GHOUT ARTHRITIS(radang asam urat)

Definisi

• Arthritis pirai atau gout adalah suatu proses inflamasi yang terjadi karena deposisi kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi. Gout juga suatu istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik yang ditandai dengan meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia).

• Gout Artritis adalah gangguan metabolisme asam urat yang ditandai dengan hiperurisemia dan deposit kristal urat dalam jaringan sendi, menyebabkan serangan akut.

Jadi dapat disimpulkan bahwa,

• Gout Artritis (asam urat) adalah suatu penyakit gangguan metabolik dimana tubuh tidak dapat mengontrol asam urat sehingga terjadi penumpukan asam urat yang menyebabkan rasa nyeri pada tulang dan sendi.

Klasifikasi Gout

1. Gout Primer - dipengaruhi oleh faktor genetik.2. Gout Sekunder - dipengaruhi oleh 2 faktor

Produksi asam urat yang berlebih

Sekresi asam urat kurang

Etiologi Gout

Faktor genetic, keturunan, riwayat dalam silsilah keluarga

Penyebab sekunder yaitu akibat obesitas, diabetes mellitus, hipertensi, gangguan ginjal yang akan menyebabkan pemecahan asam yang dapat menyebabkan hiperuricemia (asam urat berlebihan).

Penggunaan obat tertentu yang meningkatkan kadar asam urat, terutama diuretika (furosemid dan hidroklorotiazida)

Konsumsi alkohol berlebih, karena alkohol merupakan salah satu sumber purin yang juga dapat menghambat pembuangan urin melalui ginjal.

Etiologi Gout

Penyakit tertentu dalam darah (anemia kronis) yang menyebabkan terjadinya gangguan metabolism tubuh, misalnya berupa gejala polisitemia/darah kental dan leukemia.

Penggunaan antibiotika berlebihan yang menyebabkan berkembangnya jamur, bakteri dan virus yang lebih ganas

Faktor lain seperti stress, diet ketat, cidera sendi, darah tinggi dan olahraga berlebihan.( VitaHealth, 2007 )

PatofisiologisDalam Gout, yang diketahui berperan adalah

konsentrasi asam urat dalam darah.

Adanya gangguan metabolisme purin dalam tubuh, intake bahan yang mengandung asam urat tinggi dan sistem ekskresi asam urat yang tidak adekuat

akumulasi asam urat yang berlebihan di dalam plasma darah (Hiperurecemia)

kristal asam urat menumpuk dalam tubuh

Iritasi lokal dan respon inflamasi

Akibatnya

menghasilkan

menyebabkan

Mekanisme gout !!!

Saat asam urat menjadi bertumpuk dalam darah dan cairan tubuh lain, maka asam urat tersebut akan mengkristal dan akan membentuk garam-garam urat yang akan berakumulasi atau menumpuk di jaringan konektif diseluruh tubuh, penumpukan ini disebut tofi. Adanya kristal akan memicu respon inflamasi akut dan netrofil melepaskan lisosomnya. Lisosom tidak hanya merusak jaringan, tapi juga menyebabkan inflamasi.

Manifestasi KlinikTanda dan gejala arthritis gout secara umum adalah sebagai

berikut:• Nyeri hebat yang tiba-tiba menyerang sendi pada saat tengah

malam, biasanya pada ibu jari kaki ( sendi metatarsofalangeal pertama ) atau jari kaki ( sendi tarsal )

• Jumlah sendi yang meradang kurang dari empat ( oligoartritis ) dan serangannya pada satu sisi ( unilateral )

• Kulit berwarna kemerahan, terasa panas, bengkak, dan sangat nyeri

• Pembengkakan sendi umumnya terjadi secara asimetris ( satu sisi tubuh )

• Demam, dengan suhu tubuh 38,30C atau lebih, tidak menurun lebih dari tiga hari walau telah dilakukan perawatan

• Ruam kulit, sakit tenggorokan, lidah berwarna merah atau gusi berdarah

• Bengkak pada kaki dan peningkatan berat badan yang tiba-tiba• Diare atau muntah.

( Vita-Health, 2007 )

Komplikasi Komplikasi yang sering terjadi akibat gout arthritis antara

lain :1.  Erosi, deformitas dan ketidakmampuan aktivitas karena

inflamasi kronis dan tofi yang menyebabkan degenerasi sendi.

2.  Hipertensi dan albuminuria.3.  Kerusakan tubuler ginjal yang menyebabkan gagal ginjal

kronik.

Perangkat diagnostikPemeriksaan yang dilakukan mencakup evaluasi;

- manifestasi lokal seperti rasa sakit, eritema, tenderness,

pembengkakan dan pembatasan gerak - memeriksa setiap manifestasi sistemik, penyebab

percepatan penyakit tersebut, serangan sebelumnya, dan riwayat keluarga mengenai goutPemeriksaan meliputi pemeriksaan kadar serum urat, angka leukosit, Eusinofil Sedimen Rate (ESR), urin spesimen 24 jam, analisis cairan aspirasi dan pemeriksaan radiografi.

Terapi Farmakologi

Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS)

contoh : Ibuprofen, naxofen

Golongan urikosurik; untuk menurunkan kadar asam urat

Kolkisin

Analgesic, jangan diberikan aspirin

Terapi Non-Farmakologi

peningkatan kualitas hidup

Operasi

Diet makanan yang mengandung banyak purin, seperti sapi, kambing, sardines, asparagus, jamur, etc.

Perbanyak minum air putih

Gout Arthritis

THANK YOU FOR YOUR ATTENTION

BY: MEGAWATI BAKRI PHARMACY B-2