DETEKSI DINI KALA IV

Anggota Kelompok 5:

1. Ardhina Nugrahaeni (P07124110003)

2. Elyzabeth Sari Jalanti (P07124110010)

3. Emalia Marlina (P07124110011)

4. Farida Ulfah Annisa (P07124110014)

5. Juniatun Ma’muroh (P07124110018)

6. Resti Nugrahanti (P07124110028)

7. Titin Rofiah (P07124110038)

Perdarahan Kala IV

Atonia Uteri Robekan Jalan Lahir

Retensio Sisa

Plasenta

Inversio Uteri

Ruptura Uteri

1. ATONIA UTERIAtonia uteri suatu kondisi dimana myometrium tidak dapat

berkontraksi dan bila ini terjadi maka darah yang keluar dari tempat

melekatnya plasenta menjadi tidak terkedali (APN 2008)

a. distensi rahim yang berlebihan

b. Grandemulipara

c. Partus lama

d. Persalinan lewat waktu

e. Persalinan buatan

f. Infeksi intrapartum

g. Partus prepaturus

h. Kelainan plasenta

i. Induksi persalinan

Predisposisi

2. ROBEKAN JALAN LAHIR

Perdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir lengkap dan kontraksi rahim baik, dapat dipastikan bahwa perdarahan tersebut berasal dari perlukaan jalan lahir.

a. Luka pada vulva

timbul luka pada vulva di sekitar

introitus vagina yang biasanya tidak

dalam, akan tetapi kadang-kadang bisa

timbul perdarahan banyak.

b. Robeka perineum

Dibagi menjadi:

1) Robekan perineum derajat 1: mukosa vagina, fauchette

posterior, kulit perineum

2) Robekan perineum derajat 2:Mukosa vagina, fauchette

posterior, kulit perineum, otot perineum

3) Robekan perineum derajat 3: Mukosa vagina, fauchette

posterior, kulit perineum, otot perineum, otot sfingter ani

eksterna

4) Robekan perineum derajat 4: Mukosa vagina, fauchette

posterior, kulit perineum, otot perineum, otot sfingter ani

eksterna, dinding rektum anterior

d. Robekan serviks

Robekan serviks yang luas menimbulkan perdarahan

dan dapat menjalar ke segmen bawah uterus. Apabila

terjadi perdarahan yang tidak berhenti walaupun

plasenta sudah lahir dan uterus berkotraksi baik, perlu

dipikirkan adanya robekan serviks uteri. Dalam keadaan

ini serviks harus diperiksa dengan spekulum.Penyebab

1) Partus yang terlalu cepat

2) Trauma karena pemakaian alat-alat operasi

3) Melahirkan kepala janin pada letak sungsang paksa

4) Partus lama

c. Perlukaan vagina

Robekan bagian atas sering terjadi sebagai akibat

menjalarnya robekan serviks. Apabila perdarahan

sukar diatasi dari bawah terpaksa dilakukan laparotomi

dan ligamentum dibuka untuk menghentikan

perdarahan

Penyebab

1) Melahirkan janin dengan cunam.

2) Ekstraksi bokong

3) Ekstraksi vakum

4) Reposisi presintasi kepala janin

3. RETENSIO SISA PLASENTARetensio sisa plasenta adalah sisa plasenta

dan selaput ketuban yang masih tertinggal dalam rongga rahim yang dapat menyebabkan perdarahan postpartum dini dan perdarahan postpartum lambat

Penyebab

a)Kelainan letak dan implantasi plasenta

b)tarikan tali pusat

c) manual plasenta yang yang di paksa

4. INVERSIO UTERIKeadaan dimana fundus uteri

terbalik sebagian atau seluruhnya masuk ke dalam kavum uteri

Penyebab:

a. Spontan: grandemultipara, atonia uteri, kelemahan alat

kandungan, tekanan intra abdominal yang tinggi (mengejan

dan batuk)

b. Tindakan: cara Crade yang berlebihan, tarikan tali pusat,

manual plasenta yang yang di paksa, perlekatan plasenta

pada dinding rahim

5. RUPTURA UTERIRupture uteri adalah robeknya

dinding uterus pada saat kehamilan atau dalam persalinan dengan atau tanpa robeknya perioneum visceral.( Obstetri dan Ginekologi ).

Penyebab

1. Grandimultipara.

2. induksi persalinan yang tidak tepat

3. Kelainan letak dan implantasi plasenta

4. Kelainan bentuk uterus

5. Hidramnion.

Deteksi Komplikasi Kala IVNO GEJALA GEJALA

PENYERTAKEMUNGKINAN DX

1 Uterus tidak berkontraksiPerdarahan segera/ primerPlacenta lengkap

Syok Atonia uteri

2 Perdarahan segera/ primerDarah segar mengalirKontraksi uterus baikPlacenta lengkap

PucatLemahDingin di daerah perifer

Robekan jalan lahir

3 Plecenta/ sebagian lengkap selaput tidak lengkapAda pembekuan darahPerdarahan segera

Uterus berkontraksi tetapi TFU tidak turun

Retensio sisa plasenta

4 Uterus tidak terabaLumen vagina terisi masaPerdarahan segeraNyeri

Syok neurogeikPucatLimbung

Iversio uteri

5 Perdarahan segera (intra abdomen/ vagina)Nyeri perut berat

SyokNyeri tekanNadi cepat

Ruptura uteri

TERIMA KASIH

• Mirza : salah satu penyebab atoni : infeksi intrapartum,

• Gejala : inversio bedanya teraba masa di vagina, penyebabnya yaitu atonia

• Atonia uteri : masih diSBR belum keluar, inversio uteri sudah keluar

• Robekan di vagina dilihat jam berapa, kayak lumpur lapindo, kalau sudah didep tetap keluar maka curiga robekan portio.kalau robekan di jam 12 di vagina lebih curiga robekan portio lagi, kalau diporsio memeriksa dengan spekulum

• Plasenta lahir, masih ada perdarahan, plasenta diperiksa masih ada sisa, atoni..

• Mekanisme ruptura uteri masih terjadi di daerah sbr, istmust, karena tempat paling lama berdian diri oleh kepala, yang fisiologis terjadi lingkaran fisiologis, kalau jadi patologis terjadi ring bandle

•Suhu normal metabolisme dalam tubuh baik, suhu meningkat, tensi naik, terjadi gangguan sistem dalam tubuh, kalau panas menjalar, uterus secara lokal terganggu.