LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

27
  Laporan Kasus Seorang Pasien dengan Skizofrenia Paranoid Oleh: Sarlito Brunner Leunupun 14014101147 Masa KKM : 1 Juni 2015 2! Juni 2015 Pembimbing: "#$ "r$ %&$ M$ "$ Kaunang' Sp$KJ'K(# B()*(+ *LM, K-".K%-#(+ J*/( (K,L%(S K-".K%-#(+ ,+*-#S*%(S S(M #(%,L(+)* M(+(". 2015

description

gangguan jiwa yang paling umum terjadi pada masyarakat.gangguan ini ditandai dengan di temukannya gejala gangguan presepsi dan isi pikir, seperti halusinasi dan waham

Transcript of LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

Page 1: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 1/27

 Laporan Kasus

Seorang Pasien dengan Skizofrenia Paranoid

Oleh:

Sarlito Brunner Leunupun

14014101147

Masa KKM : 1 Juni 2015 2! Juni 2015

Pembimbing:

"#$ "r$ %&$ M$ "$ Kaunang' Sp$KJ'K(# 

B()*(+ *LM, K-".K%-#(+ J*/(

(K,L%(S K-".K%-#(+

,+*-#S*%(S S(M #(%,L(+)*

M(+(".

2015

Page 2: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 2/27

L-MB(# P-+)-S((+

Laporan Kasus dengan Judul:

Seorang Pasien dengan Skizofrenia Paranoid

%ela& dikoreksi dan di3aakan pada tanggal 2015

Pe3i3ing'

"#$ "r$ %&$ M$ "$ Kaunang' Sp$KJ'K(# 

1

Page 3: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 3/27

"(%(# *S*

LEMBAR PE!ESA"A ############################################################################# i

$A%&AR 'S' #################################################################################################### ii

LAPORA KAS(S ######################################################################################## )

'#'den*i*as Pasien ################################################################################################ )

''# Ri+a,a* Psikia*rik ################################################################################## )

'''# Ri+a,a* Kehidupan Pribadi ################################################################### -'.# Pemeriksaan S*a*us Men*al #################################################################### /

.# Pemeriksaan $iagnos*ik Lebih Lan0u* ################################################### ))

.'# 'kh*isar Penemuan Bermakna ################################################################# )1

.''# %ormulasi $iagnos*ik ############################################################################# )2

.'''# $iagnosis Mul*iaksial ############################################################################# )-

'3# Problem ################################################################################################## )-

3# Ren4ana &erapi ####################################################################################### )-

3'# Prognosis ################################################################################################ )5

3''# An0uran ################################################################################################### )6

3'''# $iskusi #################################################################################################### )6

3'.# 7a+an4ara Psikia*ri ############################################################################### 18

$A%&AR P(S&AKA ####################################################################################### 1-

LAMP'RA #################################################################################################### 19

Page 4: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 4/27

L(P.#(+ K(S,S

*$ *"-+%*%(S P(S*-+

 ama : &n# $# A# K#(mur : -/ *ahun

Jenis Kelamin : Lakilaki

&empa*;*anggal lahir : Manado< 16 %ebruari )/6-

S*a*us perka+inan : Sudah menikah =sudah pisah>

Jumlah Anak : ) orang< dan 4u4u 1 orang

Pendidikan *erakhir : SMA =*ama*>

Peker0aan : *idak ada

Suku;bangsa : Minahasa ; 'ndonesia

Agama : Kris*en Pro*es*an

Alama* sekarang : &a*eli

&anggal MRS per*ama : )? Juli )//6

MRS &erakhir : $esember 18)-

@ara MRS : Pasien dian*ar oleh kakakn,a

&anggal pemeriksaan : )- Juni 18)9

&empa* pemeriksaan : Ruangan bangsal Alabadiri

 omor *elepon :

**$ #*/(6(% PS*K*(%#*K 

Ri+a,a* psikia*ri diperoleh pada *anggal 2 Juni 18)9< di ruangan bangsal

Alabadiri RS Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang Manado dan di rumah =&a*eli> dari:

Au*oanamnesis dengan pasien @a*a*an rekam medis pasien

Aloanamnesis dengan :

&n# A#K#< ?6 *ahun< A,ah pasien< agama Kris*en Pro*es*an< Suku

Minahasa< pendidikan *erakhir SMA< peker0aan pe*ani# $an ,# K<

?5 *ahun< 'bu pasien< agama Kris*en Pro*es*an< suku Minahasa<

 peker0aan pensiunan pera+a*#

($ Kelu&an utaaMarah dan mengamuk *anpa sebab dan *idak masuk ke gere0a karena

selalu bermain 0udi#

B$ #ia8at )angguan Sekarang

Pasien diba+a ke rumah saki* oleh keluargan,a dengan keluhan Marah

dan mengamuk *anpa sebab# *idak mau ke gere0a karena selalu bermain 0udi#

Keluhan ini dirasakan pasien se0ak kurang lebih 1) *ahun ,ang lalu#

Keluarga pasien mengeluhkan bah+a pasien sering marah dan

mengamuk *anpa sebab# Pasien merasa seper*i di *ampar*ampar oleh

Page 5: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 5/27

seseorang< akhirn,a pasien 0adi marahmarah# Sedangkan keluarga pasien

menga*akan pasien pernah sa*u kali mengamuk dan marahmarah< ser*a

menge0ar seorang +ani*a di lingkungan seki*ar rumahn,a# &api se*elah i*u<

sudah *idak pernah lagi< dia han,a marahmarah pada keluargan,a sa0a dan

sempa* berkelahi dengan kakakn,a#

Pasien mengaku bah+a dirin,a sering mendengar suarasuara ,ang

men,uruhn,a berbua* semenamena# $an merasa ada ba,angba,angan

,ang menge0arn,a dan membua*n,a 0a*uh saki*# ba,angan i*u seper*i rohroh

 0aha*# $an pasien 0uga merasa ada gelaga* dari orang rumah un*uk 

membua*n,a 0a*uh saki*# amun< menuru* pasien< dia *idak pernah berbua*

semenamena *erhadap keluargan,a a*au kepada orangorang dilingkungann,a< melainkan pasien ,ang dipukul oleh keluargan,a#

Menuru* keluarga pasien< pasien mulai menun0ukan ge0ala seper*i ini

ke*ika mereka berada di Kaliman*an pada *ahun )//2# Pasien mengaku

menadapa* serangan per*ama ke*ika selesai u0ian persamaan< dia merasa ada

orang ,ang menge0arn,a< dan merasa di 0ampi0ampi karena merasa ada

orang ,ang memben4in,a karena pasien menolak 4in*an,a# Pasien *idak 

dioba*i karena keluarga menganggap i*u hal ,ang biasa pada pasien ,ang

 pada masa ke4il diman0akan#

Ke*ika mereka kembali ke Manado< menuru* keluarga< pasien pernah

 ber4eri*a sering mendengar suarasuara di *elingan,a< dan pernah meliha*

meliha* ba,anganba,angan< se*elah i*u pasien *iba*iba men0adi agresif dan

menge0ar +ani*a ,ang di bilang oleh pasien sebagai +ani*a *erku*uk#

Selain i*u< pasien mengaku selalu bermain 0udi ke*ika +ak*u ibadah#

Jadi ke*ika +ak*u beribadah< pasien *idak pergi karena *aku* men0adi saki*#

Menuru* keluargan,a< pasien akiba* kalah dari 0udi sampai men0ual

 perala*an di rumah< seper*i ba0u< kasur< seprei< dan lainlain di akiba*kan

kalah ke*ika bermain 0udi#

Saa* ini< ke*ika dilakukan pemeriksaan pasien men,adari keadaan

saki*n,a< dan ingin di oba*i#

Pasien beranggapan dia diba+a ke rumah saki* karena dirin,a marah

marah dan mengamuk *anpa sebab< dan 0uga bermain 0udi saa* 0am ibadah#

Pasien 0uga berka*a bah+a dia adalah pemilik A&M B@A bahu dan

malala,ang#

Page 6: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 6/27

Menuru* ke*erangan keluarga pasien< pasien pernah beberapa kali

dipulangkan dari pihak rumah saki*# Saa* pulang< pasien sudah menun0ukan

 perubahan ,ang baik< *e*api ge0ala agresifn,a akan mun4ul 0ika ada anggo*a

keluarga ,ang berbi4ara *en*ang hal ,ang memi4u emosi pasien< seper*i

masalah is*rin,a a*au *en*ang kebiasaann,a ber0udi# $an pasien sering

 pun,a inisia*if sendiri un*uk kembali ke RS< +alaupun keluarga 0uga sering

menghubungi man*ri a*au polisi un*uk men0empu* pasien karena pasien

mulai agresif# Ke*ika di rumah< pasien selalu men,empa*kan diri un*uk pergi

ke ibadah bersama dengan orang *uann,a#

Keluarga pasien berka*a bah+a pasien merupakan anak ,ang baik<

 penuru* dan man0a# "ubungan dengan a,ah dan ibu 0uga baikbaik sa0a# amun< saa* per*ama *erkena saki* ini penderi*a pernah hampir berkelahi

dengan sang a,ah< *api *idak 0adi< han,a sampai di adu mulu*#

9$ #ia8at )angguan Se3elun8a

1$ #ia8at gangguan psikiatrik 

Menuru* orang *ua pasien< sebelumn,a pasien pernah dira+a* di RS

Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang pada *ahun )//6# Sebelumn,a< pasien *idak 

 pernah mengalami keluhan seper*i ini# amun< pada *ahun )//2 *epa*n,a

 beberapa bulan sebelum u0ian nasional< pasien mulai ada ge0ala marah

marah *anpa sebab< *e*api *idak diba+a ke rumah saki*# Saa* i*u< pasien

mulai sering marahmarah *anpa sebab di rumah< *e*api ke*ika di luar rumah<

 pasien *idak pernah menun0ukan ge0ala *ersebu*#

"al ini sesuai dengan da*a rekam medik< ,ang mana dike*ahui pasien

sudah pernah dira+a* di RS# Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang pada *ahun )//6

dan kemudian diizinkan un*uk ra+a* 0alan beberapa kali hingga sekarang<

2$ #ia8at gangguan edis

Menuru* keluarga< pasien *idak pernah mengalami gangguan medis#$ #ia8at penggunaan zat psikoaktif 

Pasien merokok se0ak ge0ala mulai mun4ul ge0ala< ,ai*u beberapa bulan

sebelum u0ian akhir SMA# Pasien *idak pernah mengkonsumsi za* psikoak*if 

lainn,a selain ,ang diberikan oleh dok*er 

***$ #*/(6(% K-*",P(+ P#*B("*

($ Prenatal dan Perinatal

Page 7: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 7/27

Pasien adalah anak bungsu dari sepuluh bersaudara# Orang *ua pasien

mengasihi dan men,a,angi pasien sediki* lebih dari pada saudara

saudaran,a di karenakan pasien adalah anak bungsu# Ri+a,a* kehamilan<

 pasien lahir di RS !unung 7enang< persalinan normal di ban*u dok*er< dan

 pasien lahir *epa* minggu# Bera* badan 2</ kg# Menuru* orang *uan,a< pasien

se0ak ke4il *idak suli* diurus#

B$ Masa Kanak (al ;usia 0< ta&un=

Pada s*adium oral< menuru* ibun,a< pasien mendapa*kan Air Susu 'bu

=AS'> *eru*ama saa* pasien merasa lapar a*au haus# Se*elah diberi AS'<

 pasien kembali *enang dan *er*idur#

Pada s*adium anal< pasien mulai berbi4ara< ber0alan< dan makan# Pasiensudah bisa menggenggam bendabenda ke4il dan sudah bisa mengu4apkan

 beberapa ka*a# Pasien sudah mulai dia0arkan menggunakan *oile* =toilet 

training > oleh orang *uan,a# 'bu pasien *idak menginga* se4ara pas*i sampai

usia berapa pasien diberikan AS' dan kapan mulai diberikan makanan

 penggan*i AS'< ,ang pas*i ke*ika pasien sudah mulai ber*ambah besar#

Pasien diasuh dengan kasih sa,ang oleh orang *uan,a# Sudah bisa bermain

 bersama kakakn,a#

Pada s*adium keper4a,aan dasar la+an ke*idakper4a,aan dasar< saa*

di*inggalkan ibun,a keluar< pasien 0arang sekali menangis a*au memin*a

un*uk iku*# 'bu dan a,ah pasien *idak dapa* menginga* kapan pasien mulai

merangkak dan ber0alan *anpa berpegangan *angan#

Pada s*adium o*onomi la+an rasa malu dan ragu< pasien *idak pernah

dilarang un*uk melakukan sesua*u dan sering diberikan kebebasan un*uk 

 bermain#

9$ Masa Kanak Pertenga&an ;usia 4<11 ta&un=Pada s*adium falik< pasien men,adari dirin,a ber0enis kelamin lakilaki<

saa* ke4il pasien deka* dengan kedua orang *uan,a# &erlebih sang ibu#

Se*elah pasien menge*ahui iden*i*as seksualn,a adalah lakilaki< pasien

mulai berpakaian seper*i anak lakilaki dan masuk ke *oile* umum lakilaki<

se*elah dia0arkan< memperha*ikan< mengiku*i kebiasaan berpakaian a,ahn,a#

Pasien sudah menger*i un*uk memin*a maaf bila berbua* salah#

Pada s*adium la*ensi< pasien senang bermain bersamasama dengan

*eman*emann,a< dilingkungan seki*ar rumah# Pasien 0uga senang bermain

Page 8: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 8/27

dengan saudaransaudaran,a di rumah# 'nisia*if un*uk bermain baik dan

ke*ika disuruh bela0ar oleh ibun,a< pasien menuru*# Saa* melakukan

kesalahan pasien dimarahi dan *erkadang dipukul oleh a,ahn,a< pasien

kemudian *idak melakukann,a lagi# Pasien 0arang berkelahi dengan

saudaran,a#

Pada s*adium indus*ri la+an inferiori*as< *idak didapa*kan informasi

,ang 0elas karena orang *ua pasien *idak inga* apa ,ang pasien laukan saa*

fase ini#

"$ Masa Kanak (k&ir dan #ea>a

Pada s*adium geni*al< pasien mulai lebih mandiri< berusaha

menger0akan *ugas ,ang dibebankan kepadan,a# Pasien memiliki ban,ak 

*eman ke*ika di sekolah# Pasien *ermasuk anak ,ang ra0in< dan baik di

sekolah< nilainilai pasien ke*ika sekolah *ermasuk baik# Pasien saa* di

sekolah suka men0adi ke*ua kelas# Pasien 0uga suka men0adi ke*ua pani*ia<

a*aupun ke*ua organisasi pada se*iap ak*ifi*as di sekolah# 7alaupun

sebelum u0ian akhir SMA< pasien menun0ukan ge0ala marahmarah *anpa

sebab< *api masih *e*ap mengiku*i u0ian akhir dan lulus#Pada s*adium iden*i*as la+an difusi peran< pasien menun0ukkan senang

 bermain dan akrab dengan saudarasaudaran,a< +alaupun kadangkadang

*er0adi per*engkaran# (n*uk masalah pribadi< pasien merupakan orang ,ang

*erbuka pada sang ibu#

Orien*asi seksual pasien adalah la+an 0enisn,a ,ang seba,a# Pasien

 pernah menikah ke*ika selesai SMA dan mempun,ai sa*u orang anak<

kemudian anakn,a pun mempu,ai dua orang anak#

-$ #ia8at Masa "easa

1$ #ia8at Pendidikan

Pasien bersekolah dengan mendapa* nilai ,ang luma,an bagus mulai

dari S$ sampai SMA# Pasien *idak melan0u*kan sekolahn,a dikarenakan

 pen,aki* ,ang mulai dialami beberapa bulan sebelum lulus sekolah#

2$ #ia8at Peker>aan

Pasien pernah beker0a un*uk kakakkn,a di &ondano< *api berhen*i

karena pasien mulai menun0ukan ge0ala kembali

Page 9: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 9/27

$ #ia8at Psikoseksual

Pasien pernah memiliki seorang is*ri dan dua orang anak 

4$ #ia8at Perkainan

Pasien sudah menikah *e*api pisah# Menuru* orang *uann,a< alasan

 pisah dengan is*ri dikarenakan sang is*ri sering berselingkuh< lebih

khusus ke*ika sang is*ri selingkuh ke*ika pasien sedang saki*#

5$ Ke&idupan Beragaa

Pasien beragama Kris*en Pro*es*an< sebelum pasien menderi*a pen,aki*

seper*i ini< ia sering pergi beribadah bersama keluargan,a a*aupun

sendiri se*iap hari minggu# Ke*ika pasien saki*< dia selalu bermain 0udi

sebelum 0am ibadah ,ang mengakiba*kan pasien akhin,a *idak pergi

 beribadah#

?$ #ia8at Ke&idupan Sosial

Sebelum pasien menderi*a pen,aki* ini< hubungan pasien dengan

keluargan,a *ergolong harmonis# Pasien *ergolong orang ,ang dianggap

 baik di lingkungann,a#

7$ #ia8at Pelanggaran uku

Pasien *idak pernah dipen0ara a*au melakukan perbua*an ,ang

melanggar hukum#

@$ Situasi Ke&idupan Sekarang

Pasien sudah - *ahun berada di rumah saki*# Keluarga ,ang dimiliki

oleh pasien saa* ini masih lengkap< ke4uali kakak *er*uan,a ,ang sudah

meninggal# Pasien saa* ini merupakan *anggung 0a+ab keluargan,a#

Pasien lebih men,ukai *inggal di rumah saki* dibandingkan di rumah< bukan karena *idak n,aman dengan keluargan,a< *e*api karena pasien

sadar bah+a dirin,a saki*# "ubungann,a dengan pasien ,ang lain 4ukup

 baik< meskipun pernah *erliba* perkelahian dengan man*ri# Pasien

menge*ahui kapan dia harus makan dan mandi< dan dilakukan se4ara

sendiri *anpa diperin*ah#

Rumah pasien *ele*ak di 0alan se*apak< ,ang dikelilingi pohonpohon#

$idepan rumahn,a *erdapa* ) buah rumah< dan disebelah ada ) rumah

saudaran,a# Rumah pasien *idak besar han,a memiliki ) *ingka*< ruang

Page 10: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 10/27

*amu< ruang makan< dapur< dan memiliki 2 buah kamar# Lan*ai rumah

 pasien dari semen#

$enah Rumah

Ke*erangan:

K&i Kamar &idur ibu

K&a Kamar &idur a,ah

K&p Kamar &idur pasien

KM Kamar Mandi

R& Ruang &amu

RM Ruang Makan

$ $apur  

!$ #ia8at Keluarga

Pasien keluar dari rumah saki* *inggal bersama orang *uan,a# Pasien

merupakan bungsu dari sepuluh bersaudara< pasien *ermasuk golongan

keluarga ,ang luma,an mampu =menengah># "ubungan dengan keluarga

 baik#

A,ah pasien adalah anak ke dua dari enam bersaudara< dan han,a

a,ahn,a ,ang masih hidup dari keluargan,a#

'bu pasien merupakan anak sembilan dari sepuluh bersaudara# $an

han,a dia ,g masih hidup dari keluargan,a#

!enogram

D/RMD

K RM

KTKTaKT

RM

RT

Page 11: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 11/27

Ke*erangan :

: Perempuan : Meninggal

: Laki Laki : Pasien

$ Persepsi Pasien tentang "iri dan Ke&idupann8a

Pasien memahami bah+a dirin,a saki*# $ia menganggap rumah saki* sudah

seper*i rumahn,a dan be*ah un*uk *inggal disana# 7alaupun sebenarn,a dia

suka pulang kerumah#

)$ Persepsi Pasien tentang Keluargan8a

Pasien menggangap keluargan,a baik< *e*api sering memukuln,a 0ika pasien

mulai agresif< dan merasa bah+a keluargan,a pun,a gelaga* un*uk 

membua*n,a saki*#

$ Persepsi Keluarga tentang Pasien

Keluarga mengganggap pasien merupakan anak ,ang *aa* a*uran< dan *dak 

 pernah melanggar a*urana*uran# Saa* ini orang *ua pasien ingin pasien

un*uk pulang ke rumah< +alaupun pengalaman ,ang *er0adi pasien seringmarah *anpa sebab ,ang 0elas# 7alaupun begi*u< keluarga seper*i masih

 belum mau pasien kembali ke rumah karena keadaan pasien ,ang *iba*iba

men0adi agresif =sudah *idak mau pasien pulang>#

*$ P-M-#*KS((+ S%(%,S M-+%(L

($ "eskripsi ,u

1$ Penapilan

Pasien merupakaan seorang lakilaki< berusia -/ *ahun< *ampak sesuai

usian,a< berkuli* 4okla*< rambu* hi*am kepu*ihan< menggunakan pakaiankhusus penderi*a dan pernah menggunakan ba0u rumah 0uga< *idak bau#

Pasien *ampak *enang ke*ika di+a+an4ara#

2$ Perilaku dan (ktiAitas Psikootor

Pasien dapa* mengiku*i +a+an4ara dengan baik# Selama +a+an4ara

 pasien duduk dengan *enang< *api *iba*iba *ampak resah ke*ika

membi4arakan *en*ang is*rin,a# kon*ak ma*a baik dengan pemeriksa<

dan *ersen,um# Pasien merespon salam dari pemeriksa< dan dalam

men0a+ab per*an,aan *erkadang mulai men,empi*#

Page 12: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 12/27

$ Sikap ter&adap Peeriksa

Se4ara umum pasien koopera*if< pasien men0a+ab se*iap per*an,aan

dengan baik dan *enang< *e*api pasien mulai *erliha* afek men,empi*#

Pasien 0uga memban*u pemeriksa dalam mengun0ungi rumahn,a =home

visitte> dengan 4ara men0elaskan ruman,a# sehingga pemeriksa dapa*

menemukan rumah pasien#

B$ Mood dan (fek 

)# Mood : iri*abel

1# Afek : men,empi*

2# Keserasian : serasi

9$ Biara

)#Kuali*as : normal< olume sedang sampai keras<

suara 0elas< in*onasi *idak berubahubah< sesuai

dengan isi pembi4araan< ar*ikulasi kurang 0elas

1# Kuan*i*as : men0a+ab sesuai per*an,aan

2# "enda,a : *idak ada henda,a bahasa

"$ )angguan Persepsi

"alusinasi audi*orik =C> didengar biasan,a pada malam hari< sering

men,uruh pasien melakukan semenamena# 7aham ke0ar =C> pasien merasadi ke0arke0ar roh 0aha*# 7aham kebesaran =C> pasien mengaku ,ang

mempun,ai A&M B@A di bahu dan malala,ang dan bisa belan0a apa sa0a

karena pun,a ban,ak uang#

-$ Pikiran

)# Proses;arus pikir : normal

1# 'si pikiran : 7aham kebesaran =C>< +aham ke0ar =C>

$ Kesadaran dan Kognitif 

1$ %araf Kesadaran dan Kesiagaan

@ompos men*is# Pasien dapa* mengarahkan< memper*ahankan< dan

memusa*kan perha*iann,a#

2$ .rientasi

• Orien*asi +ak*u : baik< pasien menge*ahui

+ak*u pada saa* pemeriksaan

• Orien*asi *empa* : baik< pasien menge*ahui

dimana rumah dan rumah saki*

• Orien*asi orang : baik< pasien dapa*

mengenali keluargan,a< pera+a*< dan dok*er 

,ang me+a+an4arain,a#

Page 13: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 13/27

$ "a8a *ngat

• $a,a inga* 0angka pan0ang

: baik< pasien dapa*

men4eri*akan *en*ang 0umlah

 bersaudara dari a,ah dan

ibun,a#

• $a,a inga* 0angka sedang : se4ara

umum baik 

• $a,a inga* 0angka pendek: baik<

 pasien dapa* menginga* apa

,ang ia ker0akan dari kemarin

hingga sampai saa* +a+an4ara

 berlangsung

• $a,a inga* segera

: baik< pasien dapa*

menginga* kembali beberapa

nama benda ,ang disebu*kan

 pemeriksa beberapa +ak*u

sebelumn,a#

4$ Konsentrasi dan Per&atian

Baik# Ke*ika +a+an4ara berlangsung pasien dapa* memusa*kan

 perha*iann,a *erhadap per*an,aan pemeriksa#

5$ Keapuan Me3aa dan Menulis

Baik< pasien dapa* memba4a dan menulis dengan 0elas#

?$ Keapuan isuospatial

Baik< pasien dapa* men0elaskan posisi rumahn,a dengan baik#

7$ *ntelegensi dan "a8a *nforasiBaik< semua per*an,aan di0a+ab dengan 4ukup baik 

)$ Pengendalian *puls

Baik# Pasien dapa* mengiku*i +a+an4ara dalam 0angka +ak*u ,ang

4ukup lama dengan baik dan *enang#

$ "a8a +ilai dan %ilikan

1$ Penilaian #ealitas

Pasien merasa mendengar bisikanbisikan ,ang men,uruh pasien

melakukan hal semenamena# Pasien *erkadang merenung dan berpikir 

*en*ang hal i*u< namun pada umumn,a pasien *idak menghiraukan ka*aka*a

Page 14: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 14/27

*ersebu*# Pasien memahami bah+a dengan minum oba* maka bisikan

 bisikan dan *indakan marahmarah *anpa sebab *idak akan *er0adi#

2$ %ilikan

$era0a* *ilikan 5< pasien sadar akan pen,aki*n,a dan ada mo*iasi un*uk 

sembuh#

*$ %araf "apat dipera8a

Beberapa hal ,ang diu*arakan pasien suli* diper4a,a< dikarenakan *idak 

sesuai dengan ken,a*aan =4on*ohn,a: 0adi pega+ai di bank B@A># amun

ada beberapa hal ,ang masih dapa* diper4a,a< *e*api perlu dikonfirmasi lagi

dengan keluarga pasien#

$ P-M-#*KS((+ "*()+.S%*K L-B* L(+J,%

($ Peeriksaan isik )# Keadaan umum : baik  

1# Kesadaran : Kompos men*is

2# &anda i*al : &$: )18;68 mm"gD : 6-;mD R: 18;mD S:25<9o@

-# Ma*a : Kon0ung*ia anemis ;< sklera ik*erik ;

9# R# &horaks : @: BJ ''' reguler< bising =>

  P: Sp# .esikuler< Rh;< 7h;

5# R# Abdomen : da*ar< lemas< B( => normal

"epar dan Lien *idak *eraba

6# Eks*remi*as : akral hanga*< edema =>

B$ Status +eurologikus

!e0ala rangsang selapu* o*ak =># Pupil: bula* isokor< refleks 4aha,a C;C # Kranialis : baik# %ungsi sensoris dan mo*oris di eks*remi*as: baik#

Refleks fisiologis: normal# Refleks pa*ologis =># &remor pada eks*remi*as

=># !e0ala EPS =>

9$ Peeriksaan Penun>ang

Saa* dilakukan +a+an4ara *idak ada pemeriksaan labora*orium ,ang *elah

dilakukan#

*$ *K%*S(# P-+-M,(+ B-#M(K+(

Berdasarkan anamnesis =se4ara au*oanamnesis< aloanamnesis< dan beberapa

da*a diperoleh dari rekam medik> didapa*kan pasien berusia -/ *ahun< lakilaki<

sudah pernah menikah *api pisah< pendidikan *erakhir *ama* SMA< suku Minahasa<

 peker0aan *idak ada< *inggal di perumahan seki*ar S&AK &a*eli< diba+a oleh

kakak pasien ke RS# Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang pada *ahun )//6# Keluarga

 pasien mengeluhkan bah+a pasien sering marah dan mengamuk *anpa sebab#

Pasien merasa seper*i di *ampar*ampar oleh seseorang< akhirn,a pasien 0adi

Page 15: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 15/27

marahmarah# Sedangkan keluarga pasien menga*akan pasien pernah sa*u kali

mengamuk dan marahmarah< ser*a menge0ar seorang +ani*a di lingkungan seki*ar 

rumahn,a# &api se*elah i*u< sudah *idak pernah lagi< dia han,a marahmarah pada

keluargan,a sa0a dan sempa* berkelahi dengan kakakn,a#

Pasien mengaku bah+a dirin,a sering mendengar suarasuara ,ang

men,uruhn,a berbua* semenamena# $an merasa ada ba,angba,angan ,ang

menge0arn,a dan membua*n,a 0a*uh saki*# ba,angan i*u seper*i rohroh 0aha*# $an

 pasien 0uga merasa ada gelaga* dari orang rumah un*uk membua*n,a 0a*uh saki*#

 amun< menuru* pasien< dia *idak pernah berbua* semenamena *erhadap

keluargan,a a*au kepada orangorang di lingkungann,a< melainkan pasien ,ang

dipukul oleh keluargan,a#

Menuru* keluarga pasien< pasien mulai menun0ukan ge0ala seper*i ini ke*ika

mereka berada di Kaliman*an pada *ahun )//2# Pasien mengaku menadapa*

serangan per*ama ke*ika selesai u0ian persamaan< dia merasa ada orang ,ang

menge0arn,a< dan merasa di 0ampi0ampi karena merasa ada orang ,ang

memben4in,a karena pasien menolak 4in*an,a# Pasien *idak dioba*i karena

keluarga menganggap i*u hal ,ang biasa pada pasien ,ang pada masa ke4il

diman0akan#

$ari aloanamnesis dengan orang *ua pasien< pasien akiba* kalah dari 0udi

sampai men0ual perala*an di rumah< seper*i ba0u< kasur< seprei< dan lainlain di

akiba*kan kalah ke*ika bermain 0udi# Menuru* ke*erangan keluarga pasien< pasien

 pernah beberapa kali dipulangkan dari rumah saki*# Saa* pulang< pasien sudah

menun0ukan perubahan ,ang baik< *e*api ge0ala agresifn,a akan mun4ul 0ika ada

anggo*a keluarga ,ang berbi4ara *en*ang hal ,ang memi4u emosi pasien< seper*i

masalah is*rin,a a*au *en*ang kebiasaann,a ber0udi#

Pada pemeriksaan s*a*us men*al di*emukan pasien *ampak *iba*iba

resah ke*ika membi4arakan *en*ang is*rin,a# Moodn,a iri*abel< afek men,empi*<

 pada bi4ara ar*ikulasi *idak 0elas# Pada gangguan presepsi< di *emukan "alusinasi

audi*orik =C> didengar biasan,a pada malam hari< sering men,uruh pasien

melakukan semenamena# 7aham ke0ar =C> pasien merasa di ke0arke0ar roh 0aha*#

Page 16: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 16/27

7aham kebesaran =C> pasien mengaku ,ang mempun,ai A&M B@A di bahu dan

malala,ang dan bisa belan0a apa sa0a karena pun,a ban,ak uang#

**$ orulasi "iagnostik 

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik< *idak di*emukan

gangguan dari organ# Sehingga gangguan men*al organik dapa* disingkirkan#

%ormulasi diagnos*ik ini berdasarkan $SM .# Pasien dalam keadaan

 psiko*ik ,ang di*andai dengan adan,a ge0alage0ala seper*i +aham kebesaran<

+aham ke0ar< halusinasi audi*orik< *idak logis< marahmarah *anpa sebab< ser*a

 0alan0alan *anpa *u0uan# Pada pasien ini ,ang paling menon0ol adalah +aham

kebesaran< dimana dia menga*akan bah+a dia ,ang mempun,ai A&M di bahu dan

malala,ang< bisa pergi makan di res*oran dan belan0a apa sa0a karena pun,a uang#

7aham ke0aran< pasien mengaku merasa ada ,ang mengiku*i sambil memanggil

manggil dirin,a# $an halusinasi audi*orik< dimana pasien sampai sekarang masih

sering mendengar suarasuara ,ang men,uruhn,a melakukan hal semenamena

hampir se*iap malam# Maka< diagnosis ,ang diambil adalah skizofrenia paranoid#

Pada aksis '< hal ini sesuai dengan kri*eria diagnos*ik skizofrenia pranoid#

Pada aksis ''< di*emukan bah+a pasien adalah orang ,ang suka

 berorganisasi< suka men0adi ke*ua pada se*iap kegia*an di sekolah# $engan ka*a

lain pasien suka orang lain a*au sesua*u *er0adi sesuai dengan keinginann,a# $i

lingkungann,a 0uga pasien di kenal sebagai anak ,ang *aa* a*uran# "al ini sesuai

dengan 4iri kepribadian obsesifkompulsif#

Pada aksis '''< *idak di*emukan adan,a gangguan medis umum saa*

dilakukan pemeriksaan#

Pada aksis '.< masalah sosial< pasien selalu dimarahi oleh orang

*uann,a karena bermain 0udi#

Pada aksis .< Global Assesment of Functioning (GAF) scale, Current 

80-71, ,ai*u ge0ala semen*ara dan dapa* dia*asi< disabilli*asi ringan dalam sosial<

 peker0aan dan sekolah# !A% scale High evel !ast "ear  ="LPF> -82)< beberapa

disabili*as dalam hubungan dengan reali*a dan komunikasi< disabili*as dalam

 beberapa fungsi#

***$ "*()+.S*S M,L%*%(KS*(L

Aksis ' : skizofrenia paranoid

Aksis '' : 4iri kepribadian obsesifkompulsif 

Aksis ''' : *idak ada diagnosa

Aksis '. : dimarahi orang *ua karena sering bermain 0udi

Page 17: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 17/27

Aksis . : (GAF) scale, Current 80-71(GAF) scale, Current 80-71,

ge0ala semen*ara dan dapa* dia*asi< disabili*as ringan dalam

sosial< peker0aan< sekolah< dll# !A% scale High evel !ast 

"ear   ="LPF> -82)< beberapa disabili*as dalam hubungan

dengan reali*a dan komunikasi< disabili*as dalam beberapa

fungsi#

*$ P#.BL-M

A# Organobiologi : &idak ada

B# Psikologi : "alusinasi audi*orik< +aham ke0ar<

+aham kebesaran

@# Lingkungan G sosial ekonomi

: selalu dimarahi orang *ua

karena selalu bermain 0udi

$ #-+9(+( %-#(P*

($ Psikofarako

• Risperidone 1 mg 1) *able*;hari

• @hlorpromazine 19 mg 1) *able*;hari

B$ Psikoterapi dan *nterAensi Psikososial

1$ Psikoterapi

a$ %erapi PerilakuRen4ana pengoba*an un*uk skizofrenia harus di*u0ukan pada

kemampuan dan kekurangan pasien# &eknik perilaku menggunakan

hadiah ekonomi dan la*ihan ke*rampilan sosial un*uk meningka*kan

kemampuan sosial< kemampuan memenuhi diri sendiri< la*ihan

 prak*is< dan komunikasi in*erpersonal# Perilaku adap*if didorong

dengan pu0ian a*au hadiah ,ang dapa* di*ebus un*uk halhal ,ang

diharapkan< seper*i hak is*ime+a dan ra+a* 0alan di rumah saki*#

$engan demikian perilaku maladap*if a*au men,impang seper*i

marahmarah *anpa sebab dapa* dihindari#

3$ %erapi Kelopok 

&erapi kelompok bagi skizofrenia paranoid biasan,a memusa*kan

 pada ren4ana< masalah dan hubungan dalam kehidupan n,a*a#

Kelompok mungkin *erorien*asi se4ara perilaku< *erorien*asi se4ara

 psikodinamika a*au *ilikan< a*au supor*if# &erapi kelompok efek*if 

dalam menurunkan isolasi sosial< meningka*kan rasa persa*uan dan

Page 18: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 18/27

meningka*kan *es reali*a bagi pasien skizofrenia paranoid# Kelompok 

,ang memimpin dengan 4ara supor*if< bukann,a dalam 4ara

in*erpre*a*if< *ampakn,a paling memban*u bagi pasien skizofrenia

 paranoid#

$ Psikoterapi *ndiAidu

"ubungan an*ara dok*er dan pasien adalah berbeda dari ,ang

di*emukan didalam pengoba*an pasien nonpsiko*ik# Menegakan

hubungan seringkali suli* dilakukanD pasien skizofrenia paranoid

seringkali kesepian dan menolak *erhadap keakraban dan

keper4a,aan dan kemungkinan sikap 4uriga< 4emas< bermusuhan<

a*au *eregresi 0ika ada ,ang mendeka*i# Perin*ah sederhana<

 pengaman*an dari 0auh ,ang 4erma*< kesabaran< ke*ulusan ha*i< dan

kepekaan *erhadap kaidah sosial adalah lebih disukai daripada

kehanga*an persahaba*an berlebihan ,ang *idak *epa*#

2$ *nterAensi Psikososial

a$ %er&adap Pasien

• Memberikan edukasi *erhadap pasien agar memahami

gangguann,a lebih lan0u*< 4ara pengoba*ann,a< efek samping

,ang kemungkinan mun4ul< ser*a pen*ingn,a kepa*uhan dan

ke*era*uran minum oba*#

• Memberikan dukungan un*uk meningka*kan rasa per4a,a diri<

 perbaikan fungsi sosial dan pen4apaian kuali*as hidup ,ang baik#

• Memberikan mo*iasi kepada pasien agar pasien *idak merasa

 pu*us asa dan agar semanga* 0uangn,a dalam menghadapi hidup

ini *idak kendur#

3$ %er&adap Keluarga Pasien

• $engan psikoedukasi ,ang men,ampaikan informasi kepada

keluarga mengenai berbagai kemungkinan pen,ebab pen,aki*<

 per0alanan pen,aki*< dan pengoba*an sehingga keluarga dapa*

memahami dan menerima kondisi pasien un*uk minum oba* dan

kon*rol se4ara *era*ur ser*a mengenali ge0alage0ala kekambuhan#

• Memin*a keluarga un*uk *e*ap memas*ikan pasien *e*ap berada

dalam penga+asan keluarga#

• Memberikan edukasi kepada keluarga bah+a pen,aki* pasien

 bukanlah berhubungan dengan halhal gaib< melainkan adan,a

Page 19: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 19/27

ke*idakseimbangan neuro*ransmi**er o*ak sehingga memun4ulkan

ge0ala ,ang aneh#

*$ P#.)+.S*S

)# Ad i*am : bonam

1# Ad fungsionam : dubia ad bonam

2# Ad sana*ionam : dubia ad bonam

**$ (+J,#(+

$ian0urkan kepada keluarga pasien agar selalu memberikan perha*ian

dan kasih sa,ang ,ang *ulus< karena pasien membu*uhkan dorongan mo*iasi un*uk 

dapa* semubuh dan *idak *erbeban dengan masalahn,a# Memberikan naseha*

edukasi pada pasien agar menger*i keadaann,a< ra0in un*uk minum oba*#

Memberikan penger*ian kepada keluarga akan pen*ingn,a peran keluarga pada

 per0alanan pen,aki*# Luangkan +ak*u un*uk men0enguk pasien di rumah saki*#

***$ "iskusi

($ orulasi "iagnostik 

!angguan psiko*ik ,ang paling sering di*emukan saa* ini ,ai*uskizofrenia# Prealensi penduduk dunia ,ang menderi*a skizofrenia selama

hidup mereka hampir ) H# !e0ala skizofrenia biasan,a akan mun4ul pada

usia rema0a a*au de+asa muda# Sebagian ke4il dari kehidupan mereka

 berada dalam kondisi aku* dan sebagian besar pasien berada lebih lama

=ber*ahun*ahun> dalam fase residual ,ai*u fase ,ang memperliha*kan

gambaran pen,aki* ,ang Iringan#)  Karak*eris*ik dari ge0ala pada

skizofrenia meliba*kan ren*ang adan,a gangguan kogni*if< perilaku< dan

emosional namun *idak ada sa*upun ge0ala pa*ognomonik dari

gangguann,a#1 

$iagnosis psiko*ik pada pasien ini di*egakkan berdasarkan

anamnesis< pemeriksaan fisik dan pemeriksaan s*a*us men*al< dimana

di*emukan ge0alage0ala ,ang berkai*an dengan gangguan skizofrenia

 paranoid =%18#8>#

%ormulasi diagnos*ik ini berdasarkan $SM.# Kri*eria diagnos*ik 

skiozfrenia berdasarkan $SM.< sebagai beriku*:1

Page 20: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 20/27

a# $ua a*au lebih ge0ala beriku*< masingmasing ada pada 0angka +ak*u

*er*en*u dalam periode ) bulan =a*au *idak berhasil dioba*i># Se*idakn,a

salah sa*u dari ge0ala =)>< =1> dan =2> harus ada:

)> 7aham a*au delusi1> "alusinasi

2> Bi4ara ka4au

-> Perilaku ka*a*onik 

9> !e0ala nega*if =hilangn,a ekspresi emosional>

 b# Selama sebagian +ak*u ,ang signifikan se0ak onse* gangguan< fungsi

dari sa*u a*au lebih area< seper*i peker0aan< hubungan in*erpersonal< a*au

 pera+a*an diri< n,a*a diba+ah *ingka* di4apai sebelum onse*#

4# &anda*anda *erusmenerus dari gangguan ini mene*ap se*idakn,a 5

 bulan# Periode 5 bulan ini harus *ermasuk se*idakn,a ) bulan ge0ala=a*au kurang 0ika berhasil dioba*i> dan ada kri*eria a> =ge0ala fase ak*if>

dan mungkin *ermasuk periode prodormal a*au ge0ala nega*if#

d# !angguan skizoafek*if dan gangguan depresif a*au bipolar dengan

ge0ala psiko*ik harus dikesampingkan karena salah sa*u )> *idak ada

episode depresif a*au manik ,ang *elah *er0adi bersamasama dengan

ge0ala fase ak*if< a*au 1> 0ika episode mood *elah *er0adi selama ge0ala

fase ak*if< mereka *elah ada selama minori*as dari *o*al durasi periode

ak*if dan residual dari pen,aki*#

e# !angguan ini *idak disebabkan oleh pengaruh za* =misaln,a

 pen,alahgunaan oba*< medikasi> a*au kondisi medis lain#

f# Jika *erdapa* ri+a,a* gangguan spek*rum au*is a*au gangguan

komunikasi dari onse* anak< *ambahan diagnosis dari skizofrenia dibua*

han,a 0ika +aham a*au halusinasi menon0ol< *ambahann,a ge0ala

skizofrenia ada se*idakn,a ) bulan =a*au kurang 0ika berhasil dioba*i>#

Skizofrenia Paranoid memiliki kri*eria diagnos*ik:2

a# Preokupasi dengan sa*u a*au lebih +aham a*au halusinasi dengar ,ang

menon0ol# b# &idak ada dari beriku* ini ,ang menon0ol: bi4ara *erdisorganisasi<

 perilaku *erdisorganisasi a*au ka*a*onik< a*au afek ,ang da*ar a*au *idak 

sesuai#

B$ 9iri Kepri3adian

Page 21: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 21/27

Kepribadian dapa* didefinisikan sebagai *o*ali*as sifa* emosional dan

 perilaku ,ang menandai kehidupan seseorang dari hari ke hari dalam

kondisi ,ang biasan,a# !angguan kepribadian adalah sua*u arian dari sifa*

karak*er *ersebu* ,ang diluar ren*ang ,ang di*emukan pada sebagian besar 

orang# !angguan kepribadian digolongkan ke dalam 2 kelompok< ,ai*u

ka*egori A =paranoid< skizoid< skizo*ipal>< ka*egori B =an*isosial< ambang<

his*rionik< narsis*ik>< dan ka*egori @ =menghindar< dependen< obsesif

kompulsif< gangguan kepribadian ,ang *idak di*en*ukan>#2-

Pada kasus ini *ermasuk dalam 4iri kepribadian obsesifkompulsif<

karena di*emukan *iga a*au sama dengan *iga ge0ala beriku* :9

)> Perasaan ragu dan ha*iha*i berlebihan#

1> &erpaku pada rin4ian< pera*uran< daf*ar< perin*ah< organisasi<

 0ad+al#

2> Perfeksionisme ,ang menghamba* pen,elesaian *ugas#

-> &eli*i< berha*iha*i berlebihan dan lebih mengu*amakan

 produk*ii*as sehingga mengesampingkan kesenangan dan

hubungan in*erpersonal#

9> &erpaku dan *erika* se4ara berlebih pada norma sosial#

5> Memaksakan kehendak agar orang lain melakukan sesua*u

menuru* 4aran,a#

6> 'n*uisi pikiran a*au impuls ,ang *idak di kehendaki#

Pada pasien *erdapa* poin 1< 9< dan 5 sehingga di golongkan 4iri

kepribadian obsesifkompulsif#

B$ %erapi1$ Psikofaraka

Pasien ini diberikan *erapi @lorpromazin 19 mg 1) *ab< dan Risperidon

1mg 1) *ab# @lorpromazine *eru*ama digunakan *erhadap sindrom psikosis

dengan ge0ala dominan : keka4auan pikiran< perasaan< perilaku< dll#

@lorpromazine adalah oba* an*ipsiko*ik ,ang rendah dan efek sedasi *inggi

sehingga ,ang diharapkan dari oba* ini adalah 0uga efek sampingn,a ,ang

membua* pasien dapa* *er*idur pulas#5

'*ulah sebabn,a pasien diberikan ) pada

Page 22: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 22/27

siang ) pada malam hari# Selain i*u 0uga diberikan Risperidon 1mg 1) *able*

,ang merupakan golongan oba* an*i psikosis a*ipikal< sebagai penggan*i

"aloperidol ,ang lebih ban,ak mengakiba*kan efek samping e*rapiramidal# 6

2$ Psikoterapi

a$ Psikoterapi

.en*ilasi : memberikan kesempa*an kepada

 pasien un*uk mengungkapkan perasaan dan

keluhann,a sehingga pasien merasa lega#

 

Konseling : memberikan pen0elasan

kepada pasien sehingga dapa* memban*u pasien

dalam memahami pen,aki* dan 4ara menga*asin,a3$ Sosioterapi

Memberikan pen0elasan kepada keluarga dan orang diseki*ar *en*ang

 pen,aki* pasien sehingga dapa* memberikan dukungan moral dan

men4ip*akan lingkungan ,ang kondusif sehingga dapa* memban*u

 proses pen,embuhan#

*$ /(/(+9(#( PS*K*(%#*

7a+an4ara dilakukan pemeriksa di dalam ruang bangsal Alabadiri RS#

Prof# $r# .# L# Ra*umbu,sang Manado pada 2 Juni 18)9< pukul )?#98

7'&A#

Ke*erangan:

A: Pemeriksa

P: Pasien

A : selama* sore bapak 

P : selama* sore dok#

A : sa,a dok*er muda Sarli*o< boleh mo *an,a*an,a sadiki

P : i,o dok< bolehA : nama sapa dang

P : $aniel Aleander Kodong#

A : *inggal di

P : &a*eli< daerahdaerah S&AK si*u

A : oh< kong *inggal deng sapa dang

P : *inggal deng * pe mamapapa

A : kong papa deng mama####

P : umur ?5 deng ?6< masih dapa lia bagus< fresh< kong 0aga skali keseha*an

A : bagus brar*i kang

P : io< 0aga skali keseha*an

A : umur brapa dang skarang

Page 23: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 23/27

P : umur -/ *ahun

A : kong brapa basudara dang di rumah

P : * basudara ada sepuluh orang< ,ang *ua so meninggal

A : brapa lakilaki< brapa 4e+e

P : lima lakilaki< lima 4e+e< * paling bungsu# * ada igainga< * pe s*ress

4uma depresi< kong depresi bisa 0adi skisofrenia kang

A : ioio< *api sabar< kiapa dang sampe dapa ba+a ka Rumah saki*

P : karena * di rumah seringkali< hari minggu maso gre0a< ki*a main 0udi<

sampe dorang bilang so nda bu*ul< kong ba+a RS#

A : ohhh

P : main 0udi dari malam sampe pagi#

A : ker0a apa dang

P :* di B@A< bagian adminis*rasi< kong i*u A&M di bahu deng malala,ang *

 pun,a# &api * pe kluarga salah *anggapan pa *< dorang pe kira ki*a sakilagi# Padahal * ada doi###

A : ohh## kong dari kapan dang kong dorang ba+a kamari

P : i*u no dari ki*a marahmarah###

A : maksudn,a dari kapan

P : dari *ahun 18)8

A : mar dorang ba+a memang @uma karena i*u marahmarah

P : ioio< kong inga*an sudah pulih kembali< memori su kua*

A : 0a ba dengar orang 0a ba bise

P : * pe halusinasi dulu ada< skarang so mulai berkurang

A : ada bilang apa dang i*u

P : rupa ada suarasuara ,ang suruh pa * melakukan *indakan semenamena

A : kong ada rasa orang 0a dusu 'koiko dnk

P : io ada< kong 0a bilang Isinisinisini< kong 4ma bilang dalam nama Fesus

dalam ha*i ke4il

A : sapa dang ,ang ada ikoiko

P : rupa ba,anganba,angan hi*am# Rupa rohroh 0aha* begi*u< kong 0a *ampar

*ampar pa *< so i*u * 0a marahmarah *anpa sebab#

A : ,akin i*u ba,anganba,angan Kage orang rumah s*o A*o *e*angga< a*o

*amang

P : nda< rupa roh 0aha*#A : mulai dari kapan dang i*u

P : dari *ahun 1888an

A : brar*i depe ge0ala so dari *ahun 1888an< mar baru maso 18)8 dang

P : io# Mar sebenarn,a depe permulaan +ak*u * u0ian pesamaan di

 balikpapan< abis u0ian pas * pulang * rasa rupa ada orang ,ang gunaguna

 pa *# * merasa karena ada orang ,ang * *olak depe 4in*a< 0adi dorang

 beking bagi*u pa *#

A : kong dulu 0a pukul orang

P : nda pernah< malah dorang *u 0a pukul pa *#

Page 24: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 24/27

A : so ada mai*ua

P : sudah< so ka+eng#

A : anak brapa dang

P : sa*u

A : kong mai*ua dimana dangP : ah< so pisah =ekspresi murung>

A : kong keadaan bagaimana dang

P : oh< baebae no# Mo makan di res*oran ada doi< mo pi blan0a ada doi<

semua ada# Semua i*u berka* &uhan< @uma berka*#

A : oma deng opa dang

P : so meninggal

A : kong dorang pernah alami ,ang rupa daniel ada rasa nda

P : nda

A : kirakira *au nda sapa ,ang ada ba bise

P : n,anda = meliha* kanan>A : kebiasaan dulu dang 0a ba apa

P : nda ada#

A : kong dok*er ada bilang apa dang

P : ,ah dok*er bilang ba pikir ,ang baebae 0o no

A : masih s*ress nda skarang

P : so nda< @uma i*u#

A : kong papa deng mama pe sudarasudara ada brapa orang dang

P : papa ada 6 orang< mama ada )8 orang

A : kirakira kalo * mo b singgah rumah bisa nda

P : di S&AK sana#

A : bolehP : boleh

A : boleh 0a kaluar dari sini

P : oh boleh kalo ba bagusbagus

A : +ak*u ke4il pernah rasa bagini nda

P : ha da

A : nda 0a ker0a di rumah

P : nda

A : anak dang skolah dimana

P : di< di< SMA so ka+eng

A : kong so ada 4u4u

P : sudah< 1< lakilaki semuaA :pernah rasa sedih skali

P : nda

A : 0a ba4eri*a 0o deng dorang disini

P : nda

A : kong 0a ba apa dang disini

P : @uma *idur*idur  

A : kong abis ini mo beking apa dnk

P : *idur#

A : ok dang< *idur enak eh

P : siap dok*er  

Page 25: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 25/27

"(%(# P,S%(K(

) Amir # Skizofrenia# $alam: Elira S$< "adisukan*o !# Jakar*a: Badan

Penerbi* %akul*as Kedok*eran (niersi*as 'ndonesiaD 18)8# h# )68/9#

1 Ameri4an Ps,4hia*ri4 Asso4ia*ion# $iagnos*i4 and s*a*is*i4al manual of 

men*al disorders# Edisi 9# 7ashing*on< $@: Ameri4an Ps,4hia*ri4 Publishing#

18)2# h# )-9#2 Kaplan "< Sado4k B< !rebb J# Sinopsis Psikia*ri: 'lmu Penge*ahuan Perilaku

Psikia*ri Klinis Jilid '# Binarupa Aksara PublisherD &angerang# 18)8# h# 611#

- Kaplan "'< Saddo4k BJ< !reb JA# S,nopsis of Ps,4hia*r,: Behaioral

S4ien4es ; @lini4al Ps,4hia*r,# /*h ed# (SA : Lippin4o** 7illiams G 7ilkins#

1882#

9 Elira S< "adisukan*o !# Buku a0ar Psikia*ri# $epar*emen Psikia*ri%K(';RS@M# Jakar*a# 18)8

5 Maslim R# $iagnosis !angguan Ji+a# Edisi Ke*iga# Bagian 'lmu Kedok*eran

Ji+a %K (nika A*ma Ja,aD Jakar*a# 188)

6 Kaplan "< Sado4k B< !rebb J# Sinopsis Psikia*ri: 'lmu Penge*ahuan Perilaku

Psikia*ri Klinis Jilid ''# Binarupa Aksara PublisherD &angerang# 18)8# h# 155#

? Maslim R# Penggunaan Oba* Psiko*ropik# Edisi Ke*iga# Bagian 'lmu

Kedok*eran Ji+a %K (nika A*ma Ja,aD Jakar*a# 1886

Page 26: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 26/27

L(MP*#(+

)a3ar 1$ peeriksa 3ersaa orang tua pasien

Page 27: LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 LAPORAN KASUS Skizofrenia Paranoid

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-skizofrenia-paranoid-56e90b8013122 27/27

)a3ar 2$ peeriksa 3ersaa orang tua pasien