Kehamilan Ektopik

Bagian Obstetri & Ginekologi

• Kehamilan Ektopik : Keadaan dimana ovum telah di buahi

berimplantasi dan tumbuh diluar endometrium kavum uteri

• Kehamilan Ekopik Terganggu : Kehamilan ektopik yang mengalami

abortus ruptur pada dinding tuba.• Insidensi 1:300 kehamilan, usia 25 - 35

tahun.• Lokasi : tuba ovarii, terutama pada

ampula & istmus.

Etiologia. Faktor Mekanik :

Salfingitis, adesiperituba, perkembangan abnormal tuba, riw operasi tuba sebelumnya, induksi berulang abortus sebelumnya, tumor-tumor yang menyebabkan distorei dari tuba, seksio sesaria sebelumnya.

b. Faktor Fungsional : Migrasi eksterna dari ovum, refluks dari menstruasi, kebiasaan merokok, perubahan motilitas tuba

c. Peningkatan daya penerimaan mukosa tuba terhadap ovum yang telah di buahi.

d. Reproduksi buatane. Kegagalan Kontrasepsi

PatogenesisMukosa pada tuba bukan merupakan medium yang baik untuk pertumbuhan blastokista yang berimplantasi didalamnya, vaskularisasi kurang baik dan desidua tidak tumbuh dengan sempurna, sehingga terdapat beberapa kemungkinan

1. Ovum mati, kemudian diresorbsi2. Abortus tuba3. Ruptur tuba

Gejala Klinis• Keluhan Gastrointestinal• Nyeri tekan abdomen dan pelvis• Amenore• Spotting atau perdarahan pervagina• Perubahan Uterus• Nadi cepat dan tekanan darah menurun• Hipovolemia sampai shock• Suhu : normal atau sedikit menurun• Massa di rongga panggul• Hematokel di rongga panggul

Laboratorium :1. Hb dan Ht2. Hitung leukosit3. Test kehamilan

Pemeriksaan penunjang :1. USG2. Pengukuran serum ß-hCG3. Kuldosentesis4. Laparoskopi diagnostik5. Laparotomi diagnostik

Diagnosis Diferensial :• Infeksi pelvis• Abortus iminens / abortus inkomplit• Tumor / kista ovarium• Appendisitis

Penatalaksanaan :• Penatalaksanaan kehamilan ektopik

tergantung pada lokasi kehamilan dan tampilan klinis.

• Penderita yang disangka KET harus dirawat inap di rumah sakit, bila keadaan syok perbaiki keadaan umum.

A. Penatalaksanaan MedisMenggunakan zat yang merusak integritas jaringan dan sel hasil konsepsi

• Methotrexate• Actinomycin• Larutan glukose hiperosmolarB. Penatalaksanaan Bedah• Salpingostomi• Salpingotomi• Salpingektomo• Evakuasi fimbrae dan Fimbraektomo