kegawatdaruratan eklampsia

7/25/2019 kegawatdaruratan eklampsia

1/17

Tinjauan pustaka

Kegawatdaruratan pada Pasien Eklampsia

Maria Sarche Kuna

102012117

A8

[email protected]

Fakultas kedokteran Universitas kristen Krida acana

!l. Ar"una Utara #o. $ Ke%on "eruk& !akarta 'arat

Pendahuluan

(reeklam)sia dan eklam)sia meru)akan salah satu kom)likasi kehamilan yan*

dise%a%kan lan*sun* oleh kehamilan itu sendiri. (reeklam)sia adalah tim%ulnya hi)ertensi

disertai )roteinuria aki%at kehamilan& setelah umur kehamilan 20 min**u atau se*era setelah

)ersalinan. +e"ala ini da)at tim%ul se%elum 20 min**u %ila ter"adi )enyakit tro,o%lastik.

-klam)sia adalah kelainan akut )ada anita hamil& dalam )ersalinan atau ni,as yan* ditandai

den*an tim%ulnya ke"an* atau koma. Se%elumnya anita tadi menun"ukkan *e"ala*e"ala

(reeklam)sia.

Pembahasan

Anamnesis umum ibu hamil 1

1. #ama dan alamat

2. Umur / terutama )ada )erem)uan yan* %aru satu kali hamil. Umur ter%aik untuk kehamilan dan

)ersalinan adalah antara 12 tahun.

. (erkainan / sudah %era)a lama dan %era)a kali kain. 3e%ihle%ih %a*i )rimi)ara %erumur lan"ut

seandainya le%ih dari 0 tahun& )entin* %a*i kita men*etahui a)akah hamilnya itu datan* tidak %era)a

lama 41 5 2 tahun6 sesudah ia kain atau )erem)uan itu hamil setelah 8 atau 10 tahun )erkainan. ni


2/17

untuk menentukan )ro*nosa tentan* kehamilan& )ada yan* hamil tidak lama setelah kain )ro*nosa

le%ih %aik di%andin*kan )erem)uan yan* sudah lama kain %aru hamil karena le%ih %anyak

kemun*kinan akan tim%ulnya kelainan aktu hamil dan kesulitan ketika akan %ersalin.

. (eker"aan / A)a%ila )erem)uan hamil %eker"a se%a*ai %uruh yan* %eker"a %erat& a)akah )eker"aan itu

tidak mem%eri )en*aruh kesehatan umumnya dan kehamilan khususnya.

. Keluhan dan (enyakit lain / Se*ala keluhan dari )erem)uan hamil hendaklah menda)at )erhatian dari

dokter& karena mun*kin den*an keteran*an itu sudah da)at kita du*a adanya kehamilan atau kelainan

kelainan )ada kehamilan. (asien harus didoron* untuk men*eks)resikan tu"uan dari kun"un*annya

%ila ada keluhan.

$. (ertanyaan tentan* haid / Kita )erlu men*etahui tan**al haid yan* terakhir& su)aya da)at ditentukan

umur kehamilan dan ditaksir kirakira tan**alnya )ersalinan. (erlu "u*a menanyakan keadaan haid

)erem)uan itu a)akah teratur atau tidak.

7. Kehamilan& )ersalinan& atau ni,as / !ika )erem)uan itu sudah %eranak satu atau le%ih 4multi)ara6 %aik

)ula ditanyakan %a*aimana kehamilannya dahulu. 'e*itu )ula "alannya )ersalinan a)akah sukar atau

tidak. Keadaan aktu ni,as a)akah )erem)uan itu lama dan men*eluarkan %anyak darah sesudah

)ersalinan dan a)akah )en*eluaran AS cuku) atau tidak.

8. (erasaan *erakan anak / 9alam keadaan %iasa )ada )rimi)ara )er*erakan anak mulamula terasa )ada

akhir %ulan kelima 4kuran* le%ih 20 min**u6.

Anamnesa dan Riwayat Penyakit yang Berhubungan dengan Eklampsia dan Preeklampsia.

9ilihat dari *e"alanya& )asien kemun*kinan menderita eklam)sia& oleh karena itu )erlu ditanyakan

)ertanyaan yan* le%ih rinci untuk men*etahui a)akah i%u menderita eklam)sia atau hi)ertensi )ada

kehamilan lainnya. 'ila )asien tidak sadar da)at dilakukan aloanamnesa )ada keluar*a )asien.&&

1. +e"ala a)a yan* dirasakan oleh )asien: A)akah terda)at nyeri ke)ala yan* he%at& *an**uan

)en*lihatan& nyeri di ulu hati5e)is*astrium den*an atau tan)a mual dan muntah:

'ila terda)at *e"ala terse%ut& itu meru)akan suatu )ertanda hi)ertensi selama kehamilan meski tidak

s)esi,ik. Sakit ke)ala meru)akan *e"ala yan* relative %iasa selama kehamilan ta)i da)at "u*a *e"ala

aal dari edema otak. +an**uan )en*lihatan mun*kin meru)akan *e"ala dari )reeklam)sia %erat dan

da)at menun"ukkan s)asme arteriolar retina& iskemia& edema& atau )ada kasus "aran*& )ele)asan

retina5a%lasi retina. #yeri e)i*astrium menun"ukkan )em%en*kakan he)ar yan* %erhu%un*an den*an

)reeklam)sia %erat atau ru)ture hematoma su%ka)suler he)ar.

2. A)akah merasa )em%en*kakan )ada kaki& tan*an& "ari tan*an& dan muka:


3/17

-dema meru)akan salah satu *e"ala dari hi)ertensi )ada kehamilan. (ada umunya )asien akan sadar

akan edema yan* menyeluruh. Keluhan yan* umum adalah sesaknya cincin )ada "ari"arinya. Untuk

mem%edakan den*an edema )ada kehamilan karena )roses kehamilan )erlu dilakukan )emeriksaan

tekanan darah yan* akan di%ahas )ada )emeriksaan ,isik. !u*a ditanyakan a)akah volume urin dirasa

%erkuran*:

. A)akah )asien merasa adanya kenaikan %erat %adan yan* mendadak:

Kenaikan %erat %adan mendadak meru)akan suatu aki%at dari retensi cairan dan da)at meru)akan

*e"ala )alin* dini dari )reeklam)sia.

. ;anyakan a)akah )ernah ada riayat ke"an*ke"an* se%elumnya %aik )ada )asien sendiri mau)un

keluar*a )asien:

i& kondisi

neuromuskuler& koordinasi neuromuskuler& dan kondisi emosional )asien )ada saat dia

%er"alan masuk ke dalam kamar )emeriksa. (em%icaraan tentan* )rioritas )asien dalam

men"alani )emeriksaan& res)onnya terhada) kehamilan dan keadaan kesehatannya secara

umum akan mem%erikan in,ormasi yan* %er*una dan mem%antu menim%ulkan )erasaan

nyaman dalam diri )asien.

(ada )asien eklam)sia /


4/17

(asien umumnya tidak sadar atau seten*ah sadar se*era setalah suatu ke"an* eklam)sia.

Ke"an* yan* khas ditandai tim%ulnya kontraksi tonik umum yan* diikuti oleh ,ase klonik

yan* %erkem%an* ke koma. 'iasanya *erakan*erakan ke"an* dimulai sekitar mulut dalam

%entuk kedutan )ada muka 4,acial titchin*s6. 9alam %e%era)a detik seluruh otot tu%uh

men*alami kontraksi yan* ri*id 4muka men*alami distorsi& mata menon"ol& len*an ,leksi&

tan*an men*e)al& dan tun*kai tertarik6. Setelah 120 detik otototot %erkontraksi dan

%erelaksasi %er*antian secara ce)at. +erakan otot da)at sedemikian he%at sehin**a lidah da)at

ter*i*it oleh *erakan rahan* yan* he%at. 'ila )asien sadar kem%ali& %iasanya )asien

men*alami disorientasi yan* letih selama %e%era)a saat.(ada )asien eklam)sia mau)un

)reeklam)sia "u*a serin* dida)atkan edema kaki& "ari tan*an& dan muka.

Palpasi

)emeriksaan yan*dilihat den*an cara mera%a.

9en*an cara men**unakan cara 3eo)old& kemun*kinan yan* ditemukan ialah /

3eo)old / untuk men*etahui ;FU& usia kehamilan dan men*etahui %a*ian "anin

yan* %erada di ,undus.

3eo)old / untuk men*etahui )un**un* dan ekstremitas "anin.

3eo)old / menentukan a)a yan* terda)at di %a*ian %aah )erut i%u a)akah sudah

masuk (A( 5 %elum.

3eo)old ? / menentukan %a*ian %aah "anin dan %era)a %a*ian ter%aah "anin yan*

masuk ke dalam ron**a )an**ul

Auskultasi

Untuk da)at menden*ar %unyi "antun* "anin& ,rekuensinya& teratur atau tidak dan di

)eriksa )ada )osisi )uctum maksimum. Serta men*etahui adanya keadaan "anin didalam

kandun*an dalam mendeteksi *aat "anin 5 tidak.

Perkusi

Untuk men*etahui re,leks )atella kiri dan kanan )ositi, 5 ne*ative. (emeriksaan )an**ul

Untuk men*etahui normal atau tidaknya ukuran )an**ul den*an )en*ukuran "an*ka

)an**ul.


5/17

Pemeriksaan obstetrik yang lain.

A)a%ila )ada )emeriksaan& syaratsyarat untuk men*akhiri )ersalinan )erva*inam

di)enuhi maka dilakukan )ersalinan tindakan den*an trauma yan* minimal.

A)a%ila )enderita sudah in)artu )ada ,ase akti, lan*sun* dilakukan amniotomiselan"utnya diikuti sesuai den*an kurva dari Friedman& %ila ada kemacetan dilakukan

seksio sesar.

;indakan seksio sesar diker"akan )ada keadaankeadaan/

(enderita %elum in)artu

Fase laten

+aat "anin

;indakan seksio sesar diker"akan den*an mem)ertim%an*kan keadaan kondisi i%u.

Kriteria Edema

Adalah kriteria untuk menentukan )ro*nosis eklam)sia yan* terdiri dari

o Koma yan* lama

o Frekuensi nadi diatas 120 kali )ermenit

o Suhu & celcius atau le%ih

o ;ekanan darah le%ih dari 200 mm


6/17

Serum *lutamat oEaloacetic trasaminase 4 S+; 6 menin*kat 4 #B C1 u5l

6 ;otal )rotein serum menurun 4 #B $&78&7 *5dl 6

d. ;es kimia darah

Asam urat menin*kat 4 #B 2&2&7 m*5dl 6

e. Gadiolo*i,. Ultrasono*ra,i

9itemukan retardasi )ertum%uhan "anin intra uterus. (erna,asan

intrauterus lam%at& aktivitas "anin lam%at& dan volume cairan ketu%an

sedikit.

*. Kardioto*ra,i

diketahui denyut "antun* "anin %ayi lemah.

!orking "iagnosis

9ia*nosis eklam)sia umumnya tidak men*alami kesukaran. 9en*an adanya tanda dan

*e"ala )reeklam)sia yan* disusul oleh seran*an ke"an*an se)erti telah diuraikan& maka dia*nosis

eklam)sia sudah tidak dira*ukan. Halau)un demikian& eklam)sia harus di%edakan dari 416

e)ile)siI dalam anemnesis diketahui adanya seran*an se%elum hamil atau )ada hamil muda dan

tanda )reeklam)sia tidak adaI 426 ke"an*an karena o%at anestesiaI a)a%ila o%at anestesia lokaltersuntikkan ke dalam vena& da)at tim%ul ke"an*anI 46 koma karena se%a% lain& se)erti

dia%etes& )erdarahan otak& menin*itis& ence)halitis& dan lainlain.1$

Klasi#ikasi

-klam)sia *ravidarum 4-klam)sia ante)artum6

adalah tekanan darah tin**i yan* disertai den*an )roteinuria 4)rotein dalam air kencin*6 atau

edema 4)enim%unan cairan6& yan* ter"adi )ada kehamilan 20 min**u sam)ai akhir min**u

)ertama setelah )ersalinan.

-klam)sia )arturientum 4-klam)sia intra)artum6


7/17

intra)artum eklam)sia adalah )en*em%an*an ke"an* atau koma )ada anita hamil menderita

tekanan darah tin**i. ntra)artum %erarti %aha itu ter"adi selama )en*iriman %ayi. -klam)sia

adalah kondisi serius yan* memerlukan )en*o%atan medis yan* mendesak. -klam)sia da)at

dikaitkan den*an )enin*katan moderat serta si*ni,ikan )ada tekanan darah. ;ekanan darah da)at

kem%ali normal setelah melahirkan atau mun*kin %ertahan untuk "an*ka aktu tertentu.

-klam)sia )uer)erale 4-klam)sia )ost )artum6

)en*em%an*an ke"an* atau koma )ada anita hamil menderita tekanan darah tin**i. (ost)artum

%erarti %aha se*era setelah melahirkan. -klam)sia adalah kondisi serius yan* memerlukan

)en*o%atan medis yan* mendesak. -klam)sia da)at dikaitkan den*an )enin*katan moderat serta

si*ni,ikan )ada tekanan darah.

Faktor Resiko

(reeklam)sia umumnya ter"adi )ada kehamilan yan* )ertama kali& kehamilan di usia rema"a dan

kehamilan )ada anita diatas 0 tahun. Faktor resiko yan* lain adalah/

1. Giayat tekanan darah tin**i yan* kronis se%elum kehamilan.

2. Giayat men*alami )reeklam)sia se%elumnya.

. Giayat )reeklam)sia )ada i%u atau saudara )erem)uan.. %esitas& 9M& Molahidatidosa

. Men*andun* le%ih dari satu oran* %ayi.

$. Giayat kencin* manis& kelainan *in"al& lu)us atau rematoid arthritis.

7. (rimi*ravida& terutama )rimi*ravida muda& kehamilan *anda.

"i##erential "iagnosis

Ke"an* )ada eklam)sia harus di)ikirkan kemun*kinan ke"an* aki%at )enyakit lain.

leh karena itu& dia*nosis %andin* eklam)sia men"adi san*at )entin*& misalnya )erdarahan

otak& hi)ertensi& lesi otak& kelainan meta%olik& menin*itis& e)ile)si iatro*eniktumor otak& ru)tura

aneurisma otak dan %ahkan histeria selama kehamilan lan"ut dan masa ni,as da)at menyeru)ai


8/17

eklam)sia. !adi& keadaankeadaan terse%ut harus diin*at %ila ter"adi ke"an* atau koma selama

kehamilan& )ersalinan atau masa ni,as dan harus disin*kirkan terle%ih dahulu se%elum

dia*nosis ker"a eklam)sia da)at dite*akkan. -klam)sia selalu didahului oleh )reeklam)sia.

(eraatan )ranatal untuk kehamilan den*an )redis)osisi )reeklam)sia )erlu ketat dilakukan

a*ar da)at dikenal sedini mun*kin *e"ala*e"ala )rodomal eklam)sia. Serin* di"um)ai

)erem)uan hamil yan* tam)ak sehat mendadak rnen"adi ke"an*ke"an* eklam)sia& karena

tidak terdeteksi adanya )reeklam)sia se%elumnya.17

Etiologi

9en*an )enye%a% kematian i%u adalah )erdarahan otak& )ayah "antun* atau )ayah *in"al&

dan as)irasi cairan lam%un* atau edema )aru )aru. Sedan*kan )enye%a% kematian %ayi adalahas,iksia intrauterine dan )ersalinan )rematuritas.

Mekanisme kematian "anin dalam rahim )ada )enderita eklam)sia /

Aki%at kekuran*an 2 menye%a%kan )eru%ahan meta%olisme ke arah lemak dan )rotein

da)at menim%ulkan %adan keton

Meransan* dan men*u%ah keseim%an*an nervus sim,atis dan nervus va*us yan*

menye%a%kan

o (eru%ahan denyut "antun* "anin men"adi takikardi dan dilan"utkan men"adi

%radikardi serta irama yan* tidak teraturo (eristaltis usus %ertam%ah dan s,in*ter ani ter%uka sehin**a di keluarkannya

mekonium yan* akan masuk ke dalam )aru )aru )ada saat )ertama kalinya

neonatus as)irasi.

Sehin**a %ila kekuran*an 2 da)at terus %erlan*sun* keadaan akan %ertam%ah *aat

sam)ai ter"adinya kematian dalam rahim mau)un di luar rahim .

leh se%a% itu )erlu mem)erhatikan kom)likasi dan tin**inya an*ka kematian i%u dan %ayi.

Maka usaha utama adalah mence*ah )re eklam)sia men"adi eklam)sia )erlu diketahui %idan dan

selan"utnya melakukan ru"ukan ke rumah sakit.

Epidemiologi

-klam)sia selalu men"adi masalah yan* serius& %ahkan meru)akan salah satu keadaan )alin*

%er%ahaya dalam kehamilan. Statistik menun"ukkan di Amerika Serikat kematian aki%at


9/17

eklam)sia mem)unyai kecenderun*an menurun dalam 0 tahun terakhir& den*an )ersentase 10

1 . Antara tahun 11 17 kira kira $ dari seluruh kematian i%u di Amerika Serikat

adalah aki%at eklam)sia& "umlahnya menca)ai 207 kematian. Kenyataan ini men*indikasikan

%aha eklam)sia dan )re eklamsia %erat harus selalu dian**a) se%a*ai keadaan yan*

men*ancam "ia i%u hamil.

Sesuai den*an data diatas& untuk itu kami dari kelom)ok tin*kat = dalam makalah ini

%ertu"uan a*ar )em%aca da)at men*etahui dan memahami tentan* -klam)sia& )enan*anan

eklam)sia& dan ru"ukannya %aik secara umum& medis& dan didalam ke%idanan komunitas.

9ata )enye%aran nya da)at dilihat )ada ta%el di %aah ini.

;a%el 1

Frekuensi Kom)likasi Kehamilan 4(reeklam)sia dan -klam)sia6

18200$

;em)at Frekuensi

Sin*a)ura& Frekuensi ke"adian (reeklam)sia dan eklam)si 0&1$&$

12 GS )endidikan di

ndonesia

Frek (-- .8& dan (-- &0 den*an kematian

)erinatal 10&8 )erseri%u 4& kali le%ih %esar di%andin*

kehamilan normalGS )endidikan di

Makassar

insiden (reeklam)sia %erat 2& $1& eklam)sia 0&8 dan

an*ka kematian aki%atnya 22&2.

GSU ;arakan Kaltim Frekuensi (-- &2$ 4110 kasus6 dari 70 )ersalinan

GU9 A. 9"emma

Masam%a& 3uu Utara&

200$

(ersalinan den*an kom)likasi menin*kat dari 10 42006

men"adi 21 4200$6& 2& dari 1 )ersalinan

Sum%er data sekunder

Pato#isiologi2

9asar )ato,isiolo*i untuk )reeklam)sia dan eklam)sia adalah vasos)asme. (enyem)itan

vaskuler menye%a%kan ham%atan aliran darah dan meneran*kan )roses ter"adinya hi)ertensi

arterial. Kemun*kinan vasos)asme "u*a mem%ahayakan )em%uluh darah sendiri karena


10/17

)eredaran darah dalam vasa vasorum ter*an**u sehin**a ter"adi kerusakan vaskuler. (ele%aran

se*mental yan* %iasanya disertai )enyem)itan arteriol se*mental mun*kin mendoron* le%ih "auh

tim%ulnya kerusakan vaskuler men*in*at keutuhan endotel da)at ter*an**u oleh se*men

)en%uluh darah yan* mele%ar dan tere*an*. 3e%ih lan"ut& an*iotensin tam)aknya

mem)en*aruhi lan*sun* sel endotel den*an mem%uatnya %erkontraksi. Semua ,actor ini da)at

menim%ulkan ke%ocoran sel antar endotel sehin**a melalui ke%ocoran terse%ut& unsurunsur

)em%entuk darah se)erti trom%osit dan ,i%rino*en tertim%un )ada la)isan su%endotel. (ada

keadaan normal& anita hamil memiliki resistensi terhada) e,ek )ressor dari )em%erian

an*iotensin . Sedan*kan )ada anita yan* menderita )reeklam)sia& ke)ekaan )em%uluh darah

yan* menin*kat terhada) hormon )ressor ini dan hormon lainnya menin*kat.


11/17

(ada umumnya ke"an*an didahului oleh makin mem%uruknya (reeklam)sia dan ter"adinya

*e"ala*e"ala nyeri ke)ala di daerah ,rontal& *an**uan )en*lihatan& mual keras& nyeri di

e)i*astrium dan hi)erre,leksia. 'ila keadaan ini tidak dikenal dan tidak se*era dio%ati& akan

tim%ul ke"an*an terutama )ada )ersalinan %ahaya ini %esar.

$eala eklamsi ini di bagi dalam'

Stadium invasi 4 aal atau aurora 6

Mata ter)aku dan ter%uka tan)a melihat& kelo)ak mata dan tan*an %er*etar& ke)ala

di)alin*kan ke kanan atau kiri. Stadium ini %erlan*sun* kirakira 0 menit

Stadium ke"an* tonik

Seluruh otot %adan "adi kaku& a"ah kaku& tan*an men**en**am dan kaki mem%en*kok

ke dalam& )erna)asan ke dalam& )erna)asan %erhenti& muka mulai kelihatan sianosis&

lidah da)at ter*i*it. Stadium ini %erlan*sun* kirakira 200 menit

Stadium ke"an* klonikSemua otot %erkontraksi ulan*ulan* aktu yan* ce)at& mulut ter%uka dan tertutu).

Keluar ludah %er%usa dan lidah da)at di*i*it& mata melotot& muka kelihatan kon*esti dan

sianosis. Setelah %erlan*sun* selama 12 menit ke"an* klonik %erhenti dan )enderita

tidak sadar& menarik na,as se)erti menden*kur.

Stadium koma

3amanya ketidaksadaran 4 koma 6 ini %erlan*sun* selama %e%era)a menit sam)ai %er"am

"am. Kadan*kadan* antara kesadaran tim%ul seran*an %aru dan akhirnya i%u teta) dalam

keadaan koma. Selama seran*an tekanan darah menin**i& nadi ce)at dan suhu naiksam)ai 0 celcius

(atalaksana

(eraatan eklam)sia yan* utama ialah tera)i su)orti, untuk sta%ilasi ,un*si vital& yan* harus

selalu diin*at airway, breathing, circulation4A'=6& men*atasi dan mence*ah ke"an*& men*atasi

hi)oksemia dan asidemia mence*ah trauma )ada )asien )ada aktu ke"an*& men*endalikan

tekanan darah& khususnya )ada aktu krisis hi)ertensi& melahirkan "anin )ada aktu yan te)at

dan den*an cara yan* te)at.

Perawatan pada waktu keang

(ada )enderita yan* men*alami ke"an*& tu"uan )ertama )ertolon*an ialah mence*ah

)enderita men*alami trauma aki%at ke"an*ke"an* terse%ut.


12/17

9iraat dikamar isolasi cuku) teran*& tidak dikamar *ela)& a*ar %ila ter"adi sianosis se*era

da)at diketahui. (enderita di%arin*kan ditem)at tidur yan* le%ar&den*an railtem)at tidurharus

di)asan* dan dikunci den*an kuat. Selan"utnya masukkan suda) lidah kedalam mulut )enderita

dan "an*an menco%a suda) lidah yan* sedan* ter*i*it karena da)at mematahkan *i*i. Ke)ala

direndahkan dan daerah oro,arin* dihisa).


13/17

Monitorin* kesadaran dan dalamnya koma memakai Glasgow coma scale. (ada )eraatan

koma )erlu di)erhatikan )ence*ahan deku%itus dan makanan )enderita. (ada koma yan* lama&

%ila nutrisi tidak mun*kinI da)at di%erikan melaluiNaso Gastric Tube4#+;6.

Perawatan edema paru

'ila ter"adi edema )aru se%aiknya )enderita diraat di =U karena mem%utuhkan )eraatan

animasi den*an res)irator.

Selain itu )rinsi) )enataksanaan eklamsi sama den*an )reeklamsi %erat den*an tu"uan

men*hentikan %erulan*nya seran*an konvulsi dan men*akhiri kehamilan sece)atnya den*an cara

yan* aman setelah keadaan i%u men*i>inkan.

(enderita eklamsia harus di raat ina) di rumah sakit

Saat mem%aa i%u ke rumah sakit& %erikan o%at )enenan* untuk mence*ah ke"an*

ke"an* selama dalam )er"alanan. 9alam hal ini da)at di%erikan )ethidin 100 m* atau

luminal 200m* atau mor,in 10m*.

;u"uan )eraatan di rumh sakitI

o Men*hentikan konvul

o Men*uran*i vasos)asme

o Menin*katkan diuresis

o Mence*ah in,eksi

o Mem%erikan )en*o%atan yan* te)at dan ce)ato ;erminasi kehamilan dilakukan setelah "am seran*an ke"an* terakhir den*an

tidak mem)erhitun*kan tuannya kehamilan.

Sesam)ai di rumah sakit )ertolon*an )ertama adalah/

o Mem%ersihkan dan mela)an*kan "alan )erna)asan

o Men*hindari lidah ter*i*it

o (em%erian oksi*en

o (emasan*an in,us dekstrosa atau *lukosa 10 200

o Men"a*a "an*an terlalu trauma

o (emasan*an kateter teta)4dauer kateter6

%servasi ketat )enderita/o 9alam kamar isolasi/ tenan*& lam)u redu) tidak teran*& "auh dari ke%isin*an dan

ran*san*an.

o 9i%uat da,tar catatan yan* dicatat selama 0 menit/ tensi& nadi& res)irasi& suhu

%adan& re,lek& dan dieresis diukur. Kalau da)at dilakukan ,undusko)i sekali sehari.

!u*a dicatat kesadaran dan "umlah ke"an*.


14/17

o (em%erian cairan disesuaikan den*an "umlah diuresis& )ada umumnya 2 liter

dalam 2 "am. 9i)eriksa kadar )rotein urine 2 "am kuantitati,

Prinsip pengobatan'

Men*hentikan ke"an*ke"an* yan* ter"adi dan mence*ah ke"an*ke"an* ulan*an

Mence*ah dan men*atasi kom)likasi

Mem)er%aiki keadaan umum i%u mau)un anak seo)timal mun*kin

(en*akhiran kehamilan 5 )ersalinan mem)ertim%an*kan keadaan i%u

A. %at o%at untuk anti ke"an*

M*S0 4Ma*nesium Sul,at6

9osis aal/ *r 20 iv )elan)elan selama menit atau le%ih& disusul 10 *r 0 i.m.

ter%a*i )ada %okon* kanan dan kiri

. 9osis ulan*an/ tia) $ "am di%erikan *r 0 i.m diteruskan sam)ai $ "am )asca

)ersalinan atau $ "am %e%as ke"an*

o Syarat/

re,lek )atela harus )ositi)

tidak ada tandatanda de)resi )erna)asan 4res)irasi D 1$ kali5menit6

)roduksi urine tidak kuran* dari 2 cc5"am atau $00 cc5hari

A)a%ila ada ke"an*ke"an* la*i& di%erikan M*S0 20& 2 *r i.v )elan)elan.

(em%erian i.v ulan*an ini hanya sekali sa"a& a)a%ila masih tim%ul ke"an* la*i& maka

di%erikan (entotal m*5k* '' 5i.v )elan )elan

'ila ada tandatanda keracunan& M*S0 di%erikan antidotum +lukonas Kalsikus 10 *

.l0cc i.v )elan)elan selama menit atau le%ih.

A)a%ila sudah di%eri )en*o%atan dia>e)am se%elumnya teta)i tidak adekuat& maka

dilan"utkan )en*o%atan den*an M*S0.

'. Mence*ah kom)likasi

o %at o%at anti hi)ertensi

'ila sistole D 180 mm


15/17

edema )aru)ani

kelainan ,un*si *in"al 4a)a%ila ,aktor )re renal sudah diatasi6 di%erikan

,urosemid in". 0 m*5i.m

o Kardiotonika di%erikan atas indikasi /

adanya tandatanda )ayah"antun*

edema )aru 9i%erikan di*italisasi ce)at den*an =edilanid

o Anti%iotik

9i %erikan Am)isilin E 1 *r5iv

o Anti)iretik

ylomidon 2 ccc5im dan5atau kom)res din*in

=. Mem)er%aiki keadaan umum i%u

o n,us G9 5 9eEtran

o (asan* =?( untuk/ )emantauan keseim%an*an cairan 4)ertim%an*an )em%erian 3o Mol

9eEtran6

)em%erian kalori 49ekstrosa 106

koreksi keseim%an*an asam%asa 4)ada keadaan asidosis maka di%erikan

#a.%ic5Meylon 0 mm eL5i.v6

9. (en*akhiran kehamilan5)ersalinan

Setelah )enderita tenan* le%ih kuran* 1 menit setelah )em%erian o%at anti ke"an*

dilakukan )emeriksaan se%a*ai %erikut/

monitorin* kesadaran dan dalamnya koma memakai +las*o (itts %ur*

=oma Scale diukur suhu rectal dan kadar hemo*lo%in5hematocrit

di)asan* kateter teta) dan diukur "umlah urine dan dilakukan )emeriksaan

al%umin

)al)asi dan auskultasi& serta )emeriksaan dalam 4?;6 untuk evaluasi

Kehamilan diakhiri %ila sudah ter"adi sta%ilitasi 4)emulihan6 hemodinamika dan meta%olisme i%u

yan* dica)ai dalam "am setelah salah satu keadaan di%aah ini/

setelah )em%erian o%at anti ke"an* terakhir

setelah )em%erian o%at anti hi)ertensi


16/17

'ahaya yan* masih teta) men*ancam

(endarahan )ost )artum

n,eksi ni,as

;rauma )ertolon*an o%stetrik.

Komplikasi

A. %u/

Kom)likasi yan* %iasanya ter"adi )ada )reeklam)sia %erat dan eklam)sia antara lain /

Solusio )lasenta

'iasanya ter"adi )ada i%u yan* menderita hi)ertensi akut dan le%ih

serin* ter"adi )ada )reeklam)sia.


17/17

Sindroma

kegawatdaruratan eklampsia

Documents

Transcript of kegawatdaruratan eklampsia