Lapjag koas bedah rsmy

download Lapjag koas bedah rsmy

of 20

  • date post

    02-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    217
  • download

    2

Embed Size (px)

description

laporan jaga bedah

Transcript of Lapjag koas bedah rsmy

LAPORAN JAGA KEPANITRAAN KLINIK BEDAH

LAPORAN JAGA KEPANITRAAN KLINIK BEDAH28 s.d. 30 September 2015Kasus TraumaCombutio grade I + 36 %Fraktur terbuka radius ulna dextra + fraktur tertutup radius ulna sinistra.Vulnus laseratum septum nasi + labialis superiorKasus Non-TraumaDispneu e.c. susp. Hematothoraks

KASUS TRAUMATN. Z, 44 th MRS : 28-09-2015, 13.30 WIBKU : luka bakar akibat terbakar bensin15 menit SMRS Os datang dengan keluhan post luka bakar di tangan dan paha akibat bensin yang terbakar.

Survei PrimerA: Tidak ada sumbatan jalan napasB: RR 20x/ menitC:TD 110/80 mmHg, Nadi 80x/menitD: GCS E4V5M6 = 15

Survei SekunderLook : luka bakar lengan atas kiri, telapak tangan kiri, paha depan, dan paha belakang ketinggalan gerak (+) Feel : nyeri pada luka bakar Move : tidak ada keterbatasaan ruang gerak

Pemeriksaan PenunjangHb: 14,7Leukosit: 11.400Trombosit : 413.000DiagnosaCombutio grade I + 36 %TatalaksanaIVFD RL gtt xx/m dua lineCefotaxim 1x1g (IV) STKetorolac 3 x 1 amp(IV)Ranitidin 2x 1 ampATS 1 ampul

KASUS TRAUMA

2. Tn TarmiziKASUS NON-TRAUMA1. TN. M, 34 th MRS : 28-09-2015, 18.00 WIBKU : sesak napas sejak post kecelakaan lalu lintas3 hari yang lalu. RPS : Os datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, disertai nyeri dada kiri dan terdapat memar, dada terbentur. Os sadar setelah kecelakaan, muntah darah + 2 kali. Survei PrimerA: Tidak ada sumbatan jalan napasB: RR 30x/ menitC : TD 120/70 mmHg, Nadi 82x/menitD: GCS E4V5M6 = 15

Survei SekunderI : terdapat memar di dada kanan atas (SIC III-IV) berukuran 6 cm s.d. 2 cm. Ketinggalan gerak (+) pada dada sebelah kanan saat inspirasiPa : nyeri tekan (+), fremitus lebih keras di lapangan paru kanan basal.Pe : sonor pada paru kiri, redup pada paru kanan Aus : suara paru menghilang di bagian basal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Pemeriksaan LaboratoriumHb: 12,3 gr/glLeukosit 25.600 mm3Radiologi

Diagnosis : dispneu e.c hematothoraxPenatalaksanaan: O2 3 LpmIVFD RL kocor 1 kolf, dilanjutkan dengan IVFD RL gtt xx/mCeftriaxon 2 x 1g (IV) STKetorolac 3 x 1 amp(IV)Pasang kateter menetapR/Pemasangan WSD Rencana transfusi darah

2. Tn. Andri 22 thMRS : 29-09-2015, 09.00 WIBKU : Fraktur terbuka radius ulna kanan dan fraktur tertutup radius ulna kiri.RPS : 1 hari sebelum masuk rumah sakit OS post kecelakaan motor. Tangan kanan dan kiri pasien patah. Setelah kecelakaan pasien sadar. Pasien merupakan rujukan dari RS Kaur.Survey PrimerA: Baik, tidak ada sumbatan pada jalan napasB: 22x/ menit, pola pernapasan abdominotorakalC: TD : 130/70 mmHg, Nadi 80x/menit.D: GCS 15

Survey SekunderStatus lokalis regio radius ulna dextra dan radius ulna sinistra.Look: luka terbuka regio radius ulna dextra dan luka tertutup regio radius ulna sinistra. Fell: terdapat nyeri tekan, akral hangat, CRT < 2 detik di kedua ektermitas atas.Move: Terbatas di kedua ektermitas atas.

Laboratorium: -Radiologi : -Diagnosis : Open fraktur regio radius ulna dextra dan closed fraktur regio radius ulna sinistra. Penatalaksanaan: Imobilisasi fraktur Rencana OperasiIVFD RL XX gtt/menitCefotaxim 2x1g (iv) Ketorolac 3x1 amp (iv)ATS 1500 ui (im)

Terima kasih