FRAKTUR PATOLOGIS

Definisi

Fraktur yang terjadi pada tulang karena adanya kelainan atau penyakit yang menyebabkan

kelemahan pada tulang. Dapat terjadi secara spontan atau akibat trauma ringan.

Klasifikasi penyebab

1. Penyakit lokal pada tulang

- Infeksi: Osteomielitis piogenik, infeksi sifilis (bentuk osteolitik)

- Lain-lain: kista tulang soliter, fibrosa displasia monostotik, granuloma eosinofilik,

atrofi tulang karena paralis, tabes dorsalis, tulang rapuh akibat penyinaran

- Tumor jinak: kondroma, giant cell tumor, hemangioma vertebra

- Tumor ganas: osteogenik sarkoma, tumor ewing, mieloma soliter, tumor

metastasis, sarkoma metastasis

2. Kelainan bersifat umum pada tulang

- Kelainan bawaan: osteogenesis imperfekta

- Tumor-tumor yang menyebar: mieloma multipel, metastasis karsinoma difus

- Lain-lain: penyakit paget, fibrosa displasia poliostatik, penyakit gaucher

- Rarefaksi tulang yang bersifat umum: osteoporosis senilis, osteodistrofi

paratiroid, sindroma cushing, osteomalasia nutrisi

Diagnosis

Anamnesis

- Menemukan fraktur secara spontan atau setelah trauma ringan

- Riwayat penyakit atau operasi sebelumnya

- Penyakit tumor ganas

- Riwayat operasi gastrektomi yang menyebabkan malabsorbsi

- Adanya penurunan berat badan, nyeri, batuk-batuk, hematuria -> tumor ganas di

tempat lain

Pemeriksaan

- Pemeriksaan lokal

Pemeriksaan adanya kelainan lokal berupa sinus yang infeksi, jaringan parut,

pembengkakan, lokalisasi fraktur -> dapat diduga diagnosisnya

- Pemeriksaan umum

Sangat penting dilakukan adanya pemeriksaan umum untuk menemukan

penyakit umum seperti displasia kongenital, displasia fibrosa, penyakit paget,

sindroma cushing dan lain-lain.

Pada anak < 20 th -> kelainan jinak

Pada dewasa > 40 th -> mielomatosis, karsinoma sekunder akibat metastasis,

penyakit paget

- Pemeriksaan radiologis (pemeriksaan foto polos)

o Pada daerah fraktur

Perhatikan bentuk kelainan; apakah berbentuk kista, erosi korteks,

trabekulasi yang abnormal ataukah penebalan periosteal.

Perhatikan adanya kompresi: fraktur vertebra karena osteoporosis,

osteomalasia, penyebab lain seperti metastasis tumor atau mieloma

o Pada daerah lain

Jika dicurigai adanya metastasis atau mieloma

- Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan darah

Pemeriksaan urin

Biopsi tulang

Pengobatan

- Prinsip pengobatan fraktur: reduksi, pertahankan reduksi, dan fisioterapi.

- Disesuaikan dengan kondisi tulang serta kelainan patologis yang ditemukan

o Kelainan patologis bersifat umum

Imobilisasi yang adekuat (fiksasi interna) dan lakukan koreksi pada patologis

yang mendasari

o Kelainan jinak lokal tulang

Dapat sembuh spontan. Misal: kista soliter

o Tumor ganas tulang primer

Pemakaian bidai, stabilisasi tumor dengan fiksasi interna, atau penggantian

anggota gerak berupa fiksasi pengganti (protesis). Prognosis: sangat jelek

o Tumor-tumor metastasis

Fiksasi interna untuk stabilisasi fraktur. Prognosis: sangat jelek dan penderita

mengeluh nyeri.