DM & KELAINAN ENDOKRIN DALAM KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

ARBI KARDIYANTO : 203.311.105

NUNKI ANDRIA : 203.311.107

M HARY FEBRINO : 203.311.110

KELENJAR TIROID

Interaksi antara kehamilan dan kelenjar tiroid merupakan hal yang menarik paling tidak ada tiga aspek yaitu :

1. perubahan-perubahan dipicu oleh kehamilan dan perubahan fungsional

2. hubungan yang erat antara fungsi tiroid ibu dan janinnya

3. kehamilan yang abnormal dan penyakit-penyakit tiroid

KELAINAN KELENJAR TIROID

HIPERTIROIDISME (MORBUS BASEDOWI)

HIPOTIROIDISME (MYXOEDEMA)

HIPERTIROIDISME (MORBUS BASEDOWI)

Penderita hipertiroidisme mengalami gangguan haid dan kemandulan

Frekuensi dalam kehamilan diperkirakan 0,2 % di antara semua wanita hamil

Kehamilan sering berakhir dengan abortus atau partus prematur

Lanjutan…

Efek hipertiroidisme pada neonatus, mungkin neonatus juga mengalami hipertiroidisme

HIPOTIROIDISME (MYXOEDEMA)

Penderita hipotiroidisme jarang menjadi hamil

Walaupun demikian, seorang cebol (kretin) dan penderita miksoedema dapat hamil.

Biasanya kehamilannya berakhir dengan abortus.

Selain itu kemungkinan cacat bawaan dan kretinisme janin lebih besar.

Lanjutan…

hipotiroidisme ibu baik nyata maupun subklinis dapat menyebabkan perkembangan mental subnormal.

Kadar tiroksin bebas di dalam serum ibu pada usia gestasi 12 minggu yang kurang merupakan faktor resiko signifikan terjadinya gangguan perkembangan psikomotor.

KELENJAR PARATIROID

Fungsi hormon paratiroid (PTH) untuk mempertahankan konsentrasi kalsium cairan ekstrasel

kebutuhan kalsium janin yang cukup besar 300 mg/hari

kadar hormon paratiroid pada wanita hamil diperkirakan meningkat.

KELAINAN KELENJAR PARATIROID

HIPERPARATIROID

HIPOPARATIROID

HIPERPARATIROID

Bayi yang dilahirkan kemungkinan mengalami kejang akibat hipokalsemia

Hiperparatiroid pada kehamilan jarang dijumpai, diperkirakan bahwa banyak wanita hamil hiperkalsemik dengan hiperparatiroidisme yang tidak terdeteksi atau tidak dilaporkan.

Lanjutan…

Gangguan hasil kehamilan pada hiperparatiroid terjadinya peningkatan lahir mati, pelahiran preaterm, dan tetani neonatus.

Lanjutan…

Pada bayi normal, kadar kalsium darah tali pusat lebih tinggi daripada kadar ibu.

Pada hiperparatiroidisme, kadar ibu yang meningkat secara abnormal akan menekan fungsi paratiroid janin sehingga kadar serum kalsium neonatus turun

Lanjutan…

15-25% Bayi mengalami hipokalsemia berat dengan atau tanpa tetani.

HIPOPARATIROID

Penyakit ini dalam kehamilan jarang sekali terjadi

Tetapi apabila seorang wanita hamil yang secara kronis mengalami hipokalsemia mungkin memiliki janin yang mengalami demineralisasi tulang.

Lanjutan…

Terapi biasanya diberikan untuk mencegah gejala hipokalsemia yaitu diberikan vitamin D

KELENJAR ADRENAL

Kelenjar adrenal menghasilkan hormon kortisol mengalami hiperfungsi pada kehamilan biasa

Dalam bulan terakhir kehamilan poduksi kortisol akan meningkat sampai 2-2,5 kali

KELAINAN KELENJAR ADRENAL

HIPERFUNGSI KELENJAR ADRENAL

HIPOFUNGSI KELENJAR ADRENAL

FEOKROMOSITOMA

HIPERFUNGSI KELENJAR ADRENAL

Pada kasus Hiperfungsi kelenjar adrenal dapat menyebabkan sindroma Cushing yang biasanya disertai anovulasi

Sehingga wanita jarang mengalami kehamilan

Lanjutan…

Ada kalanya wanita dengan sindroma Cushing bisa mengalami kehamilan

Tapi biasanya kehamilannya berakhir dengan abortus

HIPOFUNGSI KELENJAR ADRENAL

Hipofungsi kelenjar adrenal menyebabkan penyakit Addison.

kasus penyakit Addison pd kehamilan yg dilaporkan, yg mengisyaratkan bahwa hipofungsi adrenal yg tdk diobati dpt menyebabkan infertilitas.

Lanjutan…

Dengan pengobatan kortisol kemungkinan kehamilan menjadi jauh lebih sering terjadi.

Pengobatan dengan kortisol dalam kehamilan dan nifas perlu diberikan dengan dosis yang tepat dan pengawasan yang ketat.

FEOKROMOSITOMA

Feokromositoma merupakan suatu tumor yang fungsional aktif berasal dari sumsum anak ginjal

Tumor ini merupakan penyulit kehamilan yang jarang terjadi tetapi sangat berbahaya.

Dari 89 kasus, 43 diantaranya meninggal. Kematian ibu jauh lebih sering apabila tumor tidak terdiagnosis antepartum.

HIPOFISIS

Dalam keadaan normal hipofisis membesar selama kehamilan terutama akibat hiperplasia sel laktrotopik efek ini akibat rangsangan estrogen.

KELAINAN HIPOFISIS

AKROMEGALI

DIABETES INSIPIDUS

SINDROMA CHIARI-FROMMEL

AKROMEGALI

Akromegali disebabkan oleh hormon pertumbuhan yang berlebihan

Pada kehamilan normal kadar pertumbuhan hipofisis menurun seiring dengan sekresi epitop-epitop dari plasenta

Lanjutan…

Kehamilan jarang terjadi pada para wanita akromegali, mungkin separuhnya mengalami hiperprolaktinemia.

DIABETES INSIPIDUS

Diabetes insipidus merupakan penyulit dalam kehamilan tetapi penyakit ini jarang terjadi dalam kehamilan.

Dalam beberapa kasus pada penderita diabetes insipidus tampak terjadi gangguan proses persalinan, mungkin akibat berkurangnya atau hilangnya oksitosin endogen.

Kasus lain yang bermanifestasi selama kehamilan sebagai oligohidramnion.

Lanjutan…

Dalam beberapa kasus pada penderita diabetes insipidus tampak terjadi gangguan proses persalinan, mungkin akibat berkurangnya atau hilangnya oksitosin endogen.

SINDROMA CHIARI-FROMMEL

Sindroma Chiari-Frommel timbul apabila hipofisis tidak mampu menghasilkan hormon FSH dan terus-menerus membuat hormon prolaktin

Wanita setelah persalinan menderita amenorea menetap dan laktasi tidak mau berhenti, walaupun anak tidak menyusui lagi.