Kelainan Patologis Pada Telinga

download Kelainan Patologis Pada Telinga

of 81

  • date post

    29-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    91
  • download

    11

Embed Size (px)

description

tht ppt

Transcript of Kelainan Patologis Pada Telinga

  • Gangguan Patologis Pada TelingaPembimbing: dr. Asad, Sp. THT - KL

  • Tuli Koklea dan Tuli Retro kokleaPenyebab gangguan Pendengaran dibedakan Pada masa Prenatal , Massa Perinatal dan Post natal :Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak

    NormalNada Terputus dan terus menerus Berimpit Tuli Saraf KokleaNada terputus dan terus menerus berimpit hanya sampai frekwensi 1000 hz dan grafi kotinue makin kecilTuli Retro kokleaNada Terputus dan terus menerus berpisah

  • Massa Pre NatalMassa Peri NatalMassa Post natal

    GenetikNon Genetik seperti gangguan / kelainan pada massa kehamilan, Kelainan strutur anatomi, Kekurangan giiziInfeksi Pada massa Kehamilan trimester I baik itu Infeksi dari Bakteri maupun Virus . Misalnya Tosoplasmosis , Rubella, Cytomegalo Virus, Herpes dan spilisObat obatan yang berpotensi mengganggu Proses organogenesis dan merusak sel sel rambut koklea seperti salisilat , kina, neomisin, thalidomide, barbituratePrematuritas < 37 mingguBerat badan lahir rendah < 2500 gramTindakan Dengan Alat pada proses Kelahiran ( Extraksi Vakum , Forsep )Asfiksia dan Anoksia otak ( Nilai Apgar kurang dari 5 pada 5 menit pertama )Hiperbilirubenemia ( >20 mg/100 ml )Infeksi Bakteri atau virus Misalnya Rubella, campak, Parotis, Meningitis, EncefalitisPerdarahan Pada Telinga tengahTrauma Temporal

  • Hablitasi

    Setelah diketahui seseorang anak memderita ketulian , Upaya hablitasi pendengaran harus dilakukan sedini mungkinPada anak dengan tuli saraf berat harus segera memakai alat bantu pendengaran Diperlukan Penilaaian tingkat kecerdasan oleh Psikolog anak, Dirujuk Untuk proses hablitasi di SLB B atau SLB C tuna rungu dengan Retardasi MentalPendidikan Khusus dimulai pada usia 2 tahun pada SLB B yang memilki Unit taman latihan dan obeservasiProses Hablitasi Penderita Tuna Rungu memerlukan kerjasama dengan disiplin ilmu yaitu dr, SpTHT, Audiologist, Psikolog anak , Guru khusus untuk tuna rungu,dan keluarga penderita

  • Implan Koklea Adalah suatu perangkap elektronik yang mempunyai kemampuan memperbaiki fungsi pendengaran , sehingga akan meningkatkan komonikasi pederitapada tuli saraf berat dan total bilateralGenerasi Implan koklea yang paling mutahir saat ini adalah memiliki 22 saluran chanelIndikasi Pemasangan Implan kokleaTuli saraf bilateral atau Total BilateralUntuk anak dengan tuli saraf berat sejak lahir ( tili Pralingual ) . implant koklea sebaiknya dipasang pada usia 2 tahun

  • Mekanisme Kerja Implan kokleaImpuls suara- mikrofon dan diteruskan Speech Processor melakukan seleksi informasi suara yang sesuai menjadi kode suara yang akan disampaikan Transmiter , Kode Suara akan dipancarkan menembus kulit menuju receiver atau stimulator, Pada bagian ini kode suara diubah menjadi sinyal sinyal listrik sinyal sinyal listrik Elektroda elekteroda yang sesuai didalam koklea , sehinga terjadi stimulasi serabut saraf

  • Tuli Saraf Pada Geriatri ( Presbikusis )Etiologi Umumnya Presbikusis merupakan suatu Proses degenerasiDiduga ada hunbungan dengan Faktor factor herediter MetabolismePola makanGaya hidup

    PatologiProses degenerasi menyebabkan perubahan struktur koklea dan N VIIIPada koklea terjadi perubahan yang mencolok yaitu atrofi dan degenerasi sel sel rambut penujang pada organ cortiProses atrofi disertai dengan perubahan vaskuler juga terjadi pada stria vaskuler Terdapat Pula Perubahan berupa berkurangnya jumlah dan ukuran sel sel gangkion dan saraf

  • Gejala klinikBerkurangnya pendengaran secara perlahan lahan dan progresif , semetrik pada kedua telingaTinitus Nada TinggiCoctail Parti DeafnessIntesitas suara ditinggikan akan timbul rasa nyeri di telingah hal ini disebabkanTerjadi factor kelelahan saraf

    DiagnosisOtoskopi ; tampak membrane timpanis suram, Mobilitasnya berkurangTes Plana ditemukan tuli sensoneuralPada Pemeriksaan audiometric nada Murni menunjukkan suatu saraf nada tinggi. Bilateral, semetrikPada tahap awal terjadinya penurunann yang tajam ( sloping ) setelah frekwensi 2000 hz, ini terjadi pada tipe sensorik dan neural Sedangkan garis ambang dengar jenis metabolic dan mekanik gambaran audiogram nya lebih mendatar dan tahap berikutnya mengalami penurunan secara berangsur angsurPada Pemeriksaan audiometric tutur menunjukan adanya gangguan diskriminasi wicara. terjadi pada jenis Neural dan koklea

  • PenatalaksanaanRehablitasiPemasangan alat bantu dengarLatihan Membaca Ujaran ( speec Reading )Latihan Mendengar ( auditori Training )Terapi Wicara ( Speech terapi )

  • Tuli mendadak ( Sudeen Deafness )EtologiIskemia KokleaInveksi Virus ( Parotis , campak, Influensa tipe b)Trauman kepalaTrauma Bising yang keras Perubahan tekanan atmosfir Obat Otoksin Neuroma akustika

    GejalaTimbul tuli secara mendadak , kadang kadang bersifat sementara atau berulang dalam serangan tetapi biasanya menetapPada Infeksi Virus Trdapat Tuli mendadak biasanya pada satu telinga dapat disertai dengan Tinitus dan Vertigo

  • PenatalaksanaanBed res total ,istirahat fisik dan mental selama 2 mingguPemberian Vasodilatansia yang cukup kuat3 x900 mg ( 3 amp selama 4 hari)3 x 600 mg ( 2 mg selama 4 hari)3x 300 mg ( 1 amp selama 6 hari )Disertai pemeberian Obat oral Compalamin tab 3x2 setiap hariPrednison 4x 10 mg tapering off tiap tiga hariVitamin C forte 100 mg 2x1 tablet/hariNeurobion 3x1 tab /hariDiet rendah garam dan rendah kolesterolInhalasi oksigen 2 liter/menit

  • Tuli akibat BisingIalah Tuli yang diakibatkan oleh terpapar oleh bising yang cukup keras dalam jangka waktu yang cukup lama dan biasanya disebabkan oleh bising lingkungan kerjaSecara umum bising merupakan bunyi yang tidak diinginkan Secara audiologi bising adalah campuran bunyi nada murni dengan berbagai FrekwensiBising yang intesitasnya 85 desibel dapat merusak reseptor pendengaran corti di telinga dalamYang sering mengalami kerusakan alat corti untuk reseptor yang berfrekwensi 3000-6000 hz

  • Gejala Kurang PendengaranTinitusCoctail party deafness ( kesulitan mendengar serta memahami Pembicaraan di tempat keramaiian )Bila sudah cukup berat , maka akan terjadi sukar menangkap Percakapan dengan kekerasan biasa , Bila sudah lebih berat maka percakapan yang keraspun sukar dimengeriPada pemeriksaan audiologist terdapat Recuiment suatu fenomena pada Tuli saraf kokleaPada pemeriksaan audiometric nada murni ditemukan Ketulian pada Frekwensi 3000-6000 hz

    PenatalaksanaanHindari Lingkungan Bising Gunakan tutup telinga dan pelindung kepalaUntuk percakapan biasa dapat di coba pemasangan alat bantu dengar (Hearing aid)Apabila pendegaran semakin memburuk, sehiingga memakai ABD tidak dapat berkomunikasi dengan adekuat maka Dilakukan Psikoterapi untuk menerima keaddanyaLatihan pendegaran agar dapat menggunakan sisa pendengaran dengan ABD secara efisien dan Dibantu dengan Membaca Ucapan bibir, Bahasa Isarat, mimic dan anggota gerak

  • Tuli Akibat OtotoksikEtiologi;Golongan aminoglikosida,Streptomisin ,Gentamisin , Neomisin, kanamisin,tobramisin Netil Misin

    EritromisinPemberian eritromisin intravena dapat menyebabkan Kurang Pendengaran Tinitus yang MeniupPerna dilaporkan dapat menyebabkan tuli sensoneural bernada tinggi bilateral

  • Loop DiuretikFurosemid, Bumitanide , Ethycyrinic acid dapat menunjukan Potensi ototoksisitas , apabila diberikan pada penderita secara intera vena , Biasanya gannguan pendengaran yang terjadi ringan, tetapi pada kasus kasus tertentu dapat menyebabkan tuli permanen

    Obat Anti InFlamasiSalsilat termasuk Aspirin dapat menybabkan Tuli sensoneural frekwensi tinggi dan disertai dengan tiniusTepai bila obat dihentikan maka pendengaran akan puli dan tinnitus menghilang

    Obat Anti MalariaKina dan Kloroquin dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan tinnitusTepai bila obat dihentikan maka pendengaran akan puli dan tinnitus menghilang

  • Obat Anti Tumor Cis Platinum dapat Menyebabkan ototoksitas adala tuli subyektif , Tinitus dan otalgia , dapat juga disertai dengan gangguan keseimbangan . Tuli biasanya bilateral dengan Frekwesnsi 6 khz dan 8 Khz, Kemudian terkena frekwensi dibawahnyaBiasa terjadi penurunan speech discrimination scoreTinitus Biasanya samar samar Bila tuli ringan pada peghetian obat dapat pulih kembali , Bila tulinya berat biasaanya menetap

    Obat tetes Telinga topicalObat golongan aminoglikosida seperti, Neomicin dan polimicin b Terjadinya ketulian oleh karena obat tersebut menembus membrane tingkap bundar ( Ronw window Membran )

  • KELAINAN TELINGA LUAR

    Daun Telinga

    Gambar 1. Fistula

    Gambar 2. Microtia

  • Gambar 4. PseudokistaGambar 3. Cauliflower Ear

  • KELAINAN LIANG TELINGA

    Serumen

    serumen adalah gangguan pendengaran yang timbul akibat penumpukan serumen di liang telinga dan menyebabkan rasa tertekan yang mengganggu.Substansi itu dibentuk oleh kelenjar seruminosa yang terletak di sepertiga luar liang telinga.Fungsinya di antaranya, menangkap debu, mikroorganisme, dan mencegahnya masuk ke struktur telinga yang lebih dalam.Selain itu juga akan menonaktifkan kuman/bakteri, menjaga kelembaban liang telinga,hingga menangkap serangga yang terperangkap masuk ke lubang telinga.

  • Serumen Terdorong kedalam Trauma pada kulit dan infeksi

  • cara-cara untuk mengeluarkan serumen yang menumpuk di liang telinga, antara lain:

    Serumen yang lembek dibersihkan dengan kapas yang dililitkan pada aplikator (pelilit).Serumen yang keras dikeluarkan dengan pengait atau kuret.Serumen yang sangat keras (membatu), dilembekkan terlebih dahulu dengan karbogliserin 10%, 3 x 5 tetes sehari, selama 3 5 hari, setelah itu dikeluarkan dengan pengait atau kuret dan bila perlu dilakukan irigasi telinga