Waham makalah

8/18/2019 Waham makalah

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangWaham merupakan salah satu jenis gangguan jiwa. Waham sering

ditemui pada gangguan jiwa berat dan beberapa bentuk waham yang

spesifik sering ditemukan pada penderita skizofrenia. Semakin akut

psikosis semakin sering ditemui waham disorganisasi dan waham tidak

sistematis. Kebanyakan pasien skizofrenia daya tiliknya berkurang dimana

pasien tidak menyadari penyakitnya serta kebutuhannya terhadap

pengobatan, meskipun gangguan pada dirinya dapat dilihat oleh orang lain

(Tomb, 2 ! dalam "urba, 2 #$.Waham terjadi karena mun%ulnya perasaan teran%am oleh lingkungan,

%emas, merasa sesuatu yang tidak menyenangkan terjadi sehingga indi&idu

mengingkari an%aman dari persepsi diri atau objek realitas dengan

menyalah artikan kesan terhadap kejadian, kemudian indi&idu

memproyeksikan pikiran dan perasaan internal pada lingkungan sehingga

perasaan, pikiran, dan keinginan negatif tidak dapat diterima menjadi bagian eksternal dan akhirnya indi&idu men%oba memberi pembenaran

personal tentang realita pada diri sendiri atau orang lain ( "urba, 2 # $."re&alensi gangguan waham di 'merika Serikat diperkirakan , 2

sampai , ! persen. )sia onset kira*kira + tahun, rentang usia untuk

onset dari # tahun sampai - tahunan, terdapat lebih banyak pada wanita.

enurut penelitian W/0 pre&alensi gangguan jiwa dalam masyarakat

berkisar satu sampai tiga permil penduduk. 1i awa Tengah dengan

penduduk lebih kurang ! juta, maka ada sebanyak ! . *- .

penderita psikotik. 3ila 4 dari penderita perlu pelayanan perawatan

psikiatrik ada !. *-. yang harus dirawat. Waham seperti yang

digambarkan diatas terjadi pada 5 4 dari suatu sampel besar lintas negara

( Sartorius 6 jablonsky, -7+ dalam 1a&ison, 2 5$.

1.2 Rumusan Masalah

. 'pa yang dimaksud dengan pengertian waham8

1


2/22

2. 'pa saja 9aktor "enyebab Waham8!. 'pa saja enis* enis Waham8+. 'pa saja tanda dan gejala waham8

. 3agaimana terjadinya waham8

5. 3agaimana rentang respon waham87. 3agaimana "ohon asalah dari waham8#. 3agaimanakah 'SK:" pada pasien dengan waham;delusi8

1.3 Tujuan

1engan makalah ini, diharapkan mampu untuk<

. engetahui pengertian dari delusi;waham2. engetahui 9aktor "enyebab Waham!. engetahui enis* enis Waham+. engetahui tanda dan gejala waham

. engetahui proses terjadinya waham5. engetahui rentang respon waham7. engetahui askep pada pasien dengan waham;delusi

2


3/22

BAB II

TIN AUAN TE!RI

2.1 Pengert"an

Waham adalah suatu keyakinan kokoh yang salah dan tidak sesuaidengan fakta dan keyakinan tersebut mungkin =aneh> (misalnya>saya

adalah nabi yang men%iptakan biji mata manusia>$ atau bias pula =tidak

aneh> (hanya sangat tidak mungkin, %ontoh masyarakat di surge selalu

menyertai saya kemanapun saya pergi>$ dan tetap dipertahankan meskipun

telah diperlihatkan bukti*bukti yang jelas untuk mengoreksinya ("urba dkk,

2 #$. Kesalahan dalam menilai diri sendiri, atau keyakinan dengan isi

pikirannya padahal tidak sesuai dengan kenyataan. 'tau keper%ayaan yangtelah terpaku;terpan%ang kuat dan t idak dapat dibenarkan berdasarkan fakta

dan kenyataan tetapi tetap dipertahankan. ika disuruh membuktikan

berdasar akal sehatnya, tidak bias disebut juga keper%ayaan yang palsu

dan sudah tidak dapat dikoreksi (3aiha?i, 2 7$.1elusi atau waham merupakan gagasan ( idea $ atau pendapat bahwa

seorang indi&idu meyakini sutu kebenaran, yang kemungkinan besar

bahkan hamper pasti, jelas, tidak mungkin. Tentu saja, banyak orang

memegang keyakinan yang kemungkinan besar bias menjadi salah, seperti

keyakinan menang lotre. Self - deception (penipuan atau pembodohan diri

sendiri$ sema%am ini berbeda dengan delusi, setidaknya ada tiga hal

berikut<. "ertama, self-deception tidaklah se%ara penuh mustahil,

sedangkan waham memang sering begitu. emang mungkin

memenangi lotre, tetapi tidak mungkin bahwa tubuh anda

menghilang;melarut atau mengambang di udara.2. Kedua, orang yang memiliki s elf deception ini kadang*kadang

memikirkan keyakinan tersebut, tetapi orang yang mengalami

waham %enderung terokupasi (dikuasai$ keyakinan sendiri.

0rang*orang yang mengalami delusi atau waham men%ari bukt

i*bukti untuk mendukung keyakinan mereka, berusaha

untuk menyakinkan orang lain, dan melakukan tindakan*tindakan

yang didasari keyakinannya itu, seperti mengajukan tuntutan

3


4/22

se%ara hokum melawan orang*orang yang mereka yakini

men%oba mengendalikan pikiran mereka.!. Ketiga, orang*orang dengan self-deception se%ara tipikal (khas$

mengakui bahwa keyakinan mereka bisa jadi salah, tetapi orang*orang yang mengalami delusi sering kali sangat bertahan untuk

mendebat fakta*fakta yang berlawanan ( contradicting $ dengan

keyakinan mereka. ereka mungkin memandang argumen atau

pendapat orang lain yang melawan keyakinan mereka sebagai

sebuah konspirasi (persekongkolan$ untuk membungkam atau

membunuh mereka, dan sebagai bukti benarnya keyakinan

mereka (Wiramihardja, 2 7$.

2.2 #akt$r Pen%e&a& 'aham (a)a Pas"en *angguan "+a. 9aktor "redisposisi

'da beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya waham yang

dijelaskan oleh Towsend --# adalah<a. Teori 3iologisTerdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh terhadap

waham<$ 9aktor*faktor genetik yang pasti mungkin terlibat dalam

perkembangan suatu kelainan ini adalah mereka yang

memiliki anggota keluarga dengan kelainan yang sama

(orang tua, saudara kandung, sanak saudara lain$.2$ Se%ara relatif ada penelitian baru yang menyatakan

bahwa kelainan skizofrenia mungkin pada kenyataannya

merupakan suatu ke%a%atan sejak lahir terjadi pada

bagian hipokampus otak. "engamatan memperlihatkan

suatu!$ keka%auan dari sel*sel pramidal di dalam otak dari orang*

orang yang menderita skizofrenia.+$ Teori biokimia menyatakan adanya peningkatan

dari dopamin neurotransmiter yang dipertukarkan

menghasilkan gejala*gejala peningkatan akti&itas yang

berlebihan dari peme%ahan asosiasi*asosiasi yang

umumnya diobser&asi pada psikosis. b. Teori "sikososial

4


5/22

$ Teori sistem keluarga 3awen dalam Towsend ( --# <

+7$ menggambarkan perkembangan skizofrenia sebagai

suatu perkembangan disfungsi keluarga. Konflik diantara

suami istri mempengaruhi anak. "enanaman hal ini dalam

anak akan menghasilkan keluarga yang selalu berfokus

pada ansielas dan suatu kondsi yang lebih stabil

mengakibatkan timbulnya suatu hubungan yang saling

mempengaruhi yang berkembang antara orang tua dan

anak* anak. 'nak harus meninggalkan ketergantungan

diri kepada orang tua dan anak dan masuk ke dalam masa

dewasa, dan dimana dimasa ini anak tidak akan mamapu

memenuhi tugas perkembangan dewasanya.2$ Teori psikodinamik menegaskan bahwa psikosis adalah

hasil dari suatu ego yang lemah. "erkembangan yang

dihambat dan suatu hubungan saling mempengaruhi

antara orang tua, anak. Karena ego menjadi lebih lemah

penggunaan mekanisme pertahanan ego pada waktu

ke%emasan yang ekstrim menjadi suatu yang maladaptif

dan perilakunya sering kali merupakan penampilan dan

segmen id dalam kepribadian.!$ Teori interpersonal menyatakan bahwa orang yang

mengalami psikosis akan menghasilkan hubungan orang

tua anak yang penuh akan ke%emasan. 'nak menerima

pesan*pesan yang membingungkan dan penuh konflik

dari orang tua dan tidak mampu membentuk rasa per%aya

terhadap orang lain2. 9aktor "resipitasi

a. 3iologisStressor biologis yang berhubungan dengan neurobiologis yang

maladaptif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak

yang mengatur perubahan isi informasi dan abnormalitas pada

mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan

ketidakmampuan untuk se%ara selektif menanggapi rangsangan.

"ada pasien dengan waham, pemeriksa @A menunjukkan

5


6/22

bahwa derajat lobus temporal tidak simetris. 'kan tetapi

perbedaan ini sangat ke%il, sehingga terjadinya waham

kemungkinan melibatkan komponen degeneratif dari neuron.

Waham somati% terjadi kemungkinan karena disebabkan adanya

gangguan sensori pada sistem saraf atau kesalahan penafsiran dari

input sensori karena terjadi sedikit perubahan pada saraf kortikal

akibat penuaan (3oyd, 2 dalam "urba dkk, 2 #$. b. Stres Bingkungan

Se%ara biologis menetapkan ambang toleransi terhadap stres

yang berinterasksi dengan sterssor lingkungan untuk menentukan

terjadinya gangguan prilaku.%. "emi%u Cejala

"emi%u yang biasanya terdapat pada respon neurobiologis yang

maladaptif berhubungan dengan kesehatan lingkungan, sikap dan

prilaku indi&idu, seperti < gizi buruk, kurang tidur, infeksi,

keletihan, rasa bermusuhan atau lingkungan yang penuh kritik,

masalah perumahan, kelainan terhadap penampilan, stres gangguan

dalam berhubungan interpersonal, kesepain, tekanan, pekerjaan,

kemiskinan, keputusasaan dan sebagainya.

2.3 en"s, en"s 'aham. Waham Kebesaran

"enderita merasa dirinya orang besar, berpangkat tinggi, orang yang

pandai sekali, orang kaya.2. Waham 3erdosa

Timbul perasaan bersalah yang luar biasa dan merasakan suatu dosa yang

besar. "enderita per%aya sudah selayaknya ia di hukum berat.

!. Waham 1ikejar Andi&idu merasa dirinya senantiasa di kejar*kejar oleh orang lain atau

kelompok orang yang bermaksud berbuat jahat padanya.+. Waham Duriga

Andi&idu merasa selalu disindir oleh orang*orang sekitarnya. Andi&idu

%uriga terhadap sekitarnya. 3iasanya indi&idu yang mempunyai waham

ini men%ari*%ari hubungan antara dirinya dengan orang lain di sekitarnya,

yang bermaksud menyindirnya atau menuduh hal*hal yang tidak senonoh

6


7/22

terhadap dirinya. 1alam bentuk yang lebih ringan, kita kenal =Adeas of

referen%e> yaitu ide atau perasaan bahwa peristiwa tertentu dan

perbuatan*perbuatan tertentu dari orang lain (senyuman, gerak*gerik

tangan, nyanyian dan sebagainya$ mempunyai hubungan dengan dirinya.. Waham Demburu

Selalu %emburu pada orang lain.5. Waham Somatik atau /ipokondria

Keyakinan tentang berbagai penyakit yang berada dalam tubuhnya

seperti ususnya yang membusuk, otak yang men%air.7. Waham Keagamaan

Waham yang keyakinan dan pembi%araan selalu tentang agama.#. Waham Eihilistik

Keyakinan bahwa dunia ini sudah han%ur atau dirinya sendiri sudah

meninggal.-. Waham "engaruh

Faitu pikiran, emosi dan perbuatannya diawasi atau dipengaruhi oleh

orang lain atau kekuatan.

2.- Tan)a )an *ejala 'ahamTanda dan gejala dari perubahan isi pikir waham yaitu < klien

menyatakan dirinya sebagai seorang besar mempunyai kekuatan,

pendidikan atau kekayaan luar biasa, klien menyatakan perasaan dikejar*

kejar oleh orang lain atau sekelompok orang, klien menyatakan

perasaan mengenai penyakit yang ada dalam tubuhnya, menarik diri dan

isolasi, sulit menjalin hubungan interpersonal dengan orang lain, rasa

%uriga yang berlebihan, ke%emasan yang meningkat, sulit tidur, tampak

apatis, suara memelan, ekspresi wajah datar, kadang tertawa atau

menangis sendiri, rasa tidak per%aya kepada orang lain, gelisah.

. enurut Kaplan dan shadok( --7$


8/22

$ 'dapun sistem wahamnya, pemeriksa kemungkinan

merasakan adanya kualitas depresi ringan.5$ Klien dengan waham, tidak memiliki halusinasi yang

menonjol;menetap., ke%uali pada klien dengan waham raba atau%ium. "ada beberapa klien kemungkinan ditemukan halusinasi

dengar. b. Sensorium dan kognisi

$ "ada waham, tidak ditemukan kelainan dalam

orientasi, ke%uali yang memiliki wham spesifik tentang

waktu, tempat, dan situasi.2$ 1aya ingat dan proses kognitif klien dengan intak (utuh$!$ Klien waham hampir seluruh memiliki insight (daya tilik

diri$ yang jelek.+$ Klien dapat diper%aya informasinya, ke%uali jika

membahayakan dirinya, keputusan yang terbaik bagi

pemeriksa dalam menentukan kondisi klien adalah

dengan menilai perilaku masa lalu, masa sekarang dan

yang diren%anakan.

8


9/22

2. enurut Keliat (2 -$<a. Waham kebesaran< indi&idu meyakini bahwa ia memiliki

kebesaran atau kekuasaan khusus dan diu%apkan berulang

kali, tetapi t idak sesuai kenyataan. isalnya, =saya ini pejabat departemen kesehatan lhoG> atau, =saya punya

tambang emas>. b. Waham %uriga< Andi&idu meyakini bahwa ada seseorang

atau kelompok yang berusaha merugikan;men%eerai

dirinya dan diu%apkan berulang kali, tetapi tidak sesuai

kenyataan. Dontoh, =saya tahu seluruh saudara saya ingin

menghan%urka hidup saya karena mereka iri dengan

kesuksesan saya>.%. Waham somati%< Andi&idu meyakini bahwa tubuh atau

bagian tubuhnya terganggu atau terserang penyakit dan

diu%apkan berulang kali, tetapi tidak sesuai dengan

kenyataan. Dontoh, =saya sakit kanker>. (Kenyataannya

pada pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan tanda*

tanda kanker, tetapi pasien terus mengataka bahwa ia

sakit kanker.$d. Waham nihilisti%< Andi&idu meyakini bahwa dirinya

sudah tidak ada didunia;meniggal dan diu%apkan

berulang kali, tetapi tidak sesuai dengan kadaan nyata.

isalnya, =Ani kan alam kubur ya, semua yang ada

disini adalah roh*roh.>e. Waham agama< Andi&idu memiliki keyakinan terhadap

suatu agama se%ara berlebihan dan diu%apkan berulang

kali, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan . Dontoh kalau

saya mau masuk surga, saya harus menggunakan pakaian

putih setiap hari.

2. Pr$ses terja)"n%a +aham

1ibagi menjadi enam yaitu <

. Fase Lack of Human need

Waham diawali dengan terbatasnya kebutuhn*kebutuhan klien

baik se%ara fisik maupun psikis. Se%ar fisik klien dengan waham dapat

9


10/22

terjadi pada orang*orang dengan status sosial dan ekonomi sangat

terbatas. 3iasanya klien sangat miskin dan menderita. Keinginan ia untuk

memenuhi kebutuhan hidupnya mendorongnya untuk melakukan

kompensasi yang salah. 'da juga klien yang se%ara sosial dan ekonomi

terpenuhi tetapi kesenjangan antara Reality dengan selft ideal sangat

tinggi. isalnya ia seorang sarjana tetapi menginginkan dipandang

sebagai seorang dianggap sangat %erdas, sangat berpengalaman dn

diperhitungkan dalam kelompoknya. Waham terjadi karena sangat

pentingnya pengakuan bahwa ia eksis di dunia ini. 1apat dipengaruhi

juga oleh rendahnya penghargaan saat tumbuh kembang (life span

history$.

2. Fase lack of self esteem

Tidak ada tanda pengakuan dari lingkungan dan tingginya

kesenjangan antara self ideal dengan self reality (kenyataan dengan

harapan$ serta dorongan kebutuhan yang tidak terpenuhi sedangkan

standar lingkungan sudah melampaui kemampuannya. isalnya, saat

lingkungan sudah banyak yang kaya, menggunakan teknologi

komunikasi yang %anggih, berpendidikan tinggi serta memiliki kekuasaanyang luas, seseorang tetap memasang self ideal yang melebihi

lingkungan tersebut. "adahal self reality *nya sangat jauh. 1ari aspek

pendidikan klien, materi, pengalaman, pengaruh, support system

semuanya sangat rendah.

!. Fase control internal external

Klien men%oba berfikir rasional bahwa apa yang ia yakini atau

apa*apa yang ia katakan adalah kebohongan, menutupi kekurangan dantidak sesuai dengan kenyataan. Tetapi menghadapi kenyataan bagi klien

adalah sesuatu yang sangat berat, karena kebutuhannya untuk diakui,

kebutuhan untuk dianggap penting dan diterima lingkungan menjadi

prioritas dalam hidupnya, karena kebutuhan tersebut belum terpenuhi

sejak ke%il se%ara optimal. Bingkungan sekitar klien men%oba

memberikan koreksi bahwa sesuatu yang dikatakan klien itu tidak benar,

tetapi hal ini tidak dilakukan se%ara adekuat karena besarnya toleransi

10


11/22

dan keinginan menjaga perasaan. Bingkungan hanya menjadi pendengar

pasif tetapi tidak mau konfrontatif berkepanjangan dengan alasan

pengakuan klien tidak merugikan orang lain.

+. Fase environment support

'danya beberapa orang yang memper%ayai klien dalam

lingkungannya menyebabkan klien merasa didukung, lama kelamaan

klien menganggap sesuatu yang dikatakan tersebut sebagai suatu

kebenaran karena seringnya diulang*ulang. 1ari sinilah mulai terjadinya

kerusakan kontrol diri dan tidak berfungsinya norma (Super :go$ yang

ditandai dengan tidak ada lagi perasaan dosa saat berbohong.

. Fase comforting

Klien merasa nyaman dengan keyakinan dan kebohongannya

serta menganggap bahwa semua orang sama yaitu akan memper%ayai dan

mendukungnya. Keyakinan sering disertai halusinasi pada saat klien

menyendiri dari lingkungannya. Selanjutnya klien lebih sering

menyendiri dan menghindar interaksi sosial ( Isolasi sosial $.

5. Fase improving

'pabila tidak adanya konfrontasi dan upaya*upaya koreksi, setiapwaktu keyakinan yang salah pada klien akan meningkat. Tema waham

yang mun%ul sering berkaitan dengan traumatik masa lalu atau

kebutuhan*kebutuhan yang tidak terpenuhi (rantai yang hilang$. Waham

bersifat menetap dan sulit untuk dikoreksi. Asi waham dapat

menimbulkan an%aman diri dan orang lain. "enting sekali untuk

menggun%ang keyakinan klien dengan %ara konfrontatif serta

memperkaya keyakinan relegiusnya bahwa apa*apa yang dilakukanmenimbulkan dosa besar serta ada konsekuensi sosial.

11


12/22

2./ Rentang res($ns

2.0 P!H!N MA ALAH

2. Penatalaksanaan

. 3ina hubungan saling per%aya dengan pasien

2. angan membantah dan mendukung waham klien

!. Fakinkan klien dalam keadaan aman dan terlindung

12


13/22

+. 0bser&asi kebutuhan klien sehari H hari

. emberikan pujian setiap klien melakukan akti&itas yang positif

5. 9armakologi seperti < haloperidol, Dhlorpromazine, TriheIipenidil.

9armakoterapi, :DT dan terapi lainnya seperti< terapi psikomotor,

terapi rekreasi, terapi somatik, terapi seni, terapi tingkah laku, terapi keluarga,

terapi spritual dan terapi okupsi yang semuanya bertujuan untuk memperbaiki

perilaku klien dengan waham pada gangguan skizoprenia. "enatalaksanaan

yang terakhir adalah rehabilitasi sebagai suatu proses refungsionalisasi dan

pengembangan bagi klien agar mampu melaksanakan fungsi sosialnya se%ara

wajar dalam kehidupan masyarakat.

2. 4$nse( Asuhan 4e(era+atan 'aham. "engkajian

enurut tim 1epkes @A ( --+$, pengkajian adalah langkah awal

dan dasar proses keperawatan se%ara menyeluruh. "ada tahap ini pasien

yang dibutuhkan dikumpulkan untuk menentukan masalah keperawatan.

"atri%ia ' "otter et al ( --!$ dalam bukunya menyebutkan bahwa

pengkajian terdiri dari ! kegiatan yaitu< pengumpulan data,

pengelompokan data atau analisa data dan perumusan diagnosa

keperawatan. 1ata dapat dikumpulkan dari berbagai sumber data yaitu

sumber data primer (klien$ dan sumber data sekunder seperti keluarga,

teman terdekat klien, tim kesehatan, %atatan dalam berkas dokumen medis

klien dan hasil pemeriksaan. )ntuk mengumpulkan data dilakukan dengan

berbagai %ara, yaitu< dengan obser&asi, wawan%ara dan pemeriksaan fisik.

3eberapa faktor yang perlu dikaji<

a. 9aktor predisposisiCenetik < diturunkan

Eeurobiologis < adanya gangguan pada konteks pre frontal dan konteks

limbi% Eeurotransmiter < abnormalitas pada dopamin, serotonin dan glutamat.Jirus < paparan &irus influinsa pada trimester AAA"sikologi < ibu pen%emas ,terlalu melindungi ,ayah tidak peduli.

b. 9aktor presipitasi"roses pengolahan informasi yang berlebihan

ekanisme penghantaran listrik yang abnormal

13


14/22

'danya gejala pemi%u

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal

dirawat. Asi pengkajiannya meliputi<

$ Adentifikasi klien

"erawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak

dengan klien tentang< Eama klien, panggilan klien, Eama perawat,

tujuan, waktu pertemuan, topik pembi%araan.

2$ Keluhan utama ; alasan masuk

Tanyakan pada keluarga ; klien hal yang menyebabkan klien dan

keluarga datang ke @umah Sakit, yang telah dilakukan keluarga

untuk mengatasi masalah dan perkembangan yang di%apai.

!$ @iwayat "enyakit Sekarang

Tanyakan pada klien ; keluarga, apakah klien pernah mengalami

gangguan jiwa pada masa lalu, pernah melakukan, mengalami,

penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan

dalam keluarga dan tindakan kriminal.

1apat dilakukan pengkajian pada keluarga faktor yang mungkin

mengakibatkan terjadinya gangguan<a$ "sikologis

Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi

respon psikologis dari klien.

b$ 3iologis

Cangguan perkembangan dan fungsi otak atau SS", pertumbuhan dan perkembangan indi&idu pada prenatal,

neonatus dan anak*anak.

%$ Sosial 3udaya

Seperti kemiskinan, konflik sosial budaya (peperangan,

kerusuhan, kerawanan$, kehidupan yang terisolasi serta stress

yang menumpuk.

d$ 'spek fisik ; biologis

14


15/22

engukur dan mengobser&asi tanda*tanda &ital< T1, nadi, suhu,

pernafasan. )kur tinggi badan dan berat badan, kalau perlu kaji

fungsi organ kalau ada keluhan.

e$ 'spek psikososial. embuat genogram yang memuat paling sedikit tiga

generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan

keluarga, masalah yang terkait dengan komunikasi,

pengambilan keputusan dan pola asuh.2. Konsep diri

a. Ditra tubuh< mengenai persepsi klien terhadap tubuhnya,

bagian yang disukai dan tidak disukai.

b. Adentitas diri< status dan posisi klien sebelum dirawat,kepuasan klien terhadap status dan posisinya dan

kepuasan klien sebagai laki*laki ; perempuan.%. "eran< tugas yang diemban dalam keluarga ; kelompok

dan masyarakat dan kemampuan klien dalam

melaksanakan tugas tersebut.d. Adeal diri< harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas,

lingkungan dan penyakitnya.e. /arga diri< hubungan klien dengan orang lain, penilaian

dan penghargaan orang lain terhadap dirinya, biasanya

terjadi pengungkapan keke%ewaan terhadap dirinya

sebagai wujud harga diri rendah.!. /ubungan sosial dengan orang lain yang terdekat dalam

kehidupan, kelompok yang diikuti dalam masyarakat.+. Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan

ibadah.f$ Status mental

Eilai penampilan klien rapi atau tidak, amati pembi%araan klien,

akti&itas motorik klien, alam perasaan klien (sedih, takut,

khawatir$, afek klien, interaksi selama wawan%ara, persepsi

klien, proses pikir, isi pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat

konsentasi dan berhitung, kemampuan penilaian dan daya tilik

diri.

g$ Kebutuhan persiapan pulang

15


16/22

. Kemampuan makan klien, klien mampu menyiapkan dan

membersihkan alat makan.2. Klien mampu 3'3 dan 3'K, menggunakan dan

membersihkan WD serta membersihkan dan merapikan pakaian.

!. andi klien dengan %ara berpakaian, obser&asi kebersihan

tubuh klien.+. Astirahat dan tidur klien, akti&itas di dalam dan di luar

rumah.. "antau penggunaan obat dan tanyakan reaksi yang

dirasakan setelah minum obat.h$ asalah psikososial dan lingkungan

1ari data keluarga atau klien mengenai masalah yang dimiliki

klien.

i$ "engetahuan

1ata didapatkan melalui wawan%ara dengan klien kemudian tiap

bagian yang dimiliki klien disimpulkan dalam masalah.

j$ 'spek medi%

Terapi yang diterima oleh klien< :DT, terapi antara lain seperti

terapi psikomotor, terapi tingkah laku, terapi keluarga, terapi

spiritual, terapi okupasi, terapi lingkungan. @ehabilitasi sebagai

suatu refungsionalisasi dan perkembangan klien supaya dapat

melaksanakan sosialisasi se%ara wajar dalam kehidupan

bermasyarakat.

2. 1iagnosa Keperawatana$ "erubahan isi pikir< waham kebesaran

b$ Kerusakan Komunikasi &erbal b.d waham %uriga3. Anter&ensi

DIA*N! A TU UAN 4RITERIA INTER5EN I RA I!NAL

"erubahan

"roses 9ikir <

Waham

Kebesaran

T) <

"asien se%ara

bertahap

mampu

berhubungan

dengan realitas

Setelah kali

interaksi klien

menunjujukankan

tanda*tanda

per%aya kepada

perawat

. 3ina hubungan

saling per%aya.2. Diptakan

lingkungan

yang tenang,

buat kontrak

1engan membina

hubungan saling

per%aya pasien akan

merasa aman dan

bersedia

berinteraksi dengan

16


17/22

T)K <

"asien dapat

membina

hubungan

saling per%aya.

au menerima

kehadiran

perawat

disampingnnyaengatakan

mau menerima

bantuan perawat.Tidak

menunjukan

tanda*tanda

%urigaengizinkan

duduk di

samping.

yang jelas

(topik, waktu,

tempat$.

!. anganmembantah dan

mendukung

waham klien

(tidak

membi%arakan

isi waham

klien$.+. 0bser&asi

apakah waham

klien

menganggu

akti&itas sehari*

hari dan

perawatan diri.

perawat

T)K 2 <"asien dapat

mengidentifikasi

kemampuan

yang di miliki.

Setelah kaliinteraksi klien

menunjukan<

Klien

men%eritakan

ide*ide dan

perasaan yang

mun%ul se%ara berulang dalam

pikirannya.

. 3eri pujian pada

penampilan

dan kemamuan

pasien yang

realistis.2. 1iskusika

dengan pasien

kemampuan

yang dimiliki

pada waktu lalu

dan saat ini

yang realistis.!. Tanyakan apa

yang bisa

dilakukan

)ntuk meningkatkan

/arga diri pasien

terhadap dirinya

sendiri dan realita.

17


18/22

(kaitkan dengan

akti&itas sehari*

hari$ dan

anjurkan untuk

melakukanya.+. ika pasien

selalu berbi%ara

tentang waham

nya dengarkan

sampai

kebutuhanwaham tidak

ada (perawat

perlu

memperhatikan

kebutuhan

pasien$T)K ! <

"asien dapat

mengidentifikas

i kebutuhan

yang tidak

dapat terpenuhi.

Setelah 2 kali

interaksi klien<

1apat

menyebutkan

kejadian*

kejadian sesuai

dengan urutan

waktu serta

kebutuhan dasar

yang tidak

terpenuhi seperti1apat

menyebutkan

hubungan antara

kejadian

traumatis atau

. 0bser&asi

kebutuhan

pasien sehari*

hari.5. 1ikusikan

kebutuhan

pasien yang

tidak terpenuhi

selama di rumahmaupun di

rumah sakit.7. /ubungan

kebutuhan yang

tidk terpenuhi

dengan

timbulnya

waham.

)ntuk memenuhi

kebutuhan pasien

yang belum

terpenuhi.

18


19/22

kebutuhan tidak

terpenuhi

dengan

wahamnya.

#. Tingkatkan

akti&itas yang

dapat memenuhi

kebutuhan

pasien,

memerlukan

waktu dan

tenaga.-. 'tur situasi agar

klien tidak

mempunyaiwaktu dengan

wahamnya.T)K + <

"asien

berhubungan

dengan realitas

Setelah dilakukan 2

kali interaksi klien

dapat menyebutkan

perbedaan

pengalaman nyata

dengan pengalaman

wahamnya.

. 3erbi%ara

dengan pasien

dalam konteks

realitas (realitas

diri, orang lain

waktu dan

tempat$.5. Sertakan pasien

dalam T'K

orientasi realita.7. 3eri pujian pada

setiap kegiatan

positif yang

dilakukan

pasien.

1engan berorientasi

dengan realita klien

dapat menyatakan

pernyataan sesuai

dengan kenyataan

T)K <

"asien

mendapat

dukungan

keluarga

Setelah kali

interaksi keluarga

dapat menjelaskan<

tentang

pengertian

waham

. 1iskusi dengan

keluarga tentang

gejala waham,

%ara merawat

lingkuangan

keluarga, follow

1ukungan dari

keluargadapat

membantu pasien

merasa aman dan

tidak merasa di

tolak

19


20/22

tanda dan gejala

waham%ara merawat

klien waham

up dan obat.2. 'njurkan pasien

melaksanakan

dengan bantuan perawat.

T)K 5 <

"asien dapat

menggunakan

obat dengan

benar

Setelah kali

interaksi klien

menyebutkan<

anfaat minum

obatKerugian tidak

minum obat Eama, warna,

dosis, efek

samping, efek

terapi.Klien

mendemonstrasi

kan penggunaan

obat dengan

benar.enyebutkan

akibat berhenti

minum obat

tanpa

berkonsultasi

pada dokter.

. 1ikusikan

dengan pasien

dan keluarga

tentang obat,

dosis, frekuensi,

efeksamping

obat, dan akibat

dari

penghentian

obat.2. 1ikusikan

perubahan

perasaan pasien

setelah minumobat.

!. 3erikan obat

dengan prinsip

benar dan

obser&asi

setelah minum

obat.

)ntuk mengotrol

kegiatan pasien

minum obat1an men%egah

pasien putus obat.

20


21/22

BAB III

PENUTUP

6.1 4es"m(ulanWaham adalah keyakinan klien yang tidak sesuai dengan kenyataan

yang tetap dipertahankan dan tidak dapat dirubah se%ara logis oleh orang lain.

Keyakinan ini berasal dari pemikiran klien yang sudah kehilangan %ontrol.

Waham merupakan salah satu jenis gangguan jiwa. Waham sering ditemui

pada gangguan jiwa berat dan beberapa bentuk waham yang spesifik sering

ditemukan pada penderita skizofrenia. Semakin akut psikosis semakin sering

ditemui waham disorganisasi dan waham tidak sistematis. Kebanyakan pasienskizofrenia daya tiliknya berkurang dimana pasien tidak menyadari

penyakitnya serta kebutuhannya terhadap pengobatan, meskipun gangguan

pada dirinya dapat dilihat oleh orang lain (Tomb, 2 ! dalam "urba, 2 #$.

6.2 aranSetelah dilakukan pembuatan makalah ini diharapkan mahasiswa dapat

mengerti dan memahami isi dari makalah tersebut. Krtik saran kami butuhkan

untuk melengkapi kekurangan dari makalah ini.

21


22/22

DA#TAR PU TA4A

Stuart CW, Sundeen, Principles and Practice of Psykiatric Nursing ( thed.$.

St.Bouis osby Fear 3ook, --

Keliat 3udi 'na, Proses Kepera atan Kese!atan "i a# $disi I , akarta < :CD,---

Keliat 3udi 'na, %angguan Konsep &iri# $disi I , akarta < :CD, ---

'ziz @, dkk, Pedoman 'su!an Kepera atan "i a . Semarang < @S 1 1r. 'minoConohutomo, 2 !

Tim 1irektorat Keswa, Standar 'su!an Kepera atan "i a , :disi , 3andung,@S " 3andung, 2

Darpenito, Bynda uall, 2 . &iagnosa kepera atan 'plikasi pada praktis klinis(ter)ema!an $. :disi 5. akarta < :CD.

Sheila B. Jedeba%k,2 #. *uku ')ar Kepera atan "i a . akarta < :CD

@asmun, 2 . Kepera atan Kese!atan +ental Psikiatri ,erintegrasi dengan Keluarga , akarta < DJ. Sagung Seto.

Stuart 6 Sunden, --#. Pocket %uide to Psyc!iatric Nursing akarta < :CD.

22

Waham makalah

Documents

Transcript of Waham makalah