Kehamilan Ektopik 3 April 2011

7/23/2019 Kehamilan Ektopik 3 April 2011

http://slidepdf.com/reader/full/kehamilan-ektopik-3-april-2011 1/12

Kehamilan ektopik Kehamilan ektopik

Nur Auliyah F, S.ST Nur Auliyah F, S.ST



InsidensiInsidensi

DefinisiDefinisi

Implantasi ovum yang telah dibuahi (blastokisImplantasi ovum yang telah dibuahi (blastokis

diluar endometrium !avum uteridiluar endometrium !avum uteri InsidensiInsidensi

"# dari kehamilan adalah ektopik"# dari kehamilan adalah ektopik

$ekurensi$ekurensi%&# sesudah kehamilan ektopik %',%&# sesudah kehamilan ektopik %',

"&# sesudah kehamilan ektopik "'"&# sesudah kehamilan ektopik "'



EtiologiEtiologi

)N*+NITA - Tubal ypoplasia , /ongenital)N*+NITA - Tubal ypoplasia , /ongenital

diverti!uli , A!!essory ostia , 0artial stenosisdiverti!uli , A!!essory ostia , 0artial stenosis

DIDA0ATDIDA0AT Infeksi1 0ID, Abortus septik, Sepsis 0uerperalisInfeksi1 0ID, Abortus septik, Sepsis 0uerperalis

)perasi1 )perasi rekonstruksi tuba, rekanalisasi tuba)perasi1 )perasi rekonstruksi tuba, rekanalisasi tuba

Tumor1 2road ligament myoma, tumor ovarianTumor1 2road ligament myoma, tumor ovarian

0enyebab lain1 I3D , +ndometriosis, A$T (I4F 5 50enyebab lain1 I3D , +ndometriosis, A$T (I4F 5 5

*IFT, $i6ayat ektopik sebelumnya*IFT, $i6ayat ektopik sebelumnya



Macam kehamilan ektopik Macam kehamilan ektopik

Tuba 1Tuba 1 ampulaampula interstisialinterstisial

istmusistmus fimbriafimbria

)varium)varium ehamilan abdominalehamilan abdominal

ServiksServiks

3terus 1 kornu,3terus 1 kornu, rudimentary hornrudimentary horn



Ovary (< 2%)

Ampulla (>85%) Isthmus (8%)

Cornual (< 2%)

Cervix (< 2%)

Abdomen (< 2%)

1)Fimbrial 2)Ampullary 3)Isthemic 4)Interstitial 5)Ovarian 6)Cervical

7)Cornual!u"imentary horn #)$econ"ary ab"ominal %)&roa" li'ament

1()rimary ab"ominal



Tanda dan Gejala klinisTanda dan Gejala klinis

Nyeri perutNyeri perut AmenorheaAmenorhea

Perdarahan vaginalPerdarahan vaginal, oleh karena kematian, oleh karena kematian 7anin sehingga timbul pelepasan desidua 7anin sehingga timbul pelepasan desidua 8assa adne'a8assa adne'a *ambaran gangguan mendadak 1 pingsan oleh*ambaran gangguan mendadak 1 pingsan oleh

karena rasa nyeri yang hebat, syok, anemia.karena rasa nyeri yang hebat, syok, anemia.



nyeri bahu akibat rangsangan diafragmanyeri bahu akibat rangsangan diafragma

Nyeri defekasi bila membentuk hemato!ele Nyeri defekasi bila membentuk hemato!ele

retrouterinaretrouterina *ambaran klinik kehamilan tuba yang belum*ambaran klinik kehamilan tuba yang belum

terganggu tidak khas1 sedikit nyeri perutterganggu tidak khas1 sedikit nyeri perut

*e7ala dan tanda kehamilan tuba terganggu*e7ala dan tanda kehamilan tuba terganggusangat berbeda-beda, dari perdarahan banyaksangat berbeda-beda, dari perdarahan banyak

yang tiba-tiba, sampai ge7ala yang tidak 7elasyang tiba-tiba, sampai ge7ala yang tidak 7elas



DiagnosisDiagnosis

3 1 tampak kesakitan dan pu!at3 1 tampak kesakitan dan pu!at Abdomen 1 nyeri tekan, tampak sedikitAbdomen 1 nyeri tekan, tampak sedikit

menggembungmenggembung

0emeriksaan ginekologi 1 uterus sedikit membesar,0emeriksaan ginekologi 1 uterus sedikit membesar,kadang teraba tumor disamping uterus, !avumkadang teraba tumor disamping uterus, !avumdouglas menon7ol, nyeri goyang serviksdouglas menon7ol, nyeri goyang serviks

0emeriksaan lab 1 Anemia, leukosit meningkat, tes0emeriksaan lab 1 Anemia, leukosit meningkat, teskehamilankehamilan

/uldosintesis/uldosintesis 3S* 1 tidak tampak *S intrauterine, terdapat3S* 1 tidak tampak *S intrauterine, terdapat

perdarahan intraabdominal perdarahan intraabdominal



uldosintesisuldosintesis

/ara pemeriksaan untuk mengetahui apakah terdapat darah dalam/ara pemeriksaan untuk mengetahui apakah terdapat darah dalam!avum douglas!avum douglas

Teknik 1Teknik 1

-penderita dalam posisi litotomi-penderita dalam posisi litotomi

-preparasi vulva dan vagina-preparasi vulva dan vagina-0asang spekulum dan !erviks posterior di7epit dengan tenakulum,-0asang spekulum dan !erviks posterior di7epit dengan tenakulum,dengan traksi ke depan fornik posterior bisa ditampilkandengan traksi ke depan fornik posterior bisa ditampilkan

- tusukan 7arum no %9 ke dalam !avum douglas, dan dengan spuit- tusukan 7arum no %9 ke dalam !avum douglas, dan dengan spuitdilakukan aspirasidilakukan aspirasi

- 2ila pada aspirasi didapatkan darah 1 semprotkan pada kassa dan- 2ila pada aspirasi didapatkan darah 1 semprotkan pada kassa dan perhatikan 1 apabila darah segar ber6arna merah yang dalam perhatikan 1 apabila darah segar ber6arna merah yang dalam beberapa menit akan membeku 1 darah vena, darah !oklat sampai beberapa menit akan membeku 1 darah vena, darah !oklat sampaihitam yang tidak membeku atau berupa bekuan ke!il-ke!ilhitam yang tidak membeku atau berupa bekuan ke!il-ke!il +T+T



Di!erensial diagnosisDi!erensial diagnosis

Salpingitis 1 pp tes negatif Salpingitis 1 pp tes negatif

Abortus 1 perdarahan lebih banyak Abortus 1 perdarahan lebih banyak

Appendisitis 1 biasanya tidak disertaiAppendisitis 1 biasanya tidak disertai perdarahan vaginal atau amenorhea, nyeri perdarahan vaginal atau amenorhea, nyeri

goyang servik bisa ada meskipun tidak berat.goyang servik bisa ada meskipun tidak berat.

Torsi ovariumTorsi ovarium



TherapiTherapi

8ondok 8ondok $esusitasi syok $esusitasi syok )peratif 1)peratif 1

laparoskopi 1 diagnostik dan terapi, bilalaparoskopi 1 diagnostik dan terapi, bila

kondisi stabilkondisi stabil

SalpingektomiSalpingektomi

SalpingostomiSalpingostomi 8edikamentosa, pada kehamilan ektopik yang belum8edikamentosa, pada kehamilan ektopik yang belum

terganggu 1 metotreksat.terganggu 1 metotreksat.



"ollo# up"ollo# up

Dian7urkan tidak menggunakan I3DDian7urkan tidak menggunakan I3D

Fertilitas post operasi +T tergantung adaFertilitas post operasi +T tergantung ada

tidaknya faktor infertilitas yang laintidaknya faktor infertilitas yang lain

Ada ke!enderungan untuk berulangAda ke!enderungan untuk berulang

Kehamilan Ektopik 3 April 2011

Documents

Transcript of Kehamilan Ektopik 3 April 2011