Lapjag Tuli

29
7/23/2019 Lapjag Tuli http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 1/29 Laporan Jaga Stase THT

Transcript of Lapjag Tuli

Page 1: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 1/29

Laporan JagaStase THT

Page 2: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 2/29

Ilustrasi Kasus

Nama : Tn H

Umur : 39 tahun

 Jenis Kelamin : Laki laki Alamat : kayu putih, akarta timur

 Tanggal !ero!at: "# no$em!er "%&#

Page 3: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 3/29

Anamnesa

Keluhan Utama :

 Telinga kanan ti!a ti!a ti'ak !isa men'engarseak & minggu yang lalu(

Page 4: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 4/29

)i*ayat +enyakit Sekarang :

 Telinga kanan ti!a ti!a ti'ak !isa men'engar seak &

minggu se!elum masuk rumah sakit, se*aktu pasien!angun ti'ur( Keluhan 'isertai 'engan telinga!er'enging, pusing !erputar 'i sangkal(

)i*ayat telinga !erair 'an nyeri telinga ti'ak a'a(

)i*ayat mengorekngorek telinga ti'ak a'a( )i*ayat trauma kepala 'isangkal

)i*ayat 'emam se!elumnya 'isangkal, ri*ayatterkena -a-ar 'i sangkal(

Page 5: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 5/29

)i*ayat trauma pa'a kepala 'an telinga ti'ak a'a(

)i*ayat pusing !erputar ti'ak a'a(

)i*ayat terpapar !ising ti'ak a'a(

)i*ayat minum o!at T., o!at malaria, anti!iotik, o!attetes telinga 'an o!at lain 'alam angka *aktu lamati'ak a'a(

)i*ayat 'ia!etes melitus , hipertensi, penyakit antung, stroke 'an kelainan 'arah ti'ak tahu

Page 6: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 6/29

)i*ayat +enyakit /ahulu

+asien ti'ak pernah men'erita penyakit seperti ini

se!elumnya(

Page 7: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 7/29

)i*ayat +enyakit Keluarga :

 Ti'ak a'a anggota keluarga yang men'erita penyakit

seperti ini I!u os men'erita /0 'an hipertensi

)i*ayat +ekeraan, Sosial, 1konomi, 'an Ke!iasaan:

+asien seorang pega*ai s*asta, rain !erolahraga 'an

mengatur pola makan(

Page 8: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 8/29

+emeriksaan 2isik

Status Generalis

Kea'aan Umum : tampak sakit ringan

Kesa'aran : Kompos 0entis  Tekanan /arah : ti'ak 'ilakukan

 Tekanan Na'i : % 45menit

2rekuensi Na6as : "% 45menit

Suhu : 37,# %8

Page 9: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 9/29

Pemeriksaan sistemik

Kepala : Simetris, ti'ak a'a kelainan

0ata : Konungti$a : ti'ak anemis

Sklera : ti'ak ikterik

 Toraks : 'alam !atas normal

 Jantung : 'alam !atas normal

A!'omen : Supel, .U ; Normal,hepar5lien ti'ak tera!a

14tremitas : ti'ak a'a kelainan,akral hangatper6usi !aik

Page 10: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 10/29

STATUS L<KALIS THT

 T1LIN=A

Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra

Page 11: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 11/29

Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra

Daun Telinga

Kel. Kongenital Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak ada Tidak ada

Radang Tidak ada Tidak ada

Kel. Metabolik Tidak ada Tidak ada

 Nyeri tarik Tidak ada Tidak ada

 Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada

Dinding Liang Telinga

Cukup lapang (N) Cukup lapang Cukup lapang

Sempit Tidak ada Tidak ada

iperemi Tidak ada Tidak ada

!dema Tidak ada Tidak ada

Massa Tidak ada Tidak ada

Sekret " Serumen

#au Tidak ada Tidak ada

$arna Tidak ada Tidak ada

%umla& Tidak ada Tidak ada

%enis Tidak ada Tidak ada

Page 12: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 12/29

Membran Timpani

'tu&

$arna Puti& mengkilat Puti& mengkilat

Releks a&aya * ara& +am , * ara& +am -

#ulging Tidak ada Tidak ada

Retraksi Tidak ada Tidak ada

/troi Tidak ada Tidak ada

Perorasi

%umla& perorasi Tidak ada Tidak ada

%enis Tidak ada Tidak ada

K0adran Tidak ada Tidak ada

Pinggir Tidak ada Tidak ada

Page 13: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 13/29

Membran Timpani

'tu&

$arna Puti& mengkilat Puti& mengkilat

Releks a&aya * ara& +am , * ara& +am -

#ulging Tidak ada Tidak ada

Retraksi Tidak ada Tidak ada

/troi Tidak ada Tidak ada

Perorasi

%umla& perorasi Tidak ada Tidak ada

%enis Tidak ada Tidak ada

K0adran Tidak ada Tidak ada

Pinggir Tidak ada Tidak ada

Mastoid

Tanda radang Tidak ada Tidak ada

1istel Tidak ada Tidak ada

Sikatrik Tidak ada Tidak ada

 Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada

 Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada

Tes 2arpu tala

Rinne * *

S&0aba& Memendek 3 pemeriksa

$eber lateralisasi ke kiri

Kesimpulan Aurikula 'ekstra tuli sensorineural, aurikula

sinistra normal

Page 14: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 14/29

STATUS L<KALIS THT

HI/UN=

Pemeriksaan Kelainan De4tra Sinistra

idung luar 

Deormitas Tidak ada Tidak ada

Kelainan kongenital Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak ada Tidak ada

Radang Tidak ada Tidak ada

Massa Tidak ada Tidak ada

Si P l

Page 15: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 15/29

Sinus Paranasal

Pemeriksaan De4tra Sinistra

 Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada

 Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada

5estibulum 5ibrise /da /da

Radang Tidak ada Tidak ada

Ka6um nasi Cukup lapang (N) Cukup lapang Cukup lapang

Sempit Tidak ada Tidak ada

Lapang Tidak ada Tidak ada

Sekret Lokasi Tidak ada Tidak ada

%enis Tidak ada Tidak ada

%umla& Tidak ada Tidak ada

#au Tidak ada Tidak ada

  Rinoskopi Anterior 

Page 16: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 16/29

Konka inerior 'kuran !utroi !utroi

$arna Mera& muda Mera& muda

Permukaan Liin Liin

!dema Tidak ada Tidak ada

Konka media 'kuran !utroi !utroi

$arna Mera& muda Mera& muda

Permukaan Liin Liin

!dema Tidak ada Tidak ada

Septum Cukup lurus"de6iasi Cukup lurus

Permukaan Liin Liin

$arna Mera& muda Mera& Muda

Spina Tidak ada Tidak ada

Krista Tidak ada Tidak ada

/bses Tidak ada Tidak ada

Perorasi Tidak ada Tidak ada

Page 17: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 17/29

Massa" #enda

asing

Lokasi Tidak ada Tidak ada

#entuk Tidak ada Tidak ada

'kuran Tidak ada Tidak ada

Permukaan Tidak ada Tidak ada

$arna Tidak ada Tidak ada

Konsistensi Tidak ada Tidak ada

%enis Tidak ada Tidak ada

Pengaru&

6asokonstriktor 

Tidak ada Tidak ada

Ri k i P t i

Page 18: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 18/29

Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra

Koana

Cukup lapang (N) Cukup Lapang Cukup Lapang

Sempit Tidak ada Tidak ada

Lapang Tidak ada Tidak ada

Mukosa

$arna Mera& muda Mera& Muda

!dema Tidak ada Tidak ada

%aringan granulasi Tidak ada Tidak ada

Konk&a superior 

'kuran eutroi !utroi

$arna Mera& muda Mera& Muda

Permukaan Liin Liin

!dema Tidak ada Tidak ada

Rinoskopi Posterior 

Page 19: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 19/29

/denoid/da"tidak Tidak ada

Muara tuba

eusta&ius

Tertutup seret Tidak ada Tidak ada

!dema mukosa Tidak ada Tidak ada

Massa

Lokasi Tidak ada Tidak ada

'kuran Tidak ada Tidak ada

#entuk Tidak ada Tidak ada

Permukaan Tidak ada Tidak ada

Post Nasal Drip

/da"tidak Tidak ada Tidak ada

%enis Tidak ada Tidak ada

O f i d l t

Page 20: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 20/29

Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra

Palatum mole *

/rkus aring

Simetris"tidak Simetris Simetris

$arna Mera& muda Mera& muda

!dema Tidak ada Tidak ada

#erak"eksudat Tidak ada Tidak ada

Dinding 1aring $arna Mera& muda

Permukaan Liin

Tonsil 'kuran T7 T7

$arna Mera& muda Mera& muda

Permukaan Rata Rata

Muara kripti Tidak melebar

Detritus Tidak ada Tidak ada

!ksudat Tidak ada Tidak ada

Perlengketan dg pilar Tidak ada Tidak ada

Peritonsil $arna Mera& muda Mera& muda

!dema Tidak ada Tidak ada

Orofaring dan rongga mulut

Page 21: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 21/29

Tumor Lokasi Tidak ada Tidak ada

#entuk Tidak ada Tidak ada

'kuran Tidak ada Tidak ada

Permukaan Tidak ada Tidak ada

Konsistensi Tidak ada Tidak ada

2igi

Karies"radiks Tidak ada Tidak ada

Kesan igiene gigi dan mulut baik  

Lida&

$arna Mera& muda Mera& muda

#entuk Normal Normal

De6iasi Tidak ada Tidak ada

Massa Tidak ada Tidak ada

Page 22: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 22/29

5entriular #and $arna 0erah mu'a 0erah mu'a

!dema  Ti'ak a'a Ti'ak a'a

Massa  Ti'ak a'a Ti'ak a'a

Plia 5oalis $arna 0erah mu'a 0erah mu'a

2erakan Simetris Simetris

Pinggir Medial )ata )ata

Massa  Ti'ak a'a Ti'ak a'a

Subglotis"Trak&ea Massa  Ti'ak a'a Ti'ak a'a

Sekret /da"Tidak   Ti'ak a'a Ti'ak a'a

Sinus Piriormis Massa  Ti'ak a'a Ti'ak a'a

Sekret  Ti'ak a'a Ti'ak a'a

5alekule Massa  Ti'ak a'a Ti'ak a'a

Sekret  Ti'ak a'a Ti'ak a'a

Page 23: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 23/29

Pemeriksaan Kelenjar GetahBening Leher

+a'a inspeksi ti'ak terlihat pem!esarankelenar getah !ening leher(

+a'a palpasi ti'ak tera!a pem!esaran kelenar

getah !ening leher(

Page 24: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 24/29

)1SU01

Anamnesis :

telinga kanan ti!a ti!a ti'ak !isa men'engarseak & minggu se!elum masuk rumah sakit,se*aktu pasien !angun ti'ur( Keluhan 'isertai'engan telinga(

Page 25: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 25/29

+emeriksaan 2isik +a'a pemeriksaan penala 'itemukan tes rinne 5,

*e!!er lateralisasi ke telinga kiri, s-h*a!a-hmemen'ek 5 > pemeriksa, 'engan kesan tulisensorineural(

Page 26: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 26/29

/iagnosis : Su''en /ea6ness aurikula 'ekstra

+emeriksaan Anuran:

au'iometri

+emeriksaan 'arah rutin, =/S

+ro?l kolesterol Kolesterol total, H/L, L/L, trigliseri'a;

+T 'an A+TT

Page 27: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 27/29

 T1)A+I

.e' rest total selama " minggu

/iet ren'ah garam 'an ren'ah kolestrol

Amlo'ipin

+re'nison tappering o@ 

4" ta!let 3 hari ;

34" ta!let 3 hari ;

"4" ta!let 3 hari;

"4& ta!let 3 hari;

Bit 8 #%% mg &4&

Bit 1 &4&

Neuro!ion 34&

Page 28: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 28/29

+rognosis :

Cuo a' Bitam : .onam

Cuo a' Sanam: /u!ia a' malam

Cuo a' 2un-tionam : /u!ia a' malam

Page 29: Lapjag Tuli

7/23/2019 Lapjag Tuli

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 29/29