Kar Dio Dinasaa Mik

1

Maria Immaculata Iwo, Sekolah farmasi itb

2

KARDIODINAMIK

• EDV= end diastolic volume (130 mL)

• ESV= end sistolic volume (50 mL)

• SV = Stroke volume (80 mL)

SV = EDV – ESV

EDV & ESV SV CO

maria immaculata iwo, sf itb

3

EDV : Jumlah darah di ventrikel pada akhir diastol (sebelum kontraksi ventrikel dimulai)

dipengaruhi oleh :– waktu pemenuhan (lama diastol ventrikel)– Venous return

• Waktu pemenuhan: tergantung HR. HR makin cepat waktu pemenuhan pendek

• venous return : CO ; – vol.darah : pola sirkulasi perifer– aktivitas otot skelet, pompa thoracoabdominal– faktor lain kecepatan aliran darah melalui vena cava


4

ESV

Darah yang tertinggal di ventrikel pada akhir sistol

Faktor yang mempengaruhi ESV :– Preload– Afterload– Kontraktilitas ventrikel

Preload

= EDV derajat peregangan otot jantung selama ventrikel diastole

EDV >> preload >> SV >>maria immaculata iwo, sf

itb

5

Kontraktilitas • SSO• Hormon-hormon• Obat kons. ion di cairan ekstraselular

Inotropik positif: meningkatkan kontraktilitas menstimulasi masuknya Ca++ ke dalam sel otot, dengan demikian meningkatkan kekuatan dan lama kontraksi ventrikel

Hormon :E, NE, Thyroxin, Glukagon inotropik +

Inotropik negatif : memblok pergerakkan Ca++ dan mendepresi metabolisme otot jantung


kondisi normal

6

Akt SSO derajat kontraksi & perubahan ESV

– Stimulasi S. simpatikus inotropik positif ; stim R/ α & β ESV

– Stimulasi parasimpatikus efek inotropik negatif Aktivitas parasimpatikus :

HR (efek pada nodus SA & AV) ESV , SV, CO

– Hormon:• E, NE, H Thyroid, glukagon Inotropik positif

- kons.ion (Ca++ & K+ ) ekstraselular


7

Afterload

Gaya untuk membuka katup semilunar & untuk memompa darah

Makin >> afterload ESV ?

Kontriksi pemb darah perifer

penyumbatan sirkulasi

Apabila afterload terlalu tinggi ventrikel tidak mampu pompa darah

Afterload SV

↑ afterload↑ tek. Darah arterial


8

Cardiac Output (Curah jantung) jumlah darah yang dipompa dari jantung tiap menit

CO = HR x SV HR : kecepatan denyut jantungSV : volume stroke

HR , SV CO HR = 75 beats/min SV = 70 mL/beat

Volume total darah 5 L semua darah melalui tubuh/min

= 5250 mL/min


9

Volume Stroke (SV)Volume darah yang dipompa ke luar dari ventrikel, tiap

denyut jantung

SV (normal) = 70 mL/beat ( ± 60% darah yang masuk ke jantung)

SV dipengaruhi oleh keregangan sel-sel otot jantung

– Keregangan Venous Return (VR) (darah yang kembali masuk ke

jantung)– Kemampuan ventrikel meregang (stretched)

Volume VR Kecepatan VR

SV


10

Olah raga me↑ kecepatan & kekuatan denyut jantung,

VR ↑, SV

Aktivitas otot skelet (pompa otot) darah-vena cava kembali ke jantung VR SV

Kehilangan darah – parah VR SV Kecepatan denyut yang ekstrim/cepat

VS VR?


11

Pompa Thoracoabdominal (respirasi CO)

• Inhalasi Ekspansi r.thorax, udara paru-paruDarah vena cava inferior atrium kanan dari bagian bawah tubuh ( r. abdominal)

• EkshalasiTek. dalam rongga thorax <, udara dari paru-paru di dorong ke luar, darah di vena cava atrium kanan mekanisme Pompa Thoracoabdominal

• Inhalasi darah vena terakumulasi di vena cavaVR meregangkan dinding atrial

SV (H. Starling) HR (Reflex atrial)


12

Skeletal muscle pump. a. When skeletal muscles contract and compress a vein, blood is squeezed past a valve.

b. When muscles relax, the backward flow of blood closes the valve.


Contracted skeletal muscles

Relaxed skeletal muscles

13

Cardiac center medula oblongata

cardioacceleratory cardioinhibitory

Stimulasi p. kardioakselelatori aktivitas saraf simpatikus (cardiac plexus)

Stimulasi p. kardioinhibitori akt. s parasimpatikus (vagus)Inputs : Serabut sensori vagus Hipothalamus

cardiac plexus Medula oblongata (cardiac

center) Baroreseptor s.vagus (N X) Khemoreseptor s.glossofaringeal (N IX)

Koordinasi aktivitas SSO terhadap jantung

cardiac center

Vasomotor center

cardiac center


14

Faktor yang mempengaruhi Cardiac Output

• SSO• Hormon • EDV • ESV

Faktor yang mempengaruhi HR

• Aktivitas otot skelet • Volume darah VR HR Filling

time dalam sirkulasi perifer

HR

SVCardiac Output

EDV

SV

Reflex atrialPersyarafan

otonom


15

Faktor yang mempengaruhi stroke volume

dalam sirkulasi perifer afterload

Persyarafan otonom

Hormon

Filling time EDV preload

Stroke Volume

Cardiac Output

kontraktilitas ESV

ESV

ESV


16

Regulasi kardiovaskular

Ada 3 faktor yang mempengaruhi fungsi SKV :

1. Faktor-faktor lokal

2. Mekanisme Neuronal aliran darah

3. Mekanisme hormonal

Refleks Baroreseptor

Khemoreseptor

• Faktor lokal autoregulasi di tingkat jaringan

Sfinkter prekapilari dilatasi vasodilator

kontriksi vasokonstriktor


17

Vasodilator lokal meningkatkan aliran darah

1. Meningkatnya kadar CO2; menurunnya kadar O2 jaringan

2. Asam laktat dan asam lain yg terbtk oleh sel jaringan

3. Melepaskan NO faktor perelaksasi der. endotelium (EDRF)

4. Meningkatnya konsentrasi ion Kalium dan ion Hidrogen di cairan interstisial

5. Histamin & NO yang dibebaskan selama inflamasi lokal

6. Naiknya suhu lokal

Relaksasi o. polos sfinkter prekapilari


18

Vasokonstriktor lokal

Agregasi platelet Kerusakan jaringan Prostaglandin (PG), Thromboksan (TxA2), Endothelin


senyawa-senyawa yang

mengkonstriksi sfinkter prekapilari

19

Mekanisme Neuronal

• Cardiac centers• Vasomotor centers

Pusat Cardiac p. kardioakseleratori CO (SS) p. kardioinhibitori CO (SPS)

Pusat Vasomotor populasi besar vasokonstriksi populasi kecil vasodilatasi

arteriol di otot skelet & di otak

Kontrol vasokonstriksi SSS NEKontrol vasodilatasi

Cardiovascular center


20

• Synap-synap vasodilator kholinergik• Knob-knob synaptic Asetikholin

Stim. pelepasan NO dari sel-sel endothelial lokal

NO vasodilatasi

• Synap-synap vasodilator nitroxidergik NO relaksasi otot polos pembuluh


21

REFLEX yang mengontrol fungsi kardiovaskular

• Baroreseptor respon terhadap BP

• Khemoreseptor respon terhadap komposisi kimia darah arterial dan serebrospinal

Reflex Baroreseptor

Monitor derajat peregangan dinding organ

Reflex Baroreseptor terdapat di :

1. sinus karotid

2. sinus aortic

3. dinding atrium


22

Bila tekanan darah meningkat

Meningkatnya output dari baroreseptor ubah aktivitas di pusat kardiovaskular efek yang muncul:

– Me CO (akibat stimulasi parasimpatikus dan inh. aktivitas simpatikus)

– Penyebaran vasodilatasi periferal

Akibat inhibisi neuron exitatori di pusat vasomotor

CO HR (efek Ach pada SA node)

Vasodilatasi RP BP


23

• Bila tekanan darah turun di bawah normal

Output baroreseptor juga Efek utama:– Me↑ CO melalui stimulasi saraf simpatikus ke jantung

(stimulasi p. kardioakseleratori & diikuti dengan inhibisi pusat kardioinhibitori)

– Penyebaran vasokonstriksi periferal(akibat stimulasi neuron-nruron vasokonstriktor simpatetik oleh pusat vasomotor)

• Baroreseptor atrial monitor tekanan darah pada akhir siklus sistemik di

vena kava dan atrium kanan darah vena terpindahkan


24

REFLEX Khemoreseptor

memberi respon terhadap kadar O2, CO2 pH

Terdapat di :

– Carotid bodies dekat sinus carotid

– Aortic bodies dekat lengkung aorta

– Permukaan ventrolateral medulla oblongata

komposisi di CSF

control fungsi respirasi, aliran darah ke otak

Komposisi darah arterial

Di darah & Cairan serebrospinal


25

CO2 Stimulasi p.vasomotor & kardioakselerator

pH inhibitor p. kardioinhibitori

Efeknya : • Pe ↑ CO• Vasokontriksi peripheral• Tekanan darah arterial ↑

bila kons. O2 di aortic bodies efeknya serupa

Stimulasi kuat pada khemoreseptor carotid & aortic penyebaran akt. simpatikus HR dan CO


26

Kadar CO2 CSF

mentriger vasodilatasi p. serebral,

vasokontriksi banyak organ,

akibatnya aliran darah meningkat dan suplai O2 ke otak meningkat

Stimulasi khemoreseptor stimulasi pusat respirasi COKecepatan respirasi VR (pompa respirasi)


27

Aktivitas CNS & pusat kardiovaskular

Aktivitas di daerah lain di otak juga mempunyai CV

Misalnya: aktivitas SSO :

– Aktivitas SS Stimulasi p. kardioakseleratori & p. Vasomotor CO

Tekanan darah

– Aktivitas S.Ps Stimulasi p. kardioinhibitori reduksi CO


28

Aktivitas pusat-pusat yang lebih tinggi di otak tekanan darah

Proses berpikir & emosi tekanan darah, CO & tonus vasomotor

Cemas, takut, marah me↑ tekanan darah


29

Aktivitas CNS & pusat kardiovaskular (CV)

Aktivitas di daerah lain di otak juga mempunyai CVMisalnya: aktivitas SSO :

– Aktivitas SS Stimulasi p. kardioakseleratori & p. Vasomotor CO

Tekanan darah

– Aktivitas S.Ps Stimulasi p. kardioinhibitori reduksi CO


30

Mekanisme Hormonal

system endokrin

• NE & E dari medulla adrenal CO , BP

• ADH vasokontriksi peripheral BP • Angiotensin II (AII)• EPO • ANP (atrium), BNP (ventrikel)


Kar Dio Dinasaa Mik

Documents

Transcript of Kar Dio Dinasaa Mik