Slide 1

KONSULEN: dr. Vanessa M. T., Sp.M Oleh:Junisarah binti Ab. Hamid11-2013-174

PRESENTASI KASUS: Katarak senilis immatur ODS + Pteregium ODS Grade I

IDENTITAS

Nama : Ny SSUmur : 59 tahunAgama : IslamPekerjaan : Ibu rumah tanggaTanggal pemeriksaan: 17 Febuari 2015

ANAMNESISAuto anamnesis pada tanggal 17 Febuari 2015 jam 1700 WIB

Keluhan utama Penglihatan kabur sejak satu tahun SMRS.

Keluhan tambahanPenglihatan berkabut.

ANAMNESISRiwayat Penyakit SekarangOS datang ke RS dengan keluhan penglihatan kabur sejak satu tahun SMRS. Keluhan dirasakan memberat sejak enam bulan SMRS. OS merasakan penglihatan seperti berkabut, dan keluhan dirasakan semakin lama semakin memberat. Keluhan mata silau dan berbayang disangkal. OS tidak pernah menggunakan kacamata sebelumnya.Os juga menyangkal keluhan lain seperti mata nyeri, merah, atau sering pusing.

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu-Riwayat Penyakit Keluarga-

PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit ringan.Kesadaran: Compos mentisTanda Vital: Tekanan Darah: 110/70 mmHg Frekuensi Nadi: 88 kali/menit Frekuensi Nafas: 23 kali/menitKepala/leher: Pembesaran KGB preauriukuler (-)Thorax, Jantung: Dalam batas normalParu: Dalam batas normalAbdomen: Dalam batas normalEkstremitas: Dalam batas normal

STATUS OFTALMOLOGISODPEMERIKSAANOS1/60 PH Tidak MajuVisus (tanpa kacamata)1/60 PH Tidak MajuGerak bola mata normal.Enopthalmus (-)Exopthalmus (-)Strabismus (-)Bulbus OculiGerak bola mata normal.Enopthalmus (-)Exopthalmus (-)Strabismus (-)Warna hitamSimetrisSupersiliaWarna hitamSimetrisNyeri tekan (-)Edema (-)Lagopthalmus (-)Ektropion (-)Entropion (-)PalpebraNyeri tekan (-)Edema (-)Lagopthalmus (-)Ektropion (-)Entropion (-)

STATUS OFTALMOLOGISHiperemis (-)Edem (-)Injeksi konjungtiva (-)Injeksi siliar (-) Kemosis (-)Sekret purulen (-)Terlihat jaringan berbentuk segitiga dari perilimbal konjungtiva sampai ke limbus kornea (+)KonjungtivaHiperemis (-)Edem (-)Injeksi konjungtiva (-)Injeksi siliar (-) Kemosis (-)Sekret purulen (-)Terlihat jaringan berbentuk segitiga dari perilimbal konjungtiva sampai ke limbus kornea (+)Normal, warna putihSkleraNormal, warna putihBulat, jernihPermukaan rataEdem (-)Infiltrat (-)Sikatrik (-)KorneaBulat, jernihPermukaan rataEdem (-)Infiltrat (-)Sikatrik (-)

STATUS OFTALMOLOGISJernihKedalaman dalamHipopion (-)Hifema (-)Camera Oculi AnteriorJernihKedalaman dalamHipopion (-)Hifema (-)Warna coklatKripta normalIrisWarna coklatKripta normalRegulerLetak sentralDiameter 3 mmRefleks pupil L/TL : (+/+)PupilRegulerLetak sentralDiameter 3 mmRefleks pupil L/TL : (+/+)KeruhShadow test (+)LensaKeruhShadow test (+)

STATUS OFTALMOLOGISTidak dapat dinilaiBadan KacaTidak dapat dinilaiTidak dapat dinilaiFundus OcculiTidak dapat dinilaiNormalTonometri digitalNormal

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Anjuran pemeriksaan pada pasien ini adalah:Pemeriksaan darah lengkap.Pemeriksaan GDS dan HbA1cRontgen Thorax Biometri

RESUMEOS datang ke RS dengan keluhan penglihatan kabur sejak satu tahun SMRS. Keluhan dirasakan memberat sejak enam bulan SMRS. OS merasakan penglihatan seperti berkabut, dan keluhan dirasakan semakin lama semakin memberat. Keluhan lain disangkal.

Resume Status OftamologisODPEMERIKSAANOS1/60 PH Tidak MajuVisus (tanpa kacamata)1/60 PH Tidak MajuTerlihat jaringan berbentuk segitiga dari perilimbal konjungtiva sampai ke limbus kornea (+)KonjungtivaSekret purulen (-)Terlihat jaringan berbentuk segitiga dari perilimbal konjungtiva sampai ke limbus kornea (+)KeruhShadow test (+)LensaKeruhShadow test (+)Tidak dapat dinilaiBadan KacaTidak dapat dinilaiTidak dapat dinilaiFundus OcculiTidak dapat dinilaiNormalTonometri digitalNormal

Diagnosis

Katarak senilis immatur ODS + Pteregium ODS Grade I

Penatalaksanaan Medika Mentosa:Artificial tears 4 dd gtt I

Operasi:Pro-operasi ECCE

EdukasiMemberitahu keluarga untuk kontrol teratur jika sudah didiagnosiskatarak agar tidak terjadi komplikasi.Mengelakkan sinaran UV untuk mencegah perburukan pteregium

Prognosis ODOSAd Vitam : BonamBonamAd Fungsionam :Dubia ad bonamDubia ad bonamAd Sanationam :Dubia ad bonamDubia ad bonam

PTERIGIUM

DEFINISIJaringan fibromuskuler berbentuk segitiga yang tumbuh dari conjungtiva ke kornea.

GRADING

Derajat 1 : Jika pterygium hanya terbatas pada limbus kornea. Derajat 2 : Jika sudah melewati limbus kornea tetapi tidak lebih dari 2 mm melewati kornea. Derajat 3 : Sudah melebihi derajat 2 tetapi tidak melebihi pinggiran pupil mata dalam keadaan cahaya normal (pupil dalam keadaan normal sekitar 3 4 mm) Derajat 4 : Pertumbuhan pterygium melewati pupil sehingga mengganggu penglihatan

KELUHAN PASIENAsimptomatis Mata merahMata bengkakGatalIritasiPenglihatan kabur

Faktor ResikoPaparan UVBanyak aktivitas di luar rumahGenetika Laki-laki

PEMERIKSAAN Pemeriksaan anteriorSlit-lampCorneal topography-menentukan derajat astigmatismExternal photography

Penatalaksanaan Observasi jika tidak mengganggu fungsi penglihatanOperasiEksisi Graf konjungtivaMedika mentosaArtificial tearsKortikosteroid-Hanya pada inflamasi berat

PENCEGAHANMengurangkan eksposur terhadap UV

Komplikasi Penurunan visusMata merahIritasiSikatriks konjungtiva dan kornea

PROGNOSIS Bonam

KATARAK SENILIS

DEFINISIKatarak senilis merupakan suatu kondisi yang terkait usia. Kondisi ini menyebabkan gangguan visus yang semakin lama semakin berat.Katarak senilis merupakan salah satu penyebab utama kebutaan.

ANAMNESISPasien biasanya datang dengan keluhan :Gangguan penglihatan yang progresifGlare (Silau)Myopic shiftMonocular diplopia

PEMERIKSAANVisus Struktur intraokulerSlit lampPemeriksaan ukuran nukleus dan brunescenceDirect dan indirect ophthalmoscopyBiometriDarah lengkapGDSUSG, CT, MRI

STADIUM KATARAK SENILIS

Penatalaksanaan Medika-mentosa:Antioksidan

Operasi:ICCE-Pengangkatan keseluruhan lensaECCE-Pengangkatan kapsul anterior sahajaPhacoemulsion