Laporan Jaga koas bedah

download Laporan Jaga koas bedah

of 26

  • date post

    29-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    32
  • download

    4

Embed Size (px)

description

Laporan Jaga koas bedah

Transcript of Laporan Jaga koas bedah

Laporan Jaga 05 oktober s.d 07 Oktober 2015

KEPANITERAAN KLINIK BEDAH RSUD M. YUNUSPROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERUNIVERSITAS BENGKULU2015Laporan Jaga05 oktober s.d 07 Oktober 2015Delviastri WidyanaNadia SetyasihNama: Tn. SUsia: 39 tahunAlamat: SelumaAgama: IslamPekerjaan: BuruhMasuk RS: Selasa, 6 Oktober 2015IDENTITAS PASIENKU :Jari kelingking kiri hampir putus setelah terbentur linggisRPS :8 jam SMRS penderita terbentur besi linggis pada jari kelingking saat sedang menggali sumur. Jari kelingking hampir putus dan tulang tampak patah.

SURVEI PRIMERA: Baik B: RR = 20 x/menitC: TD = 120/60 mmHg Nadi = 88x/menitD: GCS 15

SURVEI SEKUNDERRegio PedisI: Terdapat luka amputatum pada digiti V pedis SinistraP: Dijumpai nyeri dan gerakan jari kelingking terbatasPemeriksaan PenunjangHb: 12,4 g/dLHt: 35%Leukosit: 5.800 sel/mm3Trombosit: 155.000 sel/mm3Ureum: 19 mg/dLKreatinin: 0,7 mg/dLRadiologi

ASSESMENTFraktur Terbuka digiti V Pedis sinistraPLANNINGHecting situasiIVFD RL gtt xx/menitInj. Ceftriaxon 2x1 grInj. ATS 1x1500 IUInj. Ketorolac 3x1 ampKASUS 2Nama: An. HUsia: 2,5 tahunAlamat: Jl. Merawan Sawah LebarAgama: IslamPendidikan: Belum SekolahMasuk RS: Minggu, 4 Oktober 2015IDENTITAS PASIENKeluhan UtamaBenjolan dilipat paha yang hilang timbulRiwayat Perjalanan Penyakit Sejak 12 jam SMRS benjolan dilipat paha penderita teraba lebih keras dan susah untuk masuk kembali. Keluhan benjolan dilipat paha yang hilang timbul sudah dirasakan sejak usia 6 bulan, benjolan akan menonjol setelah aktivitas berat dan menangis kuat, kemudian benjolan akan hilang setelah sedikit didorong kedalam saat pasien istirahat. Penderita juga mengalami demam, muntah dan tidak nafsu makan. BAB cair sejak 1 hari SMRS.ANAMNESIS (Alloanamnesis)STATUS GENERALISKU: Tampak sakit ringanKes: ComposmentisNadi: 100x/menitRR: 28x/menitSuhu: Febris (38,0 derajat C)STATUS LOKALISRegio Inguinal DextraInspeksi : Tidak tampak benjolan, warna sama dengan kulit sekitar, tidak terdapat tanda-tanda radang.Palpasi : Teraba massa kecil, kenyal yang keluar saat pasien menangis kuat dan terdapat nyeri tekan.Auskultasi : tidak terdapat bunyi peristaltik usus.PEMERIKSAAN PENUNJANGHb = 11,4 mg/dLHt = 23%Leukosit 11.200 mm3Trombosit = 415.000 sel/mm3GDS = 125 mg/dLNa = 149 mmol/LKalium = 4,5 mmol/LClorida = 114 mmol/L

Radiologi

DIAGNOSIS KERJAHernia Inguinalis Dextra ReponibleTERAPI Drug:IVFD KaEN 1B x gtt/menitInj. Ceftriaxone 1gr/12 j/IV (Skin Test) PlanningRencana Herniotomy

PROGNOSISQuo ad Vitam: BonamQuo ad Functionam: Dubia ad bonamQuo ad Sanactionam: Bonam

KASUS 3Nama: Tn. BUsia: 62 tahunAlamat: Ds. Talang Benih CurupAgama: IslamPendidikan: Masuk RS: 6 Oktober 2015IDENTITAS PASIENKUNyeri perut sebelah kiri yang menjalar ke selangkangan pahaRPSSejak 2 tahun yang lalu, penderita mengeluh nyeri perut kiri hilang timbul yang terjadi secara tiba-tiba. Nyeri berkurang saat berbaring dan bertambah saat berjalan. 2 hari SMRS nyeri dirasa semakin memberat menjalar dan menjalar sampai ke kaki sebelah kiri sehingga sulit berjalan. Riwayat kencing berdarah dan nyeri berkemih disangkal.SURVEI PRIMERA: Baik B: RR = 22 x/menitC: TD = 120/80 mmHg6 Nadi = 88x/menitD: GCS 15

SURVEI SEKUNDERRegio AbdomenI: datarA: dijumpai bising usus normalP: timpani diseluruh lapang abdomenP: dijumpai nyeri tekan kuadran lumbal sinistra dan nyeri ketok CVA sinistra Pemeriksaan PenunjangHb: 13 g/dLLeukosit: 6.500 sel/mm3Ureum: 15 mg/dLKreatinin: 1,0 mg/dLAlbumin: 4,4 g/dLSGOT: 19 u/LSGPT: 7 u/LRadiologi

ASSESMENTSusp. NefrolitiasisPLANNINGIVFD RL gtt xx/iInj. Ketorolac 2x1 ampRencanan pyelolitotomi