Holistik New Basmallah

7/23/2019 Holistik New Basmallah

http://slidepdf.com/reader/full/holistik-new-basmallah 1/26

STUDI KASUS

TUBERKULOSIS PARU PADA ANAK DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERAN

KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN JOHAR BARU

PERIODE 31 JULI 2015 – 4 SEPTEMBER 2015

Oleh :

e!"# I!$#h R#"!"%

110&2010&0''

Pe()"()"!* :

DR& $%& A%+h# B,$" S,-"l# D,#%-#. M/e-

MODUL KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASARAKAT

AKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS ARSI

JAKARTA 2015

PERNATAAN PERSETUJUAN



Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul PRURIGO NODULARIS PADA ANAK

DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK DI PUSKESMAS KECAMATAN JOHAR BARU

ini telah disetujui oleh pembimbing untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu

tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas YARI!

"akarta# Agustus $%&'

(embimbing#

DR&D%& H& A%+h# B,$" S,-"l# D,#%-#. M&Ke-

1 | P a g e



KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr. wb.

Alhamdulillahirabbil’alamin. (uji dan syukur kami senantiasa kami u)apkan kehadirat

Allah *+ yang telah memberikan rahmat dan karunia,-ya kepada tim penulis sehingga Re.erat

(rogram Kesehatan Lingkungan ini dapat diselesaikan dengan baik!

(enulisan tudi Kasus (rurigo -odularis (ada Anak /engan (endekatan 0olistik /i

(uskesmas Ke)amatan "ohar Baru bertujuan untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik bagian

Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARI! elain itu# tujuan lainnya

adalah sebagai salah satu sumber pengetahuan bagi pemba)a# terutama pengetahuan mengenai

Ilmu Kesehatan Masyarakat# sehingga dapat memberikan man.aat!

(enyelesaian tudi Kasus (rurigo -odularis (ada Anak /engan (endekatan 0olistik /i

(uskesmas Ke)amatan "ohar Baru ini tidak terlepas dari bantuan para dosen pembimbing# sta.

pengajar# serta orang,orang sekitar yang terkait! 1leh karena itu# kami ingin mengu)apkan terima

kasih yang sebesar,besarnya kepada /R! dr! Artha Budi usila /uarsa# M!Kes selaku dosen

pembimbing kami kelompok 2# Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran

Universitas Yarsi dan selaku /ekan Fakultas Kedokteran Universitas YARI!

Kesadaran bah3a masih banyak kekurangan dalam penyusunan tudi Kasus (rurigo

-odularis (ada Anak /engan (endekatan 0olistik /i (uskesmas Ke)amatan "ohar Baru! 1leh

karena itu# kritik dan saran sangat diharapkan untuk perbaikan di masa mendatang! emoga re.erat

ini dapat memberikan man.aat bagi semua pihak terkait!

*assalamu4alaikum 3r! 3b

"akarta# Agustus $%&'

+im (enulis

2 | P a g e



DATAR ISI

/AF+AR II!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&

I/5-+I+A (AI5-!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$

B5RKA (AI5-!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$

A! Anamnesis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$

B! (emeriksaan Fisik !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2

6! (emeriksaan (enunjang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&&

B5RKA K5LUAR7A!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&&

A! (ro.il Keluarga!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&&

&! Karakteristik Keluarga!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&&

$! (enilaian tatus osial dan Kesejahteraan 0idup!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&8

8! (enilaian (erilaku Kesehatan Keluarga!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&'

9! arana (elayanan Kesehatan :(uskesmas;!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&'

'! (ola Konsumsi Makanan Keluarga!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&2

2! (ola /ukungan Keluarga!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&<

B! Identi.ikasi (ermasalahan yang /idapat /alam Keluarga!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&=

6! /iagnosis 0olistik !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&=

/! Ren)ana (elaksanaan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$%

3 | P a g e



I& BERKAS PASIEN

A& I$e!+"+#-

-ama > An! (

"enis Kelamin > (erempuan

Umur > &9 tahun

Agama > Islam

Alamat > "l! Ra3a +engah R+ %%?@R* %%9 -o! ?

uku Bangsa > Beta3i

+anggal Berobat > ' Agustus $%&'

B& A!#(!e-"-

/ilakukan se)ara alloanamnesis pada tanggal ' Agustus $%&' pukul &%!%% *IB di (uskesmas

Ke)amatan "ohar Baru!

&! Keluhan Utama > Batuk berdahak sejak ± 8 minggu MR

$! Keluhan +ambahan > /emam sejak ± & minggu MR!

Keringat malam sejak & minggu MR!

(enurunan berat badan sebanyak 8 kg selama $ minggu!8! Ri3ayat (enyakit ekarang >

(asien datang ke (uskesmas Ke)amatan "ohar Baru diantar oleh ibunya dengan

keluhan batuk berdahak sejak ± 8 minggu MR! Keluhan batuk dirasakan terus

menerus dengan dahak ber3arna kekuningan! Keluhan batuk disertai dengan demam

yang dirasakan naik turun sejak ± & minggu MR! Ibu pasien juga mengeluh bah3a

berat badan pasien turun sebanyak 8 kg selama $ minggu terakhir tanpa sebab yang

jelas# tetapi tidak ada perubahan pada pola makan pasien!

Keluhan batuk disertai dengan adanya sesak na.as! esak na.as dirasakan tiba,tiba

dan tidak dipengaruhi akti.itas maupun posisi! esak na.as tidak disertai dengan bunyi

mengi! (asien juga mengeluhkan adanya keringat malam sejak & minggu MR!

Keluhan mual dan muntah disangkal! Keluhan pada BAB dan BAK disangkal! Ri3ayat

alergi disangkal!

4 | P a g e



Menurut ibu pasien# mereka memiliki tetangga yang menderita penyakit +B dan

sedang mendapatkan pengobatan sejak $ bulan yang lalu! (asien sering berkunjung ke

rumah tetangga tersebut untuk bermain dan belajar bersama!

1rang tua pasien mengkha3atirkan penyakit yang diderita pasien akan dapat

mengganggu tumbuh kembang dari anaknya! (asien dan orang tuanya menganggap

penyakitnya disebabkan tertular dari tetangganya yang mengalami keluhan yang sama!

/engan datangnya pasien ke puskesmas# pasien dan orang tuanya berharap pasien dapat

sembuh dari penyakit yang dideritanya!

9! Ri3ayat (enyakit /ahulu

(asien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya! Ri3ayat asma

disangkal! Ri3ayat alergi disangkal

'! Ri3ayat (enyakit Keluarga+idak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama!

2! Ri3ayat osial 5konomi(asien merupakan anak ke $ dengan ayah :+n!+ ; yang bekerja sebagai satpam dan

ibu :-y!5; sebagai ibu rumah tangga! (asien saat ini duduk di bangku ekolah

Meneengah (ertama! Biaya sekolah dan biaya hidup sehari,hari ditanggung oleh orang

tua dengan penghasilan ayah pasien sebesar Rp $!?%%!%%%#, per bulan yang dinilai

)ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari,hari!

?! Ri3ayat KebiasaanKegiatan pasien sehari,hari ialah berangkat ke sekolah dari jam ? pagi dan pulang

sekolah jam $ siang! (asien memiliki kebiasaan jajan sembarangan# seperti membeli es

dan )hiki yang biasa dijajakan di 3arung atau pinggir jalan! Ibu pasien mengatkan

bah3a pasien tidak gemar mengkonsumsi sayur dan buah! Ibu pasien juga mengatakan

bah3a pasien jarang men)u)i tangan dengan sabun sebelum makan!

<! Ri3ayat Kehamilan dan Kelahiran

5 | P a g e



T#)el 1& R"##+ Keh#("l#! $#! Kel#h"%#!

KEHAMILAN Morbiditas kehamilan Ibu pasien ketika hamil tidak

memiliki sakit yang berat

(era3atan antenatal Ibu pasien rajin kontrol ke bidan : Ibu pasien lupa

berapa kalinya;

KELAHIRAN +empat kelahiran (raktek bidan

(enolong persalinan Bidan

6ara persalinan pontan

Masa gestasi 6ukup bulan

Keadaan bayi

o berat lahir > $?%% gr

o panjang > 8$ )m

o lingkar kepala> ,

o langsung menangis

o kelainan :,;

=! Ri3ayat Imunisasi

T#)el 2& R"##+ I(,!"-#-" P#-"e!

-o

!aksin /asar :Usia;

& B67 & bulan$ 0epatitis B & bulan $ bulan 2 bulan

8 (olio & bulan $ bulan 8 bulan 9 bulan

9 /(+ $ bulan 8 bulan 9 bulan

' 6ampak = bulan

Kesan > Imunisasi dasar lengkap

&%! Ri3ayat (ertumbuhan dan (erkembangan

6 | P a g e



T#)el 3& R"##+ Pe%+,(),h#! $#! Pe%/e()#!*#!

U-"# Pe%+,(),h#! $#! 6e%/e()#!*#!

& bulan • Menggerakkan kepala dari sisi ke sisi pada saat posisi

tengkurap

• 6engkraman yang kuat

• Menatap tangan dan jari,jari

• Mengikuti gerakan dengan mata

$ bulan • Menahan kepala dan leher sebentar pada saat telungkup

• Membuka dan menutup tangan# pukulan diarahkan tanpa

arah

• Mulai bermain dengan jari,jari# membuat asosiasi

:menangis berarti digendong atau diberi makan;

• +ersenyum dengan responsi.# mengadakan kontak mata

8 bulan • Meraih dan mengambil objek# kepala tegak saat

digendong# mulai merasakan beban pada kaki

• Mengenggam objek dengan tangan# mengisap ibu jari

dan meninju

• Berguman# memekik

•

Menirukan anda saat anda menjulurkan lidah# mulaiterta3a

9 bulan • Mendorong badan ke atas dengan tangan pada posisi

telungkup# duduk bertumpu pada lengan

• Mengambil objek# menggenggam seperti menggunakan

sarung tangan

• +erta3a keras# mengamati dengan akurat

• Menikmati bermain dan mungkin menangis ketika

dihentikan# mengangkat lengan sebagai isyarat

gendonglah aku

' bulan • Mulai berguling ke salah satu sisi badan

• Belajar memindahkan objek dari tangan yang satu ke

tangan yang lain

7 | P a g e



• Meniup raspberry :menyemburkan busa;

• Menjangkau mama atau papa dan menangis kalau

ditinggal

2 bulan • Berguling ke sisi kiri dan kanan

• Memakai tangan untuk menyambar objek ke)il

• Ber)eloteh

• Mengenali 3ajah pengasuh# keluarga dan teman yang

sudah akrab

? bulan • Bergerak sedikit , mulai merangkak

• Belajar menggunakan ibu jari dan jari tangan lainnya

• Ber)eloteh dengan )ara yang lebih kompleks

• Merespon ekspresi emosi orang lain

< bulan • /uduk tanpa dibantu

• Mulai bertepuk tangan

• Merespon kata,kata yang sudah akrab# melihat ketika

dipanggil

• Bermain permainan interakti. seperti )ilukba

= bulan • Mungkin men)oba naik@merangkak ke atas tangga

• Menguasai genggaman )ubit

• Belajar keberadaan objek ,, bah3a sesuatu ada bahkan

kalau mereka tidak dapat melihatnya

• edang takut,takutnya sama orang asing

&% bulan • Menarik diri untuk berdiri

• Menyusun dan mengurutkan mainan

• Melambaikan bye,bye dan mengangkat tangan untuk

mengatakan naik

• Belajar memahami sebab akibat! 6ontoh> saya

menangis# mama dating

8 | P a g e



&& bulan • Menjelajah menggunakan perabotan

• Membalik halaman saat anda memba)a

• Memanggil mama atau papa dengan mama atau

dada

&$ bulan • Berdiri tanpa dibantu dan mungkin memulai langkah

pertama

• Membantu pada saat dipakaikan baju :memasukkan

tangan ke lengan baju;

• Mengu)apkan kira,kira $ sampai 8 kata :biasanya

mama dandada;

• Bermain permainan meniru seperti pura,pura sedang

nelpon

Kesan > tidak terdapat penyimpangan dalam pertumbuhan dan perkembangan

C& Pe(e%"/-##! "-"/

&! Keadaan Umum > +ampak akit Ringan

$! Kesadaran > 6ompos Mentis8! ital ign >

o +ekanan darah > &&%@<% mm0g

o -adi > <% C@menito (erna.asan > $< C@menit

o uhu > 82#2 D6

o Berat badan > 8= Kg

9! /ata Antopometri >

a! +inggi badan > &'% 6m

b! Berat badan sebelum sakit > 9$ kgBerat badan setelah sakit > 8= kg

)! tatus giEi menggunakan kurva 6/6 >

BB Aktual > 9$ Kg+B > &'% )m

BB Baku sesuai +B > 98 kgo BB sebelum sakit >

BB@+B BB aktual

BB Baku C &%%G

42kg

43kg C &%%G

9 | P a g e



'78 9G"" )#"/;

o BB setelah sakit >

BB@+B BB aktual

BB Baku C &%%G

39kg

43kg C &%%G

'08 9G"" )#"/;

'! tatus 7eneralis >

Kepala

o Bentuk > -ormo)ephalo Rambut > 0itam# tidak mudah di)abut

o Mata >

1))ulli /eCtra 1))ulli inistra

Konjungtiva tarsal Anemis :,; Anemis :,;

klera Ikterik :,; Ikterik :,;

10 | P a g e



(upil Bulat# Isokor# Miosis#

R6L :H;# R6+L :H;

Bulat# Isokor# Miosis#

R6L :H;# R6+L :H;

o +elinga >

Auri)ula /eCtra Auri)ula inistra

Inspeksi Bentuk normal# tanda,

tanda radang :,;#

serumen :H;

Bentuk normal# tanda,

tanda radang :,;#

serumen :H;

(alpasi -yeri tekan tragus :,; -yeri tekan tragus :,;

o 0idung >

/eCtra inistra

Inspeksi Bentuk normal# mukosa

tidak hiprermis :,;#

konka hipertro.i :,;#

sekret :,;# massa :,;

Bentuk normal# mukosa

tidak hiperemis :,;#

konka hipertro.i :,;#

sekret :,;# massa :,;

(alpasi -yeri tekan :,;# krepitasi

:,;

-yeri tekan :,;# krepitasi

:,;

o Mulut > Bibir tidak sianosis# lidah tidak kotor# tidak hiperemis#

tonsil tidak membesar!

o Leher > /eviasi tra)hea :,;# pembesaran kelenjar tiroid :,;#terdapat pembesaran K7B submandibular# nyeri tekan :,;!

+horaks

a! 6or >

Inspeksi > I)tus )ordis tidak tampak(alpasi > I)tus )ordis teraba di I6 I linea mid)lavi)ula sinistra

(erkusi > Batas jantung normal

Auskultasi > B" I,II regular# gallop :,;# murmur :,;

b! (ulmo >

Inspeksi > Kedua hemithoraks simetris saat statis dan dinamis(alpasi > Fremitus taktil dan vokal simetris statis dan dinamis(erkusi > onor seluruh lapangan paru# peranjakan paru :H;

Auskultasi > esikuler seluruh lapangan paru# rhonki :H@H;# wheezing

:,@,;Abdomen

o Inspeksi > (erut datar simetris

11 | P a g e



o (alpasi > -yeri tekan :,;

0epar dan lien tidak teraba

o (erkusi > +impani pada seluruh lapang abdomen

o Auskultasi > Bising usus :H; normal

5kstremitaso uperior > Akral hangat

5dema :,@,; ianosis :,@,;

o In.erior > Akral hangat

5dema :,@,; ianosis :,@,;

2! tatus Lokalis

o Keadaan Umum > akit sedang

o

Kesadaran > 6ompos Mentiso ital ign >

, +ekanan darah > &&%@<% mm0g

, -adi > <% C@menit, (erna.asan > $< C@menit

, uhu > 82#2 D6

, Berat badan > 99 kg, +inggi badan > &'2 )m

o (ada pemeriksaan auskultasi paru didapatkan rhonki :H@H;

D& Pe(e%"/-##! Pe!,!<#!*

Ren)ana pemeriksaan >

• (emeriksaan putum

• Foto Rontgen +horaks

II& BERKAS KELUARGA

A& P%=>"l Kel,#%*#

1& K#%#/+e%"-+"/ Kel,#%*#

a! Identitas Kepala Keluarga

-ama > +n! +Usia > 9% th

b! Identitas (asangan

12 | P a g e



-ama > -y! 5

Usia > 8< th

)! truktur Komposisi Keluarga >

T#)el 4& A!**=+# Kel,#%*# #!* T"!**#l Se%,(#h

N= N#(# Ke$,$,/#!

$#l#(

Kel,#%*#

Ge!$e% U(,% Pe!$"$"/#

!

Pe/e%<##! Ke+e%#!*#!

T#()#h#!

&! +n! + Kepala

Keluarga

Laki,laki 9% th MA (ega3ai

3asta

Ayah (asien

$! -y! 5 Istri (erempua

n

8< th MA Ibu Rumah

+angga

Ibu (asien

8! An! / Anak (erempua

n

&2 th MA (elajar Kakak

(asien9 An! ( Anak (erempua

n

&9 th M( (elajar (asien

d! 7enogram

&! Bentuk Keluarga

Bentuk keluarga ini termasuk ke dalam keluarga tradisional# yaitu keluarga

yang terbentuk sesuai atau tidak melanggar norma,norma kehidupan

masyarakat yang se)ara tradisional dihormati bersama! /ari sekian banyak

jenis bentuk keluarga tradisional# maka keluarga ini termasuk ke dalam

keluarga inti :nuclear family; dimana terdiri dari ayah +n! + dan Ibu -y! 5# dan

kedua anak yang tinggal bersama dalam satu rumah!

$! +ahapan iklus KeluargaMenurut tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga dikutip dari D,?#ll

:&=<';# tahapan siklus keluarga pasien termasuk pada tahap I yaitu keluarga

dengan anak usia sekolah!

3. Family Map

13 | P a g e



G#()#% 1 Ge!=*%#( Kel,#%*#

9! /inamika Keluarga :Interaksi pasien dengan keluarganya;(asien merupakan anak penurut di keluarganya! (asien berinteraksi dengan

sangat baik dengan keluarganya! ebagai anak bungsu dalam keluarganya#

pasien terkadang lebih manja dengan ibunya!

'! Fungsi Keluarga

o Biologis

Keluarga +n! + termasuk dalam kategori keluarga yang dapat meneruskan

keturunan dengan )ukup baik# dimana +n!+ dan -y!5 memiliki dua orang anak

yang berusia &2 dan &9 tahun!

o (sikologis

Keluarga +n! + dapat memberikan kasih sayang dan perhatian yang )ukup

pada anggota keluarganya! +n! + juga mampu memberikan rasa aman dan

nyaman terhadap anggota keluarganya! Anak,anak +n!+# sering ber)erita

kepada kedua orang tuanya terutama kepada ibunya mengenai kegiatan sehari,

hari termasuk masalah,masalah yang sering dihadapi di sekolah maupun di

lingkungan pertemanan!

o osial Budaya

14 | P a g e



Keluarga +n! + mampu menerapkan nilai,nilai dan norma sosial budaya

yang ada di lingkungan tempat tinggalnya! Interaksi keluarga +n! + dengan

lingkungan sekitar juga )ukup baik!

o 5konomi

(en)ari na.kah dalam keluarga ini adalah +n! +# untuk memenuhi kebutuhan

sehari,hari dalam keluarganya! +n!+ bekerja sebagai satpam dengan

penghasilan Rp $!?%%!%%%#%%#, setiap bulan! (engaturan keuangan dalam

keluarga dilakukan oleh -y! 5 dengan baik dan )ermat agar dapat memenuhi

segala kebutuhan keluarga! Untuk asuransi kesehatan# eluruh anggota

keluarga +n!+ memiliki asuransi kesehatan dari B(" yang sering digunakan

anggota keluarga ketika berobat! Keluarga +n!+ juga menyisihkan sebagian dari

pendapatan untuk menabung!

o (endidikan

+n! + dan -y! 5 mendidik anak sesuai dengan usia tumbuh kembang anak!

Mereka menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan# keterampilan

dan membentuk perilaku anak sesuai bakat dan minat yang dimiliki anak!

2& Pe!"l#"#! S+#+,- S=-"#l $#! Ke-e<#h+e%##! H"$,6

a! Lingkungan +empat +inggal

T#)el 5& K#%#/+e%"-+"/ L"!*/,!*#! Te(6#+ T"!**#l

K#%#/+e%"-+"/ R,(#h $#! L"!*/,!*#! Ke-"(6,l#!

tatus Kepemilikan > Milik endiri

/aerah (erumahan > (adatLuas rumah > &% C ' m$

An! ( tinggal di rumah milik orang tuanya!

+otal penghuni di rumah tersebut sebanyak 9

orang! +empat tinggal terdiri dari satu ruang

tamu# satu ruang keluarga# dua kamar tidur#

satu kamar mandi dan satu dapur! entilasi

udara dan pen)ahayaan kurang baik! "endela

jarang dibuka setiap hari!+erdapat jamban

"umlah penghuni dalam satu rumah > 9 orang

Luas halaman rumah > +idak ada

Lantai rumah dari > Keramik

/inding rumah dari > +embok

"amban keluarga > Ada

+empat bermain > +idak Ada

15 | P a g e



keluarga# tempat pembuangan sampah dan air

bersih tersedia serta kondisi lingkungan yang

(enerangan listrik > 2%% 3att

Ketersediaan air bersih > Ada

+empat pembuangan sampah > Ada

b! Kepemilikan Barang,barang Berharga

Keluarga ini memiliki >

o & buah motor

o & buah televisi $% in)h

o & buah lemari pendingin

o & buah kipas angin

o & buah setrika

o & buah handphone

o & buah kompor gas :tabung 8 kg;

o &buah rice cooker

Kesan > Keluarga pasien berada pada tingkat ekonomi menegah ke ba3ah

)! /enah Rumah

G#()#% 2& De!#h R,(#h

3& Pe!"l#"#! Pe%"l#/, Ke-eh#+#! Kel,#%*#

a! (erilaku +erhadap akit dan (enyakit"ika ada anggota keluarga yang sakit# maka keluarga An!( akan berobat ke

(uskesmas!

b! (erilaku +erhadap Makanan

16 | P a g e



Keluarga An!( memiliki kebiasaan makan 8 kali sehari! Makanan yang dimakan

adalah masakan dari -y! 5 dan terkadang anggota keluarga juga membeli

makanan yang dijual di luar!

)! (erilaku +erhadap (elayanan Kesehatan

Keluarga An!( memiliki jaminan kesehatan B("d! (erilaku +erhadap Lingkungan Kesehatan

"ika keluhan tidak membaik# Keluarga An!( akan kembali berobat ke

puskesmas!

Kesan>

Berdasarkan penilaian perilaku kesehatan terlihat bah3a keluarga An!(

memiliki kepedulian tentang kesehatan! Keluarga pasien memiliki kesadaran

untuk membuat B(" pada setiap anggota keluarganya! Kebiasaan membeli

makanan di luar kadang dilakukan oleh anggota keluarga An!(

4& S#%#!# Pel##!#! Ke-eh#+#! 9P,-/e-(#-;

T#)el @& S#%#!# Pel##!#! Ke-eh#+#!

#/+=% Ke+e%#!*#! Ke-"(6,l#!

6ara men)apai pusat

pelayanan kesehatan

-aik angkutan umum

bersama ibunya

(asien biasa berobat ke

(uskesmas Ke)amatan

"ohar Baru dengan

menggunakan angkutan

umum diantar oleh

ibunya! 1rang tua pasien

merasa puas dengan

pelayanan kesehatan yang

ada di (uskesmas!

+ari. pelayanan kesehatan Badan (enyelenggara

"aminan osial :B(";

Kualitas pelayanan

kesehatan

Menurut keluarga kualitas

pelayanan kesehatan yang didapat )ukup

memuaskan

5& P=l# K=!-,(-" M#/#!#! Kel,#%*#

a! Kebiasaan makanKeluarga +n! + makan sebanyak dua sampai tiga kali sehari! Biasanya

mereka makan pada pagi# siang dan malam hari! Makanan yang dimakan oleh

17 | P a g e



keluarga +n! + dimasak sendiri oleh -y! 5! +erkadang mereka juga membeli

makanan yang ada di sekitar rumahnya!Keluarga +n! + biasa makan di sembarang ruangan karena mereka tidak

memiliki ruang makan khusus! Mereka juga kurang membiasakan diri untuk

men)u)i tangan dengan sabun sebelum dan sesudah makan!

b! Menerapkan (ola 7iEi eimbang

Menu makan sehari,hari keluarga An! ( yang biasa disajikan terdiri dari

nasi# ikan# telur# terkadang daging dan ayam# tahu# tempe# namun jarang

mengkonsumsi sayur dan buah! (ola makan pasien selama 8 hari terakhir

sebagai berikut>

T#)el 7& Food Recall A!& P

+anggal *aktu Menu makanan UR+ "umlah

Kalori

Karbohi

drat

(rotein Lemak +ot

"um

Ka

%&@%<@&' (agi -asi gorengusu

gelas& gelas

'%' Kal&$' Kal

<% gr &% gr

&' gr ? gr

&? gr 2 gr

28%

iang -asi putihAyam goreng

ayur bayam

5s )endol

gelas& ptg sdg

& mangkuk

& gelas

&?' Kal&%% Kal

2% Kal

$9% Kal

9% gr % gr

?#' gr

$% gr

9 gr ? gr

&#' gr

% gr

% gr ? gr

% gr

' gr

2%'

Malam -asi putih

Ayam goreng

+empe goreng

gelas

& ptg sdg

& ptg sdg

&?' Kal

?' Kal

?' Kal

9% gr

% gr

? gr

9 gr

? gr

' gr

% gr

? gr

8 gr

8$'

%$@%<@&' (agi -asi uduk+elur dadar

+he

gelas& butir

& gelas

82% Kal&$' Kal

9% Kal

2% gr % gr

' gr

? gr ? gr

% gr

&$#' gr &% gr

% gr

'$'

iang -asi putih

7ulai +elur 7ulai nangka

+he

gelas

& butir & piring

& gelas

&?' Kal

$28 Kal&$' Kal

9% Kal

9% gr

% gr $' gr

' gr

9 gr

&%#' gr 8 gr

% gr

% gr

$$!' gr $#' gr

% gr

2%8

Malam -asi putih

Ayam goreng(erkedel kentang

gelas

& ptg sdg& ptg sdg

&?' Kal

&%% Kal&%$#' Kal

9% gr

% gr &% gr

9 gr

? gr &#?' gr

% gr

? gr &#$' gr

9%$

18 | P a g e



ayur asem & mangkuk ?' Kal &<#' gr '#' gr &#' gr

%8@%<@&' (agi Mie gorengusu

& piring& gelas

9&% Kal&$' Kal

9' gr &% gr

&' gr ? gr

&? gr 2 gr

'8'

iang -asi putih

arden+empe

ayur bayam

gelas

& ptg sdg& ptg sdg

& mangkuk

&?' Kal

&'% Kal?' Kal

2% Kal

9% gr

% gr ? gr

?#' gr

9 gr

$& gr ' gr

&#' gr

% gr

2 gr 8 gr

92%

Malam -asi putih

ate ayam

gelas

& piring

&?' Kal

8%% Kal

9% gr

? gr

9 gr

&= gr

% gr

&2 gr

9?'

T=+#l Pe%h"+,!*#! K#l=%" Seh#%"

Kalori > &!9?% H &'2% H &'8% @ 8 &!'$% Kalori

Ke),+,h#! *"" A!&P :

IM+ BB:kg;@+B$ :m;

9$@:&#'%; $

&<#2BMR 2'' H :=#2 C BB; H :&#< C +B; , :9#? C U;

2'' H :=#2 C 9$; H :&#< C &'%; , :9#? C &9;

2'' H 9%8#$ H $?% , 2'#< &!$2$#9 kal@)m@$9 jam

pe)i.i) /ynami) A)tion &%G C BMR

&$2#$9 kal+ambahan kalori untuk akti.itas .isik $%G C BMR

$'$#9< kal

+ambahan kalori untuk pertumbuhan $ kal @ kgBB <9 kal

• Ke),+,h#! /#l=%" +=+#l BMR H /A H Akti.itas .isik H (ertumbuhan

&!$2$#9 H &$2#$9 H $'$#9< H <9 kal

1&752.12 /#l

• Ke),+,h#! K#%)=h"$%#+ :'' G C &!?'$#&$; @9 240 *%

• Ke),+,h#! P%=+e"! :&' G C &!?'$#&$; @9 @5 *%

• Ke),+,h#! Le(#/ :8% G C &!?'$#&$; @= 5 *%

Ke-"(6,l#! >

19 | P a g e



etelah menghitung kebutuhan kalori# juga dengan melihat food recall pasien selama 8

hari sebelum datang ke puskesmas maka dapat disimpulkan bah3a setiap harinya

menu makan pasien kurang dari jumlah energi@kalori dan kandungan giEi yang

dibutuhkan setiap harinya!

@& P=l# D,/,!*#! Kel,#%*#

a! Faktor pendukung terselesaikannya masalah dalam keluarga >1rang tua pasien senantiasa memberikan dukungan kepada An! ( agar dapat

sembuh dari penyakitnya dengan )ara mengantar pasien berobat ke dokter untuk

kontrol penyakit serta jika terdapat keluhan dan mengingatkan pasien untuk

minum obat dari dokter se)ara rutin!

elain itu# orang tua pasien juga menda.tarkan keluarganya untuk memiliki jaminan kesehatan dari Badan (elayanan "aminan osial :B("; sehingga

pasien dapat terus rutin berobat sampai keluhan tidak mun)ul kembali! b! Faktor penghambat terselesaikannya masalah dalam keluarga >

Kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit yang diderita oleh An! (#

sehingga mereka tidak dapat men)egah .aktor,.aktor yang dapat memperburuk

atau .aktor,.aktor yang dapat menyebabkan menularnya penyakit seperti

menutup mulut ketika batuk! (asien tinggal di rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan! entilasi

udara yang sangat kurang# sehingga membuat sirkulasi udara di dalam rumah

tidak baik! Keadaan lingkungan rumah yang padat dan adanya tetangga yang

menderita +B paru yang sering kontak dengan anggota keluarga +n! +!

B& I$e!+">"/#-" Pe%(#-#l#h#! #!* D"$#6#+ D#l#( Kel,#%*#

(asien memiliki pola makan yang tidak seimbang dimana pasien jarang memakan sayuran

dan buah,buahan! (asien tinggal di rumah tidak memenuhi syarat rumah sehat# sepertikurangnya ketersediaan ventilasi udara dan pen)ahayaan yang kurang! Keadaan lingkungan

perumahan pasien padat serta terdapatnya salah satu tetangga yang menderita penyakit

tuberkulosis paru dan yang sering melakukan kontak terhadap An! ( serta anggota keluarga

yang lain!

20 | P a g e



C& D"#*!=-"- H=l"-+"/

&! Aspek (ersonal > :alasan kedatangan# harapan# kekha3atiran;

(asien datang berobat ke puskesmas karena keinginan pasien dan dorongan dari

orang tua yang menginginkan anaknya untuk sembuh dari penyakitnya! 1rang tua

pasien mengkha3atirkan penyakit yang diderita pasien akan dapat mengganggu

tumbuh kembang dari anaknya! (asien dan orang tuanya beranggapan penyakitnya

merupakan penularan dari tetangganya yang menderita keluhan yang sama# karena itu

pasien dan orang tuanya takut penyakitnya akan tertular kepada anggota keluarga yang

lain! /engan datangnya pasien ke puskesmas# orang tua pasien berharap pasien dapat

sembuh sempurna dari penyakit yang dideritanya!

$! Aspek Klinik > :diagnosis kerja dan diagnosis banding;

o /iagnosis kerja > uspek +uberkulosis (aru

o /asar diagnosis > dari anamnesis ri3ayat penyakit sekarang

dan pemeriksaan .isik!

o /iagnosis banding > (neumonia

8! Aspek Risiko Internal > :.aktor,.aktor internal yang mempengaruhi masalah kesehatan

pasien;

o Kebiasaan

(asien memiliki kebiasaan jarang menutup mulut ketika pasien batuk!

o (ola Makan

(ola makan pasien teratur sebanyak tiga kali sehari dengan ma)am,ma)am

menu pada setiap harinya# tetapi menurut keterangan dari ibu pasin# pasien

makan sayur,sayuran tetapi hanya sedikit 3alaupun ibu pasien memasak

sayuran setiap ha! (asien juga jarang mengkonsumsi buah,buahan!

9! Aspek (sikososial Keluarga > :.aktor,.aktor eksternal yang mempengaruhi masalah

kesehatan pasien;

Kurangnya pengetahuan orang tua terhadap penyakit yang di derita oleh pasien

yang! (asien juga tinggal di rumah yang kurang sehat dimana kurang tersedianya

ventilasi dan pen)ahayaan yang kurang! (asien juga tinggal di lingkungan padat

penduduk dimana terdpat tetangga pasien yang menderita +B!

'! Aspek Fungsional > :tingkat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari,hari baik di

dalam maupun di luar rumah# .isik maupun mental;

21 | P a g e



Aktivitas pasien menjadi menurun semenjak sakit ini! Fungsi anggota tubuh yang

lain pada pasien masih baik tetapi tidak terlalu kuat!Berdasarkan kriteria I6(6 pasien masih terdapat dalam kategori nilai $!

D& Re!#!# Pe!#+#l#/-#!##!

A-6e/ Ke*"#+#!S#-#%#

!#/+, H#-"l #!* D"h#%#6/#!

Aspek

(ersonal

• Melakukan

pemeriksaan .isik

dan menegakkan

diagnosis semetara

• Menjelaskan

mengenai penyakit

yang diderita pasien merupakan

penyakit +B (aru

yang dapat sembuh

bila pasien berobat

se)ara teratur

• Menjelaskan

mengenai

penularan +B (aru

dan menganjurkan

pasien untuk

menggunakan

masker serta

memperhatikan

ventilasi serta

pen)ahayaan di

rumah

(asien

dan

orang

tua

pasien

aat pasien

berobat ke

(uskesmas

• Mengurangi

ke)emasan pasien

dan orang tua

• (asien dan orang

tuanya mengetahui

penyakitnya

• (asien meminumobat se)ara teratur

sehingga pasien

dapat sembuh

• Men)egah terjadinya

penularan +B (aru

pada keluarga

ataupun orang di

sekitar pasien!

Aspek

Klinis

•Memberikan obat

berupa >, AmbroCol tab

8%mg

, 8C& tab, Antibiotik >

AmoCi)illin

(asien aat berobat

ke

(uskesmas

• Mengurangi

keluhan pasien!

• Menentukan

diagnosis pasti

dari penyakit

22 | P a g e



tab '%%mg

, 8C& tab

, Antipiretik >

(ara)etamol

tab '%% mg8C& tab

•Menyarankan untuk

melakukan

pemeriksaan tes

B+A dan Foto

Rontgen +horaks

dengan biaya yang

telah di )over B("

yang diderita

pasien!

Aspek

Interna

•Menganjurkan untuk

pasien menutup

mulut saat batuk!

•Menganjurkan pasien

untuk makan yang

sesuai dengan

kebutuhan pasien

:terlampir;

(asien

dan

orang

tua

pasien

aat berobat

ke

puskesmas

dan saat

kunjungan

ke rumah

pasien!

• (asien mau

merubah

kebiasaan!

Aspek

(sikososial

keluarga

Menjelaskan kepada

orang tua pasien

tentang penyakit

pasien dan

pengobatannya!

Menjelaskan kepada

orang tua mengenai

pentingnya

ventilasi dan

pen)ahayaan sinar

matahari pada

rumah!

•Menjelaskan kepada

1rang

tua

pasien

aat

kunjungan

ke rumah

• Keluarga pasien

dapat memahami

pengobatan yang

diberikan untuk

membantu

kesembuhan

pasien!

• Memberi

pengetahuan pada

keluarga pasien

mengenai )ara

23 | P a g e



orang tua untuk

menghindarkan

anaknya kontak

dengan penderita

+B serta

menganjurkan

orang tua

melakukan

s)reening +B!

pen)egahan

penularan

penyakit!

Aspek

.ungsional

•Menyarankan agar

pasien beristirahat

selama sakit

•Menyarankan pasien

untuk minum obat

se)ara teratur

(asien

dan

orang

tua

aat berobat

ke

(uskesmas

dan saat

kunjungan

ke rumah

• Men)apai kondisi

kesehatan yang

optimal agar

dapat beraktivitas

seperti biasa dan

men)egah

komplikasi yang

terjadi!

E& P%=*!=-"-

&! Ad itam > Ad Bonam

$! Ad anationam > /ubia Ad Bonam

8! Ad Fun)tionam > Ad Bonam

Lampiran &6ontoh menu sehari &<%% kalori

T#)el & C=!+=h (e!, (#/#! -eh#%" 100 /#l=%"

#/+, B#h#! (#/#!#! Pe!,/#% G%#( U/,%#! C=!+=h (e!,

24 | P a g e



P#*" Roti

+elur ayamKa)ang hijau

& karbohidrat

& he3ani& nabati

?%

''&%

$ potong

& butir & sdm

Roti

1meletup ka)ang hijau

Sel"!*#!

(epaya & buah &&% & ptg (epaya

S"#!* -asi

Ayam+empe

ayuran

Buah

$ karbohidrat

& he3ani& nabati

& sayuran

& buah

$%%

9%'%

&%%

'%

& J gelas

& ptg sdg$ ptg sdg

& mangkuk

& buah

-asi

Ayam kukus+empe ba)em

ayur asem

(isang

Sel"!*#

!

"eruk & buah &&% $ buah "eruk

M#l#( -asi

Ikan+ahu

ayuran

Melon

& karbohidrat

& he3ani& nabati

& sayuran

& buah

&%%

9%&&%

&%%

&=%

gelas

& ptg sdg& bj bsr

& mangkuk

& ptg bsr

-asi

Ikan bakar +ahu isi

ayur bayam

Melon

Holistik New Basmallah

Documents

Transcript of Holistik New Basmallah