Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

1/20

Oleh:

Aditha Fitrina Andiani

NIM 122011101049

Dokter Pembimbing:

dr. Alif Mardiana! "#.$%

LAPORAN KASUS

ILMU KESEHATAN JIWA


2/20

Nama : Ny. K Umur : 28 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Staf TU MTS !ama : "slam

Status Perka#inan : Menikah

Suku $an!sa : Madura

lamat : Jl. Man!!ar "% n&. '2 $ Jem(er

N&. )ekam Medis : 2**+,

Status Pelayanan : Umum

Tan!!al Pemeriksaan : -, Mei 2,1/ 2 Juni 2,1

I. Identitas Pasien


3/20

0aktu : Senin/ -, Mei 2,1

Tempat : P&li Psikiatri )S dr. S&e(andi Jem(er

Keluhan Utama:Pasien datan! den!an keluhan ketakutan sejak 1

min!!u yan! lalu

II. Anamnesis (RPS)Pertama


4/20

Autoanamnesis:

Pasien datan! ke P&li Psikiatri )S dr. S&e(andi Jem(er sendirian. Pasientampak rapi sesuai usia/ men!enakan (aju muslim dan elana panjan!. Pasien

nampak ketakutan dan emas pada #ajahnya. Pasien men!eluhkan sejak 1

min!!u yan! lalu ketakutan dan merasa terekik/ hal itu tidak men!hilan!

den!an melakukan akti3itas. 4(at tidak dik&nsumsi &leh pasien sejak 1 (ulanyan! lalu. Saat tidak men!k&nsumsi &(at/ pasien merasa emas tetapi dapat

dialihkan den!an akti3itas. Pasien emas dan takut terhadap kematian.

Se(elumnya i(u dari adik iparnya menin!!al dunia karena seran!an jantun!.

Setelah menden!ar ka(ar itu pasien meras lemas/ jantun!nya terus (erde(ar5de(ar/ ketika tidur mudah ter(an!un dan sulit untuk tidur kem(ali/ dan serin!

ka!et. 6al5hal itu selalu munul ketika menden!ar (erita duka terutama (ila

(eritanya (erhu(un!an den!an seran!an jantun!. $aik menden!ar seara

lan!sun!/ 3ia tele3isi/ atau ketika melihat (erita di internet.


5/20

Karena pasien selalu ketika tidur mudah ter(an!un dan sulit untuk tidur

kem(ali/ pada kees&kan harinya pasien menjadi lemas dan pekerjaan

menjadi sedikit ter!an!!u karena pada pa!i hari pasien epat lelah ketika

(erakti3itas. Pasien meneritakan hal ini terjadi terjadi sekitar (ulan

Maret/ kedua anaknya terkena $ dan keduanya M)S sehin!!a pasien

ke(in!un!an/ ketakutan/ dan emas/ kha#atir (ila terjadi sesuatu pada

anak5anaknya yan! masih keil. Saat itu ti(a5ti(a pasien men!alami sesak

nafas yan! he(at dan di(a#a ke "7 dr. S&e(andi. Pasien kha#atir

dirinya men!idap asma atau penyakit jantun!. Se(elum anaknya terkena

$/ pasien meneritakan (ah#a memiliki masalah yan! ukup (erat

(a!inya karena (erkaitan den!an perek&n&mian keluar!a yan! sedan!

krisis. Sehin!!a mem(uat (e(an pasien semakin (erat dan selalu merasa

ketakutan dan memikirkan (a!aimana jika ti(a5ti(a dirinya menin!!al

dunia.


6/20

Pasien men!atakan tidak ada ri#ayat keluhan seperti ini

se(elumnya. Pasien ju!a tidak memiliki ri#ayat penyakit

lainnya.

III. Riwayat Penyakit Dahulu


7/20

Pasien sudah (er&(at se(elumnya di P&li Psikiatri/

&(at yan! didapatkan :

Maret : lpra&lam ,/' m! 95,51 1 min!!u;

pril : l&(aam 1, m! ,5151 1 (ulan;

I. Riwayat Pen!"#atan


8/20

Keluar!a pasien tidak ada yan! men!alami hal serupa.

. Riwayat Penyakit Keluar!a


9/20

Status : Sudah menikah/ memiliki 2 &ran! anaklaki5laki ke51 2/' tahun/ ke52 1, (ulan/ sedan!

hamil anak ke5-;

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Staf TU MTS Prem&r(id : Kepri(adian tertutup/ jaran! marah


10/20

1. $eadaan &m'm

Kesadaran : >&mp&s mentis/ 7>S ?5'5

Tensi : 11,@*, mm6!

Nadi : +, =@menit

Suhu : -/8 A>

2. Pemerik(aan Fi(ik

Kepala5leher: a@i@@d5@5@5@5

Jantun! : itus &rdis tampak dan tera(a pada ">S ' anteri&r

a=ila line/ redup/ S1S2tun!!al/ e@!@m B 5@5@5

Paru C paru : Simetris/ retraksi 5@5/ fremitus n@n/ 3esikuler D@D/

rh&nki 5@5/ #heein! 5@5

(d&men :


11/20

III. Status Psikiatri

KU : Pasien (erpakaian rapi sesuai den!an usia dan sesuai jender/ dandanan#ajar. Pasien tampak emas

K&ntak : Mata D; 3er(al D; rele3an/ lanar

Kesadaran : alam (atas n&rmal

fek@em&si : >emas

Pr&ses (erpikir : $entuk: realistik

rus : k&heren

"si : pre&kupasi

Persepsi : 6alusinasi 5;/ "lusi 5;

"ntele!ensi : alam (atas n&rmal

Kemauan: alam (atas n&rmal

Psik&m&t&r : alam (atas n&rmal

Tilikan : erajat ' pasien men)adari (e#en'hn)aapa yan! mendasari !ejala

yan! dialaminya/ dan pasien melakukan peru(ahan pada perilaku dan kepri(adiannya

untuk menapai pemulihan/ keter(ukaan terhadap ide dan k&nsep (aru men!enai

dirinya;.


12/20

=is " : 7an!!uan emas menyeluruh < ?1.1;

=is "" : 5

=is """ : 5

=is "F : Masalah keluar!a/ masalah ek&n&mi =is F : 7< S>GE 8,5*1 !ejala sementara dan

dapat diatasi/ disa(ilitas rin!an dalam s&sial/ pekerjaan/

sek&lah/dll;

I$. Dia!n"sis


13/20

7an!!uan n=ietas


14/20

Farmakoterapi l&(aam 1, m! ,5151 1 (ulan;

Non-farmakoterapiEdukasi

Menjelaskan kepada keluar!a pasien tentan! penyakit yan! dialami pasien

supaya keluar!a pasien dapat memahami dan menerima keadaan pasien/

M&ti3asi keluar!a pasien untuk melakukan pera#atan teratur pada pasien/men!a#asi kepatuhan minum &(at pasien seara teratur/ rutin untuk k&ntr&l/

tidak mem(eri tekanan yan! dapat mem(uat pasien dr&p/ dan mem(eri

seman!at untuk kesem(uhan pasien/

Memerhatikan lin!kun!an pasien den!an men!atur sedemikian rupa

sehin!!a dia tidak men!alami keemasan terlalu (erle(ihan.

$I. Plannin! &era'i


15/20

Psikoterapi

Psik&terapi sup&rtif indi3idual@ kel&mp&k/ serta (im(in!an

yan! praktis den!an maksud men!em(alikan pasien ke

keluar!a dan masyarakat.

Terapi untuk mend&r&n! dan mem&ti3asi pasien a!ar (isa

men!atasi keemasan yan! dialaminya den!an pen!alihan

pada akti3itas yan! (ermanfaat dan selalu (erfikir p&sitif

terhadap kehidupannya.

Mend&r&n! pasien untuk le(ih dapat ter(uka den!an &ran!

lain untuk men!uran!i (e(an yan! dia rasakan.


16/20

Dubia ad bonam karena:

Prem&r(id : kepri(adian tertutup(uruk

Perjalanan penyakit : epat

(aik Umur permulaan sakit : usia de#asa(aik

)i#ayat pen!&(atan : epat mendapat pen!&(atan(aik


17/20

0aktu : )a(u/ 2 Juni 2,1

Tempat : )umah Pasien h&me 3isit;

$el'han &tama:Pasien sudah tidak ketakutan la!i dan le(ih tenan! dari

hari se(elumnya

Anamnesis (RPS)Kedua


18/20

Autoanamnesis

Saat pemeriksa datan! ke rumah pasien/ Pasien men!enakan (aju rumahan

menuju ke ruan! tamu dan tampak sehat. Pasien men!atakan setelah minum

&(at siklus tidurnya kem(ali n&rmal/ tidak serin! ter(an!un la!i. 6idupnya

le(ih tenan! dan tidak men!alami keemasan yan! (erle(ihan. Jika

menden!ar (erita duka atau terjadi seran!an/ keemasannya tim(ul kem(ali.

$iasanya pasien melamun karena (in!un! harus (er(uat apa/ hal itu terjadi

selama 1, menit tetapi dapat se!era diatasi &leh pasien den!an memf&kuskan

pada hal lain/ misal (ersih5(ersih rumah/ (ermain den!an anak/ menjahit/ dll.

Menurut pasien/ &(at yan! dik&nsumsinya memiliki efek terhadap dirinya

seara (ertahap/ tetapi peru(ahannya si!nifikan. Gin!kun!an di rumahnya

terutama keluar!a ju!a san!at mendukun! kesem(uhan pasien den!an

mem(antu pasien le(ih kuat menjalani hidup dan menyelesaikan masalah

(ersama sehin!!a (e(annya tidak terlalu (erat. Masalah perek&n&mian rumah

tan!!anya pun kini telah mem(aik dan sta(il.


19/20

Heteroanamnesis

Menurut Suami pasien k&ndisi pasien saat ini telah mem(aik sudah tidakselalu emas (erle(ihan pada suatu hal terutama kematian. $e(erapa

kali suami pasien mendapatkan istrinya melamun/ &lehnya di(iarkan

karena hal itu (erlan!sun! sin!kat. Setelah melamun/ pasien lan!sun!

(erakti3itas den!an (aik dan dapat (erk&munikasi den!an (aik den!ankeluar!a serumah. Saat pasien men!etahui (erita duka/ pasien meman!

lan!sun! tampak lemas puat dan terkadan! sesak/ tetapi hal terse(ut

tidak (erlan!sun! lama karena (antuan &(at. Menurut suami pasien/

pasien sadar akan penyakitnya sehin!!a pasien sendiri pun men!hindari

hal5hal yan! dapat mem(uat keemasan (erle(ihannya kam(uh.

Keluar!a pasien san!at mendukun! kesem(uhan pasien den!an selalu

mem(uat hati pasien senan!/ tentram/ dan aman.


20/20

Status Psikiatri

KU : Pasien (erpakaian sesuai den!an usia dan sesuai jender/ dandanan #ajar.Pasien tampak emas

K&ntak : Mata D; 3er(al D; rele3an/ lanar

Kesadaran : alam (atas n&rmal

fek@em&si : >emas

Pr&ses (erpikir : $entuk : realistik rus : k&heren

"si : pre&kupasi

Persepsi : 6alusinasi 5;/ "lusi 5;

"ntele!ensi : alam (atas n&rmal

Kemauan: alam (atas n&rmal

Psik&m&t&r : alam (atas n&rmal

Tilikan : erajat ' pasien men)adari (e#en'hn)aapa yan! mendasari !ejala

yan! dialaminya/ dan pasien melakukan peru(ahan pada perilaku dan kepri(adiannya

untuk menapai pemulihan/ keter(ukaan terhadap ide dan k&nsep (aru men!enai

dirinya.;

Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

Documents

Transcript of Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh