GAMBARAN GAMBARAN RADIOLOGI TUMOR RADIOLOGI TUMOR PARU PADA FOTO PARU PADA FOTO POLOS POLOS KONVENSIONALKONVENSIONAL

Tumor ParuTumor Paru

Tum o r J ina k Pa ru

C e ntra l Pe rife r

Tum o r Prim e r Tum o r Se kund e r

Tum o r G a na s Pa ru

Tum o r Pa ru

EtiologiEtiologi

Asap rokokAsap rokok Infeksi VirusInfeksi Virus Radiasi (materi radioaktif)Radiasi (materi radioaktif) Pekerjaan yang berhubungan Pekerjaan yang berhubungan

dengan zat-zat kimia seperti dengan zat-zat kimia seperti asbes, nikel,arsen dll.asbes, nikel,arsen dll.

LESI JINAKLESI JINAK Nodul ukuran < 1 Nodul ukuran < 1

cmcm RegulerReguler Batas jelasBatas jelas HomogenHomogen Terdapat bercak Terdapat bercak

kalsifikasi (popcorn, kalsifikasi (popcorn, laminated, marginal)laminated, marginal)

LESI GANASLESI GANAS Nodul ukuran > 4 cmNodul ukuran > 4 cm IrregulerIrreguler Batas Tidak JelasBatas Tidak Jelas InhomogenInhomogen Spikulae, nodul Spikulae, nodul

dengan satelitdengan satelit Inverted’s’ sign Inverted’s’ sign

(perbesaran kelenjar (perbesaran kelenjar hilus dengan hilus dengan atelektasis di perifer)atelektasis di perifer)

Tumor Jinak ParuTumor Jinak Paru

Jarang dijumpai (2 %)Jarang dijumpai (2 %) AsymptomatikAsymptomatik Tumbuh lambatTumbuh lambat Ditemukan secara kebetulan pada Ditemukan secara kebetulan pada

pemeriksaan rutinpemeriksaan rutin Hamartoma endobronkial timbul Hamartoma endobronkial timbul

gejala akibat obstruksi bronkus.gejala akibat obstruksi bronkus.

HamartomaHamartoma Usia > 40 th, jarang pada anakUsia > 40 th, jarang pada anak Mengandung massa tulang rawan dan epitel Mengandung massa tulang rawan dan epitel

bronkusbronkus 90 % berada di perifer90 % berada di perifer 10 % atau kurang timbul di bronkus utama10 % atau kurang timbul di bronkus utama Gambaran Radiologi :Gambaran Radiologi : - Bentuk bulat atau bergelombang- Bentuk bulat atau bergelombang - Batas tegas- Batas tegas - Ukuran < 4 cm- Ukuran < 4 cm - Mengandung kalsifikasi berbentuk - Mengandung kalsifikasi berbentuk

bercak-bercak- bercak garis / gambaran popcorn.bercak garis / gambaran popcorn.

HAMARTOMA

Tumor Ganas ParuTumor Ganas Paru

Klasifikasi tumor ganas paru Klasifikasi tumor ganas paru (histologi)(histologi)

1. Karsinoma sel squamasa1. Karsinoma sel squamasa

2. Small cell karsinoma2. Small cell karsinoma

3. Adenokarsinoma3. Adenokarsinoma

4. Large cell karsinoma4. Large cell karsinoma

Gejala klinis :Gejala klinis :

Berat badan turunBerat badan turun Nyeri dadaNyeri dada Batuk kronisBatuk kronis SesakSesak HemoptoeHemoptoe Sindroma vena cava superior (oedem Sindroma vena cava superior (oedem

wajah, leher& extremitas atas, pelebaran wajah, leher& extremitas atas, pelebaran vena-vena leher, sakit kepala).vena-vena leher, sakit kepala).

Lokasi tumor ganas Lokasi tumor ganas serta akibat yang serta akibat yang terjadi :terjadi :

1.1. Tumor dekat pleura viseralis : efusi pleuraTumor dekat pleura viseralis : efusi pleura

2.2. Tumor dalam parenkim paru : tanpa Tumor dalam parenkim paru : tanpa keluhan untuk waktu lamakeluhan untuk waktu lama

3.3. Tumor menyumbat total bronkus : Tumor menyumbat total bronkus : atelektasisatelektasis

4.4. Tumor diregio apical (tumor pancoast) : Tumor diregio apical (tumor pancoast) : invasi ke struktur yang berdekatan, paralisis invasi ke struktur yang berdekatan, paralisis trunkus simpatikustrunkus simpatikus

5.5. Penyumbatan tidak komplit untuk tumor Penyumbatan tidak komplit untuk tumor pada bronkus utama : emfisema obstruktifpada bronkus utama : emfisema obstruktif

Kelainan sebagai Kelainan sebagai akibat adanya tumor akibat adanya tumor ganas :ganas :

Emfisema setempatEmfisema setempat AtelektasisAtelektasis PeradanganPeradangan Pembesaran kelenjar hilus Pembesaran kelenjar hilus

unilateralunilateral Efusi pleura progresifEfusi pleura progresif Elevasi diafragmaElevasi diafragma

“Tail like” fromAdeno carcinoma

Adenocarcinoma

Small cell carcinoma

Small Cell Carcinoma

Pancoast tumor

Gambaran Radiologi Gambaran Radiologi Tumor Ganas ParuTumor Ganas Paru

Karsinoma paru dekat hilus Karsinoma paru dekat hilus (perihiler)dini(perihiler)dini Seperti foto polos biasaSeperti foto polos biasa Bayangan seperti pnemoniaBayangan seperti pnemonia AtelektasisAtelektasis Gambaran tumor (tanpa Gambaran tumor (tanpa

pembesaran kelenjar limfe)pembesaran kelenjar limfe)

Karsinoma paru perifer diniKarsinoma paru perifer dini Ukuran < 2 cmUkuran < 2 cm Lesi terbatas didalam pleura viseralisLesi terbatas didalam pleura viseralis Tidak ada metastasis ke kelenjarTidak ada metastasis ke kelenjar Bila > 2 cm Bila > 2 cm merupakan takik merupakan takik

(notch), spikula atau indentasi pleura(notch), spikula atau indentasi pleura 3 tipe pertumbuhan tumor3 tipe pertumbuhan tumor

a.a. Tipe takikTipe takik

b.b. Tipe spikulaTipe spikula

c.c. Tipe infiltrasiTipe infiltrasi Diafragma letak tinggiDiafragma letak tinggi

Metastasis ParuMetastasis Paru

Adalah penyebaran tumor ganas yang Adalah penyebaran tumor ganas yang berada dalam organ-organ tubuh berada dalam organ-organ tubuh melalui pembuluh darah ke dalam parumelalui pembuluh darah ke dalam paru

Penyebaran melalui PD, limfe, langsungPenyebaran melalui PD, limfe, langsung Metastasis ke paru: Ca mammae, colon, Metastasis ke paru: Ca mammae, colon,

ginjal, prostat, dllginjal, prostat, dll Lesi tunggal atau multipelLesi tunggal atau multipel Letak periferLetak perifer Ukuran bermacam-macamUkuran bermacam-macam

6 Tipe Metastasis6 Tipe Metastasis

Tipe milierTipe milier Tipe nodulTipe nodul Tipe golf ballTipe golf ball Tipe limfangitikTipe limfangitik Tipe pneumonik dan peribronkhialTipe pneumonik dan peribronkhial Tipe pleuralTipe pleural

Type Pneumonik

Type Milier

Type Nodul

Type Golf Ball