Fisiologi Gangguan Pencernaan

download Fisiologi Gangguan Pencernaan

of 32

  • date post

    23-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    223
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Fisiologi Gangguan Pencernaan

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    1/32

    FISIO LO G I G AN G G UANPENCERNAAN

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    2/32

    Dysphagia,

    Yunani : phagia (to eat) and dys(difculty, disordered),

    Kesulitan dalam menelan makanan

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    3/32

    The oropharyngeal swallowing mechanismand the primary and secondary peristalticcontractions o the esophageal body

    ail to stimulate proximal motor actiitydespite ade!uate distention o the organ

    low"amplitude primary or secondaryperistaltic actiity that is insufcient or

    clearing the esophagus primary or secondary motility disorders that

    grossly disturb the orderly contractions othe esophageal body

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    4/32

    Odynophagia

    retrosternal ache on swallowing to astabbing pain with radiation to theback so seere that patients cannoteat or een swallow their own salia

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    5/32

    #austic $ngestion

    %cid

    %lkali (lye, &rano)

    'ill"$nduced sophagitis

    %ntibiotics (especiallydoxycycline)

    'otassium chloride, slow release

    uinidine

    $ron sulate

    *idoudine

    +%$&s

    -adiation sophagitis

    $nectious sophagitis

    .ealthy persons #andida albicans

    .erpes simplex

    .$0 patients 1ungal (#andida, histoplasmosis)

    0iral (herpes simplex,

    cytomegaloirus, .$0, pstein"2arrirus)

    3ycobacteria (tuberculosis,aium"complex)

    'roto4oan (#ryptosporidium,'neumocystis carinii)

    $diopathic ulcers

    eere 5lceratie sophagitisecondary to 6-&

    sophageal #arcinoma

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    6/32

    Dispepsia

    indrom yang tddr rasa tidak nyaman7 nyeri di uluhati, kembung, mual, muntah, sendawa, rasa cepatkenyang dll

    8rganok dan nonorganik

    'ato9siologi: ariasi

    ekresi asam lambung

    .p

    &ismotolitas 6$

    %mbang rangsang persepsi

    .ormonal

    &iet

    psikologis

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    7/32

    Ulkus peptikum

    Tukak peptik : terdiri dari tukaklambung,

    esoagus dan duodenum &itandai hilangnya lapisan

    mukosa dan submukosa, dengandiameter mm, didasari oleh

    paparan asam dan pepsinTukak bentuk khusus :

    tukak stres

    tukak curling

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    8/32

    Etiologi

    3ultiaktorial, dua aktor pentingyaitu

    $neksi . pylori 8%$+

    1aktor lain : hipersekresi

    ineksi irus stres emosi

    autoimun

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    9/32

    Patogenesis secara um um

    1aktor agresi

    ndogen : asam,

    pepsin re;uks

    empedu

    ksogen : alkohol,8%$+

    . pylori,steroid

    1aktor deensi

    'reepitelial

    pitelial

    ubepitelial

    3ekanisme kerusakan awal oleh . pylori dan 8%$+ berbeda tetapiKonsekuensi klinik yang ditimbulkan erat kaitannya dengan, p. ,

    'epsin, iskhemia, gastrik stasis

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    10/32

    Patofisiologi tukak lam bung

    2erkaitan dgn 8%$+ dan . pylori

    Kelainan spinter pilorus

    Kelainan motilitas -e;uks duodenogastrik

    ekresi asam lambung basal"

    akhlorhidria 'enurunan aliran darah mukosa

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    11/32

    Patogenesis tukak lam bungH . pylori

    1aktor bakteri: kolonisasi

    irulensi (#ag %, 0ac %)

    1aktor host : respon imun mukosa meningkatkan sekresi

    asam

    meningkatkan sekresigastrin

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    12/32

    Patogenesis tukak lam bungOAI

    ek lokal : meningkatka diusi balik .B &iare Kronis : N A minggu

    bB 2erdasarkan [email protected] Catery &iare7erous &iare

    AB 1atty &iare>B 2loody &iare

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    17/32

    berdasarkan pato9siologi

    &iare osmotik

    &iare sekretorik

    3alabsorbsi asam empedu, lemak &eek sistem pertukaran anion7transport

    elektrolit

    3otilitas dan waktu transit usus yang abnormal

    6angguan permeabilitas usus

    ksudasi cairan,elektrolit dan mukus berlebihan

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    18/32

    PE"E#$IA

    +%'6.%+ :

    Konstipasi :Keterlambatan atau

    kesulitan deekasi yg berlangsung Aminggu atau lebih, dan menimbulkangangguan(distres) yg bermaknapada penderita

    &ische4ia: deekasi sekali dalam @ = A

    minggu

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    19/32

    N orm al colonic physiology :

    Normal colon functions:

    " absorsi air, elektrolit dan nutrisi memekatkaneses untuk ermentasi dan absorsi #. tertentu

    " sbg reseroir penyimpanan eses

    " motilitas normal

    mencampur cairan yang berasaldari ileum material dari kolon kanan ke sigmoid dan

    rektum eacuatedB

    +ormal transit time : O >P am, terbagi : kolon

    kanan, kolon transersum , dan kolon kiriB

    .owQs +ormal motility complex and incompletely

    understoodB

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    20/32

    N orm al colonic physiology (cont! :

    #olonic motility A patterns o actiity :

    @BRow"amplitude propagating contractions (R%'#s)

    mixingand moing colonic contents oer short distances "MF

    mm .g S ater mealsS O PF x7dayB

    AB.igh"amplitude propagating contractions (.%'#s)

    moement o large amounts o material mass [email protected] mm .g S morning on awakening U ater mealsB

    .&eecation process multiple steps : stool sigmoid

    rectum S rectal distention assume : s!uatting position

    anorectal angle increases ease eacuationS internal

    then external anal sphincter relaxes relaxedS

    a alsala maneuer : D intra"abdominal and intrarectal

    pressure stool eacuationB

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    21/32

    i i

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    22/32

    A"norm al colonic physiology :

    Konstipasi mrp suatu simptomB

    7

    Table belowB CLINICAL SUBGROUP :

    Normal transit constipation (EI px) Vkonstipasi

    ungsionalWeses transer mll kolon pada kecepatan

    TT%'$ : pasien merasa """ K8+T$'%$B"""": kesulitan eakuasi eses atau eses keras kembung,abd discomort, psychosocial distressB

    Slow transit constipation (Vcolonic inertiaW) (@>I px)

    Pelvic oor ysfunction (AI px), x: large rectocele or

    sigmoidocele, or intussusception S megarectum, descending

    perineum syndrome, pelic ;oor dyssynergiaB

    Com!ination synrome"

    or #ommonly: slow transit < pelic ;oor dysunction O $2

    symptom Pain as maor component

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    23/32

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    24/32

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    25/32

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    26/32

    PA$O"EE%I%&PA$O'I%IO(O"I

    Kebiasaan menahan 2%2(witholdingbihaiour)"""" pengalaman b%2traumatik"""eses keras"""2%2sakit7luka pd anus""" konstpasi

    Kesibukan bermain,kakuskotor7kecoa, alergi susu sapi """"

    kesulitan 2%2 """ konstipasi

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    27/32

    )O* I$I"$erdapat + sum ber input rangsangan

    ke pusat m [email protected] %kibat adanya rangsangan melalui #T*

    (chemoreseptor trigger 4one)

    AB %kibat sistem keseimbangan (esribular)

    >B %kibat iritasi aring yang diinerasi oleh +B agus

    MB %kibat rangsangan pada +B 0agus dan saraaXeren pada mukosa gastrointestinalB

    B %kibat rangsangan pada sistim sara pusatB

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    28/32

    Tahap:

    Bernapas dalam

    Naiknya tulang lidah & laring

    utk menarik sfingter esofagus

    bagian atas supaya terbuka

    Penutupan glotis

    Pengangkatan palatum molle

    menutup nares post

    Datang kontraksi kuat kebawah

    diafragma bersamaan dgn

    kontraksi seluruh otot dinding

    abdomen kemudian sfingter

    esofagus inf berelaksasi & isi

    lambung keluar melalui

    esofagus

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    29/32

    '(A$U%

    'aktor yang m em pengaruhi -um lah gasdi "I

    umber utama

    o 5dara yang tertelano &iusi dari darah

    o 'roduk bakteri

    o -eaksi bikarbonat dan asam 'enggunaan oleh bakteri

    &iusi ke dalam darah

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    30/32

    )olum e dan kom posisi

    +ormal : L AFF mR gasB

    kskresi gas per rektum : MHP " @[email protected] (rataA HF mR7day)

    2eberapa makanan meningkatkan

    ekskresi, kedelai, dan laktose +A , 8A , #8A , .A , dan methane

    #.M Z

    +A , @@I to EAIS 8A , FI to @@IS#8A , >I to MIS .A , FI to morethan JPIS and #.M , FI to PI

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    31/32

    Produksi gas intralum en

    #8A : interaksi ion hidrogen danbicarbonateB

    .idrogen: metabolisme bakteri(ermentasi karbohidrat atau protein

    3ethane

    8dorierous 6ases, hydrogen sul9deand methanethiol (extremely toxic)

    &iusi gas antra lumen dan darah

  • 7/24/2019 Fisiologi Gangguan Pencernaan

    32/32

    Terima kasih