oleh masuknya kuman:infeksi maka

umlah leukosit yang ada dalam darah akan lebih banyak dari biasanya.

@al ini disebabkan sel leukosit yang biasanya tinggal didalam

kelenar limfe, sekarang beredar di dalam darah untuk

mempertahankan tubuh dari serangan penyakit tersebut. ika umlah

leukosit dalam darah melebihi 0000:mm disebut leukositosis dan

kurang dari %000:mm disebut leukopenia (!yaifuddin, 200%).


8/26

*ambar . !el darah putih

*ambar ./ eberapa enis sel darah putih

Ada beberapa enis sel darah putih, yaitu basofil, eosinofil, sel

batang, sel segmen, limfosit, dan monosit.


9/26

*ambar .5 iri&3iri sel darah putih

/. eping 6arah

eping darah, lempeng darah, trombosit atau platelet, adalah

fragmen sel yang tersirkulasi dalam darah yang terlibat dalam

mekanisme hemostatis tingkat sel yang menimbulkan pembekuan

darah (trombus). 6isfungsi atau umlah keping darah yang sedikit

dapat menyebabkan pendarahan, sedangkan umlah yang tinggi dapat

meningkatkan risiko trombosis. Crombosit memiliki bentuk yang tidak

teratur, tidak ber-arna, tidak berinti, berukuran lebih ke3il dari eritrosit

dan leukosit, dan mudah pe3ah bila tersentuh benda kasar. umlah

trombosit adalah 200000&00000 keping:mm darah.


10/26

Crombosit diproduksi di sumsum merah, keping darah berfungsi

dalam pembekuan darah, ika ada orang yang terkena demam berdarah,

maka umlah trombosit ini akan semakin sedikit sehingga darah

semakin mengental dan menyebabkan kematian, oleh karena itu

penderita demam berdarah harus ditranfusi darah agar mendapat

pasokan trombosit yang banyak (!yaifuddin, 200%).

*ambar .% eping darah

ungsi darah dalam metabolisme tubuh kita antara lain sebagai alat

pengangkut (pengedar), pengatur suhu tubuh dan pertahanan tubuh.

Peredaran oksigen pada tubuh.

a. Dksigen diedarkan ke seluruh tubuh oleh sel darah merah

b. 6arah yang dipompa dan bilik kanan antung menuu paru&paru

melepaskan D2 dan mengambil D2 diba-a menuu serambi kiri.

3. D2 dari serambi kiri disalurkan ke bilik kiri

d. 6ari bilik kiri D2 diba-a ke seluruh tubuh oleh sel darah merah

untuk pembakaran (oksidasi)

e. Peredaran darah besar yaitu peredaran darah yang berasal dari

antung memba-a oksigen dan sari makanan keseluruh tubuh dan

kembali ke antung memba-a karbondioksida

f. Peredaran darah ke3il yaitu peredaran darah dari antung memba-a

karbondioksida menuu paru&paru untuk dilepas dan mengambil

oksigen diba-a ke antung


11/26

adi kesimpulannya, fungsi darah adalah mengedarkan sari

makanan ke seluruh tubuh yang dilakukan oleh plasma darah,

mengangkut sisa oksidasi dari sel tubuh untuk dikeluarkan dari

tubuh yang dilakukan oleh plasma darah, karbindioksida

dikeluarkan melalui paru&paru, urea dikeluarkan melalui ginal,

mengedarkan hormon yang dikeluarkan oleh kelenar buntu

(endokrin) yang dilakukan oleh plasma darah, mengangkut oksigen

ke seluruh tubuh yang dilakukan oleh sel&sel darah merah,

membunuh kuman yang masuk ke dalam tubuh yang dilakukan

oleh sel darah putih, menutup luka yang dilakukan oleh keping&

keping darah, dan menaga kestabilan suhu tubuh (*uyton, ;;5).

6. ?tiologi

Penyebab yang pasti belum diketahui, akan tetapi terdapat faktor

predisposisi yang menyebabkan teradinya leukimia, yaitu faktor genetik

Eirus tertentu meyebabkan teradinya perubahan struktur gen (C3ell

Leukimia&Lhymphoma Eirus: @LCE), radiasi, obat&obat imunosupresif,

obat&obat kardiogenik seperti diethylstilbestrol, faktor herediter, misalnya

pada kembar mono'igot, serta kelainan kromosom, misalnya pada do-n

sindrom (!uriadi, 200). Leukimia biasanya mengenai sel&sel darah putih. Penyebab dari

sebagian besar enis leukimia tidak diketahui. Pemaparan terhadap

penyinaran (radiasi) dan bahan kimia tertentu(misalnya ben'ena) dan

pemakaian obat antikanker, meningkatkan resiko teradinya leukemia.

Drang yang memiliki kelainan genetik tertentu (misalnya sindroma 6o-n

dan sindroma an3oni). uga lebih peka terhadap leukemia.


12/26

aktor yang ikut berperan yaitu 1irus onkogenik yang memiliki

struktur antigen tertentu, predisposisi genetik yang digabungkan dengan

inisiator (mutasi) baik yang diketahui maupun tidak, abnormalitas

kromosom dan hereditas, faktor eksogen, seperti sinar F, sinar radioaktif,

hormon, bahan kimia dan infeksi, faktor endogen, seperti ras (orang

$ahudi), serta ri-ayat penyakit yang berkaitan dengan hematopoisis

(pembentukan sel darah), seperti penyakit meiloma multiple, polisitemia

1era, dan anemia siderobastik (Ngastiyah, ;;4).

erdasarkan sumber lainnya, terdapat etiologi lain, yaitu obat&obat

imunosupresif, obat karsinogenetik dan kelainan kromosom (+astriyani,

2004).

?. +anifestasi linis

+anifestasi klinis yang sering diumpai pada penyakit leukemia adalah

sebagai berikut kepu3atan akibat anemia, infeksi berulang akibat

penurunan sel darah putih, nyeri tulang akibat, penumpukan sel&sel

sumsum tulang yang mengakibatkan peningkatan tekanan dan kamatian

sel, limfadenopati, splenomegali dan hepatomegali akibat infiltrasi sel

leukemik ke organ&organ limfosit tersebut, adanya penurunan akibat

berkurangnya nafsu makan dan peningkatan kalori oleh sel&sel neoplastik

(Pri3e, ;;;)

Canda&tandanya meliputi kelelahan, malaise, kelemahan otot,

palpitasi, takikardi, diare, nyeri tekan, feses hitam, penurunan haluaran

urin, perasaan tidak berdaya, menarik diri, takut, ansietas, anoreksia,

muntah, disfagia, disorientasi, perestesia, nyeri abnormal, nafas pendek,


13/26

gangguan penglihatan, perdarahan spontan, demam, infeksi, kemerahan,

purpura dan pembesaran pada nodus limfe (+astriyani, 2004).

. Patofisiologi

Leukemia adalah enis gangguan pada sistem hematopoietik yang total

dan terkait dengan sumsum tulang dan pembuluh limfe ditandai dengan

tidak terkendalinya prolifrasi dari leukemia dan prosedurnya.

!eumlah besar sel pertama menggumpal pada tempat asalnya

(granulosit dalam sumsum tulang, limfosit di dalam limfe node) dan

menyebar ke organ hematopoetik dan berlanut ke organ yang lebih besar

(splenomegali, hepatomegali). Proliferasi dari satu enis sel sering

mengganggu produksi normal sel hematopoetik lainnya dan mengarah ke

pengembangan: pembelahan sel yang 3epat dan ke sitopenias (penurunan

umlah). Pembelahan dari sel darah putih mengakibatkan menurunnya

immuno3ompeten3e dengan meningkatnya kemungkinan teradi infeksi.

(Long, ;;%).

ika penyebab leukemia adalah 1irus, maka 1irus tersebut akan mudah

masuk ke dalam tubuh manusia, ika struktur antigen 1irus sesuai dengan

struktur antigen manusia. egitu uga sebaliknya, bila tidak sesuai maka

akan ditolak oleh tubuh. !truktur antigen manusia terbentuk oleh struktur

antigen dari berbagai alat tubuh terutama kulit dan selaput lendir yang

terletak dipermukaan tubuh. 7stilah @L&A (@uman Leu3o3yte Lotus&A)

antigen terhadap aringan telah ditetapkan (8@D). !istem @L&A indi1idu

ini diturunkan menurut hukum genetika, sehingga adanya peranan faktor

ras dan keluarga dalam etiologi leukemia tidak dapat diabaikan (ngastiyah,

;;4).


14/26

+enurut !uriadi, 200, prosesnya meliputi normalnya tulang marro-

dianti dengan tumor yang malignan, imaturnya sel blast. Adanya

proliferasi sel blast, produksi eritrosit dan platelet terganggu sehingga akan

menimbulkan anemia dan trombositopenia, sistem retikuloendotelial akan

terpengaruh dan menyebabkan gangguan sistem pertahanan tubuh dan

mudah mengalami infeksi, manifestasi akan tampak pada gambaran

gagalnya bone marro- dan infiltrasi organ, sistem saraf pusat. *angguan

pada nutrisi dan metabolisme. 6epresi sumsum tulang yang akan

berdampak pada penurunan leukosit, eritrosit, faktor pembekuan dan

peningkatan tekanan aringan. 6an adanya infiltrasi pada ekstra medular

akan berakibat teradinya pembesaran hati, limfe, nodus limfe, dan nyeri

persendian.

Leukemia adalah penyakit kanker aringan yang menghasilkan imatur

atau abnormal dalam umlah berlebihan dan menyusup ke dalam berbagai

organ tubuh. !el&sel leukemik menyusup ke dalam sumsum tulang,

mengganti unsur&unsur sel yang normal. Akibatnya, timbul anemia dan

dihasilkan eritrosit dalam umlah yang tidak men3ukupi. Cimbul

perdarahan akibat menurunnya umlah trombosit yang bersirkulasi. 7nflasi

uga teradi lebih sering karena berkurangnya umlah leukosit. Penyusupan

sel&sel leukemik ke dalam semua organ&organ 1ital menimbulkan

hepatomegali, splenomegali dan limfadenopati.

Cimbul disfungsi sumsum tulang, menyebabkan turunnya umlah

eritrosit, neutrofil dan trombosit. !el&sel leukemik menyusupi limfonodus,

limfa, hati, tulang, dan !PP (et', 2002).


15/26

6i semua tipe leukemia, sel yang berproliferasi dapat menekan

produksi dan elemen di darah yang menyusup sumsum tulang dengan

berlomba&lomba untuk menghilangkan sel normal yang berfungsi sebagai

nutrisi untuk metabolisme. Canda dan geala dari leukemia merupakan

hasil dari infiltrasi sumsum tulang, dengan manifestasi yaitu anemia dan

penurunan #s, infeksi dari neutropenia, dan perdarahan karena

produksi platelet yang menurun. 7n1asi sel leukemia yang berangsur

angsur pada sumsum menimbulkan kelemahan pada tulang dan 3enderung

teradi fraktur, sehingga menimbulkan nyeri.

*inal, hati, dan kelenar limfe mengalami pembesaran dan akhirnya

fibrosis, leukemia uga berpengaruh pada !!P dimana teradi peningkatan

tekanan intrakranial sehingga menyebbkan nyeri pada kepala. Letargi papil

edema, penurunan kesadaran dan kaku kuduk (8ong, 2000).


16/26


17/26

*. Penatalaksanaan

. Penatalaksanaan epera-atan

6alam kepera-atan penanganan yang dapat dilakukan meliputi

meminimalkan prosedur in1asi1e untuk mengurangi resiko teradi

infeksi, menganurkan kepada ibu untuk memberikan makanan yang

disukai dan tidak bertentangan dengan indikasi, menaga kebersihan

mulut dengan menggosok gigi, menelaskan se3ara singkat akan

pentingnya nutrisi untuk membantu proses penyembuhan penyakit,

menganurkan pada keluarga untuk meningkatkan nutrisi tinggi protein

dan kalori, menganurkan keluarga untuk menyediakan lingkunganrumah yang baik, agar tidak teradi 3edera, menelaskan pada orang tua

pentingnya menaga kesehatan anak, karena pada penyakit leukemia

muydah teradi infeksi. 6isamping itu penting untuk menelaskan

bah-a ALL merupakan penyakit kanker darah yang disebabkan oleh

1irus dan membutuhkan kemoterapi untuk menekan sel G sel kanker

dalam tubuh, mengaarkan untuk menggunakan sikat gigi dengan bulu

halus untuk men3egaHh trauma.

2. Penatalaksanaan +edis

Proto3ol pengobatan ber1ariasi sesuai enis leukemia dan enis

obat yang diberikan pada anak. Proses induksi remisi pada anak terdiri

dari tiga fase induksi, konsolidasi, dan rumatan. !elama fase induksi (

kira G kira sampai % minggu ) anak emnerima berbagai agens

kemoteraupetik untuk menimbulkan remisi. Periode intensif

diperpanang 2 sampai minggu selama fase konsolidasi untuk

memberantas keterlibattan system saraf pusat dan organ 1ital lain.Cerapi rumatan diberikan selama beberapa tahun setelah diagnosis

untuk memperpanang remisi. eberapa obat yang dipakai untuk

leukemia anak G anak adalah prednisone ( antiinflamasi ), 1inkristin

(antineoplasti3), asparaginase menurunkan kadar asparagine(asam

amino untuk perumbuhan tumor), metotreksat (antimetabolite),

merkatopurin, sitarbin (menginduksi remisi pada pasien dengan

leukemia granulostikakut), alupurinol, siklofosfamid (anti tumor kuat),


18/26

dan daunorubisin (menghambat pembelahan sel pengobatan leukemia

akut ) (et', 2002).

Pengobatan yang dilakukan antara lain

a. Pelaksanaan emoterapi, ada fase, yaitu

a) ase 7nduksi

6imulai / G % minggu setelah diagnose ditegakkan. Pada fase ini

diberikan terapi kortikosteroid (prednisone), 1in3ristine, dan L G

asparginase, dinyatakan berhasil ika tanda G tanda penyakit berkurang

atau tidak ada dan dalam sumsum tulang ditemukan umlah sel muda

kurang dari 5 9.

b) ase Profilasis !!P6iberikan terapi methotreBate, 3ytarabine, dan hydro3ostison melaluai

intrathe3al untuk men3agah in1asi sel leukemia ke otak, diberi apabila

pasien mengalami gangguan !!P.

3) onsolidasi

ombinasi pengobatan dilakukan untuk mempertahankan limeis dan

mengurangi sel G sel leukemia yang beredar dalam tubuh. ika teradi

supresi sumsum tulang, maka pengobatan dihentikan atau dosis

dikurangi (Arif, 2005).

b. Cranfusi untuk mengatasi anemia

3. Pen3angkokan sumsum tulang (Pri3e, ;;;)

d. eberapa obatnya antara lain

a) Prednisone untuk efek antiinflamasi

b) Einkristin (on3o1in) menghambat sapatagin (asam amino untuk

pertumbuhan tumor )

3) +etotreksat (ametropterin) menghalangi metabolism asam folat

( untuk pembelahan sel )

d) +erkaptopurin (purinetol) menghalangi metabolise asam nukleat

e) !itarabin suspresam sumsum tulang, harus dia-asif) Alupuriinol ('yloprim) menghambat produksi asam yeat

g) !iklofosfamit ( ytoBan )

h) 6aunorubisin menghambat pembelahan sel

( et', 2002 )

@. Pengkaian okus

. 6emografi

a. Isia teradi pada anak berusia diba-ah 5 tahun dengan

insidensi tertinggi pada umur / tahun.

b. enis kelamin laki G laki lebih banyak dibandingkan perempuan


19/26

3. #as pada kasus tertentu lebih banyak pada kulit anak

putih

d. Lingkungan banyak terpapar pada 'at radiaktif dan bahan kimia

2. #i-ayat esehatan

a. #i-ayat Penyakit 6ahulu

& #i-ayat kelainan kromosom (sindrom do-n)

& #i-ayat infeksi

b. #i-ayat Penyakit eluarga

aktor ras, keluarga dan genetika

. 6ata okus

a. Akti1itas

elelahan, malaise, kelemahan otot dan somnolen

b. !irkulasiPalpitasi, takhikardi, membrane mukosa pu3at

3. ?liminasi

6iare, nyeri tekan perianal, darah pada urin, penurunan haluan urin,

dan feses hitam

d. 7ntegritas ?go

Perasaan tidak berdaya, depresi, menarik diri, ansietas dan takut

e. +akanan : 3airan

Anoreksia, muntah, turun, distensi, subnormal, disfagia dan

perubahan rasa

f. Neurosensori6isorientasi, pusing, parestasi dan kesemutan

g. Nyeri

Nyeri abdomen, sakit kepala, nyeri sendi dank ram otot

h. Pernafasan

Nafas pendek dengan kera minimal, dyspnea, batuk, ronkhi dan

penurunan bunyi nafas

i. eamanan

Perdarahan tak terkontrol, demam, purpura, perdarahan gusi,

pembesaran nodus limfe, limfa atau hati.

. !eksualitasPerubahan libido, aliran menstruasi

/. Pemeriksaan isik

a. Palpitasi, mukosa perut

b. Penurunan

3. Penurunan bunyi usus

d. !plenomegaly, hepatomegaly

e. Penurunan kesadaran

f. Nyeri abdomen, nyeri sendi

g. Perdarahan spontan

h. Purpura kemerahan

5. Pemeriksaan penunang


20/26

a. @itung 6arah Lengkap

@itung darah lengkap 3omplete blood 3ell (). Anak dengan

kurang dari 0.000:mm saat didiagnosa memiliki prognosis paling

baik, umlah leukosit lebih dari 50.000:mm adalah tanda prognosis

kurang baim pada anak sembarangan umur.

& @emoglobin kurang dari 0gr:00ml

& #etikulosit umlah biasanya rendahg

& Crombosit J50.000:mm

& !6P K50.000:3m dengan peningkatan !6P

immature

b. PCC memanang

3. Asam urat serum mungkin meningkatd. opper serum meningkat

e.


21/26

Canggal masuk 0&&205

Canggal 6ikai 0&&205

#uangan +elati6iagnosa +edis Leukemia

. Pengkaian

a. 7dentitas lien

Nama Cn. <

Imur 24 tahun

enis elamin Laki&laki

Alamat !ukamerindu

Pendidikan !+A

Agama 7slam

Anak ke Penanggung a-ab

Nama Ny.

Imur 50 tahun

enis elamin Perempuan

Alamat !ukamerindu

Pekeraan 8iras-asta

@ub dengan klien 7bu kandung

b. eluhan Itama

lien datang dengan keluhan utama demam, lemah, tidak bertenaga dan

nafsu makan menurun disertai mual dan muntah.

3. #i-ayat esehatan

. #i-ayat esehatan sekarang

lien Cn. < masuk 7*6 #umah sakit +. $unus engkulu pada tanggal

0 6esember 200 diantar keluarga pukul 2./5 87 dengan keluhan

utama demam, lemah disertai dengan nafsu makan menurun dan rasa

mual muntah. eluhan tersebut dirasakan seak 5 bulan terakhir, dan

akhir&akhir ini sering disertai dengan suka pingsan. Pada saat pera-atmelakukan pengkaian tanggal 0 6esember 200 pukul .0 8ib di

ruangan +elati didapatkan bah-a klien tampak pu3at, lemah, pusing,

berkunang saat berdiri dan nafsu makan menurun, klien tampak gelisah.

2. #i-ayat esehatan 6ahulu

!ebelumnya klien belum pernah masuk rumah sakit dengan penyakit

yang dialami klien saat ini.

. #i-ayat esehatan eluarga


22/26

6alam anggota keluarga klien, kakek klien pernah menderita penyakit

yang sama dengan penyakit yang sedang diderita klien saat ini dan tidak

ada yang mengalami penyakit menular.

d. Pemeriksaan isik

a) eadaan Imum Lemah

b) esadara ompos +entis

3) CCE

C6 0:40 mm@g

N 0=B:menit

! =,50

## =B:menit

d) *!

? /

+ %

E 5

I+LA@ 5

e) epala

7nspeksi 8arna rambut hitam, penyebaran merata, tidak terdapat

ketombe:kotoran.

Palpasi Cidak terdapat benolan.

f) +ata

7nspeksi Cidak terdapat sekret, konungti1a anemis, penglihatan

baik.

g) @idung

7nspeksi entuk simetris, tidak ada pembengkakan, tidak terdapat

se3ret.

h) +ulut

7nspeksi +ukosa bibir kering, pu3at, tidak terdapat lesi.

i) Celinga

7nspeksi ersih tidak terdapat serumen, tidak ada lesi.

Palpasi Cidak terdapat benolan, tidak ada peradangan,

pendengaran baik.

) Leher

7nspeksi -arna kulit merata, tidak terdapat lesi.


23/26

Palpasi tidak terdapat pembesaran 1enaugolaris pada leher

k) 6ada:Chorak 7nspeksi entuk dada simetris, tidak terdapat lesi, -arna kulit sama

dengan sekitar.

Palpasi Cidak terdapat benolan, pengembangan paru kiri "

kanan tidak sama.

Perkusi unyi antung mur mur, bunyi paru resonan3es.

Auskultasi Pernapasan bron3ho1esi3uler.

l) Abdomen

7nspeksi Cidak terdapat lesi, tidak ada luka bekas operasi, -arna

sama dengan sekitar.

Palpasi terdapat hepatomegali dan splenomegali.

Auskultasi ising usus 20B:menit.

Perkusi unyi tympani.

m) *enetalia

7nspeksi Cidak terdapat lesi, -arna sama dengan sekitar, tidak

terdapat iritasi, bentuk simetris.

Palpasi Cidak terdapat nyeri tekan pada daerah perineal.

n) ?Btremitas

Atas Cangan kanan terpasang infus, pergerakan lemah, reflek bisep

" trisep baik.

a-ah Pergerakan lemah, reflek patela baik, reflek bisep " trisep

baik.

o) ulit pu3at , turgor buruk, teBture halus.

e. #i-ayat Psikososial

. Psikologi

lien tampak 3emas dengan keadaan penyakitnya. @ubungan klien

dengan keluarga baik. Cerlihat keluarga ramai menenguk klien di

#umah !akit.

2. !osial dan ekonomi

lien bekera sebagai -iras-asta, banyak kerabat klien mengunungi

klien ketika dira-at.


24/26

. 6ata !piritual

eper3ayaan dan keyakinan klien terhadap agama 3ukup, sebelum

sakit klien sering beribadah.

f. 6ata Penunang

@b ;, mg : dl ( N 2.0 G %.0 g:dL).

Leukosit 2/000 : mm (5000&0000: mm)

Crombosit 00.000 (50.000&/00.000:mm)

!6P %0.000:3m (50.000)

PC:PCC memanang

opper serum meningkat


25/26

*angguan tidur Cidak ada Cidak ada

/ Personal @ygiene& +andi

rekuensi

Pakai !abun

& u3i #ambut

rekuensi

Pakai shampo

& !ikat gigi

rekuensi

Pakai pasta

2B : hari

$a

B : minggu

$a

2B : hari

$a

@anya di Lap

Cidak

Cidak pernah

Cidak

Cidak pernah

Cidak pernah

5 ebersihan

Akti1itas sehari&hari

Akti1itas klien

dilakukan se3ara

mandiri

Akti1itas klien dibantu

oleh keluarga dan pera-at


26/26

BAB II leukimia

Documents

Transcript of BAB II leukimia