8/10/2019 Hernia Inguinalis Lateralis Pada Anak

1/5

Hernia Inguinalis Lateralis pada Anak

Awal tahun 1522 S.M bangsa mesir telah menggambarkan terapi hernia inguinal

dengan eksternalpresure. Galen pada tahun 176 M mendeskripsikan prosesus vaginalis

peritonum yang merupakan aktor etiologi hernia inguinal! sedang operasi pertama

dilakukan oleh Susruta pada tahun 5 M! teknik operasi yang modern dilakukan Ambrois

pare "15#$% pada anak. "1!6!1#!15%. Abad ke&' (amper! (oper! )esselba*h! Gimbernat!

+i*htedan S*arpa menerangkan se*ara akurat anatomi kanalis inguinalis. ,ada akhir abad

ke& 1' operasi hernia mengalami kema-uan dengan ditemunya anestesi dan pengetahuan

asepsis."2!#!5!7%

M/+0G0 3A4 ,A0S0G0

Gonad berkembang sebagai migrasi sel germinativum primit dari yolk sa* ke

genital ridge pada minggu ke& 6 pada masa gestasi! dierensiasi men-adi testis dan ovarium

pada minggu ke&7 atau ke& masa gestasi di bawah pengaruh hormon. Gubernakulum dari

kaudal dan berakhir pada mesonerus melengket pada kutub bawah testis! bagian bawah

gubernakulum tipis sehingga dapat berungsi sebagi penuntun kedalam s*rotum. ,ada

bulan ketiga masa gestasi gonad bergerak turun ke bawah dan peritenium tampak

menon-ol ke dinding ventral abdomen sebagai prosessus vaginalis peritonei. ,enon-olon

peritoneum melalui anulus inguinalis intenus dan testis yang bergerak ke bawah mengikuti

gubernakulum merupakan 8ase eksternal dari desensus gonad9 . ,ada bulan ke&7 dan ke&

testis turun melalui kanalis inguinalis internus dan keluar melalui angulus inguinlis

eksternus mengikuti serat gubernakulum dan pada bulan ke& ! testis biasanya sudah

berada dalam s*rotum! dan prosessus vaginalis biasanya masih terbuka. ,ada bulan ke& '

prossesus vaginalis peritonei akan mengalami regresi sehingga menutup sempurna setinggi

batas kanalis inguinalis dan hanya tinggal sebagai -aringan ibrotik."1!:!7!16!17%

;egagalan obliterasi dari prosesus vaginalis baik sebagian maupun keseluruhhan akan

mengakibatkan sakus vaginalas akan tetap terbuka dan merupakan aktor presdiposisi

ter-adi hernia inguinalis latralis."5!!'!1$%

8/10/2019 Hernia Inguinalis Lateralis Pada Anak

2/5

A4AM0 ;A4A0S 04G

8/10/2019 Hernia Inguinalis Lateralis Pada Anak

3/5

inguinal lateral! dilaporkan insiden pada laki&laki sekitar :$? dan 2? pada anak

perempuan. Sekitar 5$?&6$? hernia inguinal berada pada sisi kanan! :$? pada sisi kiri

dan 1$?&2$? bilateral. "2!:!5!7!!'%

ETIOPATOGENESIS

idak semua aktor penyebab timbulnya hernia inguinalis pada bayi dan anak.

Sakus vaginali yang masih terbuka! prematuritas! umur! menangis! imosis! dengan

kesukaran ken*ing! menge-a! batuk kronik! penyakit tertentu seperti ibrosis sistika

pankreas! sindrom hurler&hunter! sindrom hlers&3anlos! gangguan metabolisme yang lain!

hidrosealus dengan ventriko&peritoneal shunt disebut sebagai aktor yang berperan

timbulnya hernia pada bayi dan anak."1!#!1$%

,onka "1'$% membagi aktor etiologi pokok hernia inguinalis pada umumnya yaitu@"1%

1. aktor *ongenital

2. aktor konstribusi aktor ppresdiposisi

:. aktor presipitasieksitasi

abel aktor etiologi pokok hernia inguinalis pada bayi dan anak

1. aktor kongenital

1.1 sakus vaginalis yang terbuka

1.2 ;riptokismus

1.: Gastroskisis

1.# kstroia kandung kemih

2. aktor konstribusi atau presdiposisi

2.1 -enis kelamin

2.2 umur

2.: prematuritas

2.# ibrosis sistika pankreas

2.5 sindrom hurler&)unter

2.6 sindrom ehlers&3anlos

2.7 ineksi sitomegalivirus dan rubella kongenital

2. batuk kronik

8/10/2019 Hernia Inguinalis Lateralis Pada Anak

4/5

2.' imosis dengan kesukaran ken*ing

2.1$ hidrosealus dengan ventrikuloperitoneal shunt

2.11 gangguan metabolisme kolagen

:. aktor presipitasi atau ekitasi

:.1 kenaikan tekanan intraabdominal yang mendadak

30AG4S0S

Ge-ala hernia inguinal lateralis adanya ben-olan pada regio inguinal! ben-olan keluar dari

anulus inguinalis eksternus dan kadang&kadang sampai s*rotum dan labia mayora.

/en-olan dapat menetap atau hanya mun*ul -ika tekanan intra abdominal meningkat seperti

-ika anak menagis! batuk atau lagi beraktiitas! dan ben-olan akan pada saat bayi atau anak

berbaring atau sedang santai. ,ada saat pemeriksaan isis sangat penting untuk memeriksa

apakah testis berada dalam s*rotum! karena ben-olan rektraksi testis pada kanalis

inguinalis sama ben-olan hernia inguinal lateralis. ,emeriksaan unikulus spermatikus -uga

dapat membantu menegakkan diagnosa yaitu adanya silk sign! pemeriksaan *olok dubur

pada bayi dan anak dapat mendiagnosa adanya inkar serata usus."#!5!6!16%

,emeriksaan oto perut dan daerah inguinal "pneumoperitoneum% dengan posisi terbalik

setelah memasukkan gas oksigen kedalam rongga pertoneum melalui -arum yang di

tusukkan ke dalam rongga abdomen! tetapi *ara ini kurang *ermat sehingga -arang

digunakan. )erniograi dengan kontras lipiodol lebih tepat menentukan ada tidaknya

kantong hernia."1!'!1:%

Membedakan dengan diagnosa yang lain sangat penting terutama dengan hidrokel

komunikan! *aranya dengan melakukan tes iluminasi."1$%

,ada anak perempuan masa hernia biasanya sulit di reduksi! masa biasanya tidak teraba

dan tidak berge-ala. /ila ter-adi inkarserata maka organ yang terlibat adalah ovarium.

":!1$!1#!5%

,4AAA;SA4AA4

erapi hernia inguinalis lateralis yang rasional pada bayi dan anak adalah segera di

lakukan koreksi operasi. ehnik ligasi tinggi pada kantong hernia "herniotomi% merupakan

operasi pada hernia inguinal walaupun penggunaan laparoskopi pada pasien hernia

inguinal -uga dapat dilakukan khususnya pada anak perempuan.pada pasien hernia inguinal

yang mengalami inkarserata maka harus dilakukan perawatan di rumah sakit. Anak

langsung dipuasakan dan diberi *airan intravena. ,emberian sonde lambung dan sedati

8/10/2019 Hernia Inguinalis Lateralis Pada Anak

5/5

-uga harus dilakukan! anak dalam posisi rendelenburg dan diberi kompres air es di atas

ben-olan! biasanya reduksi spontan ter-adi dalam 1 -am dan di persiapkan untuk operasi

elekti setelah edema turun! apabila reduksi tidak ter-adi dalam #&6 -am maka harus di

lakukan operasi emergensi."2!:!15!16%

)+40A +;