Tutor 11

Tutor 11Anggota Tutorial 11Nihayatul Husnia(201410330311001)Lucita Puspa Diastuti(201410330311020)Husna Mahfudhah Prabawidya(201410330311036)Sabrina Annisa(201410330311057)Muhammad Bahtiar Fauzi(201410330311094)Intan Ayu Salsabila Putri(201410330311096)Putri Mega Firmadhani(201410330311109)Moh. Fathur Rozi(201410330311121)Faradilla Isnaini(201410330311130)Nicky Novita Adzani(201410330311144)Khomariyana Purnama Sari(201410330311155)Kasus 1Kasus 1Jelaskan patomekanisme timbulnya gatal disertai bentol pada penderita tsb?Reaksi alergi ini merupakan reaksi Hipersensitivitas type 1! reaksi alergi akan terjadi pada paparan kedua dst antigen x dikenali oleh makrofag APC Sel T mengeluarkan IL-4 merangsang sintesa IgE menempel di sel mast antigen x sel mast pecah release mediator timbul reaksi : 1.Cepat (menit)kid- Kontraksi otot polos (asma)histamin (vasodilatasi)- Hipotensi ( shock)bradikinin- GatalPGG2- Sekresi mukusLeukotrien- Swelling (kebocoran vaskular)2.Lambat (jam)- Infiltrasi eosinofil di area lokalfungsiolesa- mediator release (1-2 hr)edemnyeriInfiltrasi makrofagrusak jaringanmerahkalor1. Patomekanisme gatal

2.Bagaimana mekanisme CTM dalam mengurangi keluhan gatal?CTM antihistami (H1 untuk alergi)dimana memiliki mek. Kerja :generasi1.Kompetitif inhibitor reseptor H1I2.Efek antikolinergik + antagonis(sedatif)adrenergik3.Blok reseptor serotoninMengapa bisa gatal?Inflamasi ( edem, nyeri, merah, kalor, fungsiolesa)(-) gatal hilang dgn efek sedasi

2. Mekanisme CTM

3. Selama menggunakan CTM, penderita mengeluh sering mengantuk. Apa yang menyebabkan hal tsb ?Distribusi CTM Jar. Saraf, otot polosLipid Soluble penetrasi SSP (+) sedatif4. Jelaskan penggolonganm obat antialergi, bedakan dlm bentuk tabel dlm hal mek. Kerja sbg antialergi, indikasi, kontraindikasi & efek samping!Golongan Anti Ig-E Monoclonal AbKromolin & NedokromilAntihistaminAntileukotrienGlukokortikosteroidMek. KerjaBerikatan dgn antibodi IgE yg bersirkulasi dlm pembuluh darah, mencegah interaksiantibodi IgE dgn reseptorHambat degranulasi sel mast no mediator releaseKompetetif inhibitor reseptor H1LT-1 reseptorantagonis5-lipoxygenase inhibitor

Hambat pelepasan histaminIndikasiPasien dws & anak-anak yg berusia12 tahun, asma persisten, sedang hingga berat yg gejalanya tdk terkontrol dgnInhalasikortikosteroidUntuk asma yg diinduksi oleh allergen / aktivitasAsma bronkialPencegahan bronkospasme

Pengobatan simtomatik berbagai penyakit alergi & mencegah/ mengobati mabuk perjalananAsma persisten ringan, sedang, beratStatus asmatikus, anafilaksis, dermalitis exfoliativa, dermatitis kontak berat,serum sickness, dan asma akut yang berat.Kontra IndikasiSerangan asma akut, kehamilan, dan ibu menyusuiHipersensitif terhadap kromolin atau komponen sediaan.

Asma bronkial, hipotensi, hipersensitivitasAsma akut atau untuk terapi penyelamatanInfeksi jamur sistemik, px yg sensitif terhadap golongan glukokortikosteroid, px yg sedang di imunisasiEfek SampingAritmia, kardiomiopati, hipertensi pulmonalBatuk, edema laringeal (jarang), iritasi faringeal dan napas berbunyi, tenggorokan kering, rasa tidak enak pada mulut

Mengantuk, mulut kering, disuria, hipotensi, sakit kepala, tremor, tinitussakit kepaladiare, sakit perutkelemahanpusingnyeri ototsakit tenggorokan , gejala flu .

Glaukoma, retensi cairan, menyebabkan pembengkakan di tungkai, peningkatan tekanan darah, peningkatan deposit lemak di perut, wajah dan leher bagian belakang

5. Sebutkan obat antialergi apa saja yang dapat diberikan pada penderita tsb!Pemberian antialergi non-sedatif1. Anti H1 Gen II (Terfenodine, aslemizol, cehrizin, bratodin)2. Anti IgE (Omalizumab)3. Mast cell stabilizer ( Kromolin & nedokromil)4. Anti-leukotrienKasus 2Seorang wanita , 35 th, sudah menikah datang ke dokter karena nyeri saat dan setelah kencing 2 hr ini. Kencing keluar sedikit2, agak keruh dan lebih sering drpd biasanya, dan disertai demam. Pada pemeriksaan didapatkan T=120/75, N=86x/menit, t=38,1 C. pemeriksaan urin didapatkan peningkatan eritrosit dan leukosit. Dokter hendak memberikan antibiotik golongan kotrimoksazol. 1. Atas dasar apa dokter hendak memberikan obat golongan kotrimoksazol? Apa saja yg perlu ditanyakan pada penderita sebelum memutuskan memberikan obat tersebut? Karena pasien infeksi diberikan obat kotrimoksazol untyk kombinasi obat antibiotik kombinasi dr sulfometoxazol dan trimethropin. Yg perlu diperhatikan: Riwayat hipertensi pada sulfonamidRiwayat penyakit gangguan pd ginjal, hepar dllSedang hamil/berencana hamil2. Jelaskna bagaimana mekanisme kerja kotromoksazol, dan apasaja yg harus dikomunikasikan pd pasien terkait tujuan terapi, cara pengguanaan serta efek samping obat? Mekanisme kerja obat kotrimoksazol menghambat reaksi enzimatis u/ membuat/membentuk asam tetrahidrokolat. sulfometoxazole (sulfonamid) diberikan tiap 12 jam : menghambat masuknya PABA ke dlm molekul asam folat. trimetoprin: menghambat terjadinya reduksi dr dihidrofolat mjd tetrahidrofilat. Tujuan terapi mengahmbat pertumbuhan bakteri (blok sintesis DIVAnya)Cara penggunaan diminum sesuai dosisEfek sampin: diare, mual, sakit kepala (tdk selalu semua obat dihentikan) dicatat angka kejadian paling sering (yg berat bs syndrome steven johnson)

3. Jika penderita ada riwayat alergi obat teresebut, obat golongan apa saja yg bisa dipakai sbg alternatif penggantinya? Cepalosprorin, cefalexin, generasi 2, ciprofloksasin, penicilin. 4 .jika dokter mengganti obatnya dgn golongan beta laktam, bedakah spektrum kotrimoksazol dgn spektrum masing2 obat beta laktam?kotrimoksazolpenicillincephalosporinmonobactmsulfonamidSpektrum luasPh asam tdk stabilTergantung generasi , spektrum luasWabah pd B-lactameaktif pd gram (-)Aktif pd gram (+) dan (-)Rentan riusak pd B-lactameTdk antif pd enterokokusTdk aktif pd gram negatif5. Penggunaan amoksisilin sering dikombinasikan dgn Beta laktam inhibitor, apa tujuannya? Apa saja yg termasuk gol. Beta laktam inhibitor? Untuk memperluas spektrum aktivitas obat thd kuman penghasil beta laktamase karena amoksisilin tunggal aktif thd kuman bukan penghasil beta laktamase. Inhibitor beta laktamase: asa, klavulanat, sulbactam, tazobactam6. Jelaskan secara umum dengan cara apa saja suatu bakteri bisa menjadi resisten terhadap antimikroba?Mikroba mengubah permeabilitas sel sehingga obat tidak bisa masukMikroba mengembangkan jalan metabolisme baruMikroba mengembangkan enzim yang tetap dapat berfungsi tanpa dipengaruhi obatStruktur target obat diubah mutasi target obatObat menonaktivasi obat produksi enzim B-laktamase7. Jelaskan antibiotik apa saja dari golongan beta laktam yang resisten terhadap beta laktamase? Penicllin

8. Reaksi alergi silang bisa terjadi pada obat-obat beta laktam. Jelaskan apa yang dimaksud reaksi aergi silang! Seseorang yang alergi penicillin kemungkinan dapat alergi terhadap cephalosporin karena kemiripan struktur9. Jika dokter memberikan obat amoksisilin, apa saja yang harus dijelaskan pada penderita terkait tujuan terapi, cara penggunaan dan efek samping obat? AmoksisilinTujuan terapi: menghambat sintesa dinding sel bakteriCara pemakaian: dewasa dan anak >20 kg: 0,75-1,5 gram/hariAnak