Hernia Inguinalis Lateralis

Hernia Inguinalis LateralisOleh dr. Linda MuchlishaPembimbing dr. Agus SalimSupervisior dr. Hansen Sallipadang, Sp.BNama: An. MAUmur: 61 tahunAlamat: Jl. SaloRM: 139401MRS: 7 Januari 2015Ruang: UGD Ruang ObservasiJaminan Kesehatan: K3

DATA PASIENKELUHAN UTAMA : Bengkak pada scrotum (D)ANAMNESIS TERPIMPIN : Bengkak pada scrotum sebelah kanan dialami sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Bengkak pada scrotum disertai nyeri perut kanan.BAK : LancarBAB : Belum sejak kemarinRiwayat berobat sebelumnya : Riwayat benjolan yang muncul saat batuk dan atau mengedan sebelumnya (+) dialami sejak setahun yang lalu. Riwayat opname 4x di RSUD Lasinrang Pinrang. Pasien menolak operasi sebelumnya.

Anamnesa Status Present : SS/GC/CMTanda Vital : TD = 130/70 mmHg N = 80 x/IP = 18 x/I S = 36,5 0C Mata : Anemis (-) ikterus (-) Bibir : Kering (-)Mulut : Tidak ditemukan kandidiasis oralLeher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Pemeriksaan FisikThoraksJantungI : Simetris kiri = kanan, ikut gerak napas. P : Massa tumor (-) nyeri tekan (-)P : SonorA: BP bronkovesikuler, BT: Ronkhi -/- Wheezing -/-I : ictus cordis tidak nampakP : ictus cordis terabaP : batas jantung dalam batas normalA : BJ I/II reguler, BT (-)Abdomen :I : datar, ikut gerak napasA : Peristaltik (+) kesan normal.P : Massa Tumor (-), Nyeri Tekan (+) perut kananP : Timpani (+) , Asites (-)Ekstremitas :Tidak ada kelainan

Genitalia :Inspeksi : Scrotum kanan tampak membesar, warna kulit sama dengan sekitar.Palpasi : Nyeri tekan (+), benjolan hilang apabila ditekan atau didorong masuk (+), Finger test (+) di ujung jariPerkusi : Tidak dilakukanAuskultasi : Tidak dilakukan

Hasil Pemeriksaan Laboratorium tanggal 07 Januari 2015WBC : 12,7 x 103/LGDS : 97 mg/dLRBC : 45,0 x 106/LUr : 25 mg/dLHGB : 15,5 gr/dLCr : 1,2 mg/dLHCT : 41,5%SGOT: 10 mg/dLPLT : 175 X 103 /LSGPT: 14 mg/dLCT : 200BT : 1000

Hasil Pemeriksaan RadiologiRo : Kesan Cor dan paru dalam batas normal

Pemeriksaan PenunjangHidrokel Elefantiasis scrotumTumor scrotumVarikokelPembesaran kelenjar limfe inguinal

Diagnosis BandingHernia Inguinalis Lateralis (D)Diagnosa SementaraPemberian Cairan 16 tetes / menit (makrodrips)Pemberian Analgetik : Ketorolac / 8 jam / IVPemberian Ranitidin / 12 jam / IVPemberian Antibiotik : Cefotaxiem 1gr / 12 jam / IV

Konsultasi BedahPengobatanTanggalPerjalanan PenyakitInstruksi Dokter070/2/2015

WBC : 12,7 x 103/LRBC : 45,0 x 106/LHGB : 15,5 gr/dLHCT : 41,5%PLT : 175 X 103 /LCT : 200BT : 1000GDS : 97 mg/dLUr : 25 mg/dLCr : 1,2 mg/dLSGOT: 10 mg/dLSGPT: 14 mg/dLPerawatan hari ke-1S : Nyeri perut(+)O : SS/GK/CMS : 37,0C

- Thorax: Ronkhi -/-- Cor: BJ I/II murni reguler- Abd.: peristaltik (+), h/l ttbExt: udem -/-Genitalia: Scrotum (D) membesar, warna kulit sama dengan sekitar.

A : HIL (D)P : IVFD RL 20 tpm Cefotaxime 1g/ 12jam / IVKetorolac / 8jam / IVRanitidin / 12jam / IV

Konsul BedahFollow Up HarianHernia InguinalisPEMBAHASANHernia merupakan protusi atau penonjolan isi suatu rongga memlalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga yang bersangkutan.

PengertianProsesus vaginalis yang terbukaPeninggian tekanan di dalam rongga perutKelemahan otot dinding perut karena usia

Faktor yang berperan pada herniaBagian Hernia

KantongIsiPintuLeherLocus MinorisResistenceJenis HerniaMenurut lokasinya : Hernia inguinalis adalah hernia yang terjadi dilipatan paha. Jenis ini merupakan yang tersering dan dikenal dengan istilah turun berok atau burut Hernia umbilikus adalah di pusat Hernia femoralis adalah di paha

Hernia bawaan atau congenitalHernia dapatan atau akuisita

Berdasarkan terjadinyaHernia reponibel bila isi hernia dapat keluar masukHernia irreponibel (akreta) bila isi kantong tidak dapat direposisi kembali ke dalam rongga perut tidak ada keluhan nyeri atau sumbatan ususHernia inkaserata (strangulata) bila isinya terjepit oleh cincin hernia sehingga isi kantong terperangkap dan tidak dapat kembali ke dalam kantong perut

Berdasarkan sifatnyaGejalaPasien mengeluh ada tonjolan di lipat paha, pada beberapa orang adanya nyeri dan membengkak pada saat mengangkat atau ketegangan.Beberapa pasien mengeluh adanya sensasi nyeri yang menyebar biasanya pada hernia ingunalis lateralis, perasaan nyeri yang menyebar hingga ke scrotum.Penegakan DiagnosisTandaPada pemeriksaan hernia pasien harus diperiksa dalam keadaan berdiri dan berbaring dan juga diminta untuk batuk pada hernia yang kecil yang masih sulit untuk dilihat.kita dapat mengetahui besarnya cincin eksternal dengan cara memasukan jari ke annulus, hernia dapat dengan jelas terlihat dan jaringan tissue dapat dirasakan pada tonjolan di kanalis ingunalis pada saat batuk dan hernia dapat didiagnosa.

Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.Dimasukkan lewat skrortum melalui anulus eksternus ke kanal inguinal.Penderita disuruh batuk:Bila impuls diujung jari berartiHernia Inguinalis Lateralis.Bila impuls disamping jariHernia Inguinnalis Medialis.Finger TestFinger Test

Ziemen TestPosisi berbaring, bila ada benjolan masukkan dulu (biasanya oleh penderita).Hernia kanan diperiksa dengan tangan kanan.Penderita disuruh batuk bila rangsangan pada :jari ke 2 : Hernia Inguinalis Lateralis.jari ke 3 : hernia Ingunalis Medialis.jari ke 4 : Hernia Femoralis.

Strategi Pengobatan yang diberikan untuk pasien ini adalah terapi suportifKonsultasi Bedah

PenatalaksanaanEdukasi kepada pasien untuk menghindari kegiatan yang dapat meningkatkan tekanan intraabdomen

EdukasiPrognosis jika tanpa komplikasi umumnya dubia ad bonam, karena hal ini tergantung dari derajat besarnya herniaPrognosisTHANK YOU