lapsus Hernia Inguinalis lateralis
-
Upload
freicillya-rebecca-clorinda -
Category
Documents
-
view
499 -
download
40
description
Transcript of lapsus Hernia Inguinalis lateralis
![Page 1: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Hernia Inguinalis Lateralis
Freicillya Rebecca Clorinda082011101039
SMF BEDAH RSD dr. SOEBANDI JEMBERFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER2013
![Page 2: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
•merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan
Hernia
•lateralis karena menonjol dari perut di lateral pembuluh epigastrika inferior•indirek karena keluar melalui dua pintu dan saluran, yaitu annulus dan kanalis inguinalis.
HIL(Indirek)
![Page 3: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Isi kantong hernia: usus,omentum,buli,atau organ retroperitoneum, Dapat pula kosong, karena isi kantong masuk cavum peritoneum.
![Page 4: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomi
4
12
3 A.V.Epigastrika inf.
![Page 5: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiologi
HILKanalis Inguina
lis
Musculus Obliqus Internus
Fascia Transve
rsa
![Page 7: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/7.jpg)
Faktor penyebab
Tekanan Intra Abdomen Meningkat
Batuk batuk kronisKonstipasi
AscitesPekerjaan yang berat
![Page 8: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Gejala klinis ( pemeriksaan ) :
Anamnesa : Benjolan dipelipatan paha atau skrotum yang
timbul bila berdiri, mengejan atau batuk. Benjolan menghilang bila berbaring. Kadang benjolan tidak bisa kembali (hilang). Kadang kadang nyeri (kemeng). Pekerjaan penderita,dan penyakit lain yang
dapat menyebabkan tekanan intraperitoneal meningkat : batuk,gangguan miksi,defekasi.
Pada bayi atau anak timbul saat menangis atau bermain.
![Page 9: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/9.jpg)
9
FINGER TEST :
• Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.
• Dimasukkan lewat skrotum melalui anulus eksternus ke kanal inguinal
• Penderita disuruh batuk:
• Bila impuls diujung jari Hernia ing. lateral
• Bila impuls disamping jari Hernia ing. medialis
![Page 10: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Pemeriksaan Status Lokalis :
• Posisi berbaring,bila ada benjolan masukkan dulu (biasanya oleh penderita).
ZIEMAN TEST :• Hernia kanan diperiksa
dengan tangan kanan.• Penderita disuruh batuk
bila rangsangan pada :• jari ke 2 : Hernia ing. lat.• jari ke 3 : hernia ing. med.
• jari ke 4 : hernia femoralis.
2
3
4
![Page 11: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/11.jpg)
11
THUMB TEST :
• Anulus internus ditekan dengan ibujari dan penderita disuruh mengejan
• Bila keluar benjolan Hernia ing. medialis
• Bila tidak keluar benjolan Hernia ing. lateralis
![Page 12: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Pengobatan :• Paling baik adalah OPERASI• Konservatif :Sabuk TRUSS bila ada kontra
indikasi atau menolak operasi• Nama operasi HERNIOPLASTY adalah
herniotomi disertai dengan tindakan plastik: Bassini,Halstedt,Fergusson,Shouldice , pemakaian mesh (Lichten – stein) dan metode Laparoskopik.
![Page 13: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Tehnik pembedahan cara Edoardo BASSINI (1887) yaitu menjahit conj.tendon & lig.ing.
![Page 14: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Tehnik operasi pemasangan MESH poly-propylene (Lichtenstein 1986 )
Prolene mesh dipasang untukmenutup Segitiga Hasselbach dan mempersempit anulus internus
Prolene mesh
![Page 15: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/15.jpg)
Komplikasi
•Strangulata
•Inkaserata
•Abses
•Peritonitis
![Page 16: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/16.jpg)
Prognosis
Prognosa tergantung pada keadaan umum penderita, penanganan sejak dini serta ketepatan penanganan. Tapi pada umumnya “baik” karena kekambuhan setelah operasi jarang terjadi, kecuali pada hernia berulang atau hernia yang besar. Dubia ad bonam
![Page 17: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/17.jpg)
Laporan Kasus
Identitas Nama : Tn.M Usia : 61 tahun Agama : Islam Suku : Madura Alamat : Ki Hajar Dewantara 114
RT/RW 04/03 No. RM : 423053 Tgl MRS : 14 Februari 2013
![Page 18: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/18.jpg)
Anamnesis
Autoanamnesis dilakukan pada pasien pada tanggal 14 Februari 2013.
Keluhan UtamaBenjolan di lipatan paha kiri
Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluhkan adanya benjolan di lipatan
paha kanan dan kiri sejak 4 tahun yang lalu. Benjolan awal mulanya kecil tetapi makin lama makin membesar. Benjolan tersebut dapat keluar masuk. Benjolan hilang pada saat pasien berbaring atau tidur, dan benjolan keluar pada saat pasien beraktivitas seperti berjalan. Pasien tidak merasakan nyeri saat benjolan keluar, namun terasa mengganjal saat pasien beraktivitas. Pasien tidak mengeluh mual, muntah dan demam. Pasien buang air kecil lancar dan tidak merasakan nyeri.
![Page 19: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/19.jpg)
Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama.
Riwayat Pemberian ObatDisangkal
![Page 20: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/20.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK a. Pemeriksaan Umum : Keadaan umum : cukup Kesadaran : compos mentis Tanda – tanda vital :
Heart Rate : 72 x/menit Temperatur : 36,2ºC Respiration Rate : 22 x/menit
K/L: a/i/c/d : -/-/-/- Thorax: Cor : S1 S2 tunggal
Pulmo : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
![Page 21: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/21.jpg)
Abdomen: Inspeksi : flat, terlihat massa di regio inguinal dextra sinistra Auskultasi : Bising usus (+) normal Perkusi : tympani Palpasi : soepel, nyeri tekan (-), hepatosplenomegali (-)
Teraba massa di regio inguinal dextra dengan ukuran 2 x 3 cm dan teraba massa di regio inguinal sinistra dengan ukuran 5x3 cm, konsistensi padat kenyal, permukaan rata,nyeri tekan (-), bising usus (+)f, dan bisa direposisi.
Extremitas : Atas : Akral Hangat : + / +
Oedem : - / - Bawah : Akral Hangat : + / +
Oedem : - / -
Pemeriksaan:
Thumb test (tidak keluar benjolan)
Finger test (+ ujung jari)
Ziemen test (+ jari ke 2)
![Page 22: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/22.jpg)
Status Lokalis
Benjolan (+) lonjongUkuran 2 x 3 cmKonsistensi Padat KenyalMobileWarna sesuai kulitNyeri tekan (-)
Benjolan (+) lonjongUkuran 3 x 5Konsistensi Padat KenyalMobileWarna sesuai kulitNyeri tekan (-)Transiluminasi (-)
![Page 23: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/23.jpg)
Diagnosis
Diagnosis kerja Hernia inguinalis lateralis dextra sinistra
Diagnosis banding hernia inguinalis medialis Hernia femoralis
![Page 24: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/24.jpg)
Planning
Pro Hernioplasti
![Page 25: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/27.jpg)
Laporan Operasi
HernioplastiTeknik Operasi:1. Inform consent2. Supinasi dengan Regional Anastesi3. Desinfeksi lapang operasi dengan povidon
iodine4. Insisi sejajar dengan inguinal5. Didapatkan kantong hernia isi kosong6. Dilakukan herniotomi lichtenstein7. Luka operasi ditutup lapis demi lapis
![Page 28: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/28.jpg)
Follow Up 15 Februari 2013 (h1 post op) S : - O : KU : baik Kes: Composmentis
TTV : HR : 74x/menit RR : 22 x/menit t: 36,3
K/L : a/i/c/d :-/-/-/-Tho : cor : S1S2 tunggal
Pulmo : ves +/+, Rh -/-, wh -/-Abd : cembung, BU (+) N, soepel, tympaniEks : AH +/+ Oe -/-Status lokalis :di regio inguinal dextra sinistra terpasang verban (+), nyeri tekan (+), darah (-), pus (-)
A : HIL dextra sinistra Reponible post hernioplasti H1 P : Inj. Antrain 3x1 ampul
Sadar baik, BU (+) MSS
![Page 29: lapsus Hernia Inguinalis lateralis](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061313/55721419497959fc0b93c3ac/html5/thumbnails/29.jpg)
Terimakasih