GANGGUAN DELUSIONAL / WAHAM

MENURUT DSM-V

Gangguan Delusional

A. Dengan adanya satu atau lebih delusi dengan durasi 1 bulan atau lebih.

B. Kriteria A untuk skizofrenia tidak pernah bertemu. Catatan: halusinasi, jika ada, yang

catatan menonjol dan terkait dengan tema delusi (misalnya: sensasi yang penuh dengan

serangga yang berhubungan dengan khayalan dihinggapi).

C. Terlepas dari pengaruh khayalan atau konsekuensi nya, fungsi yang nyata terganggu, dan

perilaku tidak jelas aneh atau ganjil.

D. Jika manik atau depresi besar telah terjadi, ini telah menjadi relatif singkat jangka waktu

dari berjangka waktu berkhayal.

E. Gangguan ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari suatu zat atau kondisi medis lain

dan tidak lebih disebabkan oleh gangguan mental lain, seperti gangguan dismorfik tubuh

atau gangguan obsesif-kompulsif.

Tetapkan apakah :

Jenis Erotomanic : Subtipe yang ini berlaku ketika tema pokok dari khayalan bahwa

orang lain jatuh cinta dengan individu tersebut.

Jenis Garandiose : Garandiose (Muluk), subtipe yang ini berlaku ketika tema pokok

dari khayalan adalah keyakinan memiliki beberapa besar (tapi

tidak diakui) bakat atau wawasan atau telah membuat beberapa

penemuan penting.

Jenis Jealous : Subtipe yang ini berlaku ketika tema pokok dari khayalan

individu itu bahwa pasangannya atau kekasih tidak setia.

Jenis Persecutory : Subtipe yang ini berlaku ketika tema pokok dari khayalan

melibatkan keyakinan individu bahwa ia sedang bersekongkol

melawan, ditipu, memata-matai, diikuti, diracuni atau dibius, jahat

difitnah, dilecehkan, atau terhambat dalam mengejar tujuan jangka

panjang.

Jenis Somatic : subtipe yang ini berlaku ketika tema pokok dari khayalan

melibatkan fungsi tubuh atau sensasi.

Gangguan Waham (Delusional Disorder)

Jenis Campuran : subtipe yang ini berlaku saat tidak ada satu tema berkhayal

menonjol.

Jenis Unspecifiet : subtipe yang ini berlaku ketika keyakinan berkhayal dominan

tidak dapat ditentukan secara jelas atau tidak dijelaskan dalam

jenis tertentu (misalnya, delusi referensial tanpa komponen

persecutory atau grandiose yang menonjol).

Tentukan jika :

Dengan konten yang aneh : Waham ini dianggap aneh jika apa yang dikatakan mereka jelas

tidak masuk akal, tidak bisa dipahami, dan tidak berasal dari

pengalaman hidup biasa

Contoh : keyakinan individu bahwa orang asing telah diangkat

organ nya dan menggantinya dengan organ beberapa orang lain

tanpa meninggalkan luka atau bekas luka.

Tentukan jika :

Mengikuti keadaan kejiwaan digunakan setelah 1 tahun durasi gangguan

Episode pertama, saat ini dalam episode akut : Manifestasi pertama dari gangguan

waham untuk menetapkan diagnostic harus memenuhi kriteria gejala dan waktu. Episode

akut adalah di mana kriteri waktu dan gejala terpenuhi.

Episode pertama, saat ini di remisi parsial: remisi parsial adalah periode waktu di mana

perbaikan setelah episode sebelumnya dipertahankan dan di mana kriteria menentukan

gangguan hanya sebagian terpenuhi.

Episode pertama, saat ini dalam remisi penuh: remisi penuh adalah periode waktu

setelah episode sebelumnya di mana tidak ada gejala gangguan spesifik yang hadir.

Beberapa episode, saat ini di episode akut

Beberapa episode, saat ini dalam remisi parsial

Beberapa episode, saat ini dalam remisi penuh

Terus menerus (Continuous) : Gejala memenuhi kriteria gejala diagnostik dari gangguan

yang masih untuk sebagian besar tentu saja penyakit, dengan terus

periode gejala yang sangat singkat dibandingkan dengan keseluruhan.

Unspecifiet

Tentukan keparahan saat ini: Keparahan dinilai oleh penilaian kuantitatif gejala utama dari

psikosis, termasuk delusi, halusinasi, bicara tidak teratur, perilaku psikomotor tidak

normal, dan gejala negatif. Setiap gejala ini dapat dinilai untuk keparahan saat ini

(paling parah dalam 7 hari terakhir) pada skala 5-point mulai dari 0 (tidak hadir) ke 4

(sekarang dan berat). (Lihat Clinician-Rated Dimensi Psikosis Gejala

Catatan : Diagnosis gangguan khayal dapat dibuat tanpa menggunakan keparahan

specifier untuk hal ini.

Sub tipe

Dalam jenis erotomanic, tema pokok dari khayalan bahwa orang lain jatuh cinta dengan

individu tersebut. Orang tentang siapa keyakinan itu diadakan biasanya dari status yang lebih

tinggi (misalnya, individu terkenal atau atasan di tempat kerja), tetapi bisa menjadi orang asing.

Upaya untuk menghubungi obyek khayalan yang umum.

Dalam jenis grandiose, tema pokok dari khayalan adalah keyakinan memiliki beberapa bakat

besar atau wawasan atau telah membuat beberapa penemuan penting. Kurang umum, individu

tersebut mungkin memiliki khayalan memiliki hubungan khusus dengan individu terkemuka atau

menjadi orang terkemuka (dalam hal ini individu yang sebenarnya dapat dianggap sebagai

penipu). Delusi muluk mungkin memiliki konten agama.

Dalam tipe Jealous pencemburu, tema pokok dari khayalan adalah bahwa dari merupakan mitra

tak setia. Keyakinan ini tiba di tanpa sebab dan akibat didasarkan pada kesimpulan yang salah

didukung oleh potongan-potongan kecil "bukti" (contohnya, pakaian bercerai berai). Individu

dengan khayalan biasanya menghadapkan pasangan atau kekasih dan berupaya campur tangan

dalam membayangkan perselingkuhan.

Dalam jenis persecutory, tema pokok dari khayalan melibatkan keyakinan individu dari yang

bersekongkol melawan, ditipu, memata-matai, diikuti, diracuni, jahat difitnah, dilecehkan, atau

terhambat dalam mengejar tujuan jangka panjang. penghinaan kecil mungkin berlebihan dan

menjadi fokus dari sistem khayal. Individu yang terkena mungkin terlibat dalam berulang kali

mencoba untuk mendapatkan kepuasan dengan tindakan hukum atau badan legislatif. Individu

dengan delusi persecutory sering benci dan marah dan mungkin melakukan kekerasan terhadap

orang-orang yang mereka percaya menyakiti mereka.

Dalam jenis somatik, tema pusat dari khayalan melibatkan fungsi tubuh atau sensasi. Delusi

somatik dapat terjadi di beberapa bentuk. Yang paling umum adalah keyakinan bahwa individu

memancarkan bau busuk; bahwa ada kutu serangga atau di kulit; bahwa ada parasit internal,

bagian yang tertentu tubuh yang cacat atau jelek; atau bahwa bagian tubuh yang tidak berfungsi.

Diagnostic Features

Fitur penting dari gangguan khayal adalah adanya satu atau lebih khayalan yang bertahan selama

minimal 1 bulan (Kriteria A).

Seorang didiagnosis gangguan khayal tidak diberikan jika individu tersebut pernah memiliki

presentasi gejala yang memenuhi Kriteria Suatu untuk skizofrenia (Kriteria B).

Terlepas dari dampak langsung dari khayalan, gangguan dalam fungsi psikososial mungkin lebih

terbatas daripada yang terlihat pada gangguan psikotik lainnya seperti skizofrenia, dan perilaku

tidak jelas aneh atau ganjil (Kriteria C).

Jika episode suasana hati terjadi bersamaan dengan khayalan, total durasi episode suasana hati

ini adalah singkat relatif terhadap total durasi periode khayal (Kriteria D).

Khayalan tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari suatu zat (misalnya, kokain) atau lain kondisi

medis (misalnya, penyakit Alzheimer) dan tidak lebih disebabkan oleh gangguan mental lain,

seperti gangguan dismorfik tubuh atau gangguan obsesif-kompulsif (Kriteria E).

Selain di bidang domain lima gejala diidentifikasi dalam kriteria diagnostik, penilaian

kognisi, depresi, dan mania domain gejala sangat penting untuk membuat perbedaan penting

antara berbagai skizofrenia spektrum dan gangguan psikotik lainnya.

Associated Features Mendukung Diagnosis

Sosial, perkawinan, atau masalah pekerjaan dapat hasil dari keyakinan berkhayal gangguan

berkhayal. Individu dengan gangguan berkhayal mungkin dapat faktual menggambarkan bahwa

orang lain melihat keyakinan mereka sebagai irasional tetapi tidak dapat menerima ini sendiri

(yaitu, mungkin ada "wawasan berdasarkan fakta" tapi tidak ada wawasan yang benar). Banyak

individu mengembangkan marah atau dysphoric mood, yang biasanya dapat dipahami sebagai

reaksi terhadap keyakinan berkhayal mereka. kemarahan dan perilaku kekerasan dapat terjadi

dengan jenis persecutory, cemburu, dan erotomanic. Individu mungkin terlibat dalam perilaku

keagamaan atau antagonis (misalnya, mengirim ratusan surat dari protes kepada pemerintah).

Kesulitan hukum dapat terjadi, terutama di jenis cemburu dan érotomanie.

Kelaziman

Prevalensi seumur hidup gangguan berkhayal telah diperkirakan sekitar 0,2%, dan subtipe yang

yang paling sering adalah persecutory. Gangguan khayal, tipe pencemburu, mungkin lebih umum

pada laki-laki daripada perempuan, tetapi tidak ada perbedaan gender utama dalam keseluruhan

frekuensi gangguan berkhayal.

Pengembangan dan Keterangan program (Temuan di Lapangan)

Rata-rata, fungsi globalnya umumnya lebih baik daripada yang diamati pada skizofrenia.

Meskipun diagnosis umumnya stabil, proporsi individu terus mengembangkan skizofrenia.

Gangguan khayal memiliki hubungan kekeluargaan yang signifikan dengan kedua skizofrenia

dan gangguan kepribadian schizotypal. Meskipun dapat terjadi pada usia yang lebih muda

kelompok, kondisi mungkin lebih umum pada orang tua.

Budaya Terkait Masalah Diagnostik

Latar belakang budaya dan agama seseorang harus diperhitungkan dalam mengevaluasi

kemungkinan adanya gangguan berkhayal. Isi dari khayalan juga bervariasi di seluruh konteks

budaya.

Konsekuensi fungsional gangguan khayal

Dalam gangguan fungsional biasanya lebih terbatas daripada yang terlihat dengan gangguan

psikotik lainnya, meskipun dalam beberapa kasus, kerusakan mungkin substansial dan termasuk

miskin fungsi kerja dan keterasingan sosial. Ketika fungsi psikososial miskin ini, keyakinan

berkhayal sendiri sering memainkan peran penting. Karakteristik umum dari individu dengan

gangguan berkhayal adalah normalitas jelas perilaku mereka dan penampilan ketika ide-ide

berkhayal mereka tidak sedang dibahas atau bertindak.

Perbedaan diagnosa

Obsesif-kompulsif dan gangguan terkait. Jika seorang individu dengan gangguan obsesif-

kompulsif adalah benar meyakini bahwa nya keyakinan gangguan obsesif-kompulsif yang benar,

maka diagnosis gangguan obsesif-kompulsif, dengan wawasan tidak ada / keyakinan berkhayal

penspesifikasi, sebaiknya diberikan bukan diagnosis gangguan berkhayal. Demikian pula, jika

seorang individu dengan gangguan dismorfik tubuh benar meyakini bahwa nya dismorfik tubuh

keyakinan gangguan yang benar, maka diagnosis gangguan dismorfik tubuh, dengan wawasan

tidak ada / berkhayal keyakinan penspesifikasi, sebaiknya diberikan bukan diagnosis gangguan

berkhayal.

Delirium, gangguan neurokognitif mayor, gangguan psikotik karena kondisi medis, dan

bahan / gangguan psikotik obatdiinduksi lain. Individu dengan ini Gangguan dapat hadir

dengan gejala yang menunjukkan gangguan berkhayal. Misalnya, delusi persecutory sederhana

dalam konteks gangguan neurokognitif besar akan didiagnosis sebagai gangguan neurokognitif

utama, dengan gangguan perilaku. Zat A / obatdiinduksi gangguan psikotik lintas-sectional

mungkin identik di simtomatologi gangguan berkhayal namun dapat dibedakan dengan

hubungan kronologis substansi gunakan untuk serangan maupun pengampunan keyakinan

berkhayal.

Skizofrenia dan gangguan schizophreniform. Gangguan berkhayal dapat dibedakan

skizofrenia dan gangguan schizophreniform oleh tidak adanya gejala karakteristik lain dari fase

aktif skizofrenia.

Gangguan depresi dan bipolar dan gangguan skizoafektif. Gangguan ini dapat dibedakan

dari gangguan berkhayal oleh hubungan temporal antara mood gangguan dan delusi dan oleh

keparahan gejala mood. Waham (Delusi / berkayal) terjadi secara eksklusif selama episode

suasana hati, diagnosis depresi atau bipolar dengan fitur psikotik. Gejala suasana hati yang

memenuhi kriteria penuh untuk episode suasana hati dapat ditumpangkan pada gangguan

berkhayal. Gangguan berkhayal dapat didiagnosis hanya jika total durasi semua episode suasana

hati tetap singkat relatif terhadap total durasi berkhayal gangguan. Jika tidak, maka diagnosis

lain yang ditentukan atau tidak ditentukan spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya

disertai dengan gangguan depresi lainnya ditentukan, gangguan yang tidak ditentukan depresi,

bipolar ditentukan lain dan gangguan terkait, atau bipolar yang tidak ditentukan dan gangguan

terkait sesuai.

SKIZOFRENIA SPECTRUM DISORDER DAN PSIKOTIK LAIN ·

Skizofrenia spektrum dan gangguan psikotik lainnya termasuk skizofrenia, gangguan

psikotik lainnya, dan schizotypal (kepribadian) gangguan. Mereka didefinisikan oleh kelainan

pada satu atau lebih dari lima domain berikut: delusi, halusinasi, pikiran kacau (pidato), terlalu

kacau atau perilaku motorik abnormal (termasuk katatonik), dan gejala negatif.

Fitur Utama Yang Menentukan Gangguan Psikotik

Delusi

Delusi yang keyakinan yang tidak setuju untuk mengubah dalam terang bukti yang

bertentangan tetap. Konten mereka mungkin termasuk berbagai tema (misalnya,

persecutory, referensial, somatik, agama, megah). Delusi persecutory (yaitu, keyakinan

bahwa seseorang akan dirugikan, dilecehkan, dan sebagainya oleh individu, organisasi,

atau kelompok lain) yang paling umum. referensial delusi (yaitu, keyakinan bahwa

gerakan tertentu, komentar, isyarat lingkungan, dan sebagainya yang diarahkan pada diri

sendiri) juga umum. Delusi megah (Grandiose) (yaitu, ketika seseorang percaya bahwa ia

memiliki kemampuan yang luar biasa, kekayaan, atau ketenaran) dan delusi érotomanie

(yaitu, ketika seorang individu percaya palsu bahwa orang lain jatuh cinta dengan dia)

juga terlihat. Delusi nihilistik melibatkan keyakinan bahwa bencana besar akan terjadi,

dan somatik delusi fokus pada keasyikan mengenai fungsi kesehatan dan organ.

Khayalan dianggap aneh jika mereka jelas tidak masuk akal dan tidak dipahami rekan-

rekan yang sama-budaya dan tidak berasal dari pengalaman hidup biasa. Contoh dari

khayalan aneh adalah keyakinan bahwa kekuatan luar telah dihapus organ nya dan

menggantinya dengan organ orang lain tanpa meninggalkan luka atau bekas luka. Contoh

dari khayalan non aneh adalah keyakinan bahwa salah satu berada di bawah pengawasan

oleh polisi, meskipun kurangnya bukti yang meyakinkan. Khayalan yang menyatakan

kehilangan kontrol atas pikiran atau tubuh umumnya dianggap aneh; ini termasuk

keyakinan bahwa pikiran seseorang memiliki telah "dibuang" oleh beberapa luar

kekuatan {penarikan pikiran), bahwa pikiran alien memiliki dimasukkan ke dalam satu

pikiran (pemikiran penyisipan), atau tubuh yang satu atau tindakan sedang bertindak atau

dimanipulasi oleh kekuatan luar (delusi kontrol). Perbedaan antara khayalan dan ide yang

dipegang teguh kadang-kadang sulit untuk membuat dan tergantung sebagian pada

tingkat keyakinan dengan keyakinan yang dipegang meskipun jelas atau bertentangan

wajar bukti tentang kebenarannya.

Halusinasi

Halusinasi adalah pengalaman persepsi seperti yang terjadi tanpa stimulus eksternal.

Mereka yang hidup dan jelas, dengan kekuatan penuh dan dampak persepsi normal, dan

tidak di bawah kontrol sukarela. Mereka mungkin terjadi dalam setiap modalitas

sensorik, tapi halusinasi pendengaran adalah yang paling umum pada skizofrenia dan

gangguan terkait. Halusinasi pendengaran biasanya dialami sebagai suara, apakah kenal

atau asing, yang dirasakan sebagai berbeda dari pengalaman individu itu sendiri.

Halusinasi harus terjadi dalam konteks sensorium jelas; orang-orang yang terjadi saat

jatuh tertidur (hypnagogic) atau bangun (hypnopompic) dianggap dalam kisaran

pengalaman normal. halusinasi mungkin bagian normal dari pengalaman religius dalam

konteks budaya tertentu.

Berpikir tidak teratur (Berbicara)

Berpikir tidak teratur (gangguan pikiran formal) biasanya disimpulkan dari individu

pidato. Individu mungkin beralih dari satu topik ke yang lain {penggelinciran atau

asosiasi longgar). Jawaban untuk pertanyaan mungkin miring terkait atau sama sekali

tidak berhubungan (tangentiality).