LOGO

KELAINAN DALAM LAMANYA KEHAMILAN

KRHAMILANkrrrrr

Pembimbing:dr. Cut Elfina Zuhra, Sp. OG

Pendahuluan

Masa Kehamilan/Masa Gestasi

Masa sejak terjadinya konsepsi sampai dengan saat kelahiran. Dihitung dari hari pertama haid terakhir.

kelainan lamanya kehamilan

Postmatur Abortus

immatur Prematur

Kelainan dalam lamanya kehamilan

Abortus

Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin mencapai berat 500 gram atau usia kehamilan kurang dari 20 minggu.

• Proses Abortus dapat berlangsung• spontan • atau artificial/terapetik

Etiologi

Kelainan sel telur ibu  Kelainan anatomi organ reproduksi ibu Gangguan sirkulasi plasenta  Ibu menderita penyakit berat  Antagonis Rhesus ibu yang merusak

darah janin.

Klasifikasi Abortus

Abortus imminens1

Abortus insipiens2

Abortus inkomplit3

Abortus Komplit4

PenyakitYang menyertai

Riwayatinfertilitas Riwayat

Obsgin

Usia lanjut

Paparan zat kimia

Infeksi

Faktor risiko

Jenis dan derajat abortus

Diagnosis Perdarahan Serviks Berat Uterus Gejala Lain

Abortus iminens

Sedikit - sedang Tertutup Sesuai dengan usia kehamilan

KramUterus Lunak

Abortus insipiens

Sedang -banyak Terbuka Sesuaiatau lebih kecil

KramUterus lunak

Abortus inkomplit

Sedikit-banyak Terbuka (lunak)

Lebih kecil dari usia kehamilan

KramKeluar jaringanUterus lunak

Abortus komplit

Sedikit-tidak ada Lunak (terbuka

atau tertutup)

Lebih kecil dari usia kehamilan

Sedikit atau tidak kram

Keluar jaringan

www.themegallery.com

Penatalaksanaan Abortus

istirahat baring Pemberian hormone progesteron Pemeriksaan USG

Abortus Imminens

Abortus Inkomplit

Abortus Insipiens

Abortus Komplit

Infus cairan nacl fisiologis Transfusi kerokan

• Sulfas perosus • Transfusi

Pengeluaran hasil konsepsi dengan kuret vakum atau dengan cunam ovum disusul dengan kerokan..

Abortus

Infeksi

Perforasi Dalam

Luka pada serviks uteri

PerdarahanPelekatan pada Kavum uteri

Text

Komplikasi Abortus

Prematuritas

Adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan 28-37 minggu dengan berat janin kurang dari 1000-2499 gram.

Etiologi

EtiologiTidak

diketahui

Tergantung Kondisimedik

PlasentaPrevia

Solusio Plasenta Perkembangan

Janin terhambat

Hipertensi

DiabetesKelainanRhesus

Kondisi yang Menimbulkan Prematuritas

Faktor Ibu

Faktor Janin

Sosial Ekonomi

KebiasaanTidak diketahui

Prematur

Faktor Risiko

Derajat Prematuritas

Extremely Premature1

Moderately Premature2

Borderline prematur3

Gejala Klinis

Prematuritas

Presentasi Janin lebih sering abnormal

TBJ sesuai masa kehamilan

Usia hamil 28-36 minggu

Otot Hipotonik

Kulit Tipis

Lanugo Banyak

Lemak Sub-kutan KurangGangguan Pernapasan

Janin

Gambaran Klinis

Kepala Lebih Besar

Penanganan

Ibu sebaiknya dirujuk ke klinik yang mampu menangani resusitasi, stabilisasi serta perawatan bayi prematur

Berikan kortikosteroid 12 mg perhari selama 3 hari

Hindari hipotermi pada bayi saat dilahirkan

Pencegahan

1

Bed rest total

2Pemberian obat tokolitik

3Pemberian obat pematangan paru janin

Post maturitas

Adalah kehamilan yang melewati 294 hari atau lebih dari 42 minggu disebut dengan kehamilan lewat waktu. Angka kejadian post matur kira – kira 10% ; bervariasi antara 3,5–14,5 %.

Etiologi

Tidak timbul his

Kurangnya air ketuban

Insufisiensi plasenta

Masalah pada ibu

Servix belum matangKecemas

an ibu

traumatikAngka

kejadian SC meningkat

perdarahan

Masalah pada janin

Kelainan pertumbuhan janinOligohidramnion

Masalah perinatal

air ketuban (-)

Gawat janin

Menurunnya fungsi plasenta

Kriteria diagnosis

Usia kehamilan telah melewati 294 hari atau genap 42 minggu

Palpasi bagian- bagian janin lebih jelas Kemungkinan dijumpai abnormalitas DJJ Dijumpai air ketuban berkurang dengan

atau tanpa pengapuran plasenta pada pemeriksaan USG

Tanda bayi post term

Stadium 1

Stadium 2

Stadium 3

pencegahan

• Konseling antenatal

• Evaluasi ulang umur kehamilan

Tata Laksana

Pasien dirawat Periksa Laboratorium, NST, dan USG NST reaktif periksa keadaan servix Servix matang dapat langsung diinduksi Jika servix belum matang perlu dimatangkan dulu Bila terdapat patologi lain misalnya PEB, bekas SC dsb) dapat

dipertimbangkan untuk SC Jika induksi gagal atau terjadi gawat janin lakukan SC

Pengelolaan intrapartum pada pasien dapat dilakukan sebagai berikut:

a.       Pasien tidur miring sebelah kiri b.      Pergunakan pemantauan elektronik jantung

janin. c.       Beri oksigen bila ditemukan keadaan jantung

yang abnormal d.      Perhatikan jalannya persalinan e.       Segera setelah lahir, bayi harus segera

diperiksa terhadap kemungkinan hipoglikemi, hipovolemi, hipotermi dan polisitemi.

KriteriaKategori Kehamilan posterm

tanpa kelainanKehamilan posterm dengan kelainan

Skor bishop Skor bishop > 5 Skor bishop < 5

baik baik Ada kelainan

Letak janin normal Ada kelainan