lapsus Hernia Inguinalis lateralis

29
Hernia Inguinalis Lateralis Freicillya Rebecca Clorinda 082011101039 1 SMF BEDAH RSD dr. SOEBANDI JEMBER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER 2013

description

laporan kasus

Transcript of lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Page 1: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

1

Hernia Inguinalis Lateralis

Freicillya Rebecca Clorinda082011101039

SMF BEDAH RSD dr. SOEBANDI JEMBERFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JEMBER2013

Page 2: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Definisi

•merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan

Hernia

•lateralis karena menonjol dari perut di lateral pembuluh epigastrika inferior•indirek karena keluar melalui dua pintu dan saluran, yaitu annulus dan kanalis inguinalis.

HIL(Indirek)

Page 3: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

3

Isi kantong hernia: usus,omentum,buli,atau organ retroperitoneum, Dapat pula kosong, karena isi kantong masuk cavum peritoneum.

Page 4: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Anatomi

4

12

3 A.V.Epigastrika inf.

Page 5: lapsus Hernia Inguinalis lateralis
Page 6: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Etiologi

HILKanalis Inguina

lis

Musculus Obliqus Internus

Fascia Transve

rsa

Page 7: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Faktor penyebab

Tekanan Intra Abdomen Meningkat

Batuk batuk kronisKonstipasi

AscitesPekerjaan yang berat

Page 8: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

8

Gejala klinis ( pemeriksaan ) :

Anamnesa : Benjolan dipelipatan paha atau skrotum yang

timbul bila berdiri, mengejan atau batuk. Benjolan menghilang bila berbaring. Kadang benjolan tidak bisa kembali (hilang). Kadang kadang nyeri (kemeng). Pekerjaan penderita,dan penyakit lain yang

dapat menyebabkan tekanan intraperitoneal meningkat : batuk,gangguan miksi,defekasi.

Pada bayi atau anak timbul saat menangis atau bermain.

Page 9: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

9

FINGER TEST :

• Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.

• Dimasukkan lewat skrotum melalui anulus eksternus ke kanal inguinal

• Penderita disuruh batuk:

• Bila impuls diujung jari Hernia ing. lateral

• Bila impuls disamping jari Hernia ing. medialis

Page 10: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

10

Pemeriksaan Status Lokalis :

• Posisi berbaring,bila ada benjolan masukkan dulu (biasanya oleh penderita).

ZIEMAN TEST :• Hernia kanan diperiksa

dengan tangan kanan.• Penderita disuruh batuk

bila rangsangan pada :• jari ke 2 : Hernia ing. lat.• jari ke 3 : hernia ing. med.

• jari ke 4 : hernia femoralis.

2

3

4

Page 11: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

11

THUMB TEST :

• Anulus internus ditekan dengan ibujari dan penderita disuruh mengejan

• Bila keluar benjolan Hernia ing. medialis

• Bila tidak keluar benjolan Hernia ing. lateralis

Page 12: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

12

Pengobatan :• Paling baik adalah OPERASI• Konservatif :Sabuk TRUSS bila ada kontra

indikasi atau menolak operasi• Nama operasi HERNIOPLASTY adalah

herniotomi disertai dengan tindakan plastik: Bassini,Halstedt,Fergusson,Shouldice , pemakaian mesh (Lichten – stein) dan metode Laparoskopik.

Page 13: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

13

Tehnik pembedahan cara Edoardo BASSINI (1887) yaitu menjahit conj.tendon & lig.ing.

Page 14: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

14

Tehnik operasi pemasangan MESH poly-propylene (Lichtenstein 1986 )

Prolene mesh dipasang untukmenutup Segitiga Hasselbach dan mempersempit anulus internus

Prolene mesh

Page 15: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Komplikasi

•Strangulata

•Inkaserata

•Abses

•Peritonitis

Page 16: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Prognosis

Prognosa tergantung pada keadaan umum penderita, penanganan sejak dini serta ketepatan penanganan. Tapi pada umumnya “baik” karena kekambuhan setelah operasi jarang terjadi, kecuali pada hernia berulang atau hernia yang besar. Dubia ad bonam

Page 17: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Laporan Kasus

Identitas Nama : Tn.M Usia : 61 tahun Agama : Islam Suku : Madura Alamat : Ki Hajar Dewantara 114

RT/RW 04/03 No. RM : 423053 Tgl MRS : 14 Februari 2013

Page 18: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Anamnesis

Autoanamnesis dilakukan pada pasien pada tanggal 14 Februari 2013.

Keluhan UtamaBenjolan di lipatan paha kiri

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluhkan adanya benjolan di lipatan

paha kanan dan kiri sejak 4 tahun yang lalu. Benjolan awal mulanya kecil tetapi makin lama makin membesar. Benjolan tersebut dapat keluar masuk. Benjolan hilang pada saat pasien berbaring atau tidur, dan benjolan keluar pada saat pasien beraktivitas seperti berjalan. Pasien tidak merasakan nyeri saat benjolan keluar, namun terasa mengganjal saat pasien beraktivitas. Pasien tidak mengeluh mual, muntah dan demam. Pasien buang air kecil lancar dan tidak merasakan nyeri.

Page 19: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama.

Riwayat Pemberian ObatDisangkal

Page 20: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

PEMERIKSAAN FISIK a. Pemeriksaan Umum : Keadaan umum : cukup Kesadaran : compos mentis Tanda – tanda vital :

Heart Rate : 72 x/menit Temperatur : 36,2ºC Respiration Rate : 22 x/menit

K/L: a/i/c/d : -/-/-/- Thorax: Cor : S1 S2 tunggal

Pulmo : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Page 21: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Abdomen: Inspeksi : flat, terlihat massa di regio inguinal dextra sinistra Auskultasi : Bising usus (+) normal Perkusi : tympani Palpasi : soepel, nyeri tekan (-), hepatosplenomegali (-)

Teraba massa di regio inguinal dextra dengan ukuran 2 x 3 cm dan teraba massa di regio inguinal sinistra dengan ukuran 5x3 cm, konsistensi padat kenyal, permukaan rata,nyeri tekan (-), bising usus (+)f, dan bisa direposisi.

Extremitas : Atas : Akral Hangat : + / +

Oedem : - / - Bawah : Akral Hangat : + / +

Oedem : - / -

Pemeriksaan:

Thumb test (tidak keluar benjolan)

Finger test (+ ujung jari)

Ziemen test (+ jari ke 2)

Page 22: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Status Lokalis

Benjolan (+) lonjongUkuran 2 x 3 cmKonsistensi Padat KenyalMobileWarna sesuai kulitNyeri tekan (-)

Benjolan (+) lonjongUkuran 3 x 5Konsistensi Padat KenyalMobileWarna sesuai kulitNyeri tekan (-)Transiluminasi (-)

Page 23: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Diagnosis

Diagnosis kerja Hernia inguinalis lateralis dextra sinistra

Diagnosis banding hernia inguinalis medialis Hernia femoralis

 

Page 24: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Planning

Pro Hernioplasti

Page 25: lapsus Hernia Inguinalis lateralis
Page 26: lapsus Hernia Inguinalis lateralis
Page 27: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Laporan Operasi

HernioplastiTeknik Operasi:1. Inform consent2. Supinasi dengan Regional Anastesi3. Desinfeksi lapang operasi dengan povidon

iodine4. Insisi sejajar dengan inguinal5. Didapatkan kantong hernia isi kosong6. Dilakukan herniotomi lichtenstein7. Luka operasi ditutup lapis demi lapis

Page 28: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Follow Up 15 Februari 2013 (h1 post op) S : - O : KU : baik Kes: Composmentis

TTV : HR : 74x/menit RR : 22 x/menit t: 36,3

K/L : a/i/c/d :-/-/-/-Tho : cor : S1S2 tunggal

Pulmo : ves +/+, Rh -/-, wh -/-Abd : cembung, BU (+) N, soepel, tympaniEks : AH +/+ Oe -/-Status lokalis :di regio inguinal dextra sinistra terpasang verban (+), nyeri tekan (+), darah (-), pus (-)

A : HIL dextra sinistra Reponible post hernioplasti H1 P : Inj. Antrain 3x1 ampul

Sadar baik, BU (+) MSS

Page 29: lapsus Hernia Inguinalis lateralis

Terimakasih