Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform

7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform

1/39

Gangguan Cemas Menyeluruh dan

Gangguan Somatoform

Megi Indra

Rangga Ferdyennizar

Aisyah Rahmadillah FitriasariEndah Armelya Sari

Nofliana Risma Eka Sari

Preseptor dr Sil!ia Erfan Sp" #$


2/39

%efinisi

Gangguan somatoform adalah gangguan

dengan adanya keluhan&keluhan fisik

yang 'erulang dengan pemeriksaan

medis yang negatif"

Gangguan (emas menyeluruh adalah

kekha)atiran yang tidak dapat dikuasai

dan menetap terhadap hal&hal sepele"


3/39

Etiologi

Gangguan somatoform

* Faktor psikososial

* Faktor 'iologis

Gangguan (emas menyeluruh

* #etidakmampuan egonya untuk mengatasidorongan&dorongan yang mun(ul dari

dalam dirinya se(ara terus menerussehingga ia akan mengem'angkanmekanisme pertahanan diri"


4/39

#lasifikasi

* Gangguan somatisasi +F",-"./

* Gangguan somatoform tidak terin(i

+F",-"0/* Gangguan hipokondrik +F ,-"1/

* %isfungsi otonomik somatoform +F ,-"2/

* Gangguan nyeri somatoform menetap +F,-",/

* Gangguan somatoform lainnya +F" ,-"3/


5/39

Ge4ala klinis

Gangguan somatoform* manifestasi stres psikologik men4adi

ge4ala somatik5

* perilaku sakit yang a'normal+a'normal illness 'eha!ior/ yaitudise'a'kan adanya ketidaksesuaianantara pengertian yang ditangkap

pasien tentang kondisi sakitnya


6/39

+per(ei!ed illness/ dengan penyakit yang

dialaminya +do(umented disease/5

* adanya amplifikasi5 yaitu dimana sensasi

dari ge4ala fisik mengaki'atkan rasa (emas+an6iety/5 kemudian rasa (emas dan akti!asi

autonomik yang diasosiasikan dengan rasa

(emas terse'ut mengaki'atkan eksaser'asi

ge4ala fisik5


7/39

* penderitaan +distress/ yang 'ermakna dan

seringnya angka kun4ungan untuk

pelayanan medis"


8/39

Gangguan (emas menyeluruh

#etegangan Motorik

* #edutan otot7 rasa gemetar

* 8tot tegang7kaku7pegal* 9idak 'isa diam

* Mudah men4adi lelah


9/39

:iperakti!itas 8tonomik* Nafas pendek7terasa 'erat* $antung 'erde'ar&de'ar

* 9elapak tangan 'asah7dingin* Mulut kering* #epala pusing7rasa melayang

* Mual5 men(ret5 perut tak enak* Muka panas7 'adan menggigil* ;uang air ke(il le'ih sering


10/39

#e)aspadaan 'erle'ihan dan Penangkapan

'erkurang

* Perasaan 4adi peka7mudah ngilu* Mudah terke4ut7kaget

* Sulit konsentrasi pikiran

* Sukar tidur* Mudah tersinggung


11/39

%iagnosis

Gangguan Somatoform* F,-". Gangguan Somatisasi

Pedoman %iagnostik

%iagnosis pasti memerlukan semua hal 'erikut


12/39

< 9idak mau menerima nasehat ataupen4elasan dari 'e'erapa dokter 'ah)atidak ada kelainan fisik yang dapat

men4elaskan keluhan&keluhannya=< 9erdapat disa'ilitas dalam fungsinya di

masyarakat dan keluarga5 yang

'erkaitan dengan sifat keluhan&keluhannya dan dampak dariperilakunya"


13/39

* F,-"0 Gangguan Somatoform 9ak 9erin(i

Pedoman %iagnostik< #eluhan&keluhan fisik 'ersifat multipel5

'er!ariasi dan menetap5 akan tetapigam'aran klinis yang khas dan lengkap darigangguan somatisasi tidak terpenuhi=

< #emungkinan ada ataupun tidak faktorpenye'a' psikologis 'elum 4elas5 akan tetapitidak 'oleh ada penye'a' fisik dan keluhan&keluhannya"


14/39

* F,-"1 Gangguan :ipokondrik2

Pedoman %iagnostik

>ntuk diagnosis pasti5 kedua hal ini harus ada

< #eyakinan yang menetap adanya sekurang&kurangnya satu penyakit fisik yang seriusyang melandasi keluhan&keluhannya5meskipun pemeriksaan yang 'erulang&ulang

tidak menun4ang adanya alasan fisik yang


15/39

< memadai5 ataupun adanya preokupasiyang menetap kemungkinan deformitasatau peru'ahan 'entuk penampakan

fisiknya +tidak sampai )aham/=< 9idak mau menerima nasehat atau

dukungan pen4elasan dari 'e'erapa

dokter 'ah)a tidak ditemukan penyakitatau a'normalitas fisik yang melandasikeluhan&keluhannya"


16/39

* F,-"2 %isfungsi 8tonomik Somatoform2

Pedoman %iagnostik

%iagnosis pasti memerlukan semua hal

'erikut


17/39

< Preokupasi dengan dan penderitaan+distress/ mengenai kemungkinanadanya gangguan yang serius +sering

tidak 'egitu khas/ dari sitem atau organtertentu5 yang tidak terpengaruh olehhasil pemeriksaan&pemeriksaan'erulang5 maupun pen4elasan&pen4elasan dari para dokter=

< 9idak ter'ukti adanya gangguan yang(ukup 'erarti pada struktur7fungsi darisistem atau organ yang dimaksud"


18/39

* #arakter kelima* F,-"2. @ $antung dan sistem

kardio!askular

* F,-"20 @ Saluran pen(ernaan 'agian atas* F,-"21 @ Saluran pen(ernaan 'agian

'a)ah

* F,-"22 @ Sistem pernapasan* F,-"2, @ Sistem genito&urinaria* F,-"23 @ Sistem atau organ lainnya


19/39

* F,-", Gangguan Nyeri SomatoformMenetap

Pedoman %iagnostik

< #eluhan utama adalah nyeri 'erat5menyiksa dan menetap5 yang tidak dapatdi4elaskan sepenuhnya atas dasar prosesfisiologik maupun adanya gangguan fisik"

< Nyeri tim'ul dalam hu'ungan denganadanya konflik emosional atau pro'lempsikososial yang


20/39

< (ukup 4elas untuk dapat di4adikanalasan dalam mempengaruhi ter4adinyagangguan terse'ut"

< %ampaknya adalah meningkatnyaperhatian dan dukungan5 'aik personalmaupun medis5 untuk yang'ersangkutan"


21/39

* F,-"3 Gangguan Somatoform ainnya

Pedoman %iagnostik< Pada gangguan ini keluhan&keluhannya

tidak melalui sistem saraf otonom5 danter'atas se(ara spesifik pada 'agiantu'uh atau sistem tertentu"

< 9idak ada kaitan dengan adanyakerusakan 4aringan"

< Gangguan&gangguan 'erikut 4ugadimasukkan dalam kelompok ini


22/39


23/39

Gangguan (emas

* ;erdasarkan PP%G$ III

Penderita harus menun4ukkan an6ietasse'agai ge4ala primer yang 'erlangsung

hampir setiap hari untuk 'e'erapaminggu sampai 'e'erapa 'ulan5 yangtidak ter'atas atau hanya menon4ol padakeadaan situasi khusus tertentu sa4a

+sifatnya Bfree floating? atauBmengam'ang?/"


24/39

Ge4ala&ge4ala terse'ut 'iasanya men(akup unsur

unsur 'erikut* #e(emasan +kha)atir akan nasi' 'uruk5 merasa

seperti di u4ung tanduk5 sulit 'erkonsentrasi5ds'/* #etegangan motorik +gelisah5 sakit kepala5

gemetaran5 tidak dapat santai/= dan* 8!erakti!itas otonomik +kepala terasa ringan5

'erkeringat5 4antung 'erde'ar&de'ar5 sesaknapas5 keluhan lam'ung5 pusing kepala5 mulutkering5 ds'/


25/39

* Adanya ge4ala&ge4ala lain yang sifatnya

sementara +untuk 'e'erapa hari/5

khususnya depresi5 tidak mem'atalkan

diagnosis utama Gangguan An6ietasMenyeluruh5 selama hal terse'ut tidak

memenuhi kriteria lengkap dari episode

depresif +F"21"&/5 gangguan an6ietas fo'ik+F",."&/5 gangguan panik +F,1"./5 atau

gangguan o'sesif&kompulsif +F",1"&/ 25


26/39

Penatalaksanaan

* Gangguan somatoform

Psikoterapi pada gangguan somatoform

meliputi pengelolaan rasa (emas dengandukungan sosial dan interaksi sosial dari

anggota keluarga terdekat yang 'ertu4uan

untuk mengurangi rasa (emas


27/39

* Farmakoterapi dilakukan 'ila ge4ala yangdialami pasien mengarah ke gangguan(emas atau depresi5 sehingga prinsip

pengo'atannya menggunakan o'at&o'atan yang ditu4ukan untuk mengurangirasa (emas atau depresi +iong et"al"51..D= Maslim R"5 1..D= Sado(k ;"$51..D/"


28/39

* Clo'azam merupakan o'at anti(emas

golongan 'enzodiazepine yang digunakan

untuk mengatasi sindrom (emas


29/39

* Gangguan (emas menyeluruh

9erapi psikologis +psikoterapi/

9erapi dengan o'at&o'atan +farmakoterapi/"


30/39

No Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran

1. Diazepam DiazepinLoviumStesolid Tab. 2-5 mgTab. 2-5mgTab. 2-5 mgAmp.10mg/2cc

10-30 mg/

2. !lo"diazepo#ide !etab"iumA"sit"anTensin$l D"g. 5-10 mgTab. 5mg!ap. 5 mg 15-30 mg/

3. Lo"azepam Ativan%ena&uil Tab. 0'5-1-2 mgTab. 1 mg 2-3 # 1 mg/

(. !lobazam )"isium Tab. 10 mg 2-3 # 1m mg/

5. Alp"azolam *ana#Algana# Tab. 0'25-0'5 mgTab. 0'25-0'5 mg

0'+5-1'50 mg/

,. Sulpi"ide Dogmatil !ap. 50 mg 100-200 mg/

+. uspi"one uspa" Tab. 10 mg 15-30 mg/

. $d"o#$zine te"a# !aplet 25 mg 3#25 mg/

Sediaan Obat Anti-Anxietas dan Dosis Anjuran

menurut !i"S #o$. 3%-&%%'(


31/39

Prognosis

Gangguan #e(emasan Menyeluruhsukar untuk untuk diperkirakan"Namun demikian 'e'erapa data

menyatakan peristi)a kehidupan'erhu'ungan dengan onsetgangguan ini"


32/39

9er4adinya 'e'erapa peristi)a

kehidupan yang negatif se(ara 4elas

meningkatkan kemungkinan akanter4adinya gangguan" :al ini 'erkaitan

pula dengan 'erat ringannya gangguan

terse'ut"


33/39

#esimpulan

* Gangguan somatoform adalah 4enisgangguan mental dimana terdapatproses somatisasi sehingga konflik intra&

psikis dimanifestasikan se'agai ge4alafisik" Ge4ala fisik merupakan keluhanutama pasien5 yang tidak dise'a'kanatau di4elaskan sepenuhnya oleh

gangguan kondisi medis umum lainnyaataupun gangguan mental lainnya"


34/39

* Per4alanan klinis gangguan&gangguan yang termasuk dalamge4ala ini umumnya kronis dan(enderung 'erulang ataumenetap"Sedangkan ke(emasanadalah perasaan yang tidak

menyenangkan5 tidak enak5 kha)atirdan gelisah"


35/39

#eadaan emosi ini tanpa o'4ek yangspesifik5 dialami se(ara su'4ektif dipa(uoleh ketidaktahuan yang didahului oleh

pengalaman 'aru5 dan dikomunikasikandalam hu'ungan interpersonal"Neale dkk+1..0/ mengatakan 'ah)a ke(emasanse'agai perasaan takut yang tidak

menyenangkan dan dapat menim'ulkan'e'erapa keadaan psikopatologissehingga mengalami apa yang dise'utGangguan #e(emasan"


36/39

Gam'aran klinis 'er!ariasi dapat

di4umpai keluhan (emas5 kha)atir5 )as&

)as5 ragu untuk 'ertindak5 perasaan takut

yang 'erle'ihan5 gelisah pada hal&halyang sepele dan tidak utama yang mana

perasaan terse'ut mempengaruhi seluruh

aspek kehidupannya5 sehinggapertim'angan akal sehat5 perasaan dan

perilaku terpengaruh"


37/39

Selain itu spesifik untuk Gangguan

#e(emasan Menyeluruh adalah

ke(emasanya ter4adi kronis se(ara terus

menerus men(akup situasi hidup +(emas

akan ter4adi ke(elakaan5 kesulitan finansial/5

(emas akan ter4adinya 'ahaya5 (emas

kehilangan kontrol5 (emas

akanmendapatkan serangan 4antung"


38/39

%aftar pustaka

* El!ira5 S" %"5 :adisukanto5 G" +1.0./" Gangguan Somatoform"$akarta F#>I"

* #aplan5 :"5 Sado(k5 ;en4amin" 0D" Gangguan #e(emasan dalamSinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri #linis Edisike&D $ilid 1" $akarta ;ina Rupa Aksara" :al" 0&0-

* Maslim5 Rusdi" 1..0" %iagnosis Gangguan $i)a5 Ru4ukan RingkasPP%G$&III" $akarta ;agian Ilmu #edokteran $i)a Fakultas#edokteran >nika Atma4aya" :al" D1&D-

* Adi)ena5 Nuklear" 1..D" An6ietas" Hogyakarta Fakultas #edokteran>ni!ersitas Islam Indonesia"

* Eldido" An6iety %isorder= 9ipe&tipe dan Penanganannya" 1. 8kto'er

1..3"* Hates5 " R" 1..3" An6iety %isorders" >pdate August 025 1..3")))"emedi(ine"(om


39/39

* Anonim" #e(emasan atau Ansietas" >pdate 21 %esem'er 1..3")))"mitrariset"'logspot"(om

* Ashadi" Gangguan Campuran An6ietas dan %epresi" >pdates 11Mei 1..3" )))"sidenreng"(om

* Maslim5 Rusdi" 1..D" Penggunaan #linis 8'at Psikotropik" $akarta

;agian Ilmu #edokteran $i)a Fakultas #edokteran >nika Atma4aya":al" 01* Anonim" 1.01" $urnal Psikologi #linis dan #esehatan Mental" %i

akses dari http774ournal"unair"a("id7filerP%F700.J0.0DK-6"pdf* 9orpy5 $anet M5 dkk" 1.00" 9he $ournal of the Ameri(an Medi(al

Asso(iation" %i akses dari http774ama"4amanet)ork"(om7 on

.371271.0-* Agus5 I Made" 1.01" Gangguan :ipokondrik" %i akses darihttp77do)nload"portalgaruda"org

Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform

Documents

Transcript of Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform