Gang Cemas Menyeluruh

download Gang Cemas Menyeluruh

of 34

  • date post

    06-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    216
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Gang Cemas Menyeluruh

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    1/34

    Irma Fatma Rahayu

    0920.221.110

    2/29/2012 1

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    2/34

    Nama : Tn. R Jenis Kelamin : Laki-laki

    Umur : 27 tahun

    Agama : Islam

    Status : Menikah

    Pendidikan terakhir : Diploma

    Pekerjaan : PNS

    Alamat : Jl. Mawar Merah III no. 100,

    Perumnas Klender Duren Sawit, Jakarta Timur Tanggal wawancara : Jumat, 24-02-2012 pukul

    06.30WIB

    2/29/2012 2

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    3/34

    Dilakukan autoanamnesis dan alloanamnesis pada: Jumat, 24Februari 2012, pukul 06.30 WIB

    A. KELUHAN UTAMA Pasien merasa cemas sejak 17 hari yang lalu.

    2/29/2012 3

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    4/34

    Pasien merasa cemas sejak 17 hari yang lalu.

    bermula saat pasien di rawat di RS Mintoharjo tanggal

    06 Februari 2012 panas 5 hari Saat dirawat pasien di infus msk ondansentron,

    ranitidin, dan antibiotik bbrp saat kemudian kesemutan kaki dan tangannya dada berat, nafas

    sesak, tenggorokan spt tercekik takut mati Diberi O2membaik

    2/29/2012 4

    Autoanamnesis dan alloanamnesis pada Jumat 24 Februari 2012 pukul 06.30

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    5/34

    Peristiwa yang sama tahun 2004 saat operasi otropedikaki kirinya.

    3 kali regional anestesi I dan II gagal, III berhasil

    pasien dapat merasakan kakinya baal dan kesemutandapat dirasakan pasien menjalar naik smp ke dada.

    Dada terasa berat sulit nafas, jantung berdebar-debar takut mati + ingat kematian bapaknya.

    Pasien menyaksikan kematian bapaknya.

    2/29/2012 5

    Continue R.Gangguan Sekarang

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    6/34

    3 hr perawatan Hepatitis A syok takut mati sptayahnya dan anggapan akan mengganggu hobinya

    Selama di infus dan dimasukkan obat pasien masih

    takut, pasien takut kalau dimasukkan obat sepertiawal perawatan.

    Pasien takut dada terasa berat nafas sesak mati

    2/29/2012 6

    Continue R.Gangguan Sekarang

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    7/34

    Saat di rumah saat pasien ingin istirahat di tempattidur px merasa tidur di tempat tidur rumah sakitdan teringat kejadian awal di rawat.

    Dada terasa berat

    nafas sesak, jantung berdebar,seluruh tubuh berkeringat , kaku takut mati kendali diri tidak mau tidur maen play stationbiar ngantuk

    Tidur di kamar ibunya

    bs tidur tp tidak nyenyakbangun tdk bugar ganggu aktivitas

    2/29/2012 7

    Continue R.Gangguan Sekarang

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    8/34

    Merasa kesepian krn ibunya tidak dapat berdiskusidan istrinya tidak dapat di ajak bicara

    Khawatir penyakitnya menularkan ke istri dan calon

    anaknya

    bertekad tidak menggauli istrinya

    2/29/2012 8

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    9/34

    Riwayat Gangguan Psikiatri Keluarga mengaku pasien tidak pernah menderita gejala seperti ini

    sebelumnya, dan belum pernah melakukan kunjunganpemeriksaan ke Dokter Psikiatri sebelumnya

    Riwayat Gangguan MedikPasien pernah dirawat dengan diagnosa Gastroenteritis Akut padatanggal 25-27 Oktober 2011, dan dirawat dengan diagnosaHepatitis A pada tanggal 6-20 Februari 2012. Pada tanggal 9 juli2010 didiagnosis HNP L5-S1 tetapi menolak operasi.

    Riwayat Penggunaan Zat Pasien mengaku tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan

    terlarang maupun minuman beralkohol.

    2/29/2012 9

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    10/34

    Riwayat prenatal dan perinatal Selama mengandung, ibu pasien dalam keadaan sehat.

    Riwayat penggunaan obat-obatan terlarang dan minumalkohol selama kehamilan disangkal. Pasien lahir

    normal, cukup bulan, trauma lahir atau cacat bawaantidak ada.

    Masa kanak awal Masa ini dilalui dengan baik, pasien tidak pernah sakit

    berat, tumbuh kembang pasien normal seperti anaklainnya.

    2/29/2012 10

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    11/34

    Masa kanak pertengahan Sejak SD tidak pernah tinggal kelas, supel, suka bergaul

    dan punya banyak teman.

    Masa kanak akhir Pasien bersekolah dengan baik, prestasi di sekolah

    cukup baik. Pasien punya banyak teman. Di rumahhidup rukun dengan saudara kandungnya.

    2/29/2012 11

    R. Gangguan Sebelumnya

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    12/34

    Riwayat dewasa

    Pendidikan terakhir tamat diploma. Sekarang pasienbekerja sebagai pegawai negeri sipil dan bekerjadengan baik. Pasien telah menikah dan istri pasiensedang mengandung 2 bulan, kini tinggal bersamaibunya.

    2/29/2012 12

    R. Gangguan Sebelumnya

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    13/34

    2/29/2012 13

    Dalam keluarga tidak ada yang memiliki keluhan seperti pasienAyah tlh meninggal saat pasien berumur 15 thn, kakak kedua pasien

    Meninggal pd umur 5 th

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    14/34

    G. SITUASI SEKARANG Pasien adalah kepala rumah tangga dan pegawai negeri sipil di

    rumah sakit Marinir Cilandak dan istri pasien sedangmengandung 2 bulan,. Pasien sekarang tinggal bersama istri

    dan ibu pasien di rumah ibu pasien. Pasien mengatakan inginsembuh dari rasa cemasnya dan beraktifitas seperti biasa.

    H. PERSEPSI PASIEN TENTANG DIRINYA

    DAN KEHIDUPANNYA Pasien mengetahui dan sadar bahwa dirinya sangat cemas daningin mengatasi masalah kecemasannya. Pasien ingin sembuhdan dapat menjalakan aktifitasnya seperti biasanya.

    2/29/2012 14

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    15/34

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    16/34

    Perilaku dan Aktivitas Psikomotor Selama wawancara pasien fokus pada pemeriksa saat

    diwawancarai. Pasien dapat menggerakkan tangan dankaki.

    Pembicaraan Pasien dapat menjawab pertanyaan pemeriksa dengan

    jelas, berintonasi, ekspresi emosi ada, artikulasi jelas.

    Sikap Terhadap Pemeriksa Kooperatif, setiap pertanyaan pemeriksa dijawab

    dengan segera dan jelas oleh pasien.

    2/29/2012 16

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    17/34

    B. KEADAAN AFEKTIF

    Afek : cemas

    Keserasian : Sesuai, ekspresi dengan konteks

    pembicaraan Empati : dapat diempati oleh pemeriksa

    C. FUNGSI INTELEKTUAL (KOGNITIF)

    Taraf Pendidikan, Pengetahuan Umum, danKecerdasan sesuai latar belakang pasien

    2/29/2012 17

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    18/34

    Daya Konsentrasi : Fokus dan menjawab sesuaikonteks pertanyaan

    Orientasi Waktu : Pasien dapat membedakan kapan pagi,siang

    dan sore selama wawancara berlangsung

    Tempat : Pasien mengetahui keberadaannya dirawat dirumah sakit

    Orang : Pasien mengetahui siapa saja yangmengantarnya berobat, dan siapa yang diajak bicara.

    2/29/2012 18

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    19/34

    Daya ingat Jangka Panjang : Pasien dapat menceritakan saat pasien

    kelas 3 SMP

    Jangka Pendek : Pasien dapat mengingat siapa saja yang

    menjenguknya tadi sore. Segera : Pasien dapat menyebutkan nama pemeriksa

    yang baru saja diberi tahu

    Pikiran Abstrak: Baik,

    2/29/2012 19

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    20/34

    D. GANGGUAN PERSEPSI

    Halusinasi

    Tidak ada

    Ilusi Tidak ada.

    Depersonalisasi Tidak ada.

    Derealisasi Ada, pasien merasa pada saat berbaring di tempat tidur

    kamarnya seperti tempat tidur rumah sakit

    2/29/2012 20

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    21/34

    E. PROSES BERPIKIR

    Arus Berpikir a. Produktifitas : koheren

    b. Kontinuitas : pembicaraan relevan

    c. Hendaya berbahasa : Tidak ada.

    Isi Pikiran a. Preokupasi :Ada, pasien beberapa kali mengatakan

    bila dadanya terasa berat, sulit bernafas, tenggoroktercekik seakan menuju kematian

    b. Gangguan pikiran : waham tidak ada, gagasanmirip waham tidak ada.

    2/29/2012 21

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    22/34

    F. PENGENDALIAN IMPULSPasien dapat mengendalikan impuls saatdiwawancarai, mau menjawab pertanyaanpemeriksa.

    G. DAYA NILAI Norma Sosial : Sikap pasien cukup sopan

    saat dilakukan wawancara.

    Uji Daya Nilai : Baik, mampu menyadariperbuatan baik dan buruk. Daya Nilai Realita : normal

    2/29/2012 22

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    23/34

    H. TILIKAN (INSIGHT)

    Pasien menyadari bahwa dirinya cemas dankecemasannya mengganggu aktifitasnya sehari-haridan pasien ingin masalah cemasnya ini segeraterselesaikan agar dapat bekerja kembali sepertibiasa. Pasien dapat menerima masukan-masukandari orang lain (true emosional insight).

    I. TARAF DAPAT DIPERCAYA Secara keseluruhan pasien dapat dipercaya.

    2/29/2012 23

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    24/34

    IV. PEMERIKSAAN PSIKOLOGIS Tidak dilakukan.

    V. PEMERIKSAAN FISIK

    INTERNA Keadaan Umum : Tampak sakit ringan Kesadaran : Compos Mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 98 x/menit, regular, isi cukup Respirasi : 18 x/menit,abdominothorako Suhu : 36,5 0C

    2/29/2012 24

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    25/34

    A.Pasien mempunyai kecemasan dan kekhawatiranberlebihan, yaitu bila dada terasa berat, sulitbernafas, dan tenggorokan tercekik merasa sudahdekat dengan kematian, hal ini sudah terjadi 8 tahun

    lalu.

    B.Pasien mengatakan sangat terganggu dan tidak dapat

    mengontrol kekhawatirannya.

    2/29/2012 25

  • 8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh

    26/34

    C. Terdapat gejala kecemasan dan kekhawatiran,diantaranya:

    Perasaan cemas

    Sulit konsentrasi

    Merasa mudah lelah dimana pasien menga