ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

21
KELOMPOK Anggota:   Anastasya FR Ayu Kartika Erni Lolo Maria Yestina Mariana Charlinda Nurbaya Tehuayo Rouli Carolin Yosephine Jaina Siti Hafizah Tuti W Martina Diah Intan

Transcript of ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

Page 1: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 1/21

KELOMPOK

Anggota: 

Anastasya FR

Ayu Kartika

Erni Lolo Maria Yestina

Mariana Charlinda

Nurbaya Tehuayo

Rouli Carolin

Yosephine Jaina

Siti Hafizah

Tuti W Martina

Diah Intan

Page 2: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 2/21

Page 3: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 3/21

Kehamilan ektopik adalah

kehamilan dengan implantasi terjadi diluar 

rongga uterus, tuba falopii merupakan tempat

tersering untuk terjadinya implantasi kehamilan

ektopik,sebagian besar kehamilan ektopik 

berlokasi di tuba,jarang terjadi implantasi pada

ovarium,rongga perut,kanalis servikalisuteri,tanduk uterus yang rudimenter dan divertikel

pada uterus

Page 4: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 4/21

Page 5: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 5/21

Riwayat Penyakit Sekarang 

Awalnya wanita mengalami ammenorrhoe beberapaminggu kemudian disusul dengan adanya nyeri hebatseperti disayat-sayat pada mulanya nyeri hanya satu sisi

ke sisi berikutnya disertai adanya perdarahan pervagina : Kadang disertai muntah Keadaan umum klien lemah dan adanya shock  Terkumpulnya darah di rongga perut: Menegakkan dinding perut Nyeri

Dapat juga menyebabkan nyeri hebat sehingga klienpingsan Perdarahan terus meneru kemungkinan terjadi shock 

hipovolemik.

Page 6: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 6/21

Riwayat Penyakit Masa lalu 

Mencari faktor pencetus misalnya adanya riwayat endomatritis,addresitis

Tuba menyempit.

Endometriti tidak baik bagi nidasi.Status Obstetri Genekologi 

Usia perkawinan

Sering terjadi pada usia produktif 25 – 45 tahun, berdampak bagi psikososial, terutama keluarga yang masih mengharapkananak.

Riwayat persalinan yang lalu.

Apakah klien melakukan proses persalinan di petugaskesehatan atau di dukun

Grade multi.

Abortus yang sering

Riwayat penggunaan alat kontrasepsi. Seperti penggunaan IUD

Adanya keluhan haid, keluarnya darah haid dan bau yangmenyengat. Kemungkinan adanya infeksi.

Page 7: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 7/21

Riwayat kesehatan keluarga 

Hal yang perlu dikaji kondisi kesehatan

suami Suami mengalami infeksi system

urogenetalia, dapat menular pada istridan dapat mengakibatkan infeksi padacelvix.

Riwayat psikososial 

Tindakan salpingektomi menyebabkan

infertile. Mengalami gangguan konsepdiri, selain itu menyebabkankekhawatiran atau ketakutan.

Page 8: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 8/21

Pada kebiasaan sehari-hari  Pola aktivitas sehari-hari yang perlu dikaji pada kehamilan ektopik 

adalah : Pola Nutrisi Pada rupture tube keluhan yang paling menonjol selain nyeri adalah

Nausea dan vomiting karena banyaknya darah yang terkumpul dirongga abdomen

Eliminasi Pada BAB klien ini dapat menimbulkan resiko terhadap konstipasi itu

diakibatkan karena penurunan peristaltik usus, imobilisasi, obat nyeri,adanya intake makanan dan cairan yang kurang. Sehingga tidak adarangsangan dalam pengeluaran faeces. Pada BAK klien mengalamioutput urine yang menurun < 1500 ml/hr, karena intake makanan dancairan yang kurang.

Personal Hygiene Luka operasi dapat mengakibatkan pembatasan gerak, takut untuk 

melakukan aktivitas karena adanya kemungkinan timbul nyeri, sehinggadalam personal hygiene tergantung pada orang lain.

Pola Aktivitas (istirahat tidur) Terjadi gangguan istirahat, nyeri pada saat infeksi/defekasi akibat

hematikei retropertonial menumpuk pada cavum Douglas

Page 9: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 9/21

Pemeriksaan Fisik   Keadaan Umum Tergantung banyaknya darah yang keluar dan tuba, keadaan umum

ialah kurang lebih normal sampai gawat dengan shock berat dananemi (Prawiroharjo, 1999 ; 255).

Pemeriksaan kepala dan leher  Muka dan mata pucat, conjungtiva anemis. Pemeriksaan leher dan thorax Tanda-tanda kehamilan ektopik terganggu tidak dapat diidentifikasikan

melalui leher dan thorax

Payudara pada KET, biasanya mengalami perubahan. Pemeriksaan Abdomen Pada abortus tuba terdapat nyeri tekan di perut bagian bawah disisi

uterus, dan pada pemeriksaan luar atau pemeriksaan bimanualditemukan tumor yang tidak begitu padat, nyeri tekan dan denganbatas-batas yang tidak rata disamping uterus. Hematokel retrouterinadapat ditemukan. Pada repture tuba perut menegang dan nyeri tekan,

dan dapat ditemukan cairan bebas dalam rongga peritoneum. KavumDouglas menonjol karena darah yang berkumpul ditempat tersebutbaik pada abortus tuba maupun pada rupture tuba gerakan padaserviks nyeri sekali .

Page 10: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 10/21

Pemeriksaan Genetalia

Sebelum dilakukan tindakan operasi pada pemeriksaan genetaliaeksterna dapat ditemukan adanya perdarahan pervagina.

Perdarahan dari uterus biasanya sedikit- sedikit, berwarna merahkehitaman.

Setelah dilakukan tindakan operasi pada pemeriksaan genetaliadapat ditemukan adanya darah yang keluar sedikit.

Pemeriksaan Ekstrimitas

Pada ekstrimitas atas dan bawah biasanya ditemukan adanya

akral dingin akibat syok serta tanda-tanda cyanosis perifer padatangan dan kaki

Kardiovaskuler : TTV 

Takikardi Hipotensi

Vertigo

Diaporesis

Gastrointestinal  Mual, muntah

Nyeri abdomen

Cullen’s Sign (umbilicus agak kebiruan)

Page 11: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 11/21

Page 12: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 12/21

DATA SUBYEKTIF

Klien mengatakan rasa nyeri yang muncultiba-tiba di daerah bawah perut

Klien mengatakan kepalanya terasa sakit

Klien mengatakan mengalami perdarahanpada vaginanya, sering namun sedikityang keluar 

Klien mengatakan sering berkeringat

Klien mengatakan merasa nyeri padabagian perut

Klien mengatakan merasa keram di daerahperut

Klien mengatakan sakit pada daerah pelvis

Klien mengatakan sangat lemah

Page 13: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 13/21

DATA OBYEKTIF

TTV Td: 90/50 mmHg S: 380C N: 120 x/menit RR: 24 x/menit Klien terlihat meringis kesakitan ketika dilakukan palpasi abdomennya

darah paada vagina sedikit dan berwarna cokelat gelap Ukuran uterus yang meningkat Adannya masa tuba yang menyebabkan pembesaran pelvis Tuba yang diraba terasa lembek  Adanya iritasi pada diafragma karena perdarahan intraperitoneal yang hebat Klien terlihat sangat pucat Intensitas nyeri: 8-9 PEMERIKSAAN LAB:

Hb: 6,00-8,00 g/dl LEUKOSIT: B-hCG (+) USG : adannya kehamilan diluar kavum uteri KULDOSENTESIS : adannya darah pada kavum douglas2 Ektremitas akral hangat Adanya inflamasi pada pelvis

input : infuse: 150 mg/24 jam minum: 2400 ml/24 jam output: keringat: 150cc  

Page 14: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 14/21

1.Defisit volume darah b.d perdarahan dari rupturnya tempat implantasiDS:-Klien mengatakan mengalami perdarahan pada vaginanya, sering namun sedikit yang

keluar  - Klien mengatakan sering berkeringat -Klien mengatakan kepalanya terasa sakit

-Klien mengatakan sangat lemahDO: - TTV Td: 90/50 mmHg S: 380C N: 120 x/menit RR: 24 x/menit - darah paada vagina sedikit dan berwarna cokelat gelap - Klien terlihat sangat pucat PEMERIKSAAN LAB: Hb: 6,00-8,00 g/dl LEUKOSIT: B-hCG (+) USG : adannya kehamilan diluar kavum uteri KULDOSENTESIS : adannya darah pada kavum douglas2 - Tuba yang diraba terasa lembek 

-input : infuse: 150 mg/24 jam minum: 2400 ml/24 jam output: keringat: 150cc  

Page 15: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 15/21

KH: tidak terjadi perdarahan berulang

Intervensi: -monitor TTV secara teratur  -monitor perdarahan tiap 30 menit,sesuai

kondisi(warna,jumlah dan bau) -monitor tanda

syok(kelemahan,takikardi,diaphoresisi danhipotensi)

-monitor input dan output

-monitor pemeriksaan laboraatorium -berikan terapi cairan IV -berikan transfusi sesuai indikasi

Page 16: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 16/21

Rasional

TTV sangat berpengaruh karena berfungsi sebagaipengontrol untuk mengetahui perubahan keadaantubuh

Perdarahan berpengaruh terhadap kekuranganvolume cairan dengan warna,jumlah, dan bau yangtidak normal menandakan bahwa kondisi tubuhyang tidak normal juga

Perdarahan berlebihan menyebabkan syok sehingga

harus di monitor agar dapat mengetahuiperubahaannya

Input dan output sangat penting untunk menjagakeseimbangan cairarn

Penting untuk mengetahui masalah keperawatan

yang dihadapi oleh klien Untuk memenuhi kebutuhan cairana dan elektrolit

yang banyak hilang karena perdarahan Untuk menambah darah karena banyaj yang hilang

Page 17: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 17/21

2. Nyeri b.d ruptur tuba,peritonitis danperdarahan peritoneum

DS:

Klien mengatakan rasa nyeri yang muncul tiba-tiba di daerah bawah perut

Klien mengatakan merasa nyeri pada bagianperut karena adanya iritasi

Klien mengatakan sakit pada daerah pelvisDO: Klien terlihat meringis kesakitan ketika

dilakukan palpasi abdomennya Ukuran uterus yang meningkat Adannya masa tuba yang menyebabkan

pembesaran pelvis Intensitas nyeri: 8-9

Page 18: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 18/21

KH:

nyeri pada perut dapat berkurang

Intervensi kaji

nyeri(karakteristik,intensitas,frekuensi,lokasi)

minimalkan distraksi stimulus ruangan

anjurkan klien tirah baring danmembatasi aktifitas

ajarkan teknik relaksasi kolaborasi untuk pemberian analgetik 

Page 19: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 19/21

Rasional

mengetahiu secara pasti skala nyeri

sehinnga proses pengobatannya dapatdiberikan secara tepat

untuk memberikan rasa nyaman pada klien

meminimaliskan rasa nyeri yang timbul,

sehingga rasa nyeri dapat cepat puladiatasi

Agar klien lebih rileks dan nyaman

Hal ini dapat mengurangi intensitas nyeri

yang kuat

Analgesic berfungsi untuk mengurangi rasanyeri

Page 20: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 20/21

3. Resiko tinggi infeksi b.d inflamasi abdominal

DS:-Klien mengatakan merasa keram di daerah perut

DO:

Adanya iritasi pada diafragma karena perdarahanintraperitoneal yang hebat

Ektremitas akral hangat

Adanya inflamasi pada pelvis

Suhu: 380C

KH:

infeksi tidak terjadiIntervensi

anjurkan klien untuk istirahah

-kompres air hangat

Kolaborasi pemberian anti inflamasi

Rasional

-memaksimalkan proses penyembuhan -mengurangi peningkatan suhu tubuh

Proses inflamais dapat didiatasi dengan obat anti inflamasi

Page 21: ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK

5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 21/21

SELESAI

: DANKE BANYAK LAI FOR 

BESONG semua : (Terima kasih banyak buat kalian semua)