7/28/2019 ecase obsgyn dedy

1/4

ABSTRAK

Ekstraksi vakum adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan dengan ekstraksi

tenaga negatif (vakum) pada kepalanya. Alat ini dinamakan ekstrakstor vakum atau ventous.

Ekstraksi vakum merupakan tindakan obstetri yang bertujuan untuk mempercepat kala

pengeluaran dengan sinergi tenaga mengedan ibu dan ekstraksi pada bayi. Pada umumnya

kala II lama dengan presentasi belakang kepala merupakan indikasi pula untuk melakukan

vakum ekstraksi berhubung dengan meningkatnya bahaya bagi ibu dan janin.Pada kasus ini

pasien primigravida dalam persalinan kala II, mengalami kelelahan dalam mengejan

sehingga terjadi partus kala II lebih dari 2 jam. Pasien didiagnosis kala II lama.

Keyword: Ekstraksi vakum, kala II lama, primigravida

KASUS

Pasien NY. S 22 tahun G1P0Ab0Ah0, umur kehamilan 40+6 minggu (HPMT : 14-02-2010,

HPL : 21-11-2010) merasa mau melahirkan anak pertama, belum pernah keguguran, merasa

hamil 9 bulan, kenceng-kenceng sudah dirasakan , lendir darah belum keluar dan air ketuban

belum keluar.Kala II sudah berlangsung lebih dari 2 jam, ibu mengalami kelelahan dalam

mengejan.

Riwayat Penyakit Dahulu: Hipertensi disangkal, Penyakit jantung di sangkal, Penyakit

ginjal disangkal, Asma disangkal, DM disangkal. Riwayat Penyakit Keluaraga:

Hipertensi disangkal, Penyakit jantung di sangkal, Penyakit ginjal disangkal, Asma

disangkal, DM disangkal.

Hasil pemeriksaan fisik pasien di poliklinik kebidanan dan kandungan menunjukkan

keadaan umum baik dengan kesadaran compos mentis. Pemeriksaan tanda vital pasien

menunjukkan tekanan darah adalah 110/ 70, dengan denyut nadi 84 x/ menit regular,

respirasi 20 x/menit dan suhu tubuh 36,50 C.

Status Obstetri: Perut membuncit dan memanjang, Stria Gravidarum (+), TFU 33 cm,

janin tunggal, letak memanjang, presentasi kepala, kepala teraba 1/5 bagian, TBJ : 3410

gram , his 4x/10mnt, durasi 40 detik. DJJ (+) dengan frekuensi 132 x/menit teratur.

Pemeriksaan dalam (VT) : v/u tenang, dinding vagina licin, portio tak teraba, pembukaan

lengkap, selaput ketuban (-), preskep. Kepala turun H3, STLD (+), STAK (+).

Pemeriksaan laboratorium : Hb : 9,6, Proteinuria (-)

DIAGNOSIS

Diagnosis kerja pada kasus ini adalah kala II lama

TERAPI

Vakum ekstraksi

http://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=ABSTRAKhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=ABSTRAKhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=DIAGNOSIShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=DIAGNOSIShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=TERAPIhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=TERAPIhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=TERAPIhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=DIAGNOSIShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=ABSTRAK

7/28/2019 ecase obsgyn dedy

2/4

DISKUSI

Ekstraksi vakum adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan dengan

ekstraksi tenaga negatif (vakum) pada kepalanya. Alat ini dinamakan ekstrakstor vakum atau

ventous .

Tarikan pada kulit kepala bayi dilakukan dengan membuat cengkraman yang

dihasilkan dari aplikasi tekanan negatif. Mangkuk logam atau silastik akan memegang kulit

kepala yang akibat tekanan vakum, menjadi kaput artifisial. Mangkuk dihubungkan dengan

tuas penarik (yang dipegang oleh penolong persalinan) melalui seutas rantai. Ada 3 gaya

yang bekerja pada prosedur ini, yaitu tekanan intrauterin (oleh kontraksi), tekanan ekspresi

eksternal (tenaga mengedan) dan gaya tarik (ekstraksi vakum).

Indikasi

Pada umumnya kala II lama dengan presentasi belakang kepala merupakanindikasi pula untuk melakukan vakum ekstraksi berhubung dengan meningkatnya

bahaya bagi ibu dan janin. Dalam hubungan ini, pengawasan khususnya terhadap

janin harus dilakukan dengan teliti.

Apabila his cukup kuat dan persalinan belum selesai setelah kala II lamuanya

pada seorang primigravida 11/2 - 2 jam dan 1/2 jam pada seorang multipara,

sebaiknya pada presentasi belakang kepala dengan kepala janin di dasar panggul,

persalinan diselesaikan. Pada umumnya dalam hal ini ubun-ubun kecil sudah di depan

.

Kontra Indikasi

Kontra indikasi dilakukannya vakum ekstraksi antara lain janin preterm,

malpresentasi (dahi, puncak kepala, muka, bokong), panggul sempit .

Syarat

Syarat- syarat yang harus dipenuhi sebelum melakukan tindakan vakum

ekstraksi adalah :

a. Janin hidup.b. Janin harus dapat lahir pervaginam (tidak ada disproporsi sefalopelvik).c. Pembukaan servik sudah lengkap.d. Penurunan kepala janin di Hodge III.e. Kepala janin sudah mengalami engagement.f. Kepala janin harus dapat dipegang mangkuk vakum.g. Ketuban sudah pecah atau dipecahkan.h. Kontraksi masih baik.

http://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=DISKUSIhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=DISKUSIhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=DISKUSI

7/28/2019 ecase obsgyn dedy

3/4

i. Ibu kooperatif dan masih mampu untuk mengedan.Untuk menentukan pembukaan lengkap, pemeriksaan harus dilakukan dengan

teliti. Ekstraktor vakum hanya digunakan pada presentasi belakang kepala. Dalam

keadaan darurat, ada kelonggaran mengenai syarat pembukaan lengkap. Dalam

keadaan terpaksa, ekstraksi dengan ekstraktor vakum dapat dilakukan padapembukaan yang belum lengkap tetapi sedikitnya 7 cm .

Ekstraktor vakum masih boleh digunakan, apabila pada presentasi belakang kepala

janin sudah sampai Hodge II tetapi belum sampai Hodge III, asal tidak ada disproporsi

sefalopelvik (W Kriteria Ekstraksi Vakum gagal

1. Waktu dilakukan traksi, mangkok lepas sebanyak tiga kali. Mangkok lepaspada waktu traksi kemungkinan disebabkan :

a. Tenaga vakum terlalu rendah.b. Tekanan negatif dibuat terlalu cepat, sehingga tidak terbentuk

kaput suksedaneum yang sempurna yang mengisi seluruh

mangkok.

c. Selaput ketuban melekat antara kulit kepala dan mangkok sehinggamangkok tidak dapat mencengkam dengan baik.

d. Bagian-bagian jalan lahir (vagina, serviks) ada yang terjepit kedalam mangkok.

e. Kedua tangan kiri dan kanan penolong tidak bekerja sama denganbaik.

f. Traksi terlalu kuat.g. Cacat (defect) pada alat, misalnya kebocoran pada karet saluran

penghubung.

h. Adanya disproporsi sefalopelvik. Setiap mangkok lepas pada waktutraksi, harus diteliti satu persatu kemungkinan- kemungkinan di

atas dan diusahakan melakukan koreksi.

2. Dalam waktu setengah jam dilakukan traksi, janin tidak lahir.

9. Komplikasi

Komplikasi vakum ekstraksi dapat berakibat pada ibu dan janin

1. Komplikasi pada ibu :a. Perdarahan.

b. Trauma jalan lahir.c. Infeksi.

2. Komplikasi pada janin :a. Ekskoriasi kulit kepala.

b. Sefalhematoma.

7/28/2019 ecase obsgyn dedy

4/4

c. Subgaleal hematoma. Hematoma ini cepat diresorbsi tubuh janin.Bagi janin yang mempunyai fungsi hepar belum matur dapat

menimbulkan ikterus neonatorum yang berat.

d. Nekrosis kulit kepala (scalp necrosis), yang dapat menimbulkanalopesia.

KESIMPULAN

Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik, pasien tersebut di diagnosis primigravida hamil

aterm dalam persalinan kala II lama. Pada anamnesis yang menunjang diagnosis mengalami

kelelahan dalam mengejan sehingga terjadi partus kala II lebih dari 2 jam. Pasien didiagnosis

kala II lama.

REFERENSI

Cunningham, et al.(1995). Obstetri Williams. (18th ed.). Suyono, J. (1995) (Alih Bahasa),

Jakarta. EGC.

Saifuddin, dkk. (2001). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

(1st ed.). Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Wiknjosastro, dkk. (2006). Ilmu Kebidanan. ( 3rd ed.). Jakarta. Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

Wiknjosastro, dkk. (2006). Ilmu Bedah Obstetri. ( 4 th ed.). Jakarta. Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

PENULIS

Dedy Sukmo Anggoro, Program Profesi, Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan, RSUD

Kota Wirosaban, Yogyakarta.

http://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=KESIMPULANhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=KESIMPULANhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=REFERENSIhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=REFERENSIhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=PENULIShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=PENULIShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=PENULIShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=REFERENSIhttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=KESIMPULAN